關(guān)于手術(shù)室腹腔鏡設備精益管理論文
1對象與方法
1．1對象
實(shí)施精益管理后，我院從2014年6月至2014年12月共完成了90例腹腔鏡手術(shù)，其中腹腔鏡下闌尾切除術(shù)30例，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)10例，腹腔鏡下胃穿孔修補術(shù)10例，腹腔鏡下完全腹膜外疝氣修補術(shù)10例，腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)20例，腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)10例;以實(shí)施精益管理前90例腹腔鏡手術(shù)作為對照組，兩組的一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1建立操作流程
具體的手術(shù)操作流程為:手術(shù)前將設備安置好，檢查性能是否完好以及二氧化碳容量;粘貼負極板、安放腳踏;設置二氧化碳壓力和流量以及電凝、電切功率;鋪巾后連接導線(xiàn)，開(kāi)機并對光源亮度和白平衡進(jìn)行調節;確認腹腔鏡進(jìn)腹后打開(kāi)二氧化碳開(kāi)關(guān);手術(shù)中對設備和患者的情況進(jìn)行觀(guān)察;手術(shù)完成后關(guān)機，將二氧化碳余氣排干凈，透光孔回零位，導線(xiàn)分離后交給機械護士，負極板分離后再進(jìn)行檢查，腳踏進(jìn)行回收;切斷電源并整理好電源線(xiàn)，清潔設備后蓋好防塵罩，并歸位制動(dòng)，最后在《使用維修登記本》上進(jìn)行記錄。
1．2．25S環(huán)境管理
(1)整理(Sort):根據院內手術(shù)量對設備進(jìn)行申購申請，并進(jìn)行分配;按照高清、三晶片、單晶片進(jìn)行分類(lèi)和編號，每臺設備配備1名負責人、1臺多層車(chē)和《使用維修登記本》。
(2)整頓(Simplify):
�、俳⒏骨荤R設備管理小組，配備1名經(jīng)驗豐富的管理人員，負責對組員熟練掌握設備的操作方法和流程以及日常保養維護組織學(xué)習、培訓和考核。
�、诟骨荤R設備規范放置:各設備在多層車(chē)上的'順序進(jìn)行規范的放置并標志儀器的名稱(chēng)、編號等。
�、垡幏恫僮髁鞒�:從術(shù)前設備的常規檢查到術(shù)中設備的順利運行再到術(shù)后設備的整理規定并保證狀態(tài)的完好等流程都要進(jìn)行嚴格地規范。
(3)清潔(Sweep):
�、侪h(huán)境:設備安放地的環(huán)境要保持整潔干凈，各種導線(xiàn)和雜亂物品等都要處于合適的位置。
�、谠O備:術(shù)前巡回護士要對儀器的浮灰擦拭干凈，術(shù)后清理完污漬后將儀器整理好并覆蓋防塵罩，設備負責人員要對儀器進(jìn)行整理、清潔和檢查。
(4)標準化(Standardize):工作中已經(jīng)形成的設備使用、整理、放置、保養等方法護士要嚴格履行，護士長(cháng)對于執行情況要不斷檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并進(jìn)行整改，使管理制度規范化、標準化。
(5)自律(Selfdiscipline):護士要嚴格要求自己，養成良好的習慣，嚴格執行操作流程，并積極進(jìn)行自查，出現問(wèn)題要主動(dòng)改正。
1．2．3四級質(zhì)量控制
四級質(zhì)量控制的人員分別為腹腔鏡專(zhuān)科組長(cháng)、組員、護士長(cháng)、分管腹腔鏡的副護士長(cháng)，設備的維護負責人員為手術(shù)室護士長(cháng)、醫修組工程師和廠(chǎng)家工程師。
1．3統計學(xué)分析
使用SPSS18．0軟件對記錄所得數據進(jìn)行統計學(xué)分析，計數資料用百分比表示，實(shí)施精益管理前后設備缺陷、操作失誤以及手術(shù)醫生的滿(mǎn)意度比較使用χ2檢驗，以P＜0．05為差異具有統計學(xué)意義。
2結果
2．1精益管理前后設備缺陷和操作缺陷率比較實(shí)施精益管理后，我院腹腔鏡手術(shù)室設備缺陷率和操作方法缺陷率顯著(zhù)下降(P＜0．05)。
2．2精益管理前后醫生滿(mǎn)意度比較
實(shí)施精益管理后手術(shù)醫生滿(mǎn)意度顯著(zhù)提升(P＜0．05)。
3討論
實(shí)施精益管理后，我院設備缺陷率和操作缺陷率下降，這表示手術(shù)室腹腔鏡實(shí)施精益管理后，有了完善的管理體系和操作流程，護士等都接受了完整的學(xué)習、培訓和考核，這有助于提高手術(shù)室設備完好率以及護士的操作技能。精益管理促進(jìn)護士掌握設備的性能、使用方法、基本的保養等，切實(shí)提高了護士解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，保證了手術(shù)的高效性和安全性。實(shí)施精益化管理后，手術(shù)醫生的滿(mǎn)意度提高，這是因為護士接受培訓后熟練地掌握了操作技能并對設備管理有了更深的認識，幫助減少無(wú)效的勞動(dòng)，使操作流程更加合理。通過(guò)院內維修人員和廠(chǎng)家維修人員的配合，設備得到了更好地維修和保護，保證手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行。綜上所述，手術(shù)室腹腔鏡設備實(shí)施精益化管理后有效地提高了護士對設備使用、維修和保養等操作技能，顯著(zhù)降低設備故障發(fā)生率，減少了無(wú)效的勞動(dòng)，有效縮短手術(shù)時(shí)間，在提高手。因此，精益化管理引入到腹腔鏡手術(shù)室設備管理中有效地對手術(shù)效率、手術(shù)效果和護理質(zhì)量進(jìn)行了優(yōu)化，值得推廣使用。
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