《內經(jīng)》的主要內容
《內經(jīng)》全書(shū)由162篇文章組成，由于書(shū)出眾手，又非一次性結集而成，所以風(fēng)格上有很大的差異，《內經(jīng)》這部醫學(xué)著(zhù)作對于喜愛(ài)中醫以及中醫學(xué)子來(lái)說(shuō)，可謂是一部寶庫。下面是《內經(jīng)》的主要內容，一起來(lái)看看吧。
《內經(jīng)》全書(shū)由162篇文章組成，由于書(shū)出眾手，又非一次性結集而成，所以風(fēng)格上有很大的差異。
如以篇幅而論，各篇內容長(cháng)短懸殊，《素問(wèn)經(jīng)絡(luò )論》全篇只有一百四十余字，而《素問(wèn)至真要大論》卻長(cháng)達六千余字。若以行文風(fēng)格而論，也有明顯的差異，有的像漢賦一樣辭藻華麗，有些則古樸質(zhì)直。
此外，從文章的論述主題來(lái)看，也存在較為分散的問(wèn)題，162篇文章的排列順序似也沒(méi)有明顯的邏輯。同一問(wèn)題會(huì )在不同的文章中出現，而同一篇文章中可能論述到不止一個(gè)問(wèn)題，甚至某些問(wèn)題的論述中，還存在前后矛盾之處。
如果能夠了解《內經(jīng)》成書(shū)和流傳過(guò)程的復雜，這些差異的產(chǎn)生其實(shí)都不難理解�？墒�，對于剛接觸《內經(jīng)》的人來(lái)說(shuō)，就難免會(huì )產(chǎn)生凌亂的感覺(jué)。
如果有這種情況，不妨借助于一些后世學(xué)者對《內經(jīng)》進(jìn)行分類(lèi)研究的著(zhù)作。如明代醫家張介賓花費三十年時(shí)間，將《素問(wèn)》與《靈樞》既有順序完全打亂，根據論述的主題重新分類(lèi)編排為《類(lèi)經(jīng)》，共分為十二類(lèi)：攝生、陰陽(yáng)、藏象、脈色、經(jīng)絡(luò )、標本、氣味、論治、疾病、針刺、運氣、會(huì )通。顯然，經(jīng)過(guò)這樣的分類(lèi)歸納，再去理解《內經(jīng)》所論述的主題，自然方便了許多。
事實(shí)上，現在的中醫院校中醫基礎理論和《內經(jīng)》教材中，也多采取這種分類(lèi)的單元形式。
那么，《內經(jīng)》中主要講了哪些內容呢?雖然從古到今，對《內經(jīng)》分類(lèi)上會(huì )有一些區別，但一般而論，大體上都會(huì )包括如下內容：養生、陰陽(yáng)五行、藏象、經(jīng)絡(luò )、病因病機、診法、治則治法、針刺、五運六氣等。這其中，有些可能一看便明白其意，如養生、陰陽(yáng)五行等，有些則可能較為費解，不妨選擇一些略加說(shuō)明。
養生是關(guān)于健康與長(cháng)壽的探討，《內經(jīng)》第一篇《上古天真論》就是養生專(zhuān)章，全書(shū)含有豐富的養生內容，稱(chēng)得上是一部養生寶典�！秲冉�(jīng)》以“不治已病治未病”的預防思想為主旨，不僅確立了中醫養生的基本原則，如天人合一、恬淡虛無(wú)、形神共養、動(dòng)靜得宜等，而且也有具體的養生方法，凝結了古人在養生方面的智慧，值得珍視。
藏象學(xué)說(shuō)是《內經(jīng)》理論的核心內容，它是以五臟為中心，將六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等人體的各部分組織器官分為五大系統，通過(guò)經(jīng)絡(luò )、氣血等貫通在一起。認為人體是一個(gè)有機的整體，各臟腑組織雖然在功能上各有分工，但是并不孤立，而是通過(guò)經(jīng)脈連屬、氣血流貫，相互聯(lián)系。
經(jīng)絡(luò )嚴格上來(lái)說(shuō)屬于藏象系統，不過(guò)因為它非常重要，又具有相對獨立性，所以往往單列。經(jīng)絡(luò )主要包括經(jīng)脈和絡(luò )脈，是人體內氣血流貫、溝通臟腑形體官竅、聯(lián)系上下內外、感應傳導信息的網(wǎng)絡(luò )狀系統。經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)是針刺技術(shù)的理論基礎，在中醫理論與臨床上均具有特殊的學(xué)術(shù)價(jià)值。
病因和病機主要研究疾病的發(fā)生和發(fā)展變化。二者有密切聯(lián)系，又有各自的重點(diǎn)。
病因即疾病產(chǎn)生的原因，主要探討疾病為什么會(huì )發(fā)生，以及發(fā)生的性質(zhì)、致病特點(diǎn)與規律�！秲冉�(jīng)》認為疾病的發(fā)生主要是自然界氣候的異常變化(六淫)與人體自身情志不調(七情)兩大原因造成。
病機又稱(chēng)病理，指疾病在人體內發(fā)生種種變化的機理，《內經(jīng)》主要以邪正盛衰、陰陽(yáng)失調、升降失調等闡釋病變的原理，認為病機與人體的體質(zhì)強弱、致病因素的性質(zhì)有密切關(guān)系。
診法顧名思義，即診斷疾病的方法�！秲冉�(jīng)》中已經(jīng)確立了以“望聞問(wèn)切”為主的診斷方法系統，強調診察疾病應該“四診合參”。其中對于察色與切脈的論述最詳細，僅脈象就記錄了170余種，并總結出了“遍診脈法”、“三部九候診法”、“人迎寸口脈診法”、“寸口脈診法”等，對于臨床治療有很大的指導價(jià)值。
治則治法就是治療疾病的原則與方法�！秲冉�(jīng)》中不但有較為完備的治療理論，如正治發(fā)治、治標治本、三因治宜等，而且記載了許多具體的治療方法，如砭石、針刺、艾灸、藥物、導引、按摩等，其中對于針刺療法的闡述最為詳盡，從針具的選擇、針刺的原理、針刺手法、針刺宜忌等均有詳細的闡述，而藥物的方劑，全書(shū)只有十三方。
五運六氣簡(jiǎn)稱(chēng)運氣，是研究自然界天體運行與氣候變化對人體生理、病理、疾病流行等產(chǎn)生的影響。它以一甲子(六十年)為一周，將天干與五運結合，地支與六氣結合，形成了六十種氣象變化的類(lèi)型，研究自然界氣象變化與人體健康和疾病的流行關(guān)系。
從上面的簡(jiǎn)要介紹可以看出，《內經(jīng)》確是一本內容極為豐富的醫書(shū)，從疾病的發(fā)生變化，到治療原則與方法，乃至預防養生等方面都有系統的理論論述，形成了中醫學(xué)的理論體系，它的產(chǎn)生也標志著(zhù)中醫基礎理論的初步確立。
此后，雖然中醫學(xué)理論仍然不斷有所發(fā)展，但在基本原理上并未超越《內經(jīng)》，所以，直到今天，《內經(jīng)》在中醫的臨床診療中仍然居于指導地位。從這個(gè)角度來(lái)看，將《黃帝內經(jīng)》稱(chēng)為中醫的經(jīng)典，確實(shí)名至實(shí)歸。
但是，《內經(jīng)》不只是一本治病的書(shū)而已，它主張“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長(cháng)久”，所以《內經(jīng)》中也包含了豐富的天文、地理、哲學(xué)、心理學(xué)、氣象學(xué)等知識，揭示了醫學(xué)與天文、地理、社會(huì )等的密切聯(lián)系，所以，與其說(shuō)它是一本醫書(shū)，還不如說(shuō)是一部生命的百科全書(shū)更為恰當。
拓展閱讀：《內經(jīng)》與七情
《內經(jīng)》對心理活動(dòng)的認識常用七情(喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚)來(lái)表述。就生理而言，認為七情是對情感活動(dòng)的總結，是情緒的表現形式;就病理而言，神志病變可以表現出七情的變化;而七情變化亦可引起神志病變。
后世醫家對此多有發(fā)揮，如劉完素一方面指出“五志過(guò)極皆可化火”，即五志過(guò)度，勢必精神煩勞，擾動(dòng)陽(yáng)氣，所以都可以化火化熱，火熱亢盛又可以擾亂神明，而致情志失常;另一方面又指出火擾神明而引發(fā)生各種情志病變。其在《素問(wèn)玄機原病式》中說(shuō)：“五臟之志者，怒、喜、悲、思、恐也(悲一作憂(yōu))，若志過(guò)度則勞，勞則傷本臟，凡五志所傷皆熱也……情之所傷，則皆屬火熱�！�
而張介賓則強調七情“從心而發(fā)”、“互通為病”。其在《類(lèi)經(jīng)·情志九氣》中指出：“世有所謂七情者，即本經(jīng)之五志也。五志之外，尚余者三�？傊唬合才紤n(yōu)恐驚悲畏，其目有八，不止七也。然情雖有八，無(wú)非出于五臟�！宋迮K五志之分屬也。五志有互通為病者，如喜本屬心，而肺喜樂(lè )無(wú)極則傷魄，是心肺皆主于喜也。蓋喜生于陽(yáng)，而心肺皆為陽(yáng)臟，故喜出于心而移于肺，所謂多陽(yáng)者多喜也�！乔橹局畟�，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無(wú)不從心而發(fā)�！�
就七情的具體含義及其與五行五臟的關(guān)系，下面簡(jiǎn)述如下。
喜：喜是因事遂心愿或自覺(jué)有趣而心情愉快的表現，因其活潑而表現于外，故有火之機動(dòng)、活潑、炎上之象，屬火而配屬于心。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》稱(chēng)：心“在志為喜”。
怒：怒是因遇到不符合情理或自己心境的事情而心中不快、甚至憤恨不平的情緒表現，緣其氣機條達不暢而起，怒后又可引起氣機上逆即升發(fā)太過(guò)，且怒象忽發(fā)忽止頗具木之象，故屬木而配屬于肝。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》稱(chēng)：肝“在志為怒”。
憂(yōu)：憂(yōu)是對某種未知結果而又不愿其發(fā)生的事情的擔心，以至于形成一種焦慮、沉郁的情緒狀態(tài)，因其內向而趨于氣機之收斂，故屬金而配屬肺。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》稱(chēng)：肺“在志為憂(yōu)。
思：關(guān)于思，一般較公認的看法認為其指思考、思慮(如王冰注)，而把它列為認知、思維、意志范疇，提出認知與情志關(guān)系密切，難以分開(kāi)。其中有的人認為，思由脾所主，其與怒、喜、悲、恐等情志的關(guān)系，正與脾居中屬土、灌溉四臟的特點(diǎn)相應;更有人認為“無(wú)論是喜怒還是悲恐，均由思之而后生，故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》言：‘人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂(yōu)恐’，不提思志，就是因為各志俱已含思在內”，把這種情況歸于脾居中央、為氣機樞紐，有主持其他臟腑氣機之功，甚至認為思是情志活動(dòng)中心，是七情的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。另外，還有一種認識，有人從先秦語(yǔ)言文字角度出發(fā)，認為“思”還有一種含義，屬于情志范疇，具有悲哀憂(yōu)愁等多種含義，是憂(yōu)愁悲哀等多方面多層次的復雜情緒反應，正反映脾為土臟、居中央、灌四傍、為四臟之本的特性。這些認識，均強調了一點(diǎn)，即“思”在七情中占有重要地位，是其他情志活動(dòng)的基礎，因而屬土歸于脾，亦說(shuō)明脾土具有調節其他情志活動(dòng)的作用。
實(shí)則，我們認為七情中“思”具體所指應結合人外在情緒狀態(tài)的表現來(lái)考慮，不是指思維活動(dòng)，而應指人認真思考問(wèn)題時(shí)的精神狀態(tài)，這種精神狀態(tài)是其他情志表現于外的基礎，因為其他情志均是“思”后而發(fā)，只不過(guò)思的精神狀態(tài)有時(shí)表現得較為明顯，如悲、哀、憂(yōu)、愁等，有時(shí)表現得不甚明顯，常常一帶而過(guò)容易被忽略，如喜、怒等。
悲：悲是精神煩惱悲哀失望時(shí)產(chǎn)生的痛苦情緒，其象如秋風(fēng)掃落葉之凄涼、毫無(wú)生機、氣機內斂，故屬金而主于肺。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》稱(chēng)：“悲勝怒”，明確了“悲”屬金歸肺。
恐：恐是機體面臨并企圖擺脫某種危險而又無(wú)能為力時(shí)產(chǎn)生的精神極度緊張的情緒體驗，由于其發(fā)自于內且常引起氣機下陷而屬水主于腎。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》稱(chēng)：腎“在志為恐”。
驚：驚是在不自知的情況下突然遇到非常事件時(shí)，精神驟然緊張而駭懼的情緒表現，可以影響多個(gè)臟腑，故后世醫家有認為屬心包絡(luò )者，也有認為當屬膽者。我們認為因驚易導致氣機紊亂使木之調暢異常，又具突然性而類(lèi)風(fēng)象，故應屬木而主于肝。
早在《內經(jīng)》之前，中國古賢就對情感有了較深刻的認識，不僅認為情感具有兩極性特征，如《禮記·禮運》“欲惡者，心之大端也�！倍艺J為情屬“弗學(xué)而能”，即人之本能。還認為情乃受外界刺激而后發(fā)�！秲冉�(jīng)》繼承了古賢的認識，確定了情感的具體內容即七情，并提出情感的表現與產(chǎn)生是以五臟精氣活動(dòng)為基礎的，正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》所言：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂(yōu)恐�！�
不僅如此，《內經(jīng)》還根據七情各自的特性而進(jìn)行了陰陽(yáng)五行的劃分，將之與五臟分別配屬，而且提出所劃分的七情之間具有五行相克關(guān)系，即“悲勝怒”、“恐勝喜”、“怒勝思”、“喜勝憂(yōu)”、“思勝恐”;另外，又由于七情作用于人體可引起人氣機的不同變化，如《素問(wèn)·舉痛論》：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下”、“驚則氣亂”、“思則氣結”。從而為臨床治療因情志異常導致的疾病提供了依據。
這些認識至今仍然指導著(zhù)中醫理論與臨床的發(fā)展。而運用情志治病的醫案也不勝枚舉，如《三國志·魏書(shū)·方技傳》之華佗以怒愈病案、《醫部全錄·醫術(shù)名流列傳·文摯》之以怒愈病案、《儒門(mén)事親·內傷形》之因憂(yōu)結塊的喜勝悲案、病怒不食的喜勝怒案、驚門(mén)的“驚者平之”案、《儒門(mén)事親·九氣感疾更相為治術(shù)》之恐懼勝喜案、《續名醫類(lèi)案·癲狂》之喜愈因憂(yōu)致癲案、《續名醫類(lèi)案·哭笑》之悲勝喜案等等，均屬此類(lèi)。
七情是對人外在情緒變化的總結，它概括了人的各種情志變化，也可以說(shuō)是對人情感內容的劃分，且由于其各自含義較為清晰并具有一些特性，因而將之分屬陰陽(yáng)五行五臟較能令人接受，以至于一直指導著(zhù)中醫理論的發(fā)展及中醫臨床的運用。但是，也應看到，雖然七情分屬五行而配屬五臟，但其間又相互影響，關(guān)系亦十分復雜，故其致病也常不按五行規律。
《內經(jīng)》多篇談及各種情志可以傷心，如《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“愁憂(yōu)恐懼則傷心”、《靈樞·口問(wèn)》云：“悲哀愁憂(yōu)則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”、《靈樞·百病始生》云：“憂(yōu)思傷心”等皆是;而《靈樞·本神》則又提出怵惕思慮傷心、愁憂(yōu)傷脾、悲哀傷肝、喜樂(lè )傷肺、大怒傷腎，其病機的傳變既未集中于心再分散到五臟，也未按五行配屬的格局。這些一方面說(shuō)明心主神明為君主之官的觀(guān)念在中醫學(xué)中占有重要地位，也反映到情志致病上;另一方面也說(shuō)明情志傷人，錯綜復雜，有常有變，不可用五行一概而論，故臨證治療也不必拘泥。
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