醫院規章管理制度范本(通用5篇)
在日新月異的現代社會(huì )中,很多地方都會(huì )使用到制度,制度是要求成員共同遵守的規章或準則。制度到底怎么擬定才合適呢?以下是小編精心整理的醫院規章管理制度范本(通用5篇),歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
醫院規章管理制度1
。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機構
1、醫院內感染管理委員會(huì ):醫院內感染管理委員會(huì )是以降低醫院內感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務(wù)監督機構。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計劃。醫院感染管理委員會(huì )主任由業(yè)務(wù)副院長(cháng)兼任,其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫院內感染管理辦公室:是醫院內感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下的,直屬醫務(wù)部領(lǐng)導的專(zhuān)職機構。
3、臨床科室院內感染管理小組:組長(cháng)為各科室主任兼任,另外有一名監控醫師和監控護士。
4、醫院內感染管理監控員:一般由個(gè)科住院總醫師和護士長(cháng)擔任,也可指定專(zhuān)人管理。
。ǘ└骷壐腥竟芾斫M織職責
科室院內感染管理監控員職責
、、在醫務(wù)部領(lǐng)導下,在醫院感染管理辦公室的指導下,做好本科室院內感染管理制度的落實(shí)。
、、負責醫院內感染的日常檢測,結合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對醫務(wù)人員(包括護士、清潔工)進(jìn)行有關(guān)控制醫院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認真執行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規章制度的落實(shí)。
、、及時(shí)發(fā)現患者中發(fā)生的醫院感染,協(xié)助并督促主管醫師留取標本,使院內感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%),填寫(xiě)病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報告,使院內感染漏報率<20%,采取控制措施。
、、醫院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議,并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作,使院內感染率<10%。
。ㄈ┽t院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
、、醫院必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫療器材和物品,均應先消毒后清洗,再消毒或滅菌。
、、根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
、、化學(xué)消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時(shí)注意有效濃度,并定期監測。用于盛放消毒劑的'容器應視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
、、甲醛不能用于空氣的消毒,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
、、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進(jìn)行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應每日更換無(wú)菌水。
、、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求:
1>用流動(dòng)水洗手,開(kāi)關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應式。
2>清潔劑應保持清潔、干燥。
3>擦手毛巾應保持清潔、干燥,每日消毒。
2、一次性使用無(wú)菌醫用器具的管理
、、醫院感染管理科(辦公室)負責對本單位一次性使用無(wú)菌醫用器具的采購、使用管理及回收處理進(jìn)行監督,并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監測。
、、醫院所購一次性使用無(wú)菌醫用器具的生產(chǎn)廠(chǎng)家應具有中華人民共和國醫療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛生許可證。
、、醫院采購部門(mén)每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗收,定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期,隨機進(jìn)行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。
、、醫院采購部門(mén)專(zhuān)人負責建立登記帳冊,記錄每次定貨與到貨時(shí)間、產(chǎn)品名稱(chēng)、數量、規格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
、、嚴格保管,庫房庫存,陰涼干燥,通風(fēng)良好,存放于地板架上,離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門(mén)。
、、使用科室不得擅自購進(jìn)、更換一次性使用醫療器具,對一次性使用醫療器具應計劃領(lǐng)取,使用前檢查單包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。
、、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應,物理性、化學(xué)性變化,感染或有關(guān)醫療事件,必須留下樣本,按規定登記發(fā)生時(shí)間、種類(lèi)、臨床表現、處理結果;所涉及一次性無(wú)菌醫用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等,及時(shí)上報。
、、一次性使用注射器、輸液(血)器等無(wú)菌醫用器具用后,實(shí)行無(wú)害化處理,嚴禁重復使用和回流市場(chǎng)。
3、抗菌藥物應用的管理
、俳⒔∪嚎咕幬飸玫墓芾砭W(wǎng)絡(luò ),加強抗菌藥物應用的宏觀(guān)調控和管理。
、诟鶕驹河盟幪攸c(diǎn)制定相應的《抗菌藥物應用管理制度》。
、鄱ㄆ诮M織抗菌藥物應用的相關(guān)人員、管理人員進(jìn)行有關(guān)有針對性的培訓。
、茚t院應指定一名抗菌藥物專(zhuān)家或有抗菌藥物應用經(jīng)驗的醫師,負責全院抗菌藥物應用的管理與咨詢(xún)。
、輰Ω骷夅t師、護士、醫技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求:
1>、上述人員應主動(dòng)學(xué)習抗菌藥物應用的知識,并接受相關(guān)的培訓。
2>、醫師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識,用藥前應送標本,根據細菌培養和藥敏試驗結果、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)等,嚴格掌握適應癥,合理選用藥物。
3>、護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求,準確執行醫囑,并觀(guān)察病人用藥后的反應;積極配合醫師做好各種細菌培養標本的留取和送檢工作,提醒醫師在應用抗菌藥物前,原則上都應送細菌培養標本。
4>、藥房應執行抗菌藥物管理的規章制度;定期向臨床醫務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。
5>、管理部門(mén)按照抗菌藥物的管理制度定期進(jìn)行核查與信息反饋;微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實(shí)驗結果,以供臨床選藥參考。
、掎t院應對抗菌藥物應用率進(jìn)行統計,應用率應逐年降低,力爭低于50%。
、哂袟l件的單位應開(kāi)展抗菌藥物應用管理的科研工作。
醫院規章管理制度2
一、口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應分開(kāi)設置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求:
1、進(jìn)入病人口腔內的所有診療器械,必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械,包括手機、車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等,使用前必須達到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械,包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類(lèi)用于輔助治療的物理測量?jì)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等,使用前必須達到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品,送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械,采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。
二、醫護人員應嚴格執行標準預防的原則,進(jìn)行口腔診療操作時(shí),必須戴口罩、帽子,可能出現病人血液、體液噴濺時(shí),應戴護目鏡或防護面罩,每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。
三、醫務(wù)人員戴手套操作時(shí),每診療一個(gè)病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時(shí),醫務(wù)人員應認真洗手,戴一次性手套進(jìn)行操作,要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結束后,應及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s,有條件時(shí)使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的感染性廢物,裝入黃色醫療廢物袋中,扎緊袋口,標簽注明。一次性無(wú)菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專(zhuān)用的利器盒內。
七、口腔診療區域內環(huán)境應當保持整潔,每日對口腔診療、清洗、消毒區域進(jìn)行清潔消毒;每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化;有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理,每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
八、對選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前,應當用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
醫院規章管理制度3
認真貫徹"預防為主,防消結合"的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規指示,結合本部門(mén)工作,做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規、防火制度和操作規程,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)匯報,制止任何違反消防制度的行為。
1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作,制定防火安全制度,消除火災隱患。
2、對本部門(mén)的防火重點(diǎn)要專(zhuān)人負責,采取必要的安全措施和健全各項防火安全,發(fā)現隱患及整改。
3、維護保養消防器材和消防設備,不得隨意挪動(dòng)和損壞。
4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、發(fā)現火險積極撲救并及時(shí)準確報警,控制火災發(fā)展。
6、熟悉本崗位的環(huán)境、設備、物品及安全操作規程,做好班前班后的防火安全檢查,清楚安全出入口的位置,熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫,嚴禁吸煙和動(dòng)用明火,各類(lèi)物品按條例有關(guān)規定存放,保持安全通道的暢通。)
8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品,對暫時(shí)使用的易燃、可燃品要.及時(shí)清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內、房間內焚燒物品,下班前要關(guān)閉電腦等用電器。
9、不準使用電器設備加熱東西,如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時(shí)要注意防火安全,人離時(shí)要切斷電源。
10、不準亂拉亂接電線(xiàn),因工作需要時(shí)必須經(jīng)行政部批準。
11、外來(lái)施工人員須在醫院內夜間作業(yè)時(shí),必須由行政部批準并安排專(zhuān)人實(shí)施安全管理。
醫院規章管理制度4
1、根據國家對醫院實(shí)行"金額管理,差額補助超支不補,結余留用"的預算管理原則,醫院各項收支都納入預算管理范圍內。
2、在編制預算時(shí)應根據國家方針政策和上級部門(mén)下達的任務(wù)結合本院情況,本著(zhù)開(kāi)源節流增收節支、略有結余的原則進(jìn)行編制。不得編制赤字預算。
3、收入預算應根據上年度實(shí)際收入水平,結合當年的計劃目標及醫療收費標準增減情況進(jìn)行編制。
4、支出預算應根據上年度實(shí)際支出水平,以及本年度工作計劃、收入預算、物價(jià)變動(dòng)情況等進(jìn)行編制,既要保證醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要,又要量入為出,處理好需要與可能兩者間關(guān)系。
5、差額預算補助、專(zhuān)項補助、科研經(jīng)費、大型維修、大型設備購置以及清欠基金等其他專(zhuān)項補助,按照上級部門(mén)下達的預算指標編制,做到專(zhuān)款專(zhuān)用。
6、使用分配的各項資金收支預算,應根據收支結余和有關(guān)規定提取金額編制。
7、各項預算報表經(jīng)院長(cháng)辦公會(huì )審定后嚴格管理。
醫院規章管理制度5
1、為保證醫院各項物資、材料供應及時(shí),確保醫療工作順利開(kāi)展,制定本制度。
2、適用范圍
凡醫院工作所需勞保用品、采暖五金、電器設備、醫療器材、維修材料等物料采購,均適用此制度。
3、后勤用品采購管理
3.1后勤采購包括勞保用品、采暖五金、電器設備等非醫療用品的采購,含固定資產(chǎn)和辦公用品的采購(執行《固定資產(chǎn)管理制度》與《辦公用品管理制度》)。
3.2依據各部門(mén)申報的采購計劃(經(jīng)部門(mén)負責人簽字,院領(lǐng)導審批)與后勤庫管核對庫存后集中進(jìn)行采購。
3.3采購員必須充分掌握市場(chǎng)信息,收集市場(chǎng)物資情況,預測市場(chǎng)供應變化,為醫院物資采購提出合理化建議。
3.4采購工作必須做到堅持原則,掌握標準,執行制度,嚴格財經(jīng)紀律,不允許有損公肥私的現象存在,做到無(wú)計劃不采購,質(zhì)量規格不明不采購,價(jià)格不合理不采購。
3.5采購物資做到及時(shí)、準確、適用,嚴把質(zhì)量關(guān);避免盲目采購造成積壓浪費。
3.6對外加工訂貨,要對生產(chǎn)廠(chǎng)家及物資的性能、規格、型號等進(jìn)行考察,將結果與使用單位協(xié)商,擇優(yōu)訂貨。
3.7簽訂定購合同,必須注明供貨品種、規格、質(zhì)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、貨款交付方式、供貨方式、違約經(jīng)濟責任等。
3.8凡購進(jìn)一切公用物資,必須經(jīng)庫房辦理驗收手續,庫房驗收時(shí),應對數量、質(zhì)量、規格等認真核查,做到發(fā)票與實(shí)物相符,并依據采購員采購發(fā)票辦理入庫手續,否則不予入庫。
4、醫療器材采購管理
4.1普通器械:根據各科室工作要求,由藥械科供應人員與科室協(xié)商制定品種、規格及數量基數。正常損耗交舊換新,由于任務(wù)變更等原因可增減基數。
4.2裝備性?xún)x器設備:由各科室年終提出下年度新購進(jìn)、更新計劃并填寫(xiě)可行性報批表(包括品名、規格、數量、價(jià)格、產(chǎn)地、申報理由等),交藥械科匯總。萬(wàn)元以上儀器裝備應附有技術(shù)論證報告(即從技術(shù)上說(shuō)明購買(mǎi)該臺儀器及選定該廠(chǎng)產(chǎn)品的較詳細理由),報院醫療器械管理委員會(huì )(或藥械科)研究,提出傾向性意見(jiàn),呈醫院總經(jīng)理審批后實(shí)施。
4.3各科室制定基數的普通器械及消耗物品,按消耗規律定期提出計劃交藥械科供應部門(mén)采購供應。
4.4裝備性?xún)x器設備一般為合同訂貨,統一由藥械科對外訂購。合同應明確以下事項:
4.4.1關(guān)健性指標,如質(zhì)量、性能技術(shù)要求;
4.4.2到貨不合要求應立即提出退換或索賠;
4.4.3交貨期限,規定到期不交貨的賠償條件;
4.4.4保修期限及培訓計劃;
4.4.5付款方式等。
4.5科室有特殊需要的器械、儀器設備需自行購買(mǎi)的,要經(jīng)科室主任審查、簽字同意,向藥械科聲明后,并經(jīng)醫院總經(jīng)理同意,方可自行購買(mǎi),購買(mǎi)后攜儀器實(shí)物到藥械科補辦驗收、出入庫等手續。
4.6所有醫療器械和儀器設備都由藥械科倉庫發(fā)放,各科室指派專(zhuān)人憑領(lǐng)物單領(lǐng)取。
4.7醫師個(gè)人使用的聽(tīng)診器、叩診錘、音叉、檢眼鏡等,醫院正式醫師由科室主任或醫務(wù)部門(mén)批準,由藥械科供應部門(mén)一次性配備登記,易損部分以舊換新,調離本院或離開(kāi)醫師崗位時(shí)應交回撤賬;實(shí)習生、進(jìn)修生、研究生個(gè)人使用的器械,發(fā)給負責“三生”管理的人員保管,并保持適當基數,輪流使用。
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