多元化教學(xué)模式對康復醫學(xué)的應用論文
摘要：康復醫學(xué)作為一門(mén)醫學(xué)學(xué)科其特征非常明顯，具有很強的實(shí)踐性，這就要求康復醫師對其基本理論和技能應熟練掌握。當前，老師的授課方式還很單一，只是簡(jiǎn)單的以“講”為主，對這些理論來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)單地依靠講解，學(xué)生就會(huì )感到非常的抽象和枯燥，從而使學(xué)習效率非常低下。所以，在康復醫學(xué)理論教學(xué)中，教師要依據所講解的內容，采用多元化的教學(xué)方式，提高課堂的氣氛，給學(xué)生提供一個(gè)活潑的課堂氛圍，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，使學(xué)生創(chuàng )新能力有所提高。
關(guān)鍵詞：康復醫學(xué)；多元化教學(xué)模式；應用
當今社會(huì )在不斷發(fā)展，醫學(xué)教學(xué)模式也在發(fā)生變化，康復醫學(xué)也融合了其他學(xué)科知識，打破了學(xué)科的界限，發(fā)展成為一門(mén)多元化的學(xué)科。其他學(xué)科也逐漸吸收了康復醫學(xué)的精髓，因此，康復醫學(xué)的發(fā)展也同時(shí)促進(jìn)了其他醫學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，使其成為醫學(xué)中不可缺少的一部分�？祻歪t學(xué)的學(xué)習要求學(xué)生要有整體康復意識，在疾病的早期充分融入康復治療的理念，為患者的后期恢復起到指導作用，盡最大限度改善患者喪失或削弱的軀體功能、心理功能及社會(huì )功能，以促使其重返社會(huì )和提高生活質(zhì)量。那么應該如何去培養康復醫師，這是目前遇到的一個(gè)非常大的問(wèn)題，也是康復醫學(xué)所急需解決的問(wèn)題。多元化教學(xué)模式是很有效的一種教學(xué)方法，使康復醫學(xué)充滿(mǎn)生命活力。
1傳統模式教學(xué)和多媒體教學(xué)相結合
老師在授課過(guò)程中，多數使用階梯教室，學(xué)生人數相對較多。在學(xué)校，多媒體教學(xué)被廣泛采用。它通過(guò)圖像和聲音等形式，使授課內容更加形象，便于理解和記憶，從而課堂氣氛變得活躍，學(xué)生的積極性也有了較大提升。老師在講解中，不再單單依靠“講”，而是和臨床中的實(shí)際例子結合起來(lái)，邊講授理論，邊結合實(shí)際例子，就使空洞的理論有血有肉。比如在講解“電療法”這一章節中，如果單單靠講解是很難達到較好的授課效果，老師可以依靠多媒體的功能，通過(guò)制作多媒體軟件，對電療過(guò)程通過(guò)圖像演示出來(lái)，使學(xué)生清晰看到整個(gè)治療的過(guò)程，這樣抽象的理論就變得形象、生動(dòng)起來(lái)，深奧的知識也就變得淺顯了。在講解各種康復器材的時(shí)候，也可以用多媒體，把這些器材用圖片形式展示出來(lái)，即直觀(guān)又簡(jiǎn)潔，讓學(xué)生既記住了器材的名字，也對器材的特征有了更深的印象。在運用多媒體的時(shí)候，老師和學(xué)生的互動(dòng)增強，活躍了課堂呆板氣氛。
2案例教學(xué)法
學(xué)生在對基本知識和技能掌握以后，老師通過(guò)一些非常典型的案例，使學(xué)生走入真實(shí)的情境模擬中。老師引導學(xué)生對案例進(jìn)行分析，學(xué)生在分析過(guò)程中一邊把理論知識運用到案例中并進(jìn)行思考，一邊對不明白的知識向老師提問(wèn)。學(xué)生們之間也可以互相討論，從而增加了交流和合作，提升了思考和解決問(wèn)題的能力。例如，老師在講解“常見(jiàn)疾病康復學(xué)”中，找一些有代表性的案例，把所講的知識融入到案例中去，通過(guò)實(shí)例使學(xué)生對康復醫學(xué)理論知識理解透徹。老師還可以讓學(xué)生扮演患者，讓其他學(xué)生對其進(jìn)行康復指導，這樣學(xué)生的興趣就會(huì )提高，也會(huì )對所學(xué)知識掌握的更加牢固，培養了學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)際操作能力。
3問(wèn)題教學(xué)法
問(wèn)題教學(xué)法和傳統的教學(xué)方法比較起來(lái)有很大的特點(diǎn)。傳統教學(xué)法就是老師對學(xué)生進(jìn)行機械灌輸，沒(méi)有充分考慮學(xué)生能否接受，同時(shí)也缺乏和學(xué)生之間的互動(dòng)交流。而作為問(wèn)題教學(xué)法，它時(shí)刻以學(xué)生為中心，隨時(shí)隨地都考慮學(xué)生的需求，把所講解的知識充分和感興趣的問(wèn)題結合起來(lái)，讓學(xué)生通過(guò)自學(xué)和分組學(xué)習來(lái)理解和掌握知識，來(lái)解決復雜的難題。這種方法鍛煉了學(xué)生的獨立性，大大提高了學(xué)生分析問(wèn)題的能力。這種方法的具體做法：老師先對知識點(diǎn)進(jìn)行講解，然后學(xué)生提出問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)上網(wǎng)查資料等方法搜索問(wèn)題答案，然后學(xué)生說(shuō)出自己的答案，每個(gè)小組都對自己的答案進(jìn)行詳細的演示，然后再匯總各個(gè)小組的答案，最后歸納出完整答案。通過(guò)這樣的方法，學(xué)生不僅能夠獨立思考問(wèn)題，而且還有了自己獨特見(jiàn)解，為學(xué)生今后走上工作崗位奠定了基礎�？祻歪t學(xué)實(shí)用性和實(shí)踐性都非常強。學(xué)生不僅需要掌握基本知識，還要提高自身的`動(dòng)手和實(shí)際操作能力。在教學(xué)過(guò)程中，我們要逐漸摸索出一套符合學(xué)生學(xué)習、發(fā)展的教學(xué)方法。多元化教學(xué)模式適應了學(xué)生的發(fā)展特征，通過(guò)多種教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習興趣，活躍課堂氛圍，使理論和實(shí)踐得到提高。利用多元化教學(xué)模式，老師要具備豐富的知識和素養，要對課堂有掌控能力，這樣才能實(shí)現多元化教學(xué)，才能使學(xué)生增加知識，提高動(dòng)手操作能力。
4資料與方法
2013年1月-2014年12月收治婦科惡性腫瘤患者74例，將其隨機分為研究組與對照組各37例。研究組年齡32～66歲，平均(51.23±0.21)歲。對照組年齡31～66歲，平均(51.24±0.25)歲。兩組在年齡、臨床表現等方面差異均無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05)。方法：對照組采用常規化療方式，采用順鉑、5-氟嘧啶聯(lián)合治療。研究組采用動(dòng)脈灌注方式直接注入同樣聯(lián)合化療藥物，數字減影血管造影下，選擇腹股溝韌帶中點(diǎn)0.5mm下動(dòng)脈波動(dòng)穿刺最強點(diǎn)穿刺，將5F鉤導管選擇性插入雙側子宮動(dòng)脈，將按體重和體表面積算出的順鉑，5氟嘧啶的化療藥分次注入左右側子宮動(dòng)脈內，隨后子宮動(dòng)脈用明膠海綿碎粒10余粒栓塞。療效判定標準[4]：①顯效：患者腫瘤消失，持續時(shí)間＞4周；②好轉：患者腫瘤縮�。�50%，持續時(shí)間＞4周；③無(wú)效：患者腫瘤增加，出現新的病灶�？傆行�=(顯效例數+好轉例數)/總例數×100%。統計學(xué)方法：采用SPSS20.0統計學(xué)軟件實(shí)施各項資料的對比與計算，計數資料采用χ2進(jìn)行檢驗，采用%表示，P＜0.05則代表差異存在統計學(xué)意義。
5結果
兩組臨床療效對比：研究組治療總有效率97.30%(36/37)，對照組治療總有效率86.49%(32/37)，兩組對比，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1兩組并發(fā)癥狀發(fā)生情況對比：對照組中出現胃腸道反應3例，出現水腫2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率13.51%，研究組中出現胃腸道反應1例，出現水腫1例，并發(fā)癥狀發(fā)生率5.41%，差異存在統計學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。
6討論
當前我國很多婦科惡性腫瘤患者存在著(zhù)缺乏早期診斷的問(wèn)題，特別是在貴州黔東南邊遠少數民族地區，患者就診時(shí)多為晚期，錯過(guò)了手術(shù)治療的最佳時(shí)間[5]�；熥鳛閶D科惡性腫瘤的主要輔助手段，對患者的生活質(zhì)量以及生命健康能夠造成較大影響，但是當前婦科惡性腫瘤化療治療中，多存在化療藥物治療效果不夠顯著(zhù)，或者患者化療后并發(fā)癥狀發(fā)生概率較高的問(wèn)題。隨著(zhù)現代介入放射治療技術(shù)的快速發(fā)展，介入療法逐漸在婦科惡性腫瘤治療中廣泛應用。動(dòng)脈灌注療法作為一種介入療法，具有臨床治療起效時(shí)間較快、療效較為確切的特點(diǎn)。同時(shí)，患者臨床治療中的并發(fā)癥狀發(fā)生概率相對較低[6]。
最新發(fā)展起來(lái)的經(jīng)皮PCS植入進(jìn)行動(dòng)脈灌注的方式，能夠有效改變傳統介入治療中需要重復多次插管的缺點(diǎn)，為婦科惡性腫瘤患者的臨床治療奠定了良好的基礎。因為婦科惡性腫瘤的血液供應主要來(lái)源于髂內動(dòng)脈，在髂總動(dòng)脈導管內選擇性灌注化療藥物，能夠直接將抗癌藥物融入營(yíng)養血管的子宮、附件以及陰道內部和外陰當中。數字減影血管造影下，能夠清晰掌握患者的具體病灶位置以及病情發(fā)展情況，藥物治療過(guò)程中，隨著(zhù)患者腫瘤局部藥物濃度的提升，全身血液循環(huán)的藥物濃度會(huì )相對較低，進(jìn)而降低了患者并發(fā)癥狀發(fā)生概率，保證臨床治療的效果。在本次臨床治療實(shí)踐研究中，研究組治療總有效率97.3%，對照組治療總有效率86.49%，兩組臨床治療效果對比，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。
結合數據對比結果能夠看出，動(dòng)脈灌注化療治療婦科惡性腫瘤的臨床治療有效性較為理想。同時(shí)，對照組出現胃腸道反應3例，水腫2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率13.51%，研究組出現胃腸道反應1例，水腫1例，并發(fā)癥狀發(fā)生率5.41%，差異存在統計學(xué)意義(P＜0.05)。根據實(shí)踐研究結果能夠看出動(dòng)脈灌注化療治療惡性腫瘤的安全性較高，患者的并發(fā)癥發(fā)生概率相對較低，臨床治療價(jià)值比較突出。綜上所述，動(dòng)脈灌注化療治療婦科惡性腫瘤的效果比較顯著(zhù)，患者的康復情況相對比較理想，建議廣泛應用。
參考文獻：
[1]熊道海，張云，李玥瑩.多元化教學(xué)模式在康復醫學(xué)教學(xué)中的應用[J].中國醫藥科學(xué)，2013(18):151-152.
[2]董新春，楊純生，賈杰，等.多元化教學(xué)模式在《康復療法學(xué)》教學(xué)中的應用[J].中國康復醫學(xué)雜志，2009，24(12):1126-1127.
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