建設項目職業(yè)病危害預評價(jià)工作存在的問(wèn)題探討論文
摘要：目的探討建設項目職業(yè)病危害預評價(jià)中存在的問(wèn)題及解決方法。方法針對目前建設項目職業(yè)病危害預評價(jià)工作中存在的問(wèn)題加以分析，找出問(wèn)題產(chǎn)生的原因，結合職業(yè)衛生基礎理論、有關(guān)法律法規提出解決對策。結果與評價(jià)報告在引用依據、評價(jià)方法、工程分析與危害辨識、評價(jià)結論及建議等方面均有待改進(jìn)。結論建設項目職業(yè)病危害預評價(jià)工作還需不斷總結經(jīng)驗，提高質(zhì)量。
論文關(guān)鍵詞：建設項目,職業(yè)病危害,預評價(jià)
自2002年5月1日《職業(yè)病防治法》及部分配套法規頒布以來(lái)，職業(yè)病防治工作逐步走上法制化、規范化的道路，這不僅極大地豐富了職業(yè)衛生工作的內容，同時(shí)也對職業(yè)衛生工作的方法和質(zhì)量也提出了更高的要求。建設項目職業(yè)病危害預評價(jià)，是預防、控制和消除職業(yè)病危害，進(jìn)行源頭控制的最佳途徑，在職業(yè)病防治管理中占重要的地位。但由于我國開(kāi)展建設項目職業(yè)病危害評價(jià)工作起步較晚，各地開(kāi)展情況不平衡，目前職業(yè)病危害工作還存在不少問(wèn)題。本文闡述并探索在建設項目職業(yè)病危害與評價(jià)工作中，如何完全準確識別職業(yè)病危害因素、正確選用評價(jià)方法、客觀(guān)科學(xué)的作出評價(jià)結論，其目的在于為建設單位做好職業(yè)病一級預防，為新的評價(jià)技術(shù)規范修訂提供實(shí)踐依據，并促進(jìn)建設項目職業(yè)病危害預評價(jià)的質(zhì)量。
1 認真熟悉評價(jià)相關(guān)的法律法規
目前職業(yè)病危害評價(jià)主要依據我國職業(yè)病防治相關(guān)的法律、法規、標準進(jìn)行的。但是在實(shí)際過(guò)程中有的預評價(jià)報告缺少有關(guān)的行業(yè)法規、規章和標準，以致對某些內容沒(méi)有評價(jià)到位；有的引用過(guò)期或已經(jīng)作廢和與職業(yè)衛生法規不一致的法規標準、行業(yè)內的法規標準等[2]。
由于國家的法規標準隨著(zhù)社會(huì )和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷地進(jìn)行修訂，建議評價(jià)人員需要認真學(xué)習職業(yè)病危害評價(jià)相關(guān)的法律、法規、標準，全面了解建設項目職業(yè)病危害評價(jià)規范，正確理解法規標準，切忌將原則性的法規、標準直接引用作為建議；對于不同建設項目，引用的法律法規都有差別，不能遺漏，做到引用信息的完整準確；還要通過(guò)各種途徑對技術(shù)標準、規范進(jìn)行及時(shí)更新，對于那些在評價(jià)中涉及不到的標準及法規，則不需再報告中，避免冗長(cháng)。因此，只有認真貫徹執行相關(guān)建設項目職業(yè)病危害評價(jià)的相關(guān)法規和標準，才能使我們的評價(jià)工作符合客觀(guān)、公正、科學(xué)、真實(shí)的原則。
2 評價(jià)范圍要全面
按規定對于新建工程評價(jià)范圍就是建設項目可行性研究報告等設計資料中被列出的工程組成部分，但是，技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)和改建、擴建項目，建設單位原有的輔助設施、原有工程存在的職業(yè)病危害因素往往會(huì )被忽略。因此，只對設計資料中列出的工程組成部分作為評價(jià)范圍，顯然是不完整的[5]。對于技改、擴建和技術(shù)引進(jìn)項目往往會(huì )涉及到部分舊設備的利用問(wèn)題，在進(jìn)行職業(yè)病危害預評價(jià)時(shí)，對建設項目有關(guān)的的舊設備利用內容的評價(jià)易被評價(jià)人員忽視，甚至缺少改擴建項目和舊設備之間相互影響的評價(jià)內容，把改擴建項目按照獨立存在的新建項目進(jìn)行評價(jià)，使評價(jià)結論不完整[3]。
對建設項目進(jìn)行評價(jià)要按照《評價(jià)規范》和《技術(shù)導則》規定的范圍進(jìn)行全面調查。在全面調查分析評價(jià)的基礎上，還要將建設項目的輔助設施、舊設備的利用問(wèn)題納入評價(jià)范圍作評價(jià)[4]。
3 選擇恰當的類(lèi)比方法
在建設項目職業(yè)病危害預評價(jià)時(shí)，運用自身開(kāi)展評價(jià)的資料累積和盡可能調查收集類(lèi)比對象的相關(guān)資料、以及對多個(gè)類(lèi)比對象的調查結果加以綜合進(jìn)行類(lèi)比的辦法，進(jìn)行全面或者局部的比較評價(jià)。但是在實(shí)際工作中往往找不到各方面均相似的類(lèi)比企業(yè)，尤其是近幾年隨著(zhù)我國經(jīng)濟的發(fā)展，新技術(shù)、新工藝、新材料在建設項目中不斷被采用，很多建設項目在國內很難找到與之相同的項目。在這種情況下，選擇符合類(lèi)比原則的企業(yè)作為類(lèi)比，不僅要比較現場(chǎng)職業(yè)病危害因素情況、職業(yè)病發(fā)病情況，還要比較選址、總平面布局、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設備布置、職業(yè)病防護措施、職業(yè)衛生管理等[5]，類(lèi)推擬評價(jià)的建設項目工作場(chǎng)所職業(yè)病危害程度（強度）、職業(yè)病危害后果和應采取的職業(yè)病防護措施。對于類(lèi)比企業(yè)的選擇要注重可比性，當確實(shí)找不到可比性較好的企業(yè)時(shí)，我們需要根據建設項目的各工序分別尋找類(lèi)比企業(yè)，逐一進(jìn)行類(lèi)比，或者可以多選幾個(gè)盡可能相似的企業(yè)，通過(guò)認真比較其間的差異，以確定評價(jià)的職業(yè)病危害因素。評價(jià)人員應盡可能深入類(lèi)比企業(yè)進(jìn)行衛生學(xué)調查，了解職業(yè)衛生和工人接觸職業(yè)病危害狀況、存在問(wèn)題、可取的經(jīng)驗與做法。注意比較生產(chǎn)規模、工藝、設備密閉化、機械化、自動(dòng)化程度、勞動(dòng)者操作方式、接觸時(shí)間等的異同。對于改擴建和技術(shù)改造項目，應收集以前運行期間的危害監測、評價(jià)資料。
4 全面地進(jìn)行工程分析
工程分析是建設項目職業(yè)病危害評價(jià)的重要內容，是準確地識別職業(yè)病危害因素的關(guān)鍵，目前我國職業(yè)衛生服務(wù)機構中的評價(jià)人員多是以預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)為主，缺乏工程衛生知識，對職業(yè)病危害評價(jià)內容中的工程項目沒(méi)有進(jìn)行分析，只是把設計書(shū)的工藝流程說(shuō)明、工藝流程圖、設備詳細列表的電子版本原樣照搬[2]；對職業(yè)病危害評價(jià)內容中的工程分析包括技術(shù)路線(xiàn)、簡(jiǎn)要的工藝流程、主要設備的技術(shù)參數及其自動(dòng)化密閉程度、原輔材料、中間品及產(chǎn)品、建筑衛生學(xué)要求、各項防護設施、輔助衛生用室等工程衛生學(xué)方面多數情況下只是確認有或無(wú)，基本沒(méi)有按有關(guān)設計衛生標準詳細進(jìn)行工程技術(shù)分析，對工程衛生學(xué)評價(jià)方面只做表面文章，形成走過(guò)場(chǎng)，嚴重影響評價(jià)的質(zhì)量。
建議對建設單位提供的技術(shù)資料、數據要求準確無(wú)誤。重點(diǎn)是要識別到底有哪些職業(yè)病危害因素，存在于哪些部位，尤其是急性職業(yè)中毒好發(fā)部位，還有哪些部位職業(yè)病防護設備和應急救援設施沒(méi)有到位；并且提出存在的問(wèn)題，思考可能的建議方案。
5 合理地判定職業(yè)病危害程度
2006衛生部以第49號部長(cháng)令的形式頒布了新的《建設項目職業(yè)病危害分類(lèi)管理辦法》。該令規定：對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設項目分為職業(yè)病危害輕微、職業(yè)病危害一般和職業(yè)病危害嚴重三類(lèi)。但是如何對建設項目的職業(yè)病危害進(jìn)行分類(lèi)，只是做了定性的規定而無(wú)量化標準；同時(shí)也沒(méi)有確定危害程度等級的定量分級法。由于目前所用的粉塵和毒物衛生標準，即粉塵和毒物職業(yè)接觸限值和過(guò)去的分級標準已不能再用，而目前又無(wú)新的分級標準，所以無(wú)法對粉塵和毒物的`危害程度進(jìn)行定量的分級和評價(jià)[3]。建議新的職業(yè)危害風(fēng)險評估方法為基礎加以完善后作為職業(yè)病危害程度判定的依據，是職業(yè)病危害程度的判定更為合理、更接近實(shí)際[6]。
6 準確地識別職業(yè)病危害因素
職業(yè)病危害辨識應重點(diǎn)分析嚴重職業(yè)病危害的崗位或工種、接觸人數或接觸機會(huì )多、危險性大、職業(yè)病危害因素較多的崗位。識別可能存在的職業(yè)病危害因素應深入全面，否則，往往防護措施不到位，預評價(jià)結論也會(huì )出現偏差。將一些危害性不大的崗位忽略或簡(jiǎn)單分析即可。除要準確辨識職業(yè)病危害因素以外，還要準確分析職業(yè)病危害因素對人體健康的危害。有的評價(jià)報告對健康影響分析完全照抄書(shū)本，與所評價(jià)項目中的接觸機會(huì )和作用方式所導致的健康損傷問(wèn)題有較大差異，缺少針對性[5]。
認真、細致地研究建設項目的生產(chǎn)工藝，對使用的原料、輔料、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品，可能產(chǎn)生的危害因素部位、種類(lèi)、存在的形式以及生產(chǎn)過(guò)程的密閉化、機械化、自動(dòng)化程度，擬采取的防護與應急救援措施[7]，甚至廢棄物以及生產(chǎn)設備等的名稱(chēng)、用量等都應充分了解，針對可能造成的的職業(yè)病危害因素一個(gè)不能漏下，一一提出。
7 制定全面、科學(xué)、客觀(guān)的預評價(jià)結論
由于缺乏定性的依據或規范，建設項目存在屬于《高毒物品目錄》中所列物質(zhì)，即使極其微量也被確定為職業(yè)病危害嚴重的企業(yè)；有的建設項目的化學(xué)物質(zhì)的用量和消耗量了解不夠，對建設項目作業(yè)人員接觸機會(huì )、作用時(shí)間、作業(yè)方式、投料方式等沒(méi)有深入細致的了解，實(shí)際操作中勞動(dòng)者不可能接觸到或造成危害的概率很小，被列為職業(yè)病危害嚴重類(lèi)[8]；有的項目化學(xué)物質(zhì)毒性不高，但用量大，接觸機會(huì )多，極易造成職業(yè)傷害事故的卻被列為一般項目，這樣就極易干擾了預評價(jià)結論的客觀(guān)性和準確性。
預評價(jià)結論應簡(jiǎn)明扼要，包括定性（是否使用高毒物品的建設項目，是否可產(chǎn)生急性中毒事故建設項目等）和定量（危害程度第幾級，綜合指數，職業(yè)病危害因素超標率、符合率，檢查表得分等）結論。最后，指出該建設項目是否可行，是否可提交衛生行政部門(mén)[9]。為避免預評價(jià)結論的擴大化，建議對職業(yè)病危害預評價(jià)結論進(jìn)行區域劃分，實(shí)行區域管理[10]。衛生部門(mén)需進(jìn)一步完善《建設項目職業(yè)病危害因素分類(lèi)管理辦法》及《建設項目職業(yè)病危害評價(jià)規范》，根據建設項目職業(yè)病危害性質(zhì)，分清一般職業(yè)危害與嚴重職業(yè)危害。為彌補個(gè)人判斷的不足，在對建設項目下結論時(shí)，常采用評價(jià)組和專(zhuān)家組會(huì )議的方式，結合對建設項目的工程分析，交換意見(jiàn)、集思廣益，使評價(jià)結論更加準確。
8 綜合建議
進(jìn)一步修訂完善國家有關(guān)部門(mén)相關(guān)的法律、法規、規范、標準，研究、制定更多的量化評價(jià)指標，同時(shí)不斷公布有關(guān)標準修訂的信息，使評價(jià)工作更趨科學(xué)。評價(jià)人員應掌握職業(yè)衛生、衛生工程、建筑設計等多方面的知識支持，加強與相關(guān)專(zhuān)業(yè)的相互學(xué)習與交流，不斷積累工作經(jīng)驗，提高自身業(yè)務(wù)水平。建議國家有關(guān)部門(mén)建立評價(jià)類(lèi)比資料庫[5]以及將各行業(yè)典型工種可能存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)行整理，建立職業(yè)病危害因素數據庫，評價(jià)機構之間實(shí)現資源共享。隨著(zhù)職業(yè)衛生標準的不斷完善，這項工作一定會(huì )做得更好。
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