黃帝內經(jīng)：經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)

　　引導語(yǔ)：《黃帝內經(jīng)》在理論上建立了中醫學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”、“脈象學(xué)說(shuō)”“藏象學(xué)說(shuō)”、“經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)”，今天我們就來(lái)看一下其中的經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)。

　　經(jīng)絡(luò )的概念

　　經(jīng)絡(luò )是經(jīng)脈和絡(luò )脈的總稱(chēng)。“經(jīng)”“絡(luò )”名詞的出現較“脈”為晚，經(jīng)絡(luò )是對脈的進(jìn)一步分析�！鹅`樞•經(jīng)脈》說(shuō)：“經(jīng)脈十二者。伏行分肉之間，深而不見(jiàn)......諸脈者之浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò )脈也。”《醫學(xué)入門(mén)》也說(shuō)：“經(jīng)者，徑也;經(jīng)之支脈旁出者為絡(luò )。”可見(jiàn)經(jīng)脈與絡(luò )脈的區別在于：經(jīng)，即路徑之意。經(jīng)脈是主干，多循行于深部，縱行于固定的路徑。絡(luò )，即網(wǎng)絡(luò )之意。絡(luò )脈是分支，深部和淺部皆有，呈縱橫交錯狀網(wǎng)羅全身。經(jīng)脈和絡(luò )脈，相互溝通聯(lián)系，將人體所有的臟腑、形體、孔竅等部分緊密地聯(lián)結成一個(gè)統一的有機整體。

　　經(jīng)絡(luò )系統

　　人體經(jīng)絡(luò )系統，是由經(jīng)脈、絡(luò )脈、經(jīng)筋、皮部和臟腑等五個(gè)部分組成。其中以經(jīng)脈和絡(luò )脈為主，在內連屬于臟腑，在外連屬于筋肉、骨節、皮膚，如《靈樞•海論》所說(shuō)：“夫十二經(jīng)脈，內屬于臟腑，外絡(luò )于肢節。”

　　經(jīng)脈與絡(luò )脈

　　經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò )的主干，主要有正經(jīng)和奇經(jīng)兩大類(lèi)。

　　正經(jīng)有十二條，即手、足三陰經(jīng)和手、足三陽(yáng)經(jīng)，合稱(chēng)為“十二經(jīng)脈”。十二經(jīng)脈有一定的起止，一定的循行部位和交接順序，在肢體的分布和走向有一定的規律，與臟腑有直接的絡(luò )屬關(guān)系，是人體氣血循行的主要通道。

　　奇經(jīng)有八條，即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈，合稱(chēng)為“奇經(jīng)八脈”。正經(jīng)與奇經(jīng)的不同，正如《圣濟總錄》所說(shuō)：“脈有奇常，十二經(jīng)者常脈也，奇經(jīng)八脈則不拘于常，故謂之奇經(jīng)。蓋言人之氣血常行于十二經(jīng)脈其諸經(jīng)滿(mǎn)溢則流入奇經(jīng)焉。”奇經(jīng)主要具有統率、聯(lián)絡(luò )和調節十二經(jīng)脈的作用。

　　十二經(jīng)別，是從十二經(jīng)脈分出的較大的分支，分別起于四肢，循行于體腔臟腑深部，上出于頸項淺部。其中，陰經(jīng)之經(jīng)別從本經(jīng)別出，循行于體內，而與相為表里的陽(yáng)經(jīng)相合，起到加強十二經(jīng)脈中相為表里兩經(jīng)之間的聯(lián)系的作用，并能通達某些正經(jīng)未循行到的形體部位和器官，以補正經(jīng)之不足。

　　絡(luò )脈是經(jīng)脈的分支，多數無(wú)一定的循行路徑。絡(luò )脈有別絡(luò )、浮絡(luò )和孫絡(luò )之分。

　　別絡(luò )是較大的分支。十二經(jīng)脈與督脈、任脈之別絡(luò )，以及脾之大絡(luò )，合為“十五別絡(luò )”。別絡(luò )的主要功能是加強相為表里的兩條經(jīng)脈之間在體表的聯(lián)系。

　　浮絡(luò )是循行于人體淺表部位(皮膚表面)而常浮現的絡(luò )脈。

　　孫絡(luò )是最細小的絡(luò )脈。

　　外連經(jīng)筋、皮部

　　經(jīng)筋和皮部，是十二經(jīng)脈與筋肉和皮膚的連屬部分。經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)認為，經(jīng)筋的是十二經(jīng)脈之氣“結、聚、散、絡(luò )”于筋肉、關(guān)節的體系， 是十二經(jīng)脈的連屬部分，故稱(chēng)之為“十二經(jīng)筋”，具有連綴四肢百骸、主司關(guān)節運動(dòng)的作用。全身的皮膚，是十二經(jīng)絡(luò )的功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是經(jīng)絡(luò )之氣的散布所在，所以，把全身皮膚分為十二個(gè)部分，分屬于十二經(jīng)脈，稱(chēng)“十二皮部”。

　　內絡(luò )屬臟腑

　　經(jīng)絡(luò )聯(lián)系全身的組織、器官，布散于體表各處，同時(shí)深入體內，連屬各個(gè)臟腑。正經(jīng)、經(jīng)別、奇經(jīng)、絡(luò )脈都與臟腑有一定的聯(lián)系。其中，十二經(jīng)脈則起著(zhù)主要和直接的連屬作用。

　　《黃帝內經(jīng)》是經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)的盛典

　　經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)的淵源

　　據記載，中國最早的經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)出現在湖南長(cháng)沙馬王堆漢墓出土的帛書(shū)中，而真正為世人所重視并流傳至今的則是兩千五百年前的《黃帝內經(jīng)》中的經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)。在《黃帝內經(jīng)》這部曠世的醫學(xué)者著(zhù)作中，“經(jīng)絡(luò )”這個(gè)概念貫穿全書(shū)，書(shū)中有《經(jīng)脈》《經(jīng)別》《經(jīng)筋別論》等有關(guān)經(jīng)絡(luò )的專(zhuān)篇，《黃帝內經(jīng)》成為經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)的圣典。

　　《黃帝內經(jīng)》記載，經(jīng)絡(luò )是由經(jīng)脈和絡(luò )脈組成的，經(jīng)就是干線(xiàn)，絡(luò )就是旁支。人體有十二條主干線(xiàn)，以及任督二脈，還有無(wú)數條絡(luò )脈。經(jīng)和絡(luò )縱橫交錯，在人體內共同構成一個(gè)環(huán)流網(wǎng)狀系統，遍布于全身的各個(gè)部位。它不僅分布于體表，而且進(jìn)入體內，與臟腑相連，并且循環(huán)往復，周而復始，運行不息，擔負著(zhù)運送全身氣血溝通氣血、溝通人體內外上下的功能。

　　藏象理論對經(jīng)絡(luò )的描述

　　《黃帝內經(jīng)》的藏象理論將人體的內臟器官總括為六臟六腑，臟為陰，腑為陽(yáng)，分別配置一條經(jīng)絡(luò )，即十二正經(jīng)，它們組合成人體完整的陰陽(yáng)組合系統。十二正經(jīng)的循行，起始于環(huán)繞肺的肺經(jīng)，順序經(jīng)由各臟腑經(jīng)絡(luò )，最后到環(huán)繞肝臟的肝經(jīng)又再度回到肺經(jīng)，形成循環(huán)全身之流程。六臟含心、肝、脾、肺、腎以及心包;六腑含小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦。其中“三焦”不是獨立的臟器主體，而是按臟腑部位和功能分為三個(gè)部位：心、肺為上焦;脾、胃為中焦;肝、腎、大腸、小腸、膀胱為下焦。而傳統的五臟六腑，源自中國先秦至漢代時(shí)占主導地位的“天六地五”學(xué)說(shuō)。當時(shí)人被認為是天地陰陽(yáng)相合的產(chǎn)物，人的五臟應地之五行、六腑應天之六氣，所以，盡管之后五臟中增加了心包一臟變?yōu)榱�臟，扔一直沿用“五臟六腑”的說(shuō)法。

　　經(jīng)絡(luò )的功能

　　經(jīng)絡(luò )是人體結構的組成部分，經(jīng)絡(luò )系統縱橫交錯，遍布全身，它的功能主要表現在：運行全身氣血，營(yíng)養臟腑組織;聯(lián)絡(luò )臟腑器官以溝通上下內外;感應傳導信息以調節人體各部分機能使之協(xié)調平衡等方面。

　　運行全身氣血，營(yíng)養臟腑組織

　　《靈樞•本臟》說(shuō)：“經(jīng)脈者，所以行血氣而營(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節者也。”氣血是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力和物質(zhì)基礎，人體的氣血必須通過(guò)經(jīng)絡(luò )的傳注，才能布散于全身各處，以“內溉臟腑，外濡腠理”，維持機體的生命活動(dòng)。

　　十二經(jīng)脈是氣血運行的主要通道。人體氣血通過(guò)以十二經(jīng)脈為中心的遍布全身上下內外的龐大的經(jīng)絡(luò )系統，周流不息，滲透灌注到各個(gè)組織器官中去，以提供充足的營(yíng)養和能量，維持和發(fā)揮各個(gè)組織器官正常的生理活動(dòng)。

　　同時(shí)，氣血亦依賴(lài)經(jīng)絡(luò )的傳注輸送，以多種循行方式和路徑，通達于全身，發(fā)揮其營(yíng)養機體、防御外邪等重要作用。

　　聯(lián)絡(luò )臟腑器官，溝通上下內外

　　人體是由五臟六腑、五官九竅、四肢百骸等組成的復雜有機體。其各部分具有各不相同的生理功能，同時(shí)又共同組成有機的整體活動(dòng)。這種相互聯(lián)系，彼此配合及有機協(xié)調，主要是依靠經(jīng)絡(luò )系統的聯(lián)絡(luò )、溝通作用實(shí)現的。由于十二經(jīng)脈及其分支的縱橫交錯、入里出表、通上達下，相互絡(luò )屬臟腑，聯(lián)絡(luò )肢節，奇經(jīng)八脈聯(lián)系溝通于十二正經(jīng)，調節盈虛，從而使人體各個(gè)臟腑，以及體表各個(gè)組織器官之間有機地聯(lián)結起來(lái)，構成一個(gè)內外、表里、左右、上下彼此之間緊密聯(lián)系、協(xié)調共濟的統一的有機整體。

　　感應傳導信息，調節機能平衡

　　經(jīng)絡(luò )系統在運行氣血、溝通臟腑器官的基礎上，可通過(guò)經(jīng)氣的作用，對各臟腑形體官竅等的功能活動(dòng)進(jìn)行調節，以維持人體內外環(huán)境的相對平衡。當人體發(fā)生病變時(shí)，應用針刺等方法，激發(fā)經(jīng)絡(luò )的調節作用，使臟腑功能恢復到平衡狀態(tài)。

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