《黃帝內經(jīng)》“上工治未病”發(fā)微
“上工治未病”出于《素問(wèn)・四氣調神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”這句話(huà)的基本意思就是說(shuō)高明的醫生治病重在預防。
一、提出和論證了“預防――和諧”的健康指導理念
上工治未病，重在預防。因此《素問(wèn)・上古天真論》指出：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內守，病安從來(lái)。”賊風(fēng)，是指由于氣候反�；蛘咛鞖庾兓^(guò)度而導致的自然因素，如“六淫”風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等，對于自然因素的外邪，應該做好防范，遠離侵害;但為何又要“精神內守”呢?其實(shí)可推知，廣義的賊風(fēng)就暗含著(zhù)社會(huì )層面的致病因素，只不過(guò)沒(méi)有明說(shuō)，社會(huì )因素對人的影響往往是內在的，人的情志、勞逸等等都與你所處的社會(huì )息息相關(guān)，當今世界的疾病，心理、精神方面的疾病發(fā)病比例是逐年漸長(cháng)，已經(jīng)對整個(gè)社會(huì )的和諧產(chǎn)生了重要的影響，所以，預防就顯得尤其重要。古人提出了對于這些致病因素的防范法則以及措施。恬淡虛無(wú)，是節制人的貪欲，防止不必要的心理傷害;虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，防止外邪的侵害;精神內守，不以物喜，不以己悲，保持一顆平常心�！端貑�(wèn)・上古天真論》說(shuō)：“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數，……不知持滿(mǎn)，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè )，……故半百而衰也。”即根據天地四時(shí)的陰陽(yáng)變化來(lái)調節自身的陰陽(yáng)協(xié)調，使自身達到一個(gè)和諧的狀態(tài)，則不受外界致病因素的.侵擾，如果不懂得保持精氣的充滿(mǎn)，經(jīng)常過(guò)分地耗散精神，務(wù)求內心一時(shí)的貪歡，違反了養生的樂(lè )趣，則到五十歲左右便衰老了�，F代醫學(xué)中所說(shuō)的自然因素、社會(huì )因素、心理因素等致病因素的預防，追根溯源就在幾千年前《黃帝內經(jīng)》中的治未病之說(shuō)。
二、“預防――和諧”的健康指導理念對當今醫療現狀的啟發(fā)
美國心臟協(xié)會(huì )曾生動(dòng)比喻當今的醫療環(huán)境，醫生都聚集在河水泛濫的下游撈人，而沒(méi)人或極少人去上游筑壩。不是美國人悲觀(guān)，中國現在的醫療現狀也是如此，雖然預防為主是我國的衛生工作方針，小兒預防接種以及傳染病的預防都有了顯著(zhù)的提升，但是還有其它的許許多多的疾病呢?尤其是慢性疾病，中醫治未病沒(méi)有落到實(shí)處，陸廣莘先生云：“上醫治未病之病，謂之養生;中醫治欲病之病，謂之保健;下醫治已病之病，謂之醫療。”故而，筆者認為，國家應重視對養生和保健的推廣，政府應為落實(shí)“預防為主”方針提供政策支撐，社會(huì )企業(yè)也應該宣傳預防之道而不是繁多的藥品。就個(gè)人層面來(lái)說(shuō)，《素問(wèn)・四氣調神大論》中說(shuō)：“春三月，夜臥早起，廣布于庭，……冬三月，早臥晚起，必待日光……。”提出了具體的應對四時(shí)的養生方法，除此之外，還有針灸、推拿、靜坐等等富有中醫特色的養生保健方法。對于政府來(lái)說(shuō)，可以借鑒大多數發(fā)達國家的做法，將“醫療保險”變成“健康保險”。這是治未病思想在醫療制度方面的重要體現，是古今交流碰撞的結合體，從“醫保”到“健保”，雖然只有一字之差，體現的卻是醫學(xué)理念的巨大進(jìn)步。
三、“預防――和諧”和國家治理方面的聯(lián)系
如果我們把一個(gè)人當作一個(gè)國家來(lái)考慮，《黃帝內經(jīng)》里已經(jīng)明確指出了各個(gè)臟器的職位，他們各盡所責，使得國泰民安。“上工不治已病治未病”，真正好的醫生應該懂得怎樣不生病的方法，而一個(gè)好的治理國家的政治家，也應該懂得如何使國家社會(huì )不得病的方法。
(一)“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”
對于國家來(lái)說(shuō)，虛邪可以看作是國家外部的威脅和侵害或者是外部自然界的威脅，當外部環(huán)境形勢嚴峻，對手咄咄逼人時(shí)，可以暫避其鋒芒，外交上采取獨立和平的外交政策，而國家內部在保持一個(gè)相對穩定的環(huán)境中平穩的向前發(fā)展，這樣待“正氣存內”即國家的綜合實(shí)力提高了之后，外部勢力的虎視眈眈也將“邪不可干”;同樣，對于自然界的災害威脅，社會(huì )應該普及有關(guān)各種災害知識和減災知識，國家或地方政府和主管災害部門(mén)經(jīng)常發(fā)布災害信息，根據面臨災害的發(fā)展，做好個(gè)人、家庭的各種行動(dòng)準備和物質(zhì)、技術(shù)準備，保護災害監測、防護設施，則虛邪賊風(fēng)不可干也。
(二)“恬淡虛無(wú)”
于國來(lái)說(shuō)，是指不通過(guò)軍事擴張、掠奪資源、爭霸或稱(chēng)霸，而主要依靠自己的力量，發(fā)展內需，改革創(chuàng )新，落實(shí)科學(xué)的發(fā)展觀(guān)，積極參與國際經(jīng)濟技術(shù)合作與競爭，盡量不要讓別國成為自己的敵人，自己軍事力量好，但不輕易用兵，反對霸權主義與強權政治，對內尋求和諧，對外尋求和平，爭取和平的國際環(huán)境來(lái)發(fā)展自己，又會(huì )以自身的發(fā)展來(lái)維護世界和平，促進(jìn)共同發(fā)展，促進(jìn)和諧世界，則也將“邪不可干”。
(三)“真氣從之，精神內守，病安從來(lái)”
治人要考慮體質(zhì)、情志等因素，則治國也要考慮國情，協(xié)同發(fā)展，關(guān)注民生，民惟邦本、本固邦寧。民生問(wèn)題不僅是社會(huì )問(wèn)題和經(jīng)濟問(wèn)題，也是一個(gè)政治問(wèn)題。只有始終關(guān)注民生、不斷改善民生，才能贏(yíng)得人民群眾的支持擁護，才能形成強大的凝聚力和向心力。如果一個(gè)國家經(jīng)濟發(fā)展，民主法治，公平正義，誠信友愛(ài)，充滿(mǎn)活力，安定有序，人與自然和諧相處，那么，國家內部也就社會(huì )問(wèn)題少了，即使出現了也容易解決，國家外部問(wèn)題有人民群眾的強大凝聚力與向心力，也能震懾心懷不軌之國，故“病安從來(lái)”。
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