產(chǎn)科高�；颊咿D診因素與妊娠結局研究論文

　　【摘 要】目的：分析產(chǎn)科高�；颊叩霓D診因素和妊娠解決，為預防和減少高危產(chǎn)婦轉診死亡率提供參考和借鑒。方法：選取本院2009年4月～2013年4月收治并轉外院ICU的40例產(chǎn)婦作為研究對象，分析其轉診因素、妊娠結局等。結果：受產(chǎn)科相關(guān)疾病或相關(guān)疾病影響，產(chǎn)科高危轉診因素很多，妊娠結局也也很大不同。結論：為了預防和減少產(chǎn)科高危轉診患者的死亡率和胎兒的成活率，應加強產(chǎn)婦的妊娠晚期和產(chǎn)后監護，完善轉診制度和救治方案。

　　關(guān)鍵詞產(chǎn)科；高�；颊�；轉診；因素；妊娠解決

　　女性妊娠過(guò)程中，因為各種各樣的原因需要轉診的情況很多，每年有很多死于妊娠或分娩過(guò)程中的急重癥的婦女，加強產(chǎn)科高�；颊咿D診因素分析，強化產(chǎn)科高�；颊叩腎CU治療監護，預防和減少患者及新生兒死亡率十分必要。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取我院2009年4月～2013年4月收治并轉外院ICU的40例產(chǎn)婦作為研究對象，研究40例患者的孕產(chǎn)情況、轉診ICU因素、并發(fā)癥、妊娠結局、治療時(shí)間等記錄，進(jìn)行歸納總結分析。

　　1.2 轉診ICU標準

　　根據轉診產(chǎn)婦的病例特征、臨床特點(diǎn)、妊娠結局的分析，結合相關(guān)文獻，將妊娠開(kāi)始到產(chǎn)后42d內由于各種重癥、并發(fā)癥、急性合并癥一系列高危癥且嚴重影響母嬰結局的臨床表現作為轉診ICU的標準。比如需無(wú)創(chuàng )或有創(chuàng )呼吸機輔助的、動(dòng)力學(xué)血液監測或監護的、器官功能障礙、內環(huán)境嚴重紊亂、生命體征不平穩等。

　　1.3 研究方法 分析和研究患者轉診ICU的一般情況，對病因進(jìn)行總結分析歸類(lèi)，將病征、孕產(chǎn)史、妊娠結局等進(jìn)行統計學(xué)統計和比較，比較產(chǎn)科和非產(chǎn)科相關(guān)疾病轉診ICU患者的影響因素、轉診率、妊娠結局等。

　　2 結果

　　根據觀(guān)察分析和歸納總結臨床資料，得出以下結論：

　　2.1 轉診ICU患者的臨床情況

　　產(chǎn)科轉診的這40例高危產(chǎn)婦，年齡在17～49歲之間，平均年齡（27.5±6.12），年齡集中在22～29歲之間，小于20歲的有3例，21歲～25歲的有10例，26～30歲的有12例，31～35歲的有8例，高于35歲的有7例，五個(gè)年齡段所占比例分別為7.5%、25%、30%、20%、17.50%。40例產(chǎn)婦中，因產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥、流產(chǎn)并發(fā)癥而轉外院的共有34例（85%）；轉診產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，比例分別為62.50%和37.50%。產(chǎn)科相關(guān)疾病23例（57.50%），非產(chǎn)科相關(guān)疾病17例。40例轉診ICU的產(chǎn)婦中，發(fā)病于妊娠晚期或產(chǎn)后的'共33例（82.50%）；產(chǎn)婦無(wú)規律產(chǎn)檢占35例（87.50）。

　　2.2產(chǎn)科相關(guān)、非相關(guān)疾病治療與結局

　　對產(chǎn)科轉診ICU的40例高�；颊叩闹委熐闆r進(jìn)行統計分析，發(fā)現非產(chǎn)科相關(guān)疾病患者機械治療率明顯低于產(chǎn)科相關(guān)疾病患者，P<0.05；產(chǎn)科相關(guān)疾病住院時(shí)間和患者死亡率明顯比非產(chǎn)科相關(guān)疾病的低，P<0.05，在血液濾過(guò)差異和多功能器官衰竭的比較上，非產(chǎn)科疾病和產(chǎn)科疾病的患者差異無(wú)統計學(xué)意義。具體如下表所示：

　　2.3 不同轉診因素與治療結局

　　對40例轉診ICU的患者資料進(jìn)行分析，總結了不同轉診因素和治療結局，如下表：

　　3 討論

　　近年來(lái)，隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，我國的產(chǎn)科高�；颊叩闹委熕�平和治療質(zhì)量得到了很大提高，產(chǎn)婦死亡率下降很多，但是由于我國的區域經(jīng)濟和醫療水平發(fā)展的差異，我國產(chǎn)科建設水平高低不同，很多偏遠地區、農村基層，產(chǎn)科重癥監護室建立不足的地區，產(chǎn)婦的生命安全和相關(guān)治療還沒(méi)有得到較高保障，加強產(chǎn)婦重癥轉診患者相關(guān)疾病的預防和治療依然十分重要。

　　首先，醫院應做好相關(guān)的宣傳教育工作，積極向前來(lái)孕檢、產(chǎn)檢的婦女傳輸科學(xué)的相關(guān)知識，督促其積極進(jìn)行產(chǎn)前檢查，至少進(jìn)行4次產(chǎn)檢，做好良好的孕前保健工作，學(xué)習基本的妊娠常識，提高自我保護意識和技能，詳細認真的與患者溝通，全面了解患者的病史、尤其是高危病史，一旦發(fā)現妊娠異常，必須積極到醫院檢查，和醫生溝通，聽(tīng)取醫生意見(jiàn)采取措施。醫生應仔細對比孕婦每一次的產(chǎn)檢情況，觀(guān)察孕婦和胎兒的發(fā)育情況，及早確立孕婦的分娩方式，對可能發(fā)生的妊娠疾病或分娩情況做好預防。然后，醫院必須建立完善的轉診制度，加強產(chǎn)科轉診ICU的基礎設施建設，配備足夠的先進(jìn)的技術(shù)設備，保障病情的檢測、監測、診斷、治療、恢復等所有環(huán)節的醫療設施，并且，加強醫院醫護人員的診斷治療水平和護理水平，為及時(shí)高效的處理轉診產(chǎn)科高危病患的診治提供人才基礎。最后，要減少產(chǎn)科高危病患的死亡率，必須提前做好高危疾病的預防，加強妊娠晚期和產(chǎn)后護理。研究顯示，妊娠晚期和產(chǎn)后是產(chǎn)婦發(fā)病和轉診的高發(fā)期，妊娠合并外科疾病、難產(chǎn)、妊娠出血性疾病、非安全性引產(chǎn)、產(chǎn)科感染等、心肌炎、妊娠期高血壓等疾病對產(chǎn)婦的影響非常大，必須做好患者的病情監測和觀(guān)察，一旦發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行預防和治療。

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