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單位勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū)
當下市場(chǎng)經(jīng)濟活躍,交易頻繁,我們每個(gè)人都可能要用到申請書(shū),申請書(shū)是我們提出請求時(shí)使用的一種文書(shū)。但是你知道怎樣才能寫(xiě)的好嗎?下面是小編精心整理的單位勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
單位勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū)1
申請人:_________________,男,__________年_____月_____日生,漢族,住__________市__________路________號,系__________有限公司職工。
委托代理人:_________________,__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話(huà)_____________
請求事項:_________________
請求對申請人因工傷事故導致的.殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
事實(shí)與理由:_________________
__________年_____月_____日下午_____時(shí)左右,申請人受單位指派外出購料返回途中,在__________施工現場(chǎng)被在同一現場(chǎng)施工的另一公司的裝載機砸傷,經(jīng)__________市勞動(dòng)局認定為工傷。申請人當即被送往__________人民醫院治療,醫生診斷為:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫院住院治療257天,于20xx年10月30日出院并轉往__________附屬醫院繼續接受治療,直至20xx年6月3日好轉出院,出院診斷為:_________________尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng )傷,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,部分生活不能自理,且造成了申請人心理障礙。為此,特申請勞動(dòng)能力鑒定,請求對申請人的勞動(dòng)功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定,望予支持。
此致
__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )
申請人:_______________
________年_____月_____日
單位勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū)2
工傷職工姓名:______________
性別:_________________
年齡:_________________
籍貫:_________________
職業(yè):________________
身份證件號碼:_________________
家庭住址:_________________
申請人名稱(chēng):___________________
申請人聯(lián)系電話(huà):_________________
用人單位名稱(chēng)及地址:_________________
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:_________________
否工傷認定時(shí)間:_________________
工傷認定時(shí)間:________年____月____日收到初次鑒定結論時(shí)間及等級:_________________收到初次鑒定結論時(shí)間及等級:______年____月____日,傷殘____級。
申請再次鑒定的事實(shí)與理由____________________
申請人:_________________
_____年_____月_____日
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