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黃帝內經(jīng)第三篇生氣通天論
黃帝內經(jīng)第三篇講的是生氣通天論。
【本章要點(diǎn)】
一、人的生命活動(dòng)與自然界有著(zhù)密切關(guān)系，這是“天人相應”的觀(guān)點(diǎn)，為全篇的中心思想。
二、指出人身陽(yáng)氣的重要性，并詳細討論由于種種原因而使陽(yáng)氣受傷引起的病變。
三、指出人身的陰陽(yáng)平衡協(xié)調，是維持健康的重要因素。
四、指出四時(shí)氣候和飲食五味都能影響五臟而致病。
【原文】
黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)。
天地之間，六合之內①，其氣九州、九竅②、五臟、十二節，皆通乎天氣。
其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。
蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時(shí)之序。
故圣人傳精神，服天氣而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散，此謂自傷，氣之削也。
陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當以日光明。是故陽(yáng)因而上，衛外者也。
因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。
因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。
因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長(cháng)。短為拘，弛長(cháng)③為痿。
因于氣，為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭。
陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積④于夏，使人煎厥;目盲不可以視，耳閉不可以聽(tīng)，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。
陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥⑤。
有傷于筋，縱，其若不容。
汗出偏沮，使人偏枯。
汗出見(jiàn)濕，乃生痤疿⑥。
高粱之變，足生大丁，受如持虛。
勞汗當風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤。
陽(yáng)氣者，精則養神，柔則養筋。
開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂。
陷脈為瘺，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。
營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。
魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。
故風(fēng)者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時(shí)之序也。
故病久則傳化，上下不并，良醫弗為。
故陽(yáng)畜積病死，而陽(yáng)氣當隔。隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。
故陽(yáng)氣者，一日而主外。平旦⑦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉。
是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露，反此三時(shí)，形乃困薄。
岐伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽(yáng)者，衛外而為固也。
陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂。陽(yáng)不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。
是以圣人陳陰陽(yáng)，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。
風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。
因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。
因而大飲，則氣逆。
因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏。因而和之，是謂圣度。
故陽(yáng)強不能密，陰氣乃絕。
陰平陽(yáng)秘，精神乃治;陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。
因于露風(fēng)，乃生寒熱。
是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄⑧。
夏傷于暑，秋為痎瘧。
秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥。
冬傷于寒，春必溫病。
四時(shí)之氣，更傷五臟。
陰之所生，本在五味;陰之五宮，傷在五味⑨。
是故味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。
味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。
味過(guò)于甘，心氣喘滿(mǎn)，色黑，腎氣不衡。
味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。
味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央。
是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹道如法，長(cháng)有天命。
【注釋】
�、倭现畠龋毫�，即東西南北四方及上下;六合之內，代指天地之間。
�、诰胖�、九竅：九州，古代把中國地區分為冀、兗、徐、青、揚、豫、荊、梁、雍九個(gè)區域，簡(jiǎn)稱(chēng)九州;九竅，指眼、耳、口、鼻及二陰。
�、鄢陂L(cháng)：弛緩不收之意。
�、鼙俜e：辟通襞，指折疊衣裙;辟積指衣裙上的褶子，這里是累積的意思。
�、荼∝剩阂环N因情緒激動(dòng)、陽(yáng)氣亢奮，使氣血上逆郁積于頭部而突然發(fā)生昏厥的疾病。
�、摒畀X：痤，是一種小癤，皮膚病的一種;疿，即汗疹。
�、咂降旱┘慈粘鎏烀�;平旦，即太陽(yáng)剛剛升起的時(shí)候。
�、喽葱梗褐笧a泄非常劇烈，如空洞無(wú)底。
�、彡幹鍖m，傷在五味：陰之五宮，指五臟，是陰精所藏之所，五味本能養五臟，但如果五味太過(guò)反而會(huì )損傷五臟。
【譯文】
黃帝說(shuō)：自古以來(lái)，都以通于天氣為生命的根本，而這個(gè)根本不外天之陰陽(yáng)。天地之間，六合之內，大如九州之域，小如人的九竅、五臟、十二節，都與天氣相通。天氣衍生五行，陰陽(yáng)之氣又依盛衰消長(cháng)而各分為三。如果經(jīng)常違背陰陽(yáng)五行的變化規律，那么邪氣就會(huì )傷害人體。因此，適應這個(gè)規律是壽命得以延續的根本。
蒼天之氣清凈，人的精神就相應地調暢平和，順應天氣的變化，就會(huì )陽(yáng)氣充實(shí)，雖有賊風(fēng)邪氣，也不能加害于人，這是適應時(shí)序陰陽(yáng)變化的結果。所以圣人能夠專(zhuān)心致志，順應天氣，而通達陰陽(yáng)變化之理。如果違逆了適應天氣的原則，就會(huì )內使九竅不通，外使肌肉壅塞，衛氣渙散不固，這是由于人們不能適應自然變化所致，稱(chēng)為自傷，陽(yáng)氣會(huì )因此而受到削弱。
人身的陽(yáng)氣，就像天上的太陽(yáng)一樣重要，假若陽(yáng)氣失卻了正常的位次而不能發(fā)揮其重要作用，人就會(huì )減損壽命或夭折，生命機能亦暗弱不足。所以天體的正常運行，是因太陽(yáng)光的普照而顯現出來(lái)，而人的陽(yáng)氣也應在上在外，并起到保護身體，抵御外邪的作用。
如果寒邪傷人，陽(yáng)氣應如門(mén)軸在門(mén)臼中運轉一樣活動(dòng)于體內。若起居猝急，擾動(dòng)陽(yáng)氣，則易使神氣外越。如果暑邪傷人，則汗多煩躁，喝喝而喘，安靜時(shí)多言多語(yǔ)。若身體發(fā)高熱，則像炭火燒灼一樣，一經(jīng)出汗，熱邪就能散去。如果濕邪傷人，頭部像有物蒙裹一樣沉重。若濕熱相兼而不得排除，則傷害大小諸筋，而出現短縮或弛縱，短縮的造成拘攣，弛縱的造成痿弱。如果風(fēng)邪傷人，可致浮腫。以上四種邪氣維系纏綿不離，相互更代傷人，就會(huì )使陽(yáng)氣傾竭。
在人體煩勞過(guò)度時(shí)，陽(yáng)氣就會(huì )亢盛而外張，使陰精逐漸耗竭。如此多次重復，陽(yáng)愈盛而陰愈虧，到夏季暑熱之時(shí)，便易使人發(fā)生煎厥病，發(fā)作的時(shí)候眼睛昏蒙看不見(jiàn)東西，耳朵閉塞聽(tīng)不到聲音，昏亂之勢就像都城崩毀、急流奔瀉一樣不可收拾。
人的陽(yáng)氣，在大怒時(shí)就會(huì )上逆，血隨氣升而淤積于上，與身體其他部位阻隔不通，使人發(fā)生薄厥。若傷及諸筋，使筋弛縱不收，而不能隨意運動(dòng)。經(jīng)常半身出汗，可以演變?yōu)榘肷聿凰�。出汗的時(shí)候，遇到濕邪阻遏就容易發(fā)生小的瘡癤和痱子。經(jīng)常吃肥肉精米美味，足以導致發(fā)生疔瘡，患病很容易，就像以空的容器接受東西一樣。在勞動(dòng)汗出時(shí)遇到風(fēng)寒之邪，迫聚于皮腠形成粉刺，郁積化熱而成瘡癤。
人的陽(yáng)氣，既能養神而使精神慧爽，又能養筋而使諸筋柔韌。汗孔的開(kāi)閉調節失常，寒氣就會(huì )隨之侵入，損傷陽(yáng)氣，以致筋失所養，造成身體俯曲不伸。寒氣深陷脈中，留連肉腠之間，氣血不通而淤積，久而成為瘡瘺。從腧穴侵入的寒氣內傳而迫及五臟，損傷神志，就會(huì )出現恐懼和驚駭的征象。由于寒氣的稽留，營(yíng)氣不能順利地運行，阻逆于肌肉之間，就會(huì )發(fā)生癰腫。汗出未止的時(shí)候，形體與陽(yáng)氣都受到一定的消弱，若風(fēng)寒內侵，腧穴閉阻，就會(huì )發(fā)生風(fēng)瘧。
風(fēng)是引起各種疾病的起始原因，而只要人體保持精神的安定和勞逸適度等養生的原則，那么，肌肉腠理就會(huì )密閉而有抗拒外邪的能力，雖有大風(fēng)苛毒的浸染，也不能傷害，這正是循著(zhù)時(shí)序的變化規律保養生氣的結果。
病久不愈，邪留體內，則會(huì )內傳并進(jìn)一步演變，到了上下不通、陰陽(yáng)阻隔的時(shí)候，雖有良醫，也無(wú)能為力了。所以陽(yáng)氣蓄積，淤阻不通時(shí)，也會(huì )致死。對于這種陽(yáng)氣蓄積，阻隔不通者，應采用通瀉的方法治療，如不迅速正確施治，而被粗疏的醫生所誤，就會(huì )導致死亡。人身的陽(yáng)氣，白天主司體表：清晨的時(shí)候，陽(yáng)氣開(kāi)始活躍，并趨向于外;中午時(shí)，陽(yáng)氣達到最旺盛的階段;太陽(yáng)偏西時(shí)，體表的陽(yáng)氣逐漸虛少，汗孔也開(kāi)始閉合。所以到了晚上，陽(yáng)氣收斂，拒守于內，這時(shí)不要擾動(dòng)筋骨，也不要接近霧露。如果違反了一天之內這三個(gè)時(shí)間的陽(yáng)氣活動(dòng)規律，形體被邪氣侵擾則困乏而衰薄。
岐伯說(shuō)：陰是藏精于內不斷地扶持陽(yáng)氣的，陽(yáng)是衛護于外使體表固密的。如果陰不勝陽(yáng)，陽(yáng)氣亢盛，就使血脈流動(dòng)迫促，若再受熱邪，陽(yáng)氣更盛就會(huì )發(fā)為狂癥。如果陽(yáng)不勝陰，陰氣亢盛，就會(huì )使五臟之氣不調，以致九竅不通。所以圣人使陰陽(yáng)平衡，無(wú)所偏勝，從而達到筋脈調和，骨髓堅固，血氣暢順。這樣，則會(huì )內外調和，邪氣不能侵害，耳目聰明，氣機正常運行。
風(fēng)邪侵犯人體，傷及陽(yáng)氣，并逐步侵入內臟，陰精也就日漸消亡，這是由于邪氣傷肝所致。若飲食過(guò)飽，阻礙升降之機，會(huì )發(fā)生筋脈弛縱、腸游及痔瘡等病癥。若飲酒過(guò)量，會(huì )造成氣機上逆。若過(guò)度用力，會(huì )損傷腎氣，腰部脊骨也會(huì )受到損傷。
大凡陰陽(yáng)的關(guān)鍵，以陽(yáng)氣的致密最為重要。陽(yáng)氣致密，陰氣就能固守于內。陰陽(yáng)二者不協(xié)調，就像一年之中，只有春天而沒(méi)有秋天，只有冬天而沒(méi)有夏天一樣。因此，陰陽(yáng)的協(xié)調配合，相互作用，是維持正常生理狀態(tài)的最高標準。所以陽(yáng)氣亢盛，不能固密，陰氣就會(huì )竭絕。陰氣和平，陽(yáng)氣固密，人的精神才會(huì )正常。如果陰陽(yáng)分離決絕，人的精氣就會(huì )隨之而竭絕。
由于霧露風(fēng)寒之邪的侵犯，就會(huì )發(fā)生寒熱。春天傷于風(fēng)邪，留而不去，會(huì )發(fā)生急驟的泄瀉。夏天傷于暑邪，到秋天會(huì )發(fā)生瘧疾病。秋天傷于濕邪，邪氣上逆，會(huì )發(fā)生咳嗽，并且可能發(fā)展為痿厥病。冬天傷于寒氣，到來(lái)年的春天，就要發(fā)生溫病。四時(shí)的邪氣，交替傷害人的五臟。
陰精的產(chǎn)生，來(lái)源于飲食五味。儲藏陰精的五臟，也會(huì )因五味而受傷，過(guò)食酸味，會(huì )使肝氣淫溢而亢盛，從而導致脾氣的衰竭;過(guò)食咸味，會(huì )使骨骼損傷，肌肉短縮，心氣抑郁;過(guò)食甜味，會(huì )使心氣滿(mǎn)悶，氣逆作喘，顏面發(fā)黑，腎氣失于平衡;過(guò)食苦味，會(huì )使脾氣過(guò)燥而不濡潤，從而使胃氣壅滯;過(guò)食辛味，會(huì )使筋脈敗壞，發(fā)生弛縱，精神受損。因此謹慎地調和五味，會(huì )使骨骼強健，筋脈柔和，氣血通暢，腠理致密，這樣，骨氣就精強有力。所以重視養生之道，并且依照正確的方法加以實(shí)行，就會(huì )長(cháng)期保有天賦的生命力。
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