兒科學(xué)課程見(jiàn)習教學(xué)方式的探討論文
醫學(xué)院校學(xué)生的臨床教學(xué)與基礎課教學(xué)有著(zhù)很大差別，基礎課教學(xué)以理論教育為重點(diǎn)，而臨床教學(xué)強調理論聯(lián)系實(shí)際。隨著(zhù)醫學(xué)科技水平的迅速發(fā)展和醫學(xué)模式的轉變，對醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才具有創(chuàng )新性和開(kāi)拓性的要求也越來(lái)越高，原有的教學(xué)方式在一定程度上不再適應現代醫學(xué)的發(fā)展。我院兒科教研室對原有兒科見(jiàn)習教學(xué)進(jìn)行有一系列改革，本文就教學(xué)改革的實(shí)踐進(jìn)行探討，以尋找更適合現代醫學(xué)教育的教學(xué)方式。
1教學(xué)內容的優(yōu)化調整
針對兒科學(xué)臨床教學(xué)課時(shí)多，任務(wù)重，部分教學(xué)內容與內科學(xué)，傳染病學(xué)等重復，導致學(xué)生課時(shí)負擔過(guò)重，接觸病人的機會(huì )及查閱資料時(shí)間過(guò)少，從而影響教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果：通過(guò)反饋調查征求學(xué)生對兒科學(xué)課時(shí)改革的意見(jiàn),筆者采取縮減課時(shí)，由原來(lái)的47課時(shí)減為40學(xué)時(shí),見(jiàn)習課課時(shí)，由原來(lái)的48學(xué)時(shí)減為46學(xué)時(shí),減少總學(xué)時(shí)的同時(shí)增加臨床實(shí)踐的權重，并同時(shí)開(kāi)展了“以?xún)嚎撇〈矠橹行牡呐R床觀(guān)察與思考”活動(dòng)。
新的教學(xué)安排的'優(yōu)點(diǎn)有:精減課時(shí)，增加臨床實(shí)踐的權重；小課效果好于大課，利于掌握和交流相關(guān)內容，同時(shí)討論課上氣氛活躍、學(xué)生發(fā)言積極;理論聯(lián)系實(shí)際，見(jiàn)習過(guò)的內容印象深刻,為生產(chǎn)實(shí)習作好充分準備,打下良好的基礎。
通過(guò)優(yōu)化教學(xué)內容,精減課時(shí)，開(kāi)展臨床觀(guān)察與思考活動(dòng)，收到了較好效果。
2臨床見(jiàn)習方式的多樣化改革
臨床見(jiàn)習課根據見(jiàn)習內容的不同，要求見(jiàn)習教學(xué)安排采用多樣化的方式，與臨床實(shí)踐緊密結合，才能收到好的效果。筆者采取如下方式：
2.1結合病例的實(shí)習討論
病例討論法是一種常用的教學(xué)方式，效果好，此方法不但可以提高學(xué)生的學(xué)習興趣，還可以培養學(xué)生獨立思考，綜合分析能力，靈活運用知識的能力以及工作能力。大多數疾病的見(jiàn)習均是由學(xué)生對教學(xué)病例病史的詢(xún)問(wèn)和體查，對病例資料進(jìn)行分析與討論，在教師的引導下，由淺入深，通過(guò)認識疾病的病理生理，認識疾病的臨床表現，診斷，鑒別診斷及處理，初步建立正確的臨床思維。病例討論時(shí)應以學(xué)生為主,老師只做總結和點(diǎn)評。使學(xué)生很快進(jìn)入臨床工作狀態(tài)，并為以后的臨床實(shí)習打下基礎。
2.2參觀(guān)法
多用于某些基本癥狀和體征的認識，主要是給學(xué)生以感性認識，見(jiàn)習過(guò)程中主要由老師示教，示教過(guò)程中講解其癥狀與體征相關(guān)知識，如在新生兒護理，新生兒外觀(guān)特點(diǎn)及嬰兒喂養等常采用此方式。
2.3參與病房查房的見(jiàn)習
醫學(xué)是實(shí)踐性很強的科學(xué)，臨床見(jiàn)習階段，是學(xué)生接觸臨床工作，開(kāi)始行醫生涯的第一步，病房是培養學(xué)生臨床思維能力的最好課堂。查房時(shí)，教師引導學(xué)生將病史詢(xún)問(wèn)及體格檢查中了解的癥狀和體征，結合自己所學(xué)的知識分析病情，達到理論聯(lián)系實(shí)際的目的。同時(shí)教研室要求加強查房的帶教質(zhì)量，無(wú)形中提高了年輕教師的臨床査房水平和業(yè)務(wù)能力，提高了他們的實(shí)際工作能力和教學(xué)能力，加強了師資的培養，達到了教學(xué)相長(cháng)的目的。
2.4在采集病歷中培養與患兒家長(cháng)的溝通技巧
采集病史是學(xué)生與患兒及家長(cháng)面對面交流的機會(huì )。剛剛接觸臨床的見(jiàn)習學(xué)生往往面對患者不知所措。所以首先要求教師帶領(lǐng)學(xué)生復習問(wèn)診技巧，讓學(xué)生明確醫生和患者的定位，指導學(xué)生了解患者的心理，學(xué)會(huì )控制自己的情緒，關(guān)心愛(ài)護患兒，用恰當的語(yǔ)言與患兒及家長(cháng)交流，取得第一手臨床資料。
2.5開(kāi)展臨床觀(guān)察與思考的活動(dòng)促進(jìn)教學(xué)
醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的自然科學(xué)，在兒科教學(xué)中筆者精減了課時(shí)，開(kāi)展了此項活動(dòng)，即兒科臨床見(jiàn)習后，每1位學(xué)生分管1張病床，要求學(xué)生根據理論課進(jìn)度，參加了兒科臨床醫療實(shí)踐，鼓勵學(xué)生展開(kāi)辨論，發(fā)表各自意見(jiàn)，注重培養學(xué)生對臨床問(wèn)題思考，分析和歸納總結的能力。通過(guò)觀(guān)察、思考、分析、討論以達到相互促進(jìn)、取長(cháng)補短、共同提高的目的。
2.6以讀書(shū)報告及論文報告方式培養繼續學(xué)習能力
作為新時(shí)期的七年制醫學(xué)生，應具有較強的自學(xué)能力、語(yǔ)言能力、組織寫(xiě)作能力及科研能力。在見(jiàn)習過(guò)程中筆者安排了論文報告會(huì )，由學(xué)生自定題目、檢索文獻、收集資料，加強整理，制作多媒體，并進(jìn)行論文報告。使七年制的醫學(xué)生，在見(jiàn)習階段不但要培養學(xué)生的臨床思維、臨床操作和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，還要培養學(xué)生科研能力，培養他們善于應用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò )等査找文獻，培養他們繼續學(xué)習的能力，利于在醫療實(shí)踐中獲得新知識、新技能，了解學(xué)科發(fā)展的動(dòng)態(tài)。
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