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黃帝內經(jīng)靈樞篇第75篇刺節真邪
本篇《刺節真邪》討論了刺節、真邪、解結推引和五邪四個(gè)問(wèn)題，作者只取前后兩個(gè)內容作為篇名。故篇名為"刺節真邪"。
【題解】刺節，指刺法理論中的針刺五節，即振埃、發(fā)蒙、去爪、徹衣、解惑;真，指真氣而言;邪，指邪氣，也就是四時(shí)不正之氣。
【原文】黃帝問(wèn)于岐伯日余聞刺有五節，奈何?岐伯日固有五節一日振埃，二日發(fā)蒙三日去爪四日徹衣，五日解惑。黃帝日夫子言五節，余未知其意。岐伯日振埃者，刺外經(jīng)，去陽(yáng)病也;發(fā)蒙者，刺腑輸，去腑病也;去爪者，刺關(guān)節肢絡(luò )也;徹衣者，盡刺諸陽(yáng)之奇輸也解惑者，盡知調陰陽(yáng)，補瀉有余不足，相傾移也。
【提要】本段簡(jiǎn)述了刺五節針?lè )ā?/p>
【白話(huà)解】黃帝向岐伯問(wèn)道我聽(tīng)說(shuō)刺法有五節之分，具體內容是怎樣的呢?岐伯說(shuō)刺法理論中確有五節的說(shuō)法，它實(shí)質(zhì)上指針刺的五種方法第一種叫做振埃，第二種叫做發(fā)蒙，第三種叫做去爪，第四種叫做徹衣，第五種叫做解惑。黃帝說(shuō)先生所談到的這五節的方法，我還不知道它的含義是什么，請詳盡地告訴我。岐伯說(shuō)針刺中振埃的方法是指針刺淺表的經(jīng)脈，用以治療陽(yáng)病。發(fā)蒙的方法，是指針刺六腑的腧穴，治療腑病。去爪的方法，是指刺關(guān)節的支絡(luò )。徹衣的方。法，是指遍刺六腑之別絡(luò )。解惑的方法，是指根據陰陽(yáng)的變化機理，而補不足、瀉有余，使偏頗的陰陽(yáng)歸于平衡，達到治愈疾病的目的。
【原文】黃帝日刺節言振埃，夫子乃言刺外經(jīng)，去陽(yáng)病，余不知其所謂也，愿卒聞之。岐伯日振埃者，陽(yáng)氣大逆，上滿(mǎn)于胸中，憤嗔肩息，大氣逆上，喘喝坐伏，病惡埃煙，飼不得息，請言振埃，尚疾于振埃。黃帝日善。取之何如?岐伯日取之天容。黃帝日其數上氣窮詘胸痛者，取之奈何?岐伯日取之廉泉。黃帝日取之有數乎?岐伯日取天容者，無(wú)過(guò)一里，取廉泉者，血變而止。帝日善哉。
【提要】本段敘述了振埃法的針刺部位、選用腧穴、實(shí)施方法及所適應的病證。
【白話(huà)解】黃帝說(shuō)刺節中的振埃，先生說(shuō)是針刺淺表的經(jīng)脈治療陽(yáng)病，我仍不明白其中的道理是什么，我愿意詳細地聽(tīng)一聽(tīng)。岐伯說(shuō)振埃的方法，具體說(shuō)是治療陽(yáng)氣暴逆于上，充滿(mǎn)胸中，胸部脹滿(mǎn)，呼吸時(shí)張口抬肩等病證的，或胸中之氣上逆，以致發(fā)生氣喘喝喝有聲，或坐或伏而難以仰臥，并且害怕埃塵和煙霧。一遇煙塵則病勢加重，使得喉嚨噎塞而有窒息感。這種方法之所以稱(chēng)為振埃，是因為治療這種病收效極快，立竿見(jiàn)影，甚至比振落塵埃還要迅速。黃帝說(shuō)講得好。那取什么穴位呢?岐伯說(shuō)取手太陽(yáng)小腸經(jīng)的天容穴。黃帝說(shuō)若有咳逆上氣，屈曲蜷縮著(zhù)而胸部疼痛，這種情況取什么穴位呢?岐伯說(shuō)取任脈的廉泉穴。黃帝說(shuō)取這兩個(gè)穴位時(shí)，針刺有一定的規定嗎?岐伯說(shuō)取天容穴時(shí)，針刺不要超過(guò)一寸;取廉泉穴時(shí)，看到病人面部血色改變時(shí)即當止針。黃帝說(shuō)講得好。
【原文】黃帝日刺節言發(fā)蒙，余不得其意。夫發(fā)蒙者，耳無(wú)所聞，目無(wú)所見(jiàn)。夫子乃言刺腑輸，去腑病，何輸使然?愿聞其故。岐伯日妙乎哉問(wèn)也此刺之大約，針之極也，神明之類(lèi)也，口說(shuō)書(shū)卷，猶不能及也，請言發(fā)蒙耳，尚疾于發(fā)蒙也。黃帝日善。愿卒聞之。岐伯日刺此者，必于日中，刺其聽(tīng)宮，中其眸子，聲聞?dòng)诙�，此其輸也。黃帝日善。何謂聲聞?dòng)诙?岐伯日刺邪以手堅按其兩鼻竅而疾偃，其聲必應于針也。黃帝日善。此所謂弗見(jiàn)為之，而無(wú)目視，見(jiàn)而取之，神明相得者也。
【提要】本段敘述了發(fā)蒙法的針刺部位、選用腧穴、實(shí)施方法及所適應的病證。
【白話(huà)解】黃帝說(shuō)刺節中所講的發(fā)蒙的方法，我還沒(méi)弄懂其含義是什么。本來(lái)發(fā)蒙的針?lè )�，是治療耳朵�?tīng)不見(jiàn)，眼睛看不清的病變的。先生卻說(shuō)針刺六腑的腧穴，治療腑病，那到底哪個(gè)腧穴能治好這耳目病，我愿聽(tīng)你講一講其中的道理。岐伯說(shuō)你問(wèn)得太好了。這是針刺中最絕妙的地方，它簡(jiǎn)直達到了登峰造極的地步，其中的奧妙必須心領(lǐng)神會(huì )，單憑平時(shí)口里說(shuō)的和書(shū)本里記載的，還不能道出它出神人化的玄機。我所說(shuō)的發(fā)蒙，其奏效之迅捷，要比啟發(fā)蒙聵還快得多。黃帝說(shuō)太好了。那你快把這方面的內容全部告訴我。岐伯說(shuō)針刺這種病，必須在中午的時(shí)候，針刺手太陽(yáng)小腸經(jīng)的聽(tīng)宮穴，通過(guò)手法使針刺感應到瞳子。并使耳內能聽(tīng)到作響的聲音，這就是治療本病的主要腧穴。黃帝說(shuō)好。怎樣才能使耳內能聽(tīng)到聲音呢?岐伯說(shuō)針刺聽(tīng)宮的同時(shí)，用手緊捏住鼻孔，然后閉住口，怒腹鼓氣，使氣上走于耳目，這樣耳內就會(huì )在針刺的同時(shí)相應地出現聲響。黃帝說(shuō)太妙了。這真是在無(wú)形之中，使針刺感應加以傳導，眼睛沒(méi)有看到，效果卻明顯出現，實(shí)在是得心應手出神入化了。
【原文】黃帝日刺節言去爪，夫子乃言刺關(guān)節肢絡(luò )，愿卒聞之。岐伯日腰脊者，身之大關(guān)節也;肢脛?wù)�，人之管以趨翔[1]也莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時(shí)，津液內溢，乃下留于睪，血道[2]不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能。此病滎然有水[3]，不上不下，鈹石所取，形不可匿，常不得蔽，故命日去爪。帝日善。
【提要】本段敘述了去爪法的針刺部位、選用腧穴、實(shí)施方法及所適應的病證。
【注釋】[1]人之管以趨翔是指人體的下肢為主持行走的器官，也是站立的支柱。
[2]血道《甲乙經(jīng)》、《太素》均作"水道"。
[3]滎然有水滎然，小水貌。滎然有水，是形容有水蓄積，像微淺的不能流行的小水一樣。
【白話(huà)解】黃帝說(shuō)刺節中所說(shuō)的去爪的方法，先生說(shuō)是指刺關(guān)節支絡(luò )，我愿意聽(tīng)你詳盡地說(shuō)明其中的道理。岐伯說(shuō)腰脊是身體內較大的關(guān)節;下肢是人體行走的樞要，也是站立時(shí)的支柱;陰莖有生育繁殖的功能，可用來(lái)交媾排精，也是津液輸出的道路。如果飲食不知節制調配，喜怒不時(shí)過(guò)度刺激，影響津液的運行和代謝，使得津液內溢，停聚于陰囊，水道不通，陰囊口益脹大，會(huì )使人體的俯仰、行動(dòng)都受到限制。這種病是由于水液蓄積在內。使上下水道不能通調所致。用鈹針砭石所治取的，就是這種因水腫而外形顯著(zhù)增大，衣裳也不能遮蔽的病證。因為治療目的在于消除積水，就像修剪多余的指甲一樣，所以叫去爪。黃帝說(shuō)你講得很好。
【原文】黃帝臼刺節言徹衣，夫子乃言盡刺諸陽(yáng)之奇輸，未有常處也，愿卒聞之。岐伯日是陽(yáng)氣有余而陰氣不足，陰氣不足則內熱，陽(yáng)氣有余則外熱，內熱相搏，熱于懷炭，外畏綿帛近，不可近身，又不可近席，腠理閉塞，則汗不出，舌焦唇槁，臘干[1]嗌燥，飲食不讓美惡。黃帝日善。取之奈何?岐伯日取之于其天府、大杼三瘸，又刺中膂以去其熱，補足手太陰以去其汗，熱去汗稀，疾于徹衣。黃帝日善。
【提要】本段敘述了徹衣法的針刺部位、選用腧穴、實(shí)施方法及所適應的病證。
【注釋】[1]臘干形容肌肉皮膚干燥的樣子。
【白話(huà)解】黃帝說(shuō)刺節中所說(shuō)的徹衣的方法，先生說(shuō)是遍刺六腑之別絡(luò )，沒(méi)有固定的部位，請你詳盡地講給我聽(tīng)。岐伯說(shuō)這種方法適用于陽(yáng)氣有余而陰氣不足的病。陰氣不足會(huì )產(chǎn)生內熱，陽(yáng)氣有余又會(huì )發(fā)生外熱，內熱外熱相互搏結，則感到比懷抱炭火還要熱。由于熱勢熾盛，所以只想袒露身體而不愿穿衣蓋被，更不敢叫人靠近身體，甚至因怕熱而身體不欲沾席。由于腠理閉塞，不得汗出，熱邪不能外散，以至于舌干咽燥，口唇干裂，肌肉枯槁，飲食好壞也不辨其味。黃帝說(shuō)講得好。那么怎樣治療呢?岐伯說(shuō)首先針刺手太陰肺經(jīng)的天府穴和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的大杼穴各三次，再刺膀胱經(jīng)的中膂俞用以瀉熱，然后補手太陰經(jīng)和足太陰經(jīng)，使病人出汗，待熱退汗液減少時(shí)，病就痊愈了，其奏效之捷，比徹掉衣服都快。黃帝說(shuō)你講得很好。
【原文】黃帝日刺節言解惑，夫子乃言盡知調陰陽(yáng)，補瀉有余不足，相傾移也，惑何以解之?岐伯日大風(fēng)在身，血脈偏虛，虛者不足，實(shí)者有余，輕重不得，傾側宛伏[1]，不知東西，不知南北，乍上乍下，乍反乍復，顛倒無(wú)常，甚于迷惑。黃帝日善。取之奈何?岐伯日瀉其有余，補其不足，陰陽(yáng)平復，用針若此，疾于解惑。黃帝日善。請藏之靈蘭之室，不敢妄出也。
【提要】本段敘述了解惑法的針刺部位、選用腧穴、實(shí)施方法及所適應的病證。
【注釋】 [1]傾側宛伏形容患半身不遂后，身體既不能傾斜反側也不能宛轉俯伏。
【白話(huà)解】黃帝說(shuō)刺節中所謂解惑的方法，先生說(shuō)要全部知道調和陰陽(yáng)和運用補瀉的道理，使人體內陰陽(yáng)虛實(shí)相互變化移易，以達到平衡。那么在錯綜復雜的病情中怎樣辨清陰陽(yáng)虛實(shí)而解除迷惑呢?岐伯說(shuō)人得了中風(fēng)一類(lèi)的病，血氣必有偏虛之處，虛者是指正氣不足，實(shí)者是指邪氣有余，這樣身體就感到肢體輕重不相稱(chēng)，身體傾斜反側，仆伏欲倒。嚴重時(shí)可導致神志昏亂，意識模糊，不能辨別東西南北，癥狀的出現忽上忽下反復多變，顛倒無(wú)常，所以它比單純神志迷惑的病證還要嚴重。黃帝說(shuō)講得好。那么怎樣治療呢?岐伯說(shuō)不管證候多么復雜，必須瀉其邪氣的有余，補其正氣的不足，使之達到陰陽(yáng)平衡。這樣用針是治其根本，其奏效迅速，比單純解除神志迷惑要快捷。黃帝說(shuō)講得好。我一定把這些理論知識著(zhù)之于書(shū)冊，秘藏在靈蘭之室，很好地保存起來(lái)。決不敢輕易泄露出去。
【按語(yǔ)】本段提出的刺五節屬古代針刺治病的方法，每種方法各具不同的適應證，并分別指出了針刺的原則和具體實(shí)施方法及針刺部位。這些方法雖目前已較少采用，但仍有一定的借鑒意義。如振埃法治哮喘、發(fā)蒙法治耳聾等，有一定的臨床指導意義，當進(jìn)一步深入研究。
【原文】黃帝日余聞刺有五邪，何謂五邪?岐伯日病有持癰者，有容大者，有狹小[1]者，有熱者，有寒者，是謂五邪。黃帝日刺五邪奈何?岐伯日凡刺五邪之方，不過(guò)五章[2]，癉熱消滅，腫聚散亡，寒痹益溫，小者益陽(yáng)，大者必去，請道其方。
凡刺癰邪，無(wú)迎隴，易俗移性不得膿，脆道更行[3]去其鄉，不安處所乃散亡，諸陰陽(yáng)過(guò)癰者，取之其輸瀉之。
凡刺大邪日以小，泄奪其有余，乃益虛，剽其通[4]州，針其邪肌肉親，視之毋有反其真。刺諸陽(yáng)分肉間。
凡刺小邪日以大，補其不足乃無(wú)害，視其所在迎之界，遠近盡至，其不得外，侵而行之乃自費。刺分肉間。
凡刺熱邪越而蒼[5]，出游不歸乃無(wú)病，為開(kāi)通辟門(mén)戶(hù)，使邪得出病乃已。
凡刺寒邪日以溫，徐往徐來(lái)致其神。門(mén)戶(hù)已閉氣不分，虛實(shí)得調其氣存也。
黃帝日官針奈何?岐伯日刺癰者用鈹針，刺大者用鋒針，刺小者用員利針，刺熱者用鍵針，刺寒者用毫針也。
【提要】以上分別敘述了癰邪、實(shí)邪、虛邪、熱邪、寒邪等五邪所致病證、治療原則、針刺方法和選用針具。
【注釋】
[1]容大、狹小容大，即大邪(實(shí)邪);狹小，即小邪(虛邪)。
[2]章條目的意思。
[3]脆道更行脆，疑"詭"之誤。此句承上句，如不得膿，須易不同之道更刺。
[4]剽其通剽，急的意思。剽其通，是指急于疏通病邪。
[5]越而蒼蒼，通滄，寒的意思。越而蒼，就是指針刺熱邪，廊倬邪等發(fā)披.南執轉蜘襄浦。
【白話(huà)解】黃帝說(shuō)我聽(tīng)說(shuō)有刺五邪的方法，什么叫做五邪?岐伯說(shuō)病有癰腫的，有屬實(shí)的，有屬虛的，有屬熱的，有屬寒的，這就叫做五邪。黃帝說(shuō)五邪致病怎樣針刺治療呢?岐伯說(shuō)一般針刺治療五邪的方法，不過(guò)五條。對于癉熱的病證，應當消滅熱邪;癰腫和積聚的病證，應當使其消散;寒痹在身，應助陽(yáng)熱以溫血氣;體虛邪微者，補益陽(yáng)氣而使其強壯;邪氣盛大的必須驅除邪氣。下面請讓我將具體的針刺方法告訴你。
一般治療癰邪的方法，不可在初期病勢隆盛的時(shí)候，迎其銳勢而妄用鈹針刺破排膿。應耐心地加以調治，這樣癰毒就會(huì )不化膿，此時(shí)應改換不同的方法進(jìn)行針刺，使邪毒不在固定的部位留聚，這樣，病邪就會(huì )漸行消散。所以不論是陽(yáng)經(jīng)還是陰經(jīng)，只要是經(jīng)過(guò)癰腫所生的部位，就可以取本經(jīng)的輸穴來(lái)瀉其毒邪。
一般刺治大邪(實(shí)邪)，應用針刺迫使邪勢減小，也就是瀉其有余，從而使邪氣口趨虛衰，在進(jìn)行針刺治療時(shí)，要急于疏通病邪，刺中病邪的所在，肌肉自然就親附致密，觀(guān)察到邪氣泄去，真氣就相應恢復了功能。因實(shí)邪多在三陽(yáng)，故宜針刺諸陽(yáng)經(jīng)分肉間的穴位。
一般小邪(虛邪)多在分肉間，針刺方法是必須口益壯大其真氣，補其正氣的不足，邪氣就不致為害了。同時(shí)審查邪氣的所在，當其尚未深入的時(shí)候，迎而奪之。這樣遠近的真氣盡至，正氣充足，外邪則難以?xún)认�。治療時(shí)不要針刺太過(guò)，因為這樣往往會(huì )損傷正氣，所以，刺小邪之法，取在分肉間的穴位便可以了。
凡針刺熱邪，應當把邪氣發(fā)越于外，而使之由熱轉涼，邪被排出后，不再發(fā)熱，即屬無(wú)病了。所以在針刺時(shí)要用疏泄的手法，為邪氣疏通道路，開(kāi)辟門(mén)戶(hù)，使腠理開(kāi)泄，邪有出路，病就可以痊愈。
凡刺寒邪，應當用溫法，以保養正氣，針刺時(shí)緩慢進(jìn)針，待其得氣則疾速出針。出針后，針孔已閉合，正氣才不會(huì )外散。這樣可使神氣恢復正常，精氣漸漸旺盛，從而達到補氣行血散寒的目的，虛實(shí)即可調和，真氣也就固密內存了。
黃帝說(shuō)刺五邪，應當各選用什么針具比較合適呢?岐伯說(shuō)刺癰邪當用有刃而鋒利的鈹針;刺實(shí)邪當用鋒針;刺虛郝當用員利針;刺熱邪當用鐫針;刺寒邪當用毫針。
【原文】請言解論，[1]與天地相應，與四時(shí)相副，人參天地，故可為解。下有漸洳[川，上生葦蒲[2]，此所以知形氣之多少也。陰陽(yáng)者，寒暑也，熱則滋雨而在上，根藪[3]少汁。人氣在外，皮膚緩，腠理開(kāi)，血氣減，汗大泄，皮淖澤。寒則地凍水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀。當是之時(shí)，善行水者，不能往冰善穿地者，不能鑿凍善用針者，亦不能取四厥;血脈凝結，堅搏不往來(lái)者，亦未可即柔。故行水者，必待天溫冰釋凍解，而水可行，地可穿也。人脈猶是也。治厥者，必先熨調和其經(jīng)，掌與腋、肘與腳、項與脊以調之，火氣已通，血脈乃行，然后視其病，脈淖澤者，刺而平之，堅緊者，破而散之，氣下乃止，此所謂以解結者也。
【提要】本段敘述了解結刺法治療厥逆證及其施治原則。
【注釋】
[1]漸洳洳，音入;漸，同慚。漸洳，指低濕的地帶。
[2]葦蒲葦，即生于水中的蘆葦;蒲，指出于池澤中的葛蒲。
[3]菱，音該，草根的意思。
【白話(huà)解】我再談?wù)勊^解結的理論。人與天地自然是相適應的，與四時(shí)季節有著(zhù)密切的聯(lián)系。依據人與天地相參的道理，才可以談?wù)摻饨Y。比如下面有水濕的沼澤地，上面才能生長(cháng)蒲草和蘆葦，從它們的是否茂盛，可想到水澤面積的多少。根據這個(gè)道理，從人體外形的強弱，就可以測知氣血的多少了。陰陽(yáng)的變化，可以用寒暑的變化來(lái)說(shuō)明。在天氣炎熱的時(shí)候，陽(yáng)氣發(fā)越于上，地面的水分被蒸騰而形成云雨，這時(shí)草木根莖的水分就減少了。人體受熱氣的熏蒸，陽(yáng)氣也浮越于外，所以皮膚弛緩，腠理開(kāi)泄，血氣衰減而津液外溢，肌肉也滑利潤澤。在寒冷的時(shí)候，土地封凍，水寒結冰，人的陽(yáng)氣也收藏在內，所以皮膚致密，腠理閉合，汗不出，血氣強，肌肉堅緊而滯澀。嚴寒之下，善于游水行舟的人，不能在冰中往來(lái);善于掘地的人，也不易鑿開(kāi)凍土。善于用針的人，同樣也不能治療陰寒至盛條件下的四肢厥逆證。如果血脈因寒而凝聚，堅結如冰凍，往來(lái)不流暢，不可能使它立即柔軟起來(lái)。所以行水的人必須等到天氣轉暖，冰凍融化以后才能在水上運行，大地也必須在解凍以后才能掘鑿。人體的血脈也是這樣，要待陽(yáng)氣運行，血脈疏通才可以用針。所以治療厥逆病，必須先用溫熨的方法，使經(jīng)脈調和，在兩掌、兩腋、兩肘、兩腳以及項、脊等關(guān)節交會(huì )之處，施以熨灸，待溫熱之氣通達各處，血脈也就恢復正常的運行，然后觀(guān)察病情，如果血脈滑潤流暢的，是衛氣浮于體表，可采用針刺的方法使其平復;血脈堅緊的，是寒邪盛實(shí)之象，可用破堅散結的針?lè )�，待到厥逆之氣衰落，�?yáng)氣回復就止針。像這樣，根據邪氣聚結的情況先疏通再治療的方法，就是所謂解結。
【原文】用針之類(lèi)，在于調氣，氣積于胃，以通營(yíng)衛，各行其道。宗氣留于海，其下者注于氣街，其上者走于息道。故厥在于足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之。用針者，必先察其經(jīng)絡(luò )之實(shí)虛，切而循之，按而彈之，視其應動(dòng)者，乃后取之而下之。六經(jīng)調者，謂之不病，雖病，謂之自已也。一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò )盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。
上寒下熱，先刺其項太陽(yáng)，久留之，已刺則熨項與肩胛，今熱下合乃止，此所謂推而上之者也。上熱下寒，視其虛脈而陷之于經(jīng)絡(luò )者取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。大熱遍身，狂而妄見(jiàn)、妄聞、妄言，視足陽(yáng)明及大絡(luò )取之，虛者補之，血而實(shí)者瀉之。因其偃臥，居其頭前，以?xún)墒炙闹笒栋搭i動(dòng)脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中，而復止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。
【提要】本段再次敘述了解結刺法的適應證與施治原則，并指出推引法要根據病情隨機應用。
【白話(huà)解】采用針刺治病，主要在于調節氣機，人氣來(lái)源于水谷，水谷之氣首先積蓄于胃中，化生的營(yíng)氣和衛氣各自在一定的道路運行，宗氣留積于胸中而為氣之海，其下行的灌注于氣街穴處，其上行的走向呼吸之道。所以，當足部發(fā)生厥逆時(shí)，宗氣就不能自上而下行，脈中之血也隨之凝滯而運行不暢，因此，如果不先用火灸溫熨的方法通調氣血，針刺治療就不可能達到預期的效果。用針治病必須首先診察經(jīng)絡(luò )的虛實(shí)，用手循行切按，彈動(dòng)經(jīng)脈，感覺(jué)到應指而動(dòng)的部位，然后取針刺入穴內。若手足六經(jīng)經(jīng)脈調和的，是無(wú)病的征象，就是有些輕微的小病，也可以不經(jīng)治療而自行痊愈。如果任何一條經(jīng)脈出現上實(shí)下虛而不通的，這必定是橫行的支絡(luò )有邪氣壅盛，并且干擾了正經(jīng)氣血而形成壅滯不通。治療時(shí)應找出疾病的所在，施行瀉法，這也是所說(shuō)的解結的方法。
人體上部有寒象而下部發(fā)熱的，應當首先取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在項部周?chē)难ㄎ�，并作較長(cháng)時(shí)間的留針。針刺以后，還要溫熨項部及肩胛部，這樣可以驅逐上部的寒邪，使熱氣上下融合，方可止針。這就是所謂"推而上之"的方法。如人體上部發(fā)熱，下部發(fā)冷，并察看到在下部經(jīng)絡(luò )上有陷下不充的虛脈，當用針刺，施以補法，使其陽(yáng)氣下行后止針，這就是所謂"引而下之"的方法。遍身高熱，神情狂躁不安，并有幻視，幻聽(tīng)，胡言亂語(yǔ)表現的，要察看足陽(yáng)明經(jīng)的正經(jīng)、絡(luò )脈的虛實(shí)情況，而后取穴針刺。虛的用補法，有血郁而屬實(shí)的就用瀉法，同時(shí)在病人仰臥時(shí)，醫者在病人頭前，用兩手的拇指和食指，挾持按揉患者兩側頸動(dòng)脈部，挾持的時(shí)間要長(cháng)一些。并捏起肌膚，由上向下揉卷切按，一直到兩鎖骨上窩缺盆處。然后重復上述動(dòng)作，連續進(jìn)行，等待身熱退去方可休止。這就是所謂"推而散之"的方法。
【按語(yǔ)】本段"下有漸洳，上生葦蒲，此所以知形氣之多少也"，對理解中醫理論的形成有著(zhù)重要意義�！秲冉�(jīng)》認為當事物的真相隱藏在現象的背后難以直觀(guān)認識時(shí)，往往可以通過(guò)事物的外部現象去把握，逐漸形成了《內經(jīng)》提出的"以表知里"(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》)，"司外揣內"(《靈樞·外揣》)的觀(guān)察原則，成為中醫學(xué)重要的思維方法。
【原文】黃帝日有一脈生數十病者，或痛、或癰、或熱、或寒、或癢、或痹、或不仁，變化無(wú)窮，其故何也?岐伯日此皆邪氣之所生也。黃帝日余聞氣者，有真氣，有正氣，有邪氣，何謂真氣?岐伯日真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也。正氣者，正風(fēng)也，從一方來(lái)，非實(shí)風(fēng)，又非虛風(fēng)也。邪氣者，虛風(fēng)之賊傷人也，其中人也深，不能自去。正風(fēng)者，其中人也淺，合而自去，其氣來(lái)柔弱，不能勝真氣，故自去。
【提要】本段著(zhù)重敘述了真氣和邪氣的區別。
【白話(huà)解】黃帝說(shuō)有一條經(jīng)脈受邪而發(fā)生幾十種病證的，有的表現為疼痛，或形成癰腫，有的發(fā)熱，有的惡寒，有的癢，有的形成痹證，有的表現為麻木不仁，證候表現千變萬(wàn)化，這是什么原因呢?岐伯說(shuō)這都是由各種不同的邪氣傷害而發(fā)生的。黃帝說(shuō)我聽(tīng)說(shuō)有真氣，有正氣，有邪氣等不同的名稱(chēng)。那么什么叫真氣呢?岐伯說(shuō)所謂真氣，就是稟受了先天的精氣，和后天的谷食之氣結合，充養全身。它是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力，并能抵御外邪。所說(shuō)的正氣，又稱(chēng)正風(fēng)，是指與季節相協(xié)調的正常氣候，它是在不同的季節中，從這個(gè)季節中所主的方向而來(lái)的風(fēng)。如春季從東方來(lái)的風(fēng)，夏季從南方來(lái)的風(fēng)，秋季從西方來(lái)的風(fēng)，冬季從北方來(lái)的風(fēng)。這些適時(shí)而至的風(fēng)，一般不會(huì )致病。所謂邪氣，又稱(chēng)為虛風(fēng)，它是不知不覺(jué)戕害人體的賊風(fēng)，一旦中傷人體，容易深陷而不能自行消散。而正風(fēng)即使傷及人體，部位也比較表淺，發(fā)病也較輕微，所以能自行恢復，這是因為正風(fēng)來(lái)勢柔弱，不能戰勝體內的真氣，因此不用治療就自行消散了。
【原文】虛邪之中人也，灑晰動(dòng)形，起毫毛而發(fā)腠理。其入深，內搏于骨，則為骨痹。搏于筋，則為筋攣。搏于脈中，則為血閉不通，則為癰。搏于肉，與衛氣相搏，陽(yáng)勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒。搏于皮膚之間，其氣外發(fā)，腠理開(kāi)，毫毛搖，氣往來(lái)行，則為癢。留而不去，則痹。衛氣不行，則為不仁。虛邪偏客于身半，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯。其邪氣淺者，脈偏痛。虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內著(zhù)，寒勝其熱，則骨疼肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發(fā)為筋溜[1]有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜[2]，久者數歲乃成，以手按之柔。已有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤[3]，以手按之堅。有所結，深中骨，氣因于骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽引。有所結，中于肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無(wú)熱則為肉疽[4]。凡此數氣者，其發(fā)無(wú)常處.而有常名怕。
【提要】本段詳細地論述了虛邪傷人，由淺入深，傳變無(wú)窮，發(fā)生各種病變的過(guò)程，提出如果其不斷深入，內侵筋骨，可發(fā)生各種腫瘤，病情頑固，不易治療。
【注釋】
[1]筋溜就是結聚于筋的贅瘤之類(lèi)。
[2]腸溜是指邪氣傳人腸中所發(fā)生的病變，指腹中腸道的腫瘤。
[3]昔瘤昔，同臘，肉干而堅的意思。昔瘤，是指此瘤堅硬的意思。
[4]疽應作"瘤"。
【白話(huà)解】虛邪賊風(fēng)中傷人體，使人蕭索寒栗，毫毛豎起，肌腠疏緩開(kāi)泄，因此易于深陷。如果邪氣侵害在骨骼，就形成骨痹;侵害在筋，就會(huì )導致筋脈拘攣;侵害在脈中，就會(huì )導致血脈閉塞而不通，血氣郁而化熱形成癰腫;如果侵害在肉腠，與衛氣搏結交爭，陽(yáng)氣偏盛就會(huì )出現熱象，陰氣偏盛就會(huì )出現寒象，寒邪偏盛，就會(huì )使真氣衰微消散，真氣衰微就呈現一派虛象，人體正氣虛衰，陽(yáng)氣不足，就會(huì )表現為形寒肢冷的征象;如果侵害于皮膚之間，與衛氣搏結而發(fā)越于外，使腠理開(kāi)泄，毫毛動(dòng)搖，若邪氣在皮腠之間往來(lái)為患，皮膚則瘙癢不;如果邪氣羈留不去，營(yíng)衛不調，就會(huì )形成痹證;假若單純導致衛氣澀滯而不暢行，就會(huì )形成麻木不仁的證候。虛邪賊風(fēng)侵害半邊身體，人里深犯，稽留于營(yíng)衛之中，使營(yíng)衛功能衰竭，導致真氣消散，而邪氣單獨存留于內，就會(huì )形成半身不遂的偏癱證。假使邪氣侵害的部位較淺，也會(huì )導致半身血脈不和而發(fā)生半身偏痛。虛邪賊風(fēng)侵害人體深部組織，寒熱聚結，久留不去而附著(zhù)于內，如果陰寒至盛，陽(yáng)熱不舉，營(yíng)衛寒凝澀滯，會(huì )引起骨節疼痛，肌肉枯痿;如果是熱邪亢盛，陰不勝陽(yáng)，會(huì )發(fā)生肌肉腐爛而化為膿。如果虛邪進(jìn)一步內陷而傷及骨骼，便形成骨骼壞死的骨蝕。如果邪氣聚于筋，會(huì )使筋脈攣縮而不得伸展，邪氣久留其間不能消退，就會(huì )形成筋瘤;邪氣結聚歸于內，衛氣積留而不能復出，以致陽(yáng)不化水，津液不能輸布，留于腸胃與邪氣相搏結，成為腸瘤，但發(fā)展較緩慢，遷延數年，用手觸按，質(zhì)地柔軟;如果邪氣結聚而氣歸于內，津液停留不行，又連中邪氣而凝結不散，日益加重并且發(fā)展迅速，邪氣接連積聚，便形成昔瘤，用手按摸，質(zhì)地堅硬;邪氣結聚停留在深層的骨部，邪氣在骨部為患，逐漸擴大，則形成骨瘤;邪氣結聚在肌肉，宗氣內走于此，隨邪氣留結，著(zhù)而不去，如有內熱可化而為膿，如無(wú)熱可形成肉瘤。上述這幾種邪氣致病，變化無(wú)窮，其發(fā)作也無(wú)一定部位，但是根據證候表現，都有一定的名稱(chēng)。
【按語(yǔ)】本段提出如果邪氣不斷深入，內侵筋骨，日積月累，則可形成"瘤"，即腫物、積塊。關(guān)于其病因病機，《內經(jīng)》多篇有述，如《素問(wèn)》的五臟生成篇、平人氣象論篇、腹中論篇、奇病論篇、四時(shí)刺逆從論篇，《靈樞》的邪氣臟腑病形篇、經(jīng)筋篇、五變篇、衛氣篇、本臟篇、水脹篇及本篇等，可參考。究其病因主要有三，其一是外傷寒邪;其二是飲食失節;其三是憂(yōu)思太過(guò)。其病理則主要為寒凝、氣滯、血瘀、津停四者。
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