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醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案范文（通用18篇）
為了確保事情或工作安全順利進(jìn)行，我們需要提前開(kāi)始方案制定工作，方案是在案前得出的方法計劃。寫(xiě)方案需要注意哪些格式呢？下面是小編整理的醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案范文，希望能夠幫助到大家。
醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案 1
為加快推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔20xx〕18號）等的要求，結合《上海市衛生健康發(fā)展“十四五”規劃》（滬府發(fā)〔20xx〕10號），制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
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堅持以人民健康為中心，加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導，堅持政府主導、公益性主導，強化體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新和管理創(chuàng )新，以建立健全現代醫院管理制度為目標，推動(dòng)公立醫院發(fā)展方式從規模擴張轉向提質(zhì)增效，運行模式從粗放轉向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才技術(shù)，建設與城市功能定位相匹配的功能化、人性化、智慧化醫療服務(wù)體系，打造公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的“上海方案”，提高群眾和廣大醫務(wù)人員的獲得感和滿(mǎn)意度。
�。ǘ┌l(fā)展目標
立足“頂天、強腰、立地”三個(gè)層面，堅持“以人為本、改革創(chuàng )新、三醫聯(lián)動(dòng)、促進(jìn)均衡”和“試點(diǎn)先行、分類(lèi)推廣、逐步覆蓋”原則，推進(jìn)公立醫院內涵式發(fā)展。布局高品質(zhì)、智慧化的整合型醫療服務(wù)體系，明確各級各類(lèi)醫療機構功能定位，加快新城醫療資源配置，強化區域性醫療中心服務(wù)能力建設，優(yōu)化社區衛生服務(wù)體系，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉和均衡布局，做實(shí)分級診療。布局全球領(lǐng)先的健康科技創(chuàng )新中心，打造國際一流、全國領(lǐng)先的醫學(xué)學(xué)科，瞄準國際前沿領(lǐng)域和尖端醫療技術(shù)，加強科研攻關(guān)，提升國際影響力和話(huà)語(yǔ)權；提升衛生健康信息化水平，成為智慧化健康服務(wù)高地。布局醫防協(xié)同的重大疫情防控救治體系，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，力爭到2025年，重大疫情和突發(fā)公共衛生事件應急處置能力達到國際一流水準。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬嫿▋�(yōu)質(zhì)高效的整合型醫療服務(wù)新體系
爭創(chuàng )國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心。創(chuàng )建10家以上國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心（含中醫），打造醫學(xué)研究高峰、成果轉化高地、人才培養基地和數據匯集平臺。支持公立醫院創(chuàng )新管理體制和運行機制，允許引進(jìn)國際最新、最先進(jìn)的醫療技術(shù)裝備。試點(diǎn)醫院因臨床急需進(jìn)口少量藥品的，經(jīng)國務(wù)院藥品監管部門(mén)批準，可以進(jìn)口并在指定機構內用于特定醫療目的。授予國家試點(diǎn)醫院國際交流合作更大自主權。
加快優(yōu)質(zhì)醫療資源有序擴容和區域布局均衡。支持符合條件的高水平醫院通過(guò)“一院多區”建設，定向放大優(yōu)質(zhì)醫療資源，加快推進(jìn)市級優(yōu)質(zhì)資源向“五個(gè)新城”及金山、崇明等遠郊擴容下沉。按照“提能級、增功能、補短板”要求，著(zhù)力加強區域性醫療中心建設。依據服務(wù)人口和半徑，健全基層醫療衛生機構設置，優(yōu)化社區衛生服務(wù)功能。加強新城專(zhuān)業(yè)公共衛生機構建設，強化公共衛生服務(wù)。
推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體建設。加快建設以市級醫院為依托、區域性醫療中心為核心、社區衛生服務(wù)中心為基礎的醫聯(lián)體，強化資源整合，構建“管理、責任、利益、服務(wù)”共同體，創(chuàng )新分級診療協(xié)同機制。區域性醫療中心聚焦常見(jiàn)病、多發(fā)病診治，向上對接市級醫院，提升綜合服務(wù)能力；向下輻射基層醫療機構，帶動(dòng)區域醫療服務(wù)能級整體提升。
健全分級分層分流的應急醫療救治體系。加快推進(jìn)傳染病、創(chuàng )傷、重大公共衛生事件等相關(guān)臨床專(zhuān)科建設，支持部分公立醫院分院區建設，發(fā)生重大疫情時(shí)快速轉換功能。建立公共衛生醫療急救預備役體系，發(fā)揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，打造高水平中醫疫病防治隊伍。提升市級綜合醫院、區域性醫療中心感染科綜合救治水平，支持與呼吸、消化、重癥等學(xué)科融合發(fā)展，持續提升學(xué)科能力。
推動(dòng)公立中醫醫院傳承創(chuàng )新發(fā)展。將市級中醫醫院打造成具有國際影響力的創(chuàng )新型、示范型中醫藥診療和研究平臺。構建中醫“區域+專(zhuān)科”醫聯(lián)體，建設“一區一品牌”重點(diǎn)基地，打造服務(wù)應用型區屬中醫醫院�！笆奈濉钡健笆逦濉逼陂g，著(zhù)力建設1-2家國家中醫醫學(xué)中心、1家國家中醫藥傳承創(chuàng )新中心、1個(gè)國家中醫疫病防治基地、3-5家中西醫結合旗艦醫院、2個(gè)特色重點(diǎn)中醫醫院，2-3個(gè)高水平中醫特色專(zhuān)科醫院，打造國內領(lǐng)先的中醫醫療服務(wù)高地。
推進(jìn)社區衛生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。加強公立醫院對社區衛生服務(wù)中心的全方位支持，實(shí)施新一輪社區衛生服務(wù)機構功能標準建設，打造示范性健康管理中心、社區康復中心、社區護理中心，發(fā)展社區臨床藥學(xué)服務(wù)，樹(shù)立社區中醫藥服務(wù)品牌。支持社區衛生服務(wù)中心整合各類(lèi)社會(huì )資源，拓展健康服務(wù)資源供給。鼓勵發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+診療”模式，實(shí)現功能向社區服務(wù)延伸。
�。ǘ┐蛟炜苿�(chuàng )引領(lǐng)的產(chǎn)學(xué)研一體化發(fā)展新趨勢
建設國際一流臨床專(zhuān)科群。加強平臺、交叉學(xué)科建設，形成在醫療技術(shù)、醫療質(zhì)量、臨床研究等方面領(lǐng)跑?chē)H、國內引領(lǐng)的優(yōu)勢學(xué)科�！笆奈濉钡健笆逦濉逼陂g，力爭建成3-4個(gè)國際一流的臨床學(xué)科和若干臨床、中醫重點(diǎn)專(zhuān)科，培育3-4個(gè)國際一流團隊，培養若干國際知名的醫學(xué)臨床科學(xué)家。支持三級醫院與世界一流醫療機構、學(xué)術(shù)機構和生物醫藥企業(yè)合作，組織和參與多中心研究。
打造高水平市級臨床研究平臺。聚焦生命科學(xué)、生物醫藥科技前沿領(lǐng)域，集聚本市優(yōu)勢資源，爭創(chuàng )國家臨床醫學(xué)研究中心和技術(shù)創(chuàng )新中心，加快產(chǎn)出具有國際影響力的原創(chuàng )性科研成果。建設符合國際標準的.專(zhuān)病數據庫、生物樣本庫等平臺設施，完善全鏈式臨床研究質(zhì)量監管平臺和醫企聯(lián)動(dòng)協(xié)同創(chuàng )新平臺。鼓勵試點(diǎn)醫院設立專(zhuān)門(mén)的臨床研究床位，開(kāi)展研究者發(fā)起的臨床試驗（IIT），允許有條件的醫院按照國家要求開(kāi)展自行研制體外診斷試劑試點(diǎn)。探索對多中心臨床研究實(shí)行倫理審查結果互認。
大力發(fā)展高新醫療技術(shù)。面向再生醫學(xué)、精準醫學(xué)、生物治療、腦機融合等前沿領(lǐng)域尖端科學(xué)問(wèn)題，鼓勵藥品、醫療器械和設備等研發(fā)的醫工結合、產(chǎn)醫融合，集中力量開(kāi)展核心技術(shù)攻關(guān)，加快原創(chuàng )性新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案、新策略產(chǎn)出。支持公立醫院與高校、科研機構、企業(yè)等開(kāi)展臨床研究與醫學(xué)科技成果轉化合作，積極參與本市健康服務(wù)業(yè)園區建設，加快科技創(chuàng )新成果轉化與應用。
創(chuàng )新醫療服務(wù)模式。推廣多學(xué)科診療（MDT）、無(wú)痛診療、整體護理等新型服務(wù)模式，支持綜合性醫院建立腫瘤綜合診治中心，實(shí)行全周期一體化管理和綜合救治。推行日間化管理、加速康復外科診療模式，鼓勵試點(diǎn)醫院外科微創(chuàng )化發(fā)展。加強臨床藥師配備和培養，支持開(kāi)設藥學(xué)門(mén)診，開(kāi)展精準用藥服務(wù)。推廣中醫綜合診療、針灸全科化和全鏈條服務(wù)模式，促進(jìn)中西醫臨床協(xié)作攻關(guān)。支持三級醫院開(kāi)展特需診療、健康管理和國際醫療服務(wù)。進(jìn)一步深化拓展“便捷就醫服務(wù)”應用場(chǎng)景建設，提升患者就醫體驗。
守牢醫療質(zhì)量安全底線(xiàn)。加強公立醫院臨床路徑管理，做到合理施治。推廣應用信息化處方審核和點(diǎn)評系統，規范臨床用藥。加強醫院感染管理，提升醫院感控業(yè)務(wù)能力和管理能力。健全醫療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系，完善醫療服務(wù)標準和規范。深化實(shí)施改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，完善投訴機制。健全醫院評審體系，促進(jìn)醫院提高醫療服務(wù)水平和質(zhì)量。
�。ㄈ┘ぐl(fā)數智融合的公立醫院現代化管理新效能
健全公立醫院內部運營(yíng)管理。健全公立醫院決策機制和民主管理制度。夯實(shí)醫院運營(yíng)管理部門(mén)及人員配備，建立分工明確、密切協(xié)作、高效運行的運營(yíng)管理體系。完善全面預算管理、醫�；鹗褂霉芾�、成本管理、財務(wù)報告、第三方審計和信息公開(kāi)機制。優(yōu)化公立醫院內部控制制度，突出規范重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機制，開(kāi)展風(fēng)險評估和內部控制評價(jià)，有效防范各類(lèi)風(fēng)險。
建立分層分類(lèi)的績(jì)效評價(jià)機制。創(chuàng )新公立醫院內部績(jì)效考核辦法，實(shí)行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現，引導醫務(wù)人員重醫德、重技術(shù)、重能力。優(yōu)化公立醫院績(jì)效考核指標體系，重點(diǎn)考核醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度評價(jià)等，引導醫院落實(shí)功能定位。完善緊密型醫聯(lián)體績(jì)效考核體系，全面評價(jià)醫聯(lián)體運行機制、分工協(xié)作和區域資源共享、技術(shù)輻射作用、可持續發(fā)展等情況，引導醫療資源上下貫通、縱向流動(dòng)，工作重心從治病轉向促進(jìn)人民健康。
全面推進(jìn)醫療衛生數字化轉型。落實(shí)全國醫院信息化建設標準與規范。以5G等新基建為支撐，深度應用大數據、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算、區塊鏈等新一代信息技術(shù)，推動(dòng)醫療服務(wù)流程再造、規則重構、功能塑造和生態(tài)新建，打造全面感知、泛在連接、數字孿生和智能進(jìn)化的未來(lái)智慧醫院。推進(jìn)數字健康城區建設和智慧醫療服務(wù)一體化發(fā)展，實(shí)現全要素、全流程、全鏈條集成優(yōu)化。建立多維度病種組合評價(jià)指標體系和基于數據循證的醫院運營(yíng)管理決策支持系統，優(yōu)化公立醫院資源價(jià)值配置和運行管理。
�。ㄋ模┘せ睢叭t聯(lián)動(dòng)”系統集成的外部治理新動(dòng)力
深化人才激勵制度改革。合理制定公立醫院人員編制標準，建立動(dòng)態(tài)核增機制。落實(shí)公立醫院用人自主權，按規定自主確定崗位總量和崗位標準。穩慎開(kāi)展三級醫院下放職稱(chēng)評審權限試點(diǎn)，對引進(jìn)高層次人才實(shí)行靈活的職稱(chēng)評審機制。完善交叉學(xué)科和臨床研究人員崗位設置、職稱(chēng)評審和晉升辦法�？茖W(xué)、分類(lèi)設定公立醫院床人比，逐步使醫護比總體提到1∶2左右。落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵），加大對公立醫院、社區衛生服務(wù)中心績(jì)效工資水平和總量核定的傾斜力度。在核定績(jì)效工資總額內，創(chuàng )新實(shí)施協(xié)議工資制、項目工資制和年薪制等分配機制。公立醫院科技成果轉化以及技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)咨詢(xún)、技術(shù)服務(wù)等獲得收益用于人員激勵不受績(jì)效工資總量限制。允許公立醫院和科研人員共有成果所有權，鼓勵單位授予科研人員成果獨占許可權。
加強衛生健康高端人才引育。推進(jìn)醫學(xué)教育創(chuàng )新發(fā)展，促進(jìn)醫工、醫理、醫文學(xué)科深度融合，培養“醫學(xué)+x”復合型人才和各類(lèi)緊缺人才。創(chuàng )新現代中醫師承教育模式，加強多學(xué)科協(xié)同特色人才培養。支持公立醫院精準引進(jìn)海外高層次人才，集聚高端創(chuàng )新型人才，落實(shí)引進(jìn)所需高層次人才和團隊在落戶(hù)安居、入學(xué)就醫、稅費優(yōu)惠等方面的支持保障政策。
深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。建立健全醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格形成機制和動(dòng)態(tài)調整機制，理順比價(jià)關(guān)系，穩妥有序實(shí)施價(jià)格調整。探索建立多層次的健康管理服務(wù)收費機制。暢通醫療新技術(shù)、新項目定價(jià)綠色通道，加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目。完善特需醫療服務(wù)管理制度，探索對參與試點(diǎn)的公立醫院根據規定放寬特需醫療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。合理制定多學(xué)科診療、鎮痛、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)等醫療服務(wù)收費標準和規范，將符合條件的診療項目納入醫保支付范圍。
持續深化醫保支付方式改革。深化以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，推進(jìn)總額預算管理框架下按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）和按病種分值（DIP）付費，完善慢性精神疾病、康復和護理等長(cháng)期住院按床日付費，探索以家庭醫生簽約服務(wù)為基礎、緊密型醫聯(lián)體為載體的按人頭付費。完善緊密型醫聯(lián)體醫�？傤~預算管理機制，做實(shí)“結余留用、合理超支分擔”。以體現中醫臨床價(jià)值為核心，健全符合中醫藥特點(diǎn)的多元復合醫保支付方式。
有序推進(jìn)藥品和醫用耗材招采機制改革。落實(shí)國家組織藥品集中帶量采購常態(tài)化、制度化建設相關(guān)要求，嚴格執行國家及我市藥品和醫用耗材集中帶量采購中選結果。做好集中帶量采購協(xié)議到期品種接續工作，穩定市場(chǎng)預期、藥品價(jià)格和臨床用藥，采用綜合競價(jià)鼓勵優(yōu)質(zhì)企業(yè)中選。針對未納入國家和本市帶量采購的藥品，支持開(kāi)展多種形式的集中議價(jià)采購，構建多方聯(lián)動(dòng)的藥品和醫用耗材集中采購格局。
�。ㄎ澹┙ㄔO健康和諧的公立醫院發(fā)展新文化
打造健康至上的行業(yè)文化。健全醫務(wù)社工和志愿者聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式，支持醫院設立患者體驗部，創(chuàng )建充滿(mǎn)人文關(guān)懷的就醫環(huán)境，打造有溫度的醫院，推進(jìn)文明行業(yè)建設。加強患者隱私保護，完善醫患溝通制度，尊重維護患者知情權、選擇權。加強醫院健康促進(jìn)工作，更好發(fā)揮健康科普“主陣地”作用，完善醫務(wù)人員開(kāi)展健康科普的激勵保障機制。發(fā)展老年健康服務(wù)，建設老年友善醫院。
塑造特色鮮明的現代醫院文化。深入挖掘提煉醫院歷史文化特色、名醫大家思想精髓、院訓愿景等，凝聚高質(zhì)量發(fā)展精神內核。加強醫務(wù)人員人文素養教育和醫德醫風(fēng)建設，培育選樹(shù)先進(jìn)典型，深入開(kāi)展宣傳，弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫務(wù)人員對工作極端負責、對人民極度熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力，唱響大醫精誠、醫者仁心主旋律。
營(yíng)造關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員的社會(huì )氛圍。健全醫患糾紛第三方調解機制，完善醫療執業(yè)險、醫療意外傷害險和醫療責任險，保障醫務(wù)人員執業(yè)安全和合法權益。改善醫務(wù)人員工作條件，合理確定其工作負荷，科學(xué)配置人力資源，暢通利益訴求渠道。完善醫務(wù)人員收入合理增長(cháng)機制，探索建立醫務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度，做好職業(yè)發(fā)展前景規劃。
�。﹫猿趾图訌婞h對公立醫院的全面領(lǐng)導
全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。公立醫院黨委充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導作用，集體研究決定重大問(wèn)題。健全完善醫院黨委會(huì )和院長(cháng)辦公會(huì )議事決策制度，建立書(shū)記、院長(cháng)定期溝通和黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制執行情況報告制度，著(zhù)力構建黨委統一領(lǐng)導、黨政分工合作、協(xié)調運行的工作機制，把黨的領(lǐng)導融入醫院治理全過(guò)程各方面各環(huán)節，把黨的建設各項要求落到實(shí)處。
加強公立醫院領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫院領(lǐng)導班子特別是黨委書(shū)記和院長(cháng)。黨委書(shū)記和院長(cháng)分設的，黨委書(shū)記一般不兼任行政領(lǐng)導職務(wù)，院長(cháng)是中共黨員的，同時(shí)擔任黨委副書(shū)記。堅持黨管干部原則，醫院黨委按照干部選拔任用有關(guān)規定，制定實(shí)施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，完善人才培養、引進(jìn)和使用管理辦法，建立領(lǐng)導班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，建立以醫德、能力、業(yè)績(jì)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系。
全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質(zhì)量。推進(jìn)黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與內設機構人才引進(jìn)、隊伍建設、職稱(chēng)職級晉升、績(jì)效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項決策的制度機制，把好政治關(guān)、醫德醫風(fēng)關(guān)。實(shí)施黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養成黨員、把黨員培養成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養”機制。
落實(shí)公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領(lǐng)導，組織部門(mén)牽頭抓總，衛生健康、教育、國資等部門(mén)具體負責，有關(guān)部門(mén)齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實(shí)的責任體系和工作格局。落實(shí)公立醫院黨建工作質(zhì)量評價(jià)考核制度，將黨建工作納入巡視巡察工作內容，評價(jià)結果作為醫院基層黨建工作年度考核結果，與公立醫院績(jì)效考核、醫院等級評審掛鉤，并作為醫院黨委書(shū)記抓基層黨建工作述職評議考核結果的重要參考和干部選拔任用的重要依據。
三、組織實(shí)施
�。ㄒ唬⿵娀M織領(lǐng)導
由市政府主要領(lǐng)導擔任市深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組組長(cháng)，將推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫改重點(diǎn)工作，強化市、區兩級政府的領(lǐng)導、保障、管理和監督責任。加快政府職能轉變和簡(jiǎn)政放權，充分激發(fā)試點(diǎn)單位“比學(xué)趕超”精神，實(shí)現提質(zhì)增效，爭創(chuàng )一流。
�。ǘ┩苿�(dòng)試點(diǎn)先行
分類(lèi)遴選改革意識強、創(chuàng )新勁頭足、學(xué)科基礎扎實(shí)、提升空間大的醫療機構作為試點(diǎn)單位，包括國際一流、國內領(lǐng)先的高水平醫院10家、示范型區域性醫療中心10家、高水平社區衛生服務(wù)中心20家，加快探索高質(zhì)量發(fā)展模式和路徑，充分發(fā)揮引領(lǐng)帶動(dòng)作用。
�。ㄈ┞鋵�(shí)資金投入
市、區財政按照事權與支出責任劃分，支持公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，財政資金投入重點(diǎn)向資源均衡布局、學(xué)科建設、科研創(chuàng )新、人才培育等方面傾斜。建立健全政府主導、社會(huì )參與的公立醫院多元投入機制，加強臨床研究、數字轉型、成果轉化等方面的醫企合作聯(lián)動(dòng)。
�。ㄋ模┙⒃u價(jià)體系
開(kāi)展公立醫院高質(zhì)量發(fā)展績(jì)效評價(jià)，重點(diǎn)評價(jià)專(zhuān)科能力提升、科研成果轉化、人才隊伍建設、優(yōu)質(zhì)資源下沉、基層能力提升、醫�；鹗褂�、公共衛生任務(wù)落實(shí)等，評估結果應用于醫院財政投入、薪酬總量核定等方面。
�。ㄎ澹┳龊每偨Y推廣
衛生健康部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)加強調研指導，做好政策解讀和宣傳引導，營(yíng)造良好氛圍，凝聚改革共識。挖掘提煉、總結推廣典型經(jīng)驗，推動(dòng)全市公立醫院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。
本實(shí)施方案自20xx年12月27日起實(shí)施，有效期至2030年12月31日。
醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案 2
為進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革，推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿(mǎn)足人民日益增長(cháng)的醫療衛生服務(wù)需求，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔20xx〕18號）要求，現提出如下實(shí)施方案。
一、總體要求
全面貫徹黨的衛生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，強化公立醫院主體地位和公益屬性，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，以?xún)?yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局為重點(diǎn)，加強體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新、管理創(chuàng )新，不斷向建立現代醫院管理制度目標邁進(jìn)，推動(dòng)全省公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。到2025年，公立醫院發(fā)展方式從規模擴張轉向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛生風(fēng)險、建設健康陜西提供有力支撐。
二、重點(diǎn)任務(wù)
�。ㄒ唬┐蛟灬t學(xué)高峰高地。實(shí)施“秦躍計劃”，支持西安交通大學(xué)第一附屬醫院創(chuàng )建國家醫學(xué)中心。積極落實(shí)委省共建國家區域醫療中心合作協(xié)議，爭創(chuàng )呼吸、心血管、癌癥、精神等專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的國家區域醫療中心，爭取創(chuàng )建1個(gè)國家中醫藥傳承創(chuàng )新中心。選擇有較強影響力和輻射作用、綜合優(yōu)勢突出的高水平醫院建設省級區域醫療中心，提高各地醫療衛生服務(wù)綜合承載能力，更好滿(mǎn)足省域內群眾醫療服務(wù)需求，減少患者的跨區域流動(dòng)。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫藥局按職責分工負責）
�。ǘ┛椕艹鞘嗅t療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。發(fā)揮三級公立醫院或代表轄區醫療水平的醫院（含社會(huì )辦醫院、中醫醫院）牽頭作用，與其他專(zhuān)科醫院、康復機構、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等，共同組建緊密型城市醫療集團，為網(wǎng)格內居民提供一體化、連續性醫療衛生服務(wù)。推進(jìn)以全科醫生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫防醫養有機融合的家庭醫生簽約服務(wù)。到2023年底前，各市（區）城區三級公立醫院全部參與城市醫療集團建設；到2025年底前，城市醫療集團和網(wǎng)格化家庭醫生簽約服務(wù)、醫養結合服務(wù)覆蓋所有市（區）城區。（省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責）
�。ㄈ┲慰h域醫療服務(wù)基礎。以縣域就診率90%以上、基層就診率65%以上為目標，加快提升縣域醫療服務(wù)能力。推動(dòng)基礎強、技術(shù)精、服務(wù)好的縣級醫院達到三級醫院水平。到2025年，全省80%縣級中醫醫院達到二級甲等水平，將符合條件的中醫醫院納入三級醫院管理。全面推進(jìn)以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體建設，加強縣級醫院對基層醫療衛生機構的統籌管理。將部分業(yè)務(wù)能力強的中心衛生院打造成縣域內醫療副中心，逐步對建在鄉村醫生自己家中或租賃其他村民房屋的村衛生室進(jìn)行公有化產(chǎn)權建設。到2022年6月底前，緊密型縣域醫共體覆蓋50%縣區，到2025年底前，緊密型縣域醫共體和網(wǎng)格化家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋所有縣（市、區）。（省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責）
�。ㄋ模┘訌娕R床專(zhuān)科建設。針對嚴重影響全省健康水平的主要疾病、薄弱專(zhuān)科及短缺專(zhuān)業(yè)，提升重癥、心腦血管、呼吸（含塵肺）、消化、兒科、麻醉、老年醫學(xué)科等臨床專(zhuān)科能力，扎實(shí)推動(dòng)省、市、縣臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項目建設，建成省重點(diǎn)專(zhuān)科聯(lián)盟。2022年6月底前實(shí)現縣級綜合醫院胸痛、卒中、創(chuàng )傷中心全覆蓋。加強針灸、骨傷、肛腸、康復等中醫優(yōu)勢專(zhuān)科建設，建設10個(gè)省級以上區域中醫（專(zhuān)科）診療中心、50個(gè)縣級中醫醫院中醫優(yōu)勢（特色）專(zhuān)科。完善全省醫療質(zhì)量控制體系建設，強化醫療質(zhì)量核心制度落實(shí)，有效提升診療規范化、標準化水平。（省衛生健康委、省中醫藥局、省財政廳按職責分工負責）
�。ㄎ澹┩七M(jìn)醫學(xué)技術(shù)模式創(chuàng )新。建設國家級和省級臨床醫學(xué)研究中心、重點(diǎn)實(shí)驗室等科研平臺，圍繞重大疾病防控、重點(diǎn)人群健康保障、突發(fā)公共衛生應急等重點(diǎn)領(lǐng)域，加強應用基礎、臨床和轉化研究。聚焦城鄉居民多發(fā)病、常見(jiàn)病，以慢性病、地方病、塵肺病、青少年近視防控等為重點(diǎn)開(kāi)展科學(xué)研究和適宜技術(shù)推廣。強化國家中醫藥臨床研究基地、重點(diǎn)中醫藥科研院所及各級中醫藥重點(diǎn)研究室等科研創(chuàng )新平臺建設，支持開(kāi)展中醫優(yōu)勢病種臨床療效提升、運動(dòng)康復技術(shù)應用推廣和“秦藥”開(kāi)發(fā)應用研究。推動(dòng)科技成果轉化，所獲收益主要用于對作出重要貢獻的人員給予獎勵。（省衛生健康委、省科技廳、省工業(yè)和信息化廳、省教育廳、省中醫藥局按職責分工負責）
�。┩苿�(dòng)醫療服務(wù)模式創(chuàng )新。加快推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)、無(wú)痛診療、責任制整體護理和運動(dòng)促進(jìn)健康等模式，積極推動(dòng)無(wú)陪護病房試點(diǎn)。完善院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )，在全省分片區建設省級緊急醫學(xué)救援隊伍，提升急救效率與能力。推廣中醫綜合診療模式，建設10個(gè)中西醫結合示范基地，推動(dòng)腦梗死、慢性腎衰等重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作試點(diǎn)。強化醫療機構藥事服務(wù)管理，開(kāi)設合理用藥咨詢(xún)或藥物治療管理門(mén)診，推進(jìn)公立醫院總藥師制度落實(shí)落細。建立健全醫療機構和醫務(wù)人員健康教育與健康促進(jìn)工作，推動(dòng)服務(wù)方式從以治病為中心向以人民健康為中心轉變。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）
�。ㄆ撸⿵娀残l生職能。支持部分實(shí)力強的公立醫院在控制單體規模的基礎上，適度建設發(fā)展多院區，發(fā)生重大疫情時(shí)迅速轉換功能。建設省公共衛生中心（省級重大疫情救治基地），建設5個(gè)省級感染性疾病診療中心。支持寶雞、銅川、渭南、榆林、商洛市新建5個(gè)市級傳染病專(zhuān)科醫院（或公共衛生服務(wù)中心），改擴建4個(gè)市級傳染病醫院，保證每個(gè)市（區）都有1所達標的傳染病醫院�？h域內依托1家縣級醫院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。加強各級各類(lèi)公立醫院公共衛生科室標準化設置，提升公共衛生服務(wù)能力。強化醫院感染防控管理，保障群眾就醫安全。嚴格落實(shí)常態(tài)化疫情防控要求，做實(shí)做細防控措施和應急預案，全面提升公立醫院疫情監測預警和應對處置能力。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）
�。ò耍⿵娀瞬藕托畔⒒巫饔�。實(shí)施衛生健康人才培育計劃，“十四五”期間，引進(jìn)培養200名左右具有國際國內領(lǐng)先水平的中西醫人才，培養1000名左右學(xué)科帶頭人、3500名左右中青年技術(shù)骨干、10000名左右基層實(shí)用緊缺人才。加強智慧醫院建設和醫院信息標準化建設，推動(dòng)人工智能、第五代移動(dòng)通信（5G）等在遠程醫療等場(chǎng)景應用，構建診前、診中、診后的線(xiàn)上線(xiàn)下一體化醫療服務(wù)模式。加強互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)規范管理，堅守醫療質(zhì)量和患者安全底線(xiàn)。依法開(kāi)展對藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售環(huán)節的監督檢查，探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通。（省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳、省工業(yè)和信息化廳、省藥監局、省中醫藥局按職責分工負責）
三、保障措施
�。ㄒ唬┞鋵�(shí)投入責任。
各級政府要落實(shí)符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入，對公立醫院承擔的公共衛生任務(wù)給予專(zhuān)項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費。落實(shí)對中醫醫院（民族醫院）、傳染病院、婦產(chǎn)醫院、兒童醫院以及康復醫院等專(zhuān)科醫院的投入傾斜政策�？h級政府繼續按照編制數量將縣級綜合醫院人員基本工資70%以上和縣中醫醫院、婦幼保健院基本工資100%納入財政預算。對承擔國家醫學(xué)中心、國家和省級區域醫療中心的醫院，應加大政策支持力度。加強公立醫院新債源頭控制管理，健全完善基本建設和設備購置項目及債務(wù)審批機制，杜絕違規舉債。審計機關(guān)依法對公立醫院管理使用財政資金等情況進(jìn)行審計監督。（省衛生健康委、省財政廳、省審計廳、省中醫藥局按職責分工負責）
�。ǘ┥罨w制機制改革。
1．改革人事管理制度。按照黨中央、國務(wù)院部署和省委、省政府安排，合理制定并落實(shí)全省公立醫院人員編制標準，建立動(dòng)態(tài)核增機制。落實(shí)公立醫院用人自主權，出臺編制內外人員待遇統籌考慮的具體政策。落實(shí)崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類(lèi)別合理設置崗位，科學(xué)編制崗位責任書(shū)，實(shí)行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。（省委編辦、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）
2．完善定向招聘政策。繼續實(shí)行定向招聘醫學(xué)類(lèi)本科畢業(yè)生政策�！笆奈濉逼陂g，每年下達招聘計劃2000名，其中不少于30%用于鄉鎮衛生院；到2025年，爭取為縣級以下醫療衛生機構招聘10000名醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。（省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省中醫藥局按職責分工負責）
3．改革薪酬分配制度。持續抓好“兩個(gè)允許”政策落實(shí)，合理確定公立醫院績(jì)效工資水平，原則上控制在同級事業(yè)單位績(jì)效工資平均水平的3倍以?xún)�。允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后60%以上用于獎勵性績(jì)效工資。推動(dòng)落實(shí)政府辦醫責任和公立醫院投入政策，指導各地結合實(shí)際建立公立醫院薪酬水平動(dòng)態(tài)調整機制。落實(shí)公立醫院內部分配自主權，公立醫院在核定的'薪酬總量?jì)冗M(jìn)行自主分配。允許醫院自主設立薪酬項目，鼓勵對主要負責人實(shí)行年薪制，薪酬水平原則上不得超過(guò)本院職工平均薪酬水平的5倍。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生健康委、省中醫藥局、省財政廳按職責分工負責）
4．健全醫務(wù)人員培養評價(jià)制度。進(jìn)一步完善住院醫師規范化培訓、專(zhuān)科醫師規范化培訓和繼續醫學(xué)教育制度，著(zhù)力推進(jìn)醫學(xué)生早臨床、多臨床、反復臨床，加強醫學(xué)人文教育。強化老年、兒科、重癥、傳染病、康復等緊缺護理專(zhuān)業(yè)護士的培養培訓，培育復合型護理人才。推動(dòng)中醫藥師承教育規范化、終身化和制度化，建設3-5個(gè)省級名醫傳承中心，實(shí)施多層級師帶徒項目，促進(jìn)中醫診療經(jīng)驗與中藥傳統技藝傳承發(fā)展。完善醫務(wù)人員職稱(chēng)評價(jià)標準，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎項等傾向，突出實(shí)踐能力業(yè)績(jì)導向，鼓勵衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線(xiàn)。（省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥局按職責分工負責）
5．深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。建立健全靈敏有度的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，定期對醫療機構相關(guān)指標進(jìn)行綜合量化評估，對符合調價(jià)條件的及時(shí)穩妥調整醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，做好新增、修訂醫療服務(wù)價(jià)格項目工作，進(jìn)一步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。優(yōu)化公立醫院收入結構，降低大型醫用設備檢查和檢驗價(jià)格，提高體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，不斷提升醫療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）在醫療收入中的占比。根據國家統一部署，積極穩妥開(kāi)展深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)。（省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責）
6．深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，適時(shí)總結西安市疾病診斷相關(guān)分組（DRG）、韓城市區域點(diǎn)數法總額預算和按分值付費（DIP）試點(diǎn)工作經(jīng)驗，并在全省范圍內逐步推廣。到2025年，按DRG或DIP付費的醫�；鹫既糠蠗l件的住院醫�；鹬С龅谋壤_到70%。探索對緊密型醫療聯(lián)合體總額付費政策，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔，引導醫療聯(lián)合體更加注重疾病預防、提升基層服務(wù)能力，推動(dòng)基層首診、雙向轉診。規范醫保協(xié)議管理，明確結算時(shí)限，確�；鸺皶r(shí)足額撥付。充分發(fā)揮國家、省級組織藥品和醫用耗材集中采購醫保資金結余留用政策杠桿作用，激發(fā)醫療機構和醫務(wù)人員參與改革的積極性。探索建立符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式，鼓勵實(shí)行中西醫同病同效同價(jià)。完善醫保報銷(xiāo)政策，促進(jìn)患者有序流動(dòng)，加快形成分級診療格局。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責）
�。ㄈ┨岣哚t院運營(yíng)管理水平。
1．健全醫院運營(yíng)管理體系。提高醫療、教學(xué)、科研、預防等核心業(yè)務(wù)及人、財、物供給效率，建立醫院運營(yíng)管理決策支持系統，推動(dòng)運營(yíng)管理科學(xué)化、規范化，精細化。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個(gè)病組中的量化治療、藥品和耗材使用標準，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產(chǎn)出、醫生績(jì)效等進(jìn)行監測評價(jià)，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。全省三級公立醫院于2022年6月底前，二級公立醫院于2022年底前，制定完成醫院加強運營(yíng)管理的具體實(shí)施方案。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）
2．加強全面預算管理�？茖W(xué)制定醫院戰略發(fā)展規劃和年度計劃，運用預算手段開(kāi)展醫院內部各類(lèi)經(jīng)濟資源的分配、使用、控制、考核等管理活動(dòng)，促進(jìn)資源有效分配和使用。按照規定的權限和程序，公開(kāi)醫院預決算信息，主動(dòng)接受社會(huì )監督。三級公立醫院應設置總會(huì )計師崗位，其他有條件的醫院結合實(shí)際推進(jìn)總會(huì )計師制度建設。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）
3．完善內部控制制度。建立覆蓋醫院經(jīng)濟和業(yè)務(wù)活動(dòng)全范圍的內部控制管理體系，突出規范重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機制，建立與本單位管理相適應的、權責一致、制衡有效、運行順暢、執行有力的內部控制體系，規范內部權力運行、促進(jìn)依法辦事、推進(jìn)廉政建設、保障事業(yè)發(fā)展。加強成本關(guān)鍵環(huán)節管控，逐步降低萬(wàn)元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務(wù)。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）
4．健全績(jì)效評價(jià)機制。全面開(kāi)展績(jì)效考核，強化結果應用，將考核結果作為公立醫院發(fā)展規劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績(jì)效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，同時(shí)與醫院評審評價(jià)、區域醫療中心建設以及各項評優(yōu)評先工作掛鉤。建立健全城市醫療集團和縣域醫共體考核制度，加強績(jì)效監測評價(jià)分析。（省衛生健康委、省中醫藥局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫保局按職責分工負責）
�。ㄋ模┘訌娽t院文化建設。
1．建設特色鮮明的醫院文化。以社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)為引領(lǐng)，挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、愿景、使命，凝聚支撐醫院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。創(chuàng )建5個(gè)國家級、省級中醫藥文化宣傳教育基地，辦好孫思邈中醫藥文化節，建成陜西中醫藥博物館，打造陜西中醫藥文化品牌。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，持續開(kāi)展三秦最美醫務(wù)工作者評選表彰宣傳活動(dòng)，增強醫務(wù)人員使命感、歸屬感和榮譽(yù)感。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）
2．強化患者需求導向。以提升群眾就醫體驗為核心，著(zhù)力解決群眾看病“急難愁盼”問(wèn)題。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)現精準預約解決患者掛號難、就診時(shí)間短的問(wèn)題。建立“一站式”預約服務(wù)中心，緩解就診反復排隊、等候時(shí)間長(cháng)的問(wèn)題。成立“服務(wù)中心”及時(shí)應答患者問(wèn)題咨詢(xún)及意見(jiàn)反饋。合理增加車(chē)位，解決患者就醫“停車(chē)難”問(wèn)題。鼓勵醫療機構引進(jìn)第三方平臺投入鋪設取餐柜，達到用梯高峰時(shí)段“錯峰分流”解決患者就醫“乘梯難”問(wèn)題。開(kāi)展多種形式的健康教育，促進(jìn)患者疾病健康知識的掌握。實(shí)行“一碼通用”解決就診卡卡內金額沉積問(wèn)題。配備多種溫馨設施，優(yōu)化群眾就醫環(huán)境。優(yōu)化老年人就醫流程，提供多項助老舉措，進(jìn)一步便利老年人就醫。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）
3．關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員。建立健全醫療安全管理相關(guān)體制機制，加強醫院安全防范，強化安保隊伍建設，完善必要安檢設施。將解決醫療糾紛納入法治軌道，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，推動(dòng)成立省級醫療糾紛人民調解委員會(huì )，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，堅決保護醫務(wù)人員安全。（省衛生健康委、省中醫藥局、省司法廳、省公安廳按職責分工負責）
�。ㄎ澹﹫猿趾图訌婞h對公立醫院的全面領(lǐng)導。
1．落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。進(jìn)一步健全完善醫院黨委會(huì )和院長(cháng)辦公會(huì )議事決策制度，建立書(shū)記、院長(cháng)定期溝通和黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制執行情況報告制度，著(zhù)力構建黨委統一領(lǐng)導、黨政分工合作、協(xié)調運行的工作機制。在公立醫院章程中明確黨建工作的內容和要求，把黨的領(lǐng)導融入醫院治理各環(huán)節。（省衛生健康委、省委組織部、省教育廳、省國資委按職責分工負責）
2．加強公立醫院領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫院領(lǐng)導班子成員特別是黨委書(shū)記和院長(cháng)。黨委書(shū)記和院長(cháng)分設的，黨委書(shū)記一般不兼任行政領(lǐng)導職務(wù)，院長(cháng)是中共黨員的同時(shí)擔任黨委副書(shū)記。堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫院領(lǐng)導班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度。（省委組織部、省衛生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責）
3．全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質(zhì)量。推進(jìn)黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與人才引進(jìn)、隊伍建設、職稱(chēng)職級晉升、績(jì)效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策的制度機制。實(shí)施黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程，建立健全黨員和業(yè)務(wù)骨干“雙培養”機制。（省衛生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責）
4．落實(shí)公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領(lǐng)導，組織部門(mén)牽頭抓總，衛生健康、教育、國有資產(chǎn)監管等部門(mén)齊抓共管的工作格局。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書(shū)記是黨建工作第一責任人，領(lǐng)導班子其他成員落實(shí)“一崗雙責”。全面開(kāi)展公立醫院黨組織書(shū)記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。（省委組織部、省衛生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責）
四、組織實(shí)施
�。ㄒ唬┞鋵�(shí)責任分工。各地各有關(guān)部門(mén)要把推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫改的重點(diǎn)任務(wù)，加強組織領(lǐng)導，強化統籌協(xié)調，落實(shí)領(lǐng)導和保障責任。省醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處牽頭抓總，建立任務(wù)推進(jìn)臺賬，定期通報督導工作進(jìn)展。
�。ǘ⿵娀O測評價(jià)。建立全省公立醫院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標體系，與公立醫院績(jì)效考核等有機結合。各地按照屬地原則對行政區域內公立醫院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價(jià)。
�。ㄈ┛偨Y推廣經(jīng)驗。各地各部門(mén)要加強調研指導，充分挖掘、總結、提煉、推廣典型經(jīng)驗，做好宣傳引導，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全省公立醫院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。
醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案 3
一、《實(shí)施方案》出臺的背景
20xx年5月14日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔20xx〕18號）。2022年1月16日，市政府辦公廳出臺了《關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（渝府辦發(fā)〔2022〕5號）。為貫徹落實(shí)國家和市級有關(guān)文件精神，結合公立醫院改革與發(fā)展實(shí)際，區衛生健康委牽頭起草了《重慶市永川區推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》），從構建新體系、引領(lǐng)新趨勢、提升新效能、激活新動(dòng)力、建設新文化、堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導等七個(gè)方面，對各項任務(wù)進(jìn)行了細化，在充分征求意見(jiàn)和反復修改完善的基礎上，經(jīng)區政府常務(wù)會(huì )議審議通過(guò)后，以區政府辦公室名義印發(fā)實(shí)施。
二、推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的總體要求
《實(shí)施方案》堅持人民至上、生命至上，牢固樹(shù)立“大衛生、大健康”理念；圍繞全區“2235”總體發(fā)展思路，衛生健康“十四五”規劃藍圖，加快區域性醫療中心、重慶醫學(xué)副中心建設，全力打造高質(zhì)量衛生健康示范區。到2025年，基本實(shí)現公立醫院“三轉變、三提高”，與雙百城市相適應的公立醫院高質(zhì)量發(fā)展“新體系”“新趨勢”“新效能”“新動(dòng)力”和“新文化”。
三、推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的.重點(diǎn)任務(wù)
《實(shí)施方案》主要從六個(gè)方面提出了26具體政策措施：
一是構建新體系。依托區中醫院、重醫附屬永川醫院、區人民醫院、區婦幼保健院重點(diǎn)推進(jìn)國家區域醫療中心、區域綜合醫療中心、區域婦幼保健中心、基層衛生服務(wù)示范中心建設工作，提高區域診療能力，減少跨區就醫。發(fā)揮公立醫院在醫聯(lián)體中的作用，持續推進(jìn)緊密型幫扶，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，推動(dòng)分級診療和醫防融合。健全分級分層分流的重大疫情救治體系。積極融入成渝地區雙城經(jīng)濟圈建設，深化與瀘州內江等毗鄰城市在公共衛生、醫療服務(wù)、智慧醫療、醫教研等方面聯(lián)動(dòng)合作，構建跨區域專(zhuān)科聯(lián)盟、醫療聯(lián)合體、衛生應急和傳染病防控聯(lián)動(dòng)機制，推進(jìn)川渝兩地二級以上公立醫療機構檢查結果互認，促進(jìn)兩地衛生健康一體化發(fā)展。
二是引領(lǐng)新趨勢。以滿(mǎn)足重大疾病臨床需求為導向，加強臨床專(zhuān)科建設，打造布局合理、技術(shù)較高、特色鮮明的國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科群，以專(zhuān)科發(fā)展帶動(dòng)診療能力和服務(wù)水平提升。到2025年，建成國家級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科5個(gè)，市級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科10個(gè)，區級重點(diǎn)專(zhuān)科15個(gè)。加強基礎和臨床研究，開(kāi)展疑難重癥等診療技術(shù)攻關(guān)，爭創(chuàng )區域中藥制劑中心，推動(dòng)科技成果轉化。充分利用信息化手段，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量管理體系。推動(dòng)服務(wù)模式創(chuàng )新，推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)、優(yōu)質(zhì)護理、院前急救網(wǎng)絡(luò )建設等服務(wù)模式，優(yōu)化就醫流程，改善患者體驗。推動(dòng)區域衛生健康信息平臺提檔升級，建設永川智慧醫療平臺。利用5G技術(shù)，打造區域性遠程會(huì )診中心，實(shí)現與新加坡以及北京、上海等地知名醫院，以及與內江、瀘州等毗鄰城市遠程診療合作。
三是提升新效能。以科學(xué)化、規范化、精細化為運營(yíng)管理體系重點(diǎn)，對醫院人、財、物、技術(shù)等核心資源進(jìn)行科學(xué)配置、精細管理和有效利用，提升醫療、教學(xué)、科研等核心業(yè)務(wù)的供給質(zhì)量和效率。以大數據方法對醫院病例組合指數（CMI）、成本產(chǎn)出、醫生績(jì)效等進(jìn)行監測評價(jià)，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。加強全面預算管理，完善內部控制制度。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節的流程管理，降低萬(wàn)元收入能耗支出。發(fā)揮績(jì)效考核“指揮棒”作用，持續優(yōu)化績(jì)效考核指標體系，通過(guò)績(jì)效考核層層傳導壓力，不斷提高醫療質(zhì)量、運行效率、可持續發(fā)展能力。
四是激活新動(dòng)力。落實(shí)好公立醫院人員編制標準，建立動(dòng)態(tài)核增機制，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。落實(shí)“兩個(gè)允許”，建立主要體現崗位職責和知識價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現，力爭到2023年，全區公立醫院開(kāi)展薪酬制度改革占比達到100%。針對性培養和引進(jìn)緊缺醫學(xué)人才，健全高層次人才培養引進(jìn)和評價(jià)體系。建立以醫德、能力、業(yè)績(jì)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系。實(shí)行醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，提高醫療服務(wù)收入占醫療收入的比例。深化醫保支付方式改革，推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，推進(jìn)區中醫院、區人民醫院兩家醫院DRG試點(diǎn)工作。常態(tài)化推進(jìn)藥品和醫用耗材集中采購使用改革，落實(shí)醫保資金結余留用政策。落實(shí)國家符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式，鼓勵中醫與對應的西醫病種實(shí)現“同病同效同價(jià)”
五是建設新文化。鞏固醫改便民長(cháng)效機制，持續改善醫療服務(wù)，到2025年，全區所有三級公立醫院、50%的二級公立醫院達到“美麗醫院”建設標準。支持建設院史館、醫院文化墻（長(cháng)廊）等，強化中醫醫院的中醫藥文化建設。關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員，改善醫務(wù)人員工作環(huán)境和條件，維護醫務(wù)人員合法權益，關(guān)心年輕醫務(wù)人員成長(cháng)，健全職工關(guān)愛(ài)幫扶機制，堅決保護醫務(wù)人員安全。
六是堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導。全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，把黨的領(lǐng)導融入醫院治理全過(guò)程各方面各環(huán)節，全區各級公立醫院修訂完善醫院黨委會(huì )、院長(cháng)辦公會(huì )議事規則備案率達100%。建立黨委聯(lián)系服務(wù)專(zhuān)家制度，1名領(lǐng)導班子成員至少聯(lián)系1名專(zhuān)家。深化“一支部一特色”建設，打造黨建樣板示范點(diǎn)。把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。
四、做好組織實(shí)施
落實(shí)工作責任，把推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫藥衛生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，健全工作機制，進(jìn)一步深化“放管服”改革，調整完善相關(guān)政策。落實(shí)財政投入，政府對符合區域衛生規劃公立醫院的“六項投入”傾斜政策，化解公立醫院符合規定的長(cháng)期債務(wù)。建立評價(jià)體系，對照任務(wù)分工，定期組織效果評價(jià)，督促工作推進(jìn)落實(shí)�？偨Y推廣經(jīng)驗，深入挖掘、總結、提煉、宣傳、推廣典型經(jīng)驗，以點(diǎn)帶面推動(dòng)永川區公立醫院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。
醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案 4
一是堅持基本原則。
推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，要堅持以人民健康為中心，堅持基本醫療衛生事業(yè)公益性，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，以健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新、管理創(chuàng )新，加快優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛生風(fēng)險、建設健康中國提供有力支撐。
二是明確主攻方向。
作為國家醫學(xué)中心和區域醫療中心，重點(diǎn)在于向重大疑難領(lǐng)域進(jìn)軍，以攻克涉及人民健康的重大戰略問(wèn)題為目標，如癌癥、重大慢性病、新發(fā)傳染病等；作為區域分布于各地的省市縣級公立醫院應該結合當地醫療資源和群眾需求，重點(diǎn)在短板弱項方面下功夫，努力提高質(zhì)量水平，以群眾就地就近解決大部分問(wèn)題為重點(diǎn)；作為市縣級公立醫院應該充分發(fā)揮龍頭作用，發(fā)揮醫聯(lián)體、醫共體作用，以切實(shí)提高自身醫療服務(wù)水平和努力加強基層醫療衛生服務(wù)能力為核心，注重醫防融合，歸納起來(lái)就是造峰、補短、強基。
三是找準實(shí)施路徑。
那么怎樣才能實(shí)現上述目標呢？從外部環(huán)境來(lái)講，政府應該做好規劃，優(yōu)化政策，該放的放開(kāi)、改管的管好，創(chuàng )造有利于醫院高質(zhì)量發(fā)展的服務(wù)大環(huán)境，至少不要成為高質(zhì)量的.掣肘者。從醫院內部來(lái)講，就是著(zhù)力于“三轉變、三提高”，即在發(fā)展方式上由規模擴張型轉向質(zhì)量效益型，狠抓內涵建設、精細管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量；在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績(jì)效管理，走向內涵式的、集約性的、高效的管理，主要是通過(guò)信息化的手段來(lái)提高效率；在資源配置上，從重點(diǎn)投向基礎設施、從醫療設備逐漸轉投向人力資源發(fā)展，來(lái)提高廣大醫務(wù)人員的待遇、調動(dòng)人的積極性。
四是突出三個(gè)重點(diǎn)。
第一，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和均衡布局。包括加強國家醫學(xué)中心和區域醫療中心建設，采取的措施主要是一院多區。在一院多區建設方面，既要控制單體機構規模擴展，又要引導優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容倍增、區域布局協(xié)同發(fā)展。
第二，在區域內資源均衡布局上，要圍繞社會(huì )需求，統籌安排并著(zhù)力推動(dòng)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科群建設，通過(guò)重點(diǎn)專(zhuān)科群建設推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。
三是要強化醫聯(lián)體網(wǎng)格化建設布局和規范化管理，加快構建分級診療體系。重點(diǎn)是實(shí)施縣醫院提標擴能工程，著(zhù)力解決制約基層發(fā)展的人才問(wèn)題。
五是避免四個(gè)誤區。
一是避免將公立醫院高質(zhì)量發(fā)展變成肆無(wú)忌憚的規模大擴張，變?yōu)檎嫉乇P(pán)，這是與高質(zhì)量發(fā)展背道而馳的。
二是避免布局不均衡，變成位置上扎堆、學(xué)科上重疊、短板上沒(méi)補、弱項上忽視。
三是避免醫防依舊各干各的。因此，公立醫院高質(zhì)量發(fā)展特別強調要堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重。
四是避免忽視管理和創(chuàng )新。高質(zhì)量發(fā)展的主要目標是健全現代醫院管理制度，強化體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新、管理創(chuàng )新，最終要發(fā)展，不發(fā)展不叫高質(zhì)量發(fā)展，發(fā)展質(zhì)量不高也不叫高質(zhì)量發(fā)展。而質(zhì)量高不高，政府有評價(jià)體系，行業(yè)也有評價(jià)體系，但最終必須以人民滿(mǎn)意為標準。因為我們的發(fā)展是以人民為中心的發(fā)展，我們的健康事業(yè)也是以人民健康為中心的事業(yè)。
醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案 5
一、護理質(zhì)量管理是核心，加大質(zhì)量控制力度。
1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實(shí)施細則，采用工作量，工作質(zhì)量和質(zhì)量缺陷相結合綜合考核。各護理單元認真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過(guò)工作量化考核促使護理人員觀(guān)念轉變，增強奉獻意識，主動(dòng)服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。
2、以過(guò)細、過(guò)精、過(guò)實(shí)、過(guò)嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節質(zhì)量是重點(diǎn)。護理部將深入科室規范各環(huán)節管理。
3、堅持三級質(zhì)控組每季、月護理質(zhì)量檢查，考核，及時(shí)通報檢查中存在的問(wèn)題以及改進(jìn)的措施，對檢查出的結果進(jìn)行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質(zhì)量前三名的科室給予一定獎勵，連續兩年后三名的科室予以懲罰。
4、護理部針對xx年護理工作中存在的質(zhì)量問(wèn)題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。
5、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環(huán)境衛生學(xué)監測工作，結果應達標。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、深化人事制度改革，促進(jìn)護理質(zhì)量提高。
人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會(huì )有更大的困難出現。護理部首先要明確這一觀(guān)點(diǎn)，找準合理的定位，“跳出護理看護理”，以良好的心態(tài)積極主動(dòng)參與改革。應當好領(lǐng)導的參謀，為領(lǐng)導提出可行性的參考意見(jiàn)，取得領(lǐng)導的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿(mǎn)情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；既樹(shù)立競爭意識，又增強服務(wù)意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進(jìn)護理質(zhì)量提高。
三、抓好護理隊伍建設。
提升護理隊伍素質(zhì)全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學(xué)的動(dòng)力而非阻力，樹(shù)立自強、上進(jìn)、刻苦鉆研專(zhuān)業(yè)知識的精神，只有通過(guò)努力學(xué)習來(lái)積累知識，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。才能逐步把目前以中專(zhuān)學(xué)歷為主體轉變?yōu)橐詫?zhuān)科、本科為主體的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學(xué)習機會(huì )。
1、鼓勵中、青年護士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試，到年底大專(zhuān)學(xué)歷以上人員占護士人數的×××。
2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學(xué)習，到年底本科學(xué)歷人員達×××人。
3、選送護理骨干到省內外短期護理知識培訓班學(xué)習，以管理知識、專(zhuān)科知識進(jìn)展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓。每月科內業(yè)務(wù)學(xué)習1-×××次，護理查房×××次，操作培訓等。護理部重點(diǎn)要規范護理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專(zhuān)業(yè)知識水平及實(shí)踐能力。
四、護理安全則是護理管理的重點(diǎn)。
護理安全工作長(cháng)抓不懈，應做到宏觀(guān)管理與微觀(guān)管理相結合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
1、護理部做好宏觀(guān)管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續堅持護士長(cháng)夜查房和節前安全檢查和節中巡查。
2、護士長(cháng)做好微觀(guān)管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達×××。抓好護理人員的環(huán)節監控，病人的環(huán)節監控，時(shí)間的環(huán)節監控和護理操作的環(huán)節監控。
(1)、護理人員的環(huán)節監控：對新調入、新畢業(yè)、實(shí)習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的'護士加強管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。
(2)、病人的環(huán)節監控：新入院、新轉入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監控。
(3)、時(shí)間的環(huán)節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強監督和管理。護理部組織護士長(cháng)進(jìn)形不定時(shí)查房。
(4)、護理操作的環(huán)節監控：輸液、輸血、各種過(guò)敏試驗，手術(shù)前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，應作為護理管理中監控的重點(diǎn)。
五、轉變護理觀(guān)念，提高護理服務(wù)質(zhì)量
1、通過(guò)學(xué)習，培養護理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀(guān)念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿(mǎn)意作為第一標準。樹(shù)立整體護理觀(guān)念，糾正和克服過(guò)去的病人“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的護理做法，應全盤(pán)考慮，綜合計劃，集醫院、家庭、社會(huì )等各方面力量，對病室實(shí)施全身心、全方位，全過(guò)程、多渠道的系統護理。
2、對全院護理人員進(jìn)行禮儀培訓。
3、5．12國際護士節舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進(jìn)行演講比賽，轉變護理人員思想觀(guān)念，變病人要我服務(wù)為我要為病人服務(wù)，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4、在全院開(kāi)展評選服務(wù)明星活動(dòng)。
六、加強護理管理，合理利用人力資源
1、全院各護理單元實(shí)行彈性排班。護理部制定彈性排班實(shí)施辦法，護士長(cháng)應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿(mǎn)意的護理服務(wù)，減少人力資源浪費，避免人浮于事的局面。全院護理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，無(wú)需要時(shí)即休假。
2、護理管理者應增強經(jīng)營(yíng)管理意識，護士長(cháng)應與科主任一道共同動(dòng)腦筋，想辦法，改變科室收入構成結構。實(shí)行科室成本核算，護士長(cháng)既是決策者，也是參與者，應對科室物資成本核算工作，進(jìn)行認真、準確的統計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規律性，使科室的醫療成本既合理又科學(xué)既低耗又有效；既減少病人負擔，又增加社會(huì )效益，又能提高經(jīng)濟效益，增加個(gè)人收入。
七、護理各項指標完成
1、基礎護理合格率×××(合格標準85分)。
2、特、一級護理合格率≥×××(合格標準為80分)。
3、急救物品完好率達×××。
4、護理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥×××(合格標準為80分)。
5、護理人員“三基考核合格率達×××(合格標準為80分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達×××。
7、常規器械消毒滅菌合格率×××。
8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達×××。
9、年褥瘡發(fā)生次數為0(除難以避免性褥瘡)。
醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案 6
應急預案
1、傷病員來(lái)院后，首先由急診護士做好應急處理。
2、嚴格執行報告制度。
3、急診護士人力不足時(shí)，由護理部或總值班調集相關(guān)科室人員參加急救工作。
4、門(mén)診患者，住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，就近科室搶救聲速通知急診科室人員參加搶救或轉至急診科室進(jìn)一步急救，同時(shí)報告醫務(wù)科，護理部協(xié)助組織搶救。
急救程序
傷病員→急診科→匯報→醫務(wù)、護理部行政總值班→分管院長(cháng)→衛生局（重大事故）傷病員→急診科組織→搶救患者出現驚厥的應急預案及程序應急預案
1、住院患者出現驚厥時(shí)，護理人員應立即掐住患者人中，就地取筷子等東西放在患者的臼齒部，讓患者頭偏向一側，同時(shí)負壓器進(jìn)行吸引，并請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫務(wù)人員。
2、醫護人員應立即給患者持續氧氣吸入。
3、給予建立靜脈通道。
4、遵醫囑給予鎮靜劑：
2、水合氯醛每次50-60mg/kg，配成10％溶液，保留灌腸。
5、如果是高熱引起的驚厥，迅速給予物理降溫。
6、護理人員應嚴密觀(guān)察患者生命體征、神志和瞳孔大小變化。
7、患者病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩后；護理人員應給患者：
�。�1）清潔口腔，整理床單，更換衣物。
�。�2）安慰患者和家屬，給與患者及家屬提供心理護理服務(wù)。
�。�3）按《醫療事故處理條例》規定在搶救結束后6h內據實(shí)、準確地記錄搶救過(guò)程。
8、待患者病情完全不穩后，向患者家屬詳細了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。應急程序立即搶救→通知醫生→繼續搶救→及時(shí)清理分泌物→觀(guān)察生命體征→告知家屬→記錄搶救過(guò)程常見(jiàn)急性化學(xué)物品中毒的搶救預案應急預案
1、根據中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒辣物。
�。�1）吸入中毒者立即脫離中毒環(huán)境，移至空氣清新處。
�。�2）皮膚粘膜接觸著(zhù)應立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗。
�。�3）口服中毒者，立即進(jìn)行洗胃、反復清洗直至澄清為止，危重患者即應先進(jìn)行搶救。
2、根據接觸者的'毒物應用特效解毒藥物。
3、對癥支持治療。
4、密切觀(guān)察患者中毒癥狀的改善，解毒藥物的反應及患者的神志、面色，呼吸血壓等情況的變化，并及時(shí)作好記錄。
應急程序
中毒→組織搶救→清除毒物→解毒藥物→對癥支持治療→觀(guān)察病情→健康教育指導吸氧過(guò)程中吸氧裝置出現故障的應急預案及程序應急預案
1、立即打開(kāi)被用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。
2、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。
3、應用過(guò)程中密切觀(guān)察患者缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化。
4、通知器械維修組進(jìn)行維修。
應急程序
備用氧氣袋接吸氧管→繼續吸氧→或接備用氧氣筒→觀(guān)察病情→通知維修緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序
應急預案
�。�1）當出現糾紛和醫療爭議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。
�。�2）及時(shí)準確將患者病情變化。
醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案 7
一、指導思想
遵照院領(lǐng)導、護理部的部署，指定我們病區為創(chuàng )建護理服務(wù)示范病房。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)深化醫藥衛生體制改革總體部署，充分發(fā)揮示范病房的帶頭作用，規范護理管理，提高護理質(zhì)量，努力構建和諧醫患關(guān)系，使護理服務(wù)更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì )，嚴格執行護理規章制度和技術(shù)操作規程，基礎護理到位，專(zhuān)科護理達標，努力實(shí)現護理質(zhì)量零差錯，讓安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)惠及更多患者，為患者提供無(wú)縫隙護理服務(wù)。讓患者滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。
二、實(shí)施方法
從我科今年成為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病區以來(lái)，針對如何開(kāi)展”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，全科利用上班及休息時(shí)間進(jìn)行了多次
討論，學(xué)習領(lǐng)會(huì )優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程精神實(shí)質(zhì)及內涵,改變觀(guān)念，調動(dòng)全體醫護人員的積極性，增強主動(dòng)參與意識，確�；顒�(dòng)取得成效。根據衛生局的標準要求，結合本科室的特色制定相應的培訓計劃，包括基礎護理操作、專(zhuān)科護理、溝通技巧、心理護理等各方面；改善住院環(huán)境,規范服務(wù)流程,改革護士排班模式,實(shí)施小組責任制護理,夯實(shí)基礎護理,規范健康教育及康復治療,改革護理質(zhì)量控制等措施創(chuàng )建精神科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房；使護理服務(wù)從被動(dòng)逐步轉變到主動(dòng)。能夠基本做到主動(dòng)換位、主動(dòng)察覺(jué)、主動(dòng)溝通、主動(dòng)介入、主動(dòng)關(guān)懷�；颊邅�(lái)有迎聲、見(jiàn)面有稱(chēng)呼聲、問(wèn)有答聲、答有笑聲、操作前有解釋聲、操作中有問(wèn)候聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有應答聲、節日到來(lái)有祝賀聲、患者出院有送行聲。在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理”工作中深深感到白衣天使不僅僅是為患者做好治療，更要在生活上關(guān)愛(ài)病人，視病人為親人。變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變“病人要我做”為“我為病人做”，做到及時(shí)、到位、專(zhuān)業(yè)、規范、安全、舒適的護理。體現了“愛(ài)心、耐心、細心、責任心、誠心和
熱心”的服務(wù)理念。我們把這“六顆心”應用到工作中，用我們的
“六心”服務(wù)于每一位患者，讓他們感受到在醫院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，我們就是他們的家人和朋友，我們會(huì )真誠的與他們交流溝通。一個(gè)美麗的微笑，一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候都會(huì )讓他們心里暖暖的，無(wú)論是對患者還是家屬，我們都微笑相待，真誠以對，構建一個(gè)和諧輕松的氛圍就是我們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎，牢固樹(shù)立以病人為中心、以人為本的服務(wù)理念。如特殊檢查和治療的提前告知，完善飲食起居細節照顧，建立和諧醫患關(guān)系，盡可能為患者提供各種治療生活上的便利，為其解決實(shí)際問(wèn)題。根據質(zhì)控標準重點(diǎn)檢查六項護理質(zhì)控達標率：基礎護理到位率、消毒隔離合格率、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率、急救物品完好率、護理操作合格率、護理服務(wù)滿(mǎn)意率。各項工作做到有計劃、有落實(shí)、有反饋、有追蹤。
三、實(shí)行責任制護理，其實(shí)質(zhì)就是把基礎護理夯實(shí)；
把專(zhuān)科護理做精；推進(jìn)護理工作，貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì )。以患者需求為導向，以患者滿(mǎn)意為目標。我們將護理團隊按能級分為三個(gè)責任小組，每組有主管護師任組長(cháng)，對分管的病人責任護士或小組成員做到八小時(shí)在班，二十四小時(shí)不間斷服務(wù)，以確保護理工作的連續性。做到了讓患者安心、家屬滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標、內涵列入責任護士的`工作質(zhì)量標準中，各級護理質(zhì)控組織加強對責任護士進(jìn)行質(zhì)量檢查考評，作為績(jì)效考核項目?jì)热荨?/p>
四、突出亮點(diǎn)，效果顯著(zhù)
在創(chuàng )建護理服務(wù)示范病房中，感覺(jué)最有成效的還是患者的康復訓練和健康教育，這也是在精神病人的管理中最重要的一塊�；颊咄ㄟ^(guò)參加工娛療活動(dòng)，可分散精神癥狀，促進(jìn)社會(huì )功能的恢復。我們每天都有工娛療護士按周計劃，組織患者參加豐富多彩的工療、娛療項目，督促患者參與集體活動(dòng)，使孤僻不群的患者集體意識爭強，有效改善興奮燥鬧抑郁自殺患者的負性情緒，增強了患者對治療的依從性，明顯縮短了治療周期，做到了使患者安心，家屬放心。
五、健全護理人員規章制度
特別是強調核心制度、疾病護理常規和臨床護理質(zhì)量評價(jià)和考核標準，全面實(shí)行護士崗位責任制，落實(shí)崗位職責和工作標準，優(yōu)化臨床護理工作流程，按照創(chuàng )建標準和分級護理要求，檢查落實(shí)各項工作。
醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案 8
為進(jìn)一步加強和改善醫院臨床護理服務(wù)，豐富護理服務(wù)內涵，提高護理質(zhì)量和護理服務(wù)水平，根據《河南省衛生廳關(guān)于印發(fā)的通知》（豫衛醫〔20xx〕22號）要求，結合我院實(shí)際，制訂本方案。
一、指導思想
以實(shí)施“示范工程”為載體，以全面貫徹落實(shí)國務(wù)院《護士條例》為主線(xiàn)，以強化基礎護理為重點(diǎn)，以患者滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意為目標，全面加強臨床護理工作，規范護理行為，改進(jìn)護理服務(wù)，維護護士合法權益，提高護理質(zhì)量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。
二、活動(dòng)目標
�。ㄒ唬┗颊邼M(mǎn)意
臨床護理工作直接服務(wù)于患者，通過(guò)護士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，強化基礎護理，使患者感受到護理服務(wù)的改善，感受到廣大護士以愛(ài)心、細心、耐心和責任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養和高質(zhì)量的護理服務(wù)。
�。ǘ┥鐣�(huì )滿(mǎn)意
通過(guò)加強臨床護理工作，夯實(shí)基礎護理服務(wù)，在全社會(huì )樹(shù)立醫療衛生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫患關(guān)系更加和諧。
�。ㄈ┱疂M(mǎn)意
深化醫藥衛生體制改革是黨中央、國務(wù)院的重要戰略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過(guò)提高人民群眾對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度，實(shí)現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標。
三、活動(dòng)主題
夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)。
四、活動(dòng)范圍
全院各臨床科室。
五、重點(diǎn)內容
各科室要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護士條例》，認真貫徹執行《衛生部關(guān)于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎護理服務(wù)工作規范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規范》的要求，切實(shí)加強護理管理，規范護理服務(wù)，落實(shí)護理工作，夯實(shí)基礎護理。重點(diǎn)做好以下16項工作：
�。ㄒ唬┙⒔∪嘘P(guān)規章制度，明確崗位職責。
1.建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務(wù)規范、標準。
2.建立護士崗位責任制，制定并落實(shí)各級各類(lèi)護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業(yè)行為。
3.建立護士績(jì)效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質(zhì)量以及住院患者滿(mǎn)意度，將考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合。
�。ǘ┣袑�(shí)落實(shí)基礎護理職責，改善護理服務(wù)。
4.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，臨床護士必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務(wù)。
5.明確臨床護理服務(wù)內涵、服務(wù)項目和工作標準。分級護理的服務(wù)內涵、服務(wù)項目要包括為患者實(shí)施的病情觀(guān)察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務(wù)公開(kāi)，作為向患者公開(kāi)的'內容，引入患者和社會(huì )參與評價(jià)的機制。
6.臨床護士護理患者實(shí)行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務(wù)，增強護士的責任感，密切護患關(guān)系。
7.為患者提供滿(mǎn)意的護理服務(wù)，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。
�。ㄈ┥罨耙圆∪藶橹行摹崩砟�，豐富工作內涵。
8.將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，在提供基礎護理服務(wù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務(wù)。
9.不斷豐富和拓展對患者的護理服務(wù)，在做好規定護理服務(wù)項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無(wú)縫隙護理，促進(jìn)護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì )。
�。ㄋ模┏鋵�(shí)臨床護士隊伍，加強人力資源管理。
10.醫院充實(shí)臨床一線(xiàn)護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫院臨床一線(xiàn)護士占護士總數的比例不低于95%。
11.醫院結合實(shí)際，探索實(shí)施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據崗位職責、工作量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護士人力調配。
�。ㄎ澹┩晟婆R床護理質(zhì)量管理，持續改進(jìn)質(zhì)量。
12.完善臨床護理質(zhì)量考核標準，進(jìn)一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實(shí)，能夠讓患者得到實(shí)惠。
13.護理管理部門(mén)與臨床科室建立落實(shí)基礎護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結合，并將檢查和考核結果作為護士個(gè)人和部門(mén)獎懲、評優(yōu)的依據，持續改進(jìn)護理質(zhì)量。
14.取消不必要的護理文件書(shū)寫(xiě)，簡(jiǎn)化護理文書(shū)，鼓勵科室結合實(shí)際，采用表格化護理文書(shū)，臨床護士每天書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)時(shí)間原則上不超過(guò)半小時(shí)。
�。└叨戎匾暸R床護理工作，保障措施到位。
15.醫院領(lǐng)導要高度重視臨床護理工作，把這項工作作為醫院“抓服務(wù)、樹(shù)形象”的重要契機，明確和落實(shí)醫院各有關(guān)部門(mén)的職責分工，形成全院共同的工作目標，在全院營(yíng)造良好工作氛圍，調動(dòng)廣大護士積極性。
16.醫院要切實(shí)履行領(lǐng)導責任，加強有關(guān)部門(mén)團結協(xié)作，加大經(jīng)費投入，提高護士福利待遇，向臨床一線(xiàn)傾斜，實(shí)行同工同酬，調動(dòng)各方面力量為全面加強臨床護理、落實(shí)基礎護理工作提供便利條件和有力保障。
六、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┗I備啟動(dòng)階段（20xx年3月）。
醫院成立“示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導小組，結合實(shí)際情況，制定實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，做好活動(dòng)的準備、動(dòng)員和組織工作，充分調動(dòng)全院廣大護士的積極性，使其自愿、主動(dòng)參加到活動(dòng)中來(lái)。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（20xx年4月-10月）。
各科室按照活動(dòng)方案要求，全面開(kāi)展“示范工程”活動(dòng)，對臨床護理薄弱環(huán)節進(jìn)行自查，扎實(shí)推進(jìn)活動(dòng)16項重點(diǎn)工作的落實(shí)。醫院活動(dòng)領(lǐng)導小組按照活動(dòng)方案要求，對各科室活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行指導檢查。
�。ㄈ┛偨Y交流階段（20xx年11月）。
醫院將對創(chuàng )建“示范工程”活動(dòng)進(jìn)行階段性總結，對患者和社會(huì )反映好，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的科室、病房及個(gè)人進(jìn)行表彰。在科室自愿申報的基礎上，推薦1個(gè)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”、2個(gè)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”參加全市評選。
七、工作要求
�。ㄒ唬┨岣咚枷胝J識，加強組織領(lǐng)導。
各科室要統一思想，從深化醫藥衛生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度，充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，落實(shí)改進(jìn)措施，確保各項工作取得實(shí)效。
�。ǘ┱J真貫徹落實(shí)，扎實(shí)穩步推進(jìn)。
各科室要將開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)作為提高護理工作水平的重要抓手，認真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，明確職責、周密部署，鼓勵科室結合自身實(shí)際，創(chuàng )造性地開(kāi)展工作，探索建立長(cháng)效機制，發(fā)揚求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，同時(shí)認真、全面地開(kāi)展自查自建，推動(dòng)各項工作扎實(shí)穩步開(kāi)展，持續改進(jìn)臨床護理工作。
�。ㄈ┘訌娭笇z查，確保取得實(shí)效。
醫院活動(dòng)領(lǐng)導小組要適時(shí)開(kāi)展指導檢查，注重患者對護理服務(wù)的感受和評價(jià)，避免“走過(guò)場(chǎng)”。通過(guò)指導檢查，切實(shí)加強臨床護理工作，落實(shí)基礎護理，改善臨床護理服務(wù)，提升患者滿(mǎn)意度。
醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案 9
為適應醫療衛生改革的需要，激發(fā)各級護理人員的工作積極性、主觀(guān)能動(dòng)性，穩定及激勵護理隊伍，體現業(yè)績(jì)與報酬之間的公平性，對各級護理人員根據績(jì)效管理中的穩定、激勵、公平、效益的原則，開(kāi)展護理人員績(jì)效管理。根據護理部制定的《宣威市第二人民醫院護理人員績(jì)效考核方案》的要求，現將內科住院部護理人員績(jì)效考核實(shí)施方案細化如下：
一、績(jì)效工資分配原則：依據《宣威市第二人民醫院分配制度改革補充方案》和《宣威市第二人民醫院護理人員績(jì)效考核方案》的要求進(jìn)行二次分配。
二、考核辦法：按照護士長(cháng)對護士的綜合考評、護理部專(zhuān)項考核、住院患者滿(mǎn)意度、職稱(chēng)系數、績(jì)效加減分、勞動(dòng)紀律等項目實(shí)行100分制考核。
三、考核內容：
�。ㄒ唬┳o士長(cháng)對護士綜合考評（100分占60%）：依據科室建立的護理人員工作考核記錄本，護士長(cháng)每月對本科室護理人員的工作進(jìn)行考核評價(jià)一次�？己藘热萦兴枷肫返�、工作責任心、業(yè)務(wù)能力、
工作效率、團隊精神、溝通協(xié)調、服務(wù)態(tài)度、安全意識、出勤、差錯及投訴等。90分為合格，低于90分的每低1分扣2分，高于90分的每高1分加2分，獲患者表?yè)P一次加1分，患者投訴一次扣3分，發(fā)生差錯一次扣5分，科室每月對護士綜合考評情況進(jìn)行累積評分。
�。ǘ┳o理部專(zhuān)項考核（100分占10%）：護理部每月組織的專(zhuān)項檢查，檢查臨床基礎護理服務(wù)質(zhì)量（特護、一級護理、基礎護理、護理文件書(shū)寫(xiě)、護理人員技術(shù)操作、急救物品完好率等），檢查不合格一項扣責任人1分。
�。ㄈ┳≡夯颊邼M(mǎn)意調查（100分占5%），醫院每月對住院患者發(fā)放滿(mǎn)意調查表，滿(mǎn)意率90%為合格，每降低1%扣1分。低于90%的扣5分。
�。ㄋ模┕ぷ髁康�'考核（100分占10%）：由護士長(cháng)按照護士層級及技能合理分配護理患者數量，根據護理技術(shù)難度、負責危重患者數量、工作完成質(zhì)量等進(jìn)行分級考評。
�。ㄎ澹﹦趧�(dòng)紀律考核（100分占5%）：每月按照考勤登記表，月全勤得5分，每個(gè)夜班加0.2分，請病、事假的每天扣0.5分，遲到、早退超過(guò)30分鐘的每次扣0.5分，請病、事假超過(guò)3天的扣5分，無(wú)故曠工一天扣5分。
�。┳o士層級考核（100分占10%）：按照職稱(chēng)從高到低所占分值分別為10分、8分、5分。
四、加分項目
1、獲得患者口頭或書(shū)面表?yè)P者每次加1分。
2、被醫院領(lǐng)導口頭或書(shū)面表?yè)P者每次加1分。
3、上級主管部門(mén)檢查受表?yè)P者當月加1分。
4、三基理論考試或技術(shù)操作考試合格者當月加5分。
5、發(fā)表論文者予當月加10分。
五、扣分項目
1、被患者投訴一次扣3分。
2、被醫院領(lǐng)導口頭或書(shū)面批評者每次扣1分。
3、上級主管部門(mén)檢查受批評者當月扣1分。
4、發(fā)生差錯每次扣5分
5、三基理論或技術(shù)操作考試不合格當月扣5分。
六、護士個(gè)人績(jì)效總分
護士個(gè)人績(jì)效總分=考核內容（一）至（六）項之和+個(gè)人加、減分。
七、護理人員獎金組成
護士個(gè)人獎金數=護士個(gè)人績(jì)效總分×（本科護士獎金總額÷全科護士績(jì)效總分）
八、護士長(cháng)可根據《宣威市第二人民醫院分配制度改革補充方案》和《宣威市第二人民醫院護理人員績(jì)效考核方案》及科室實(shí)際情況有權對個(gè)人工作績(jì)效考評進(jìn)行調整，獎勵及扣罰可根據科室實(shí)際情況制訂，特殊情況可臨時(shí)決定。
九、科室根據每月考評情況上報醫院，作為獎勵、評優(yōu)、職稱(chēng)晉升、學(xué)習進(jìn)修的依據。
醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案 10
隨著(zhù)醫學(xué)護理技術(shù)的飛速發(fā)展對護理人才的培養提出了更高的要求，為了培養高素質(zhì)、具有創(chuàng )新能力的護理人才，構建具有護理專(zhuān)業(yè)特色、以能力培養為核心的理念。xx婦產(chǎn)醫院在20xx年2月12日開(kāi)始，護理部組織全院護理人員開(kāi)展了護理理論及基礎操作的全方位護理培訓工作，各科室護理人員積極參加院里“三基”培訓，認真聽(tīng)課，做好筆記，用心練習，涌現出了一批理論基礎扎實(shí)，護理操作過(guò)硬的`優(yōu)秀人才。為了鼓勵廣大護理人員積極參與護理技能訓練，促進(jìn)護理人員熟練掌握本專(zhuān)業(yè)的基本操作技能，進(jìn)一步提高護理人員技術(shù)水平，提升臨床優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能力，將舉行一次護理技術(shù)操作比武活動(dòng)。
一、活動(dòng)目的：
使護士樹(shù)立“比武中學(xué)習，訓練中提高，參與中成長(cháng)”的理念，廣泛開(kāi)展臨床護理崗位技能練兵。通過(guò)護理技能比武活動(dòng)形式，進(jìn)一步規范護士的日常操作，激發(fā)護士的學(xué)習熱情，營(yíng)造立足崗位、永爭一流、展示風(fēng)采的良好氛圍。
二、組織管理：
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
三、比賽項目：
靜脈輸液、氧氣吸入、無(wú)菌技術(shù)、麻醉床、女病人導尿等基礎護理操作。
以抽簽形式參加比賽項目（一人抽一項）
四、參加人員：
全院在崗護士均為培訓參賽對象。（45歲以下）
五、時(shí)間安排：
20xx年10月2-8號比賽、最后一天進(jìn)行決賽。
六、考試地點(diǎn)
一樓學(xué)術(shù)交流廳
七、比賽流程：
1、科室該參賽人員均參加護理部組織技術(shù)比武比賽,作為年終護理考核成績(jì)。
2、各科選前1名選手參加決賽，決賽項目靜脈輸液、女病人導尿兩項（選手抽簽一項為決賽項目）。
八、獎勵辦法：
本次競賽設一等獎一名，二等獎二名，三等獎三名。獲獎?wù)邔⒔o予一定獎勵以資鼓勵。
九、具體要求：
1.各護理單元應高度重視此次技術(shù)操作比武工作，把此項工作當做20xx年下半年一項重點(diǎn)工作來(lái)抓，并結合本科室的實(shí)際制定具體的實(shí)施方案。
2.各科室要嚴格按照技術(shù)比武的各項要求，認真組織開(kāi)展此項活動(dòng)，杜絕“搞形式”“走過(guò)場(chǎng)”。
3.各科從即日起，精心準備，堅持以技術(shù)比武競賽為主，廣泛開(kāi)展崗位技術(shù)練兵活動(dòng)。
4.參賽選手衣著(zhù)端莊，按抽簽順序（下發(fā)名單）準時(shí)到場(chǎng)。
5.比賽以教學(xué)模型進(jìn)行，實(shí)行“真人”模擬，有關(guān)交代（口述要點(diǎn)），人性化服務(wù)，溝通自然。
醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案 11
一、指導思想
落實(shí)《福建省20xx年深化醫藥衛生體制改革實(shí)施方案》（閩政辦〔20xx〕66號）《關(guān)于開(kāi)展規范醫院護工管理試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》、《醫院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》及《福建省20xx年三級醫院評價(jià)要點(diǎn)》的通知精神，我院委托第三方管理機構按照要求對護理員進(jìn)行規范化管理，不斷提高護理員隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理工作的扎實(shí)開(kāi)展，有效維護患者、護理員、醫院三方的合法權益，保障醫療護理安全。
二、工作目標
探索開(kāi)展護理員規范化管理的有效辦法和措施，構建醫院護理員規范化管理長(cháng)效機制，為醫院提供一支專(zhuān)業(yè)化、高素質(zhì)的護理員隊伍，為優(yōu)質(zhì)護理提供強有力的保障。
三、實(shí)施范圍
除醫院重癥監護病房、新生兒病房外的各臨床科室。
四、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┑谝浑A段（20xx年12月）
1、成立醫院護理員管理領(lǐng)導小組，明確主要職責。
2、確認第三方管理機構，簽署協(xié)議。
3、對第三方管理機構提供工作方案、護理員工作制度、服務(wù)標準、收費標準等進(jìn)行審核。
�。ǘ┑诙A段（20xx年1月）
1、為第三方管理機構提供必要的辦公環(huán)境和資源。
2、對第三方管理機構招聘人員資質(zhì)等進(jìn)行審核。
3、協(xié)助第三方管理機構人員培訓考核。
4、開(kāi)展社會(huì )輿論宣傳，在院內公告開(kāi)展醫院護理員管理工作。
�。ㄈ┑谌A段（20xx年2月-12月）
1、在住院部公告護理員收費標準，并監督執行情況。
2、對護理員工作質(zhì)量進(jìn)行監督和反饋,對不合格的護理人員予以責令辭退。
3、必要時(shí)協(xié)助第三方管理機構對護理員技能的培訓。
�。ㄋ模┑谒碾A段（20xx年12月）
組織對護理員工作運行情況進(jìn)行總結評估，進(jìn)一步完善醫院護理員管理機制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理工作的扎實(shí)開(kāi)展。
五、部門(mén)分工
護理部：負責護理員的業(yè)務(wù)管理。監督、指導護理員制度及標準的落實(shí)；科內告知、宣傳工作。
院感科：協(xié)助監督指導護理員醫院感染管理質(zhì)量監管。
保衛科：協(xié)助完成患者自聘護理員的清理工作，維持正常的`醫療秩序，保障護理員管理工作的順利開(kāi)展。
醫務(wù)部：負責臨床醫生協(xié)助做好科內告知、宣傳工作。
人事科：負責協(xié)助監督審核第三方管理機構所提供的護理員資質(zhì)。
財務(wù)科、審計科：負責協(xié)助監督審核第三方管理機構護理員陪護收費標準。
后勤管理中心：負責為第三方管理機構提供必要的辦公環(huán)境和資源。
紀委：負責監督第三方管理機構護理員服務(wù)質(zhì)量。
辦公室：負責醫院護理員管理工作支持協(xié)調。
六、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導
醫院領(lǐng)導高度重視，成立以分管院長(cháng)為組長(cháng)的護理員管理領(lǐng)導小組。由護理部主管，負責護理員規范管理工作。各有關(guān)部門(mén)提高認識，把護理員管理工作作為推進(jìn)公立醫院改革，推行惠民便民措施的一項任務(wù)，落實(shí)責任，確保工作的順利實(shí)施。
�。ǘ┎块T(mén)齊抓共管
規范醫院護理員管理工作涉及醫院、護理員、患者及家屬的切身利益，是一項新的工作，面臨著(zhù)許多困難和問(wèn)題，醫院各有關(guān)部門(mén)密切配合，齊抓共管，形成合力，及時(shí)解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，有效推動(dòng)護理員管理工作的開(kāi)展。
�。ㄈ┘訌娦麄饕龑�
開(kāi)展規范醫院護理員管理工作需要社會(huì )各方面的理解、支持、參與和配合。做到輿論先行，宣傳工作的意義、主要政策和做法，為工作營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。耐心細致地做好現有護理員的思想工作，講清政策，消除疑慮，積極引導他們參加培訓，實(shí)現平穩過(guò)渡。
醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案 12
為了使病人得到規范、優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的護理服務(wù)，加強護理人員的職業(yè)道德建設，樹(shù)立敬業(yè)愛(ài)崗，精益求精的工作作風(fēng)，切實(shí)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，規范護理服務(wù)行為，提高護理質(zhì)量，醫院決定從20xx年開(kāi)始在護理人員中開(kāi)展“星級服務(wù)活動(dòng)”。
一、指導思想
提高護理人員的服務(wù)意識和自律意識，進(jìn)一步轉變服務(wù)觀(guān)念，提高護理質(zhì)量，全面落實(shí)“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，讓病人得到實(shí)實(shí)在在的高質(zhì)量的醫療護理服務(wù)。
二、任務(wù)和目標
1、轉變護理人員的服務(wù)觀(guān)念，增強服務(wù)意識，營(yíng)造良好的.工作氛圍及病人滿(mǎn)意的就醫環(huán)境。
2、規范護理行為，實(shí)行標準化護理服務(wù)。
3、增強護理人員的主人翁責任感。
4、樹(shù)立榜樣，激勵先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，使護理工作和管理科學(xué)化、規范化，全面提高護理質(zhì)量。
三、考評小組
1、組長(cháng)：
副組長(cháng)：
組員：
2、科室考評小組
組長(cháng)：本科室護士長(cháng)
組員：本科室主任高年資護士一名
考評方法
1、采取科室同事評、病人評、護士長(cháng)評、工作質(zhì)量、理論、操作考試成績(jì)等相結合的辦法評定，科室考評小組將評定結果報院考評小組審定。
2、星級護士一季度認定一次，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
3、三星級護士≤科室護士總人數的10%，二星級護士≤科室護士總人數的20%。
4、隨著(zhù)護理人員總體服務(wù)水平不斷提高，星級比率可作調整（必須通過(guò)院考評小組討論決定）。
三、評定措施
1、護士長(cháng)將每位護士的每月工作質(zhì)量、考試考核、病人反映、職業(yè)道德等記錄在冊。
2、護士長(cháng)組織科室同事每月集中對每位護士進(jìn)行評定打分。
3、科室評定小組每月對每一位護士進(jìn)行綜合評定，評定結果每月底上報護理部，作為季度認定的依據。
4、護士長(cháng)的評定由院考評小組按護士長(cháng)工作質(zhì)量考核標準、病人評價(jià)、科室同事的評價(jià)，加上全科護理人員的考試總成績(jì)進(jìn)行綜合評定。
5、院考評小組不定期下各病區督導、檢查，其結果作為護士長(cháng)工作質(zhì)量的考核。
四、獎罰措施
1、連續三次被評為三星級的護士?jì)?yōu)先晉升或其他榮譽(yù)，
2、出現下列任何一項，一票否決
�。�1）出現差錯者；
�。�2）出現病人投訴者；
�。�3）與病人吵架一次者；
�。�4）工作推諉造成不良結果者；
�。�5）出現一次“有意識錯誤”者（如上班儀表儀容不符合要求，不認真做好三查其對者）等。
五、考評標準
參照《護理質(zhì)量考核標準》及《星級服務(wù)量化考核標準》等內容為考核標準。
醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案 13
為全面貫徹落實(shí)衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”和深化“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫院管理年”等活動(dòng)精神，認真組織實(shí)施省衛生廳《浙江省醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃活動(dòng)方案》，按照醫藥衛生體制改革的要求，進(jìn)一步加強醫療機構管理，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。根據《浙江省醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃活動(dòng)方案》（浙衛發(fā)【20xx】162號）精神，結合我市實(shí)際，特制定《溫州市醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃活動(dòng)實(shí)施方案》。
一、指導思想
堅持“民本衛生、和諧衛生”發(fā)展理念，緊緊圍繞醫藥衛生體制改革，深化醫院管理體制和運行機制改革，強化醫療機構內涵建設，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng )造和諧執業(yè)環(huán)境，保障醫療安全，提高群眾滿(mǎn)意度。
二、活動(dòng)目標及范圍
《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》活動(dòng)周期：以三年為一個(gè)周期，本周期確定為20xx年8月至20xx年12月；活動(dòng)目標：提高醫療服務(wù)質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度；活動(dòng)范圍：全市各級各類(lèi)醫療機構，重點(diǎn)在二級以上（含二級）醫療機構中開(kāi)展。
三、組織管理
市衛生局成立《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》暨“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導小組，見(jiàn)附件），負責制定全市《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃活動(dòng)實(shí)施方案》并組織實(shí)施。領(lǐng)導小組下設辦公室，設在市衛生局醫政處。
各縣（市、區）衛生局要成立本級《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》活動(dòng)組織機構，負責制定本轄區《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》活動(dòng)工作方案并組織實(shí)施。
醫療機構要成立《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》領(lǐng)導小組和辦公室，具體管理本院醫療質(zhì)量持續改進(jìn)工作，制定活動(dòng)計劃，明確工作責任，落實(shí)各項措施。
四、活動(dòng)內容
持續質(zhì)量改進(jìn)，是在全面質(zhì)量管理基礎上發(fā)展起來(lái)的更注重過(guò)程管理、環(huán)節質(zhì)量控制的一種質(zhì)量管理理論，是從細節著(zhù)手，層層緊扣的一種質(zhì)量管理模式�！夺t療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》主要是完善和建立四大體系內容，分別為：建立完善質(zhì)量管理組織體系、改進(jìn)質(zhì)量評估考核體系、建立質(zhì)量信息報告分析體系和創(chuàng )建質(zhì)量管理教育培訓體系。
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步建立健全質(zhì)量管理組織體系
各級各類(lèi)醫療機構要明確院長(cháng)為醫療質(zhì)量管理第一責任人，成立以院長(cháng)為主任的醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，全面負責本院的醫療質(zhì)量組織領(lǐng)導工作；要強化醫療業(yè)務(wù)管理科室功能，特別要加強醫務(wù)科建設，應按實(shí)際開(kāi)放床位數≥1：100的比例配齊配強醫務(wù)管理工作人員，醫務(wù)科要充分行使醫療質(zhì)量綜合協(xié)調管理職能；相關(guān)醫療業(yè)務(wù)管理科室要各司其職，全力配合，共同推進(jìn)醫院質(zhì)量管理水平的提高。醫院要健全完善各專(zhuān)業(yè)醫療質(zhì)控小組，包括病歷、院內感染、護理、藥事、設備等5項基礎專(zhuān)業(yè)質(zhì)控小組，同時(shí)還應結合已核準的診療科目，建立急診、臨床檢驗、放射、麻醉、口腔、病理、血透、腫瘤、中醫病歷、中藥飲片、中醫護理等特殊專(zhuān)業(yè)質(zhì)控小組；科主任要全面負責科室醫療質(zhì)量管理工作，各科室需設立兼職質(zhì)控員。
進(jìn)一步建立健全市、縣、院三級醫療質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，落實(shí)質(zhì)控機構的管理制度，完善機構運作機制。明確質(zhì)控專(zhuān)家對醫療質(zhì)量管理的主體地位，重視和采納質(zhì)控專(zhuān)家有效的建議，充分發(fā)揮各級各類(lèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )的作用。同時(shí)，要加強各類(lèi)醫療質(zhì)控機構的建設，衛生行政部門(mén)要給予必要的活動(dòng)經(jīng)費，掛靠單位要積極支持質(zhì)控中心的工作，提供必要的工作環(huán)境、器材等保障措施，不斷提升全市醫療質(zhì)量，從而形成功能完善、網(wǎng)絡(luò )健全的全市醫療質(zhì)量控制、管理和改進(jìn)體系。
�。ǘ┻M(jìn)一步改進(jìn)質(zhì)量評價(jià)考核體系
各地各單位要認真貫徹落實(shí)各級衛生行政部門(mén)制定和頒布的管理規范、診療指南和評價(jià)標準。積極執行《浙江省醫療機構管理與診療技術(shù)規范》系列叢書(shū)的要求；積極研究臨床診療路徑和單病種質(zhì)量控制標準；積極學(xué)習各級各類(lèi)醫院評審標準，全面提升醫療質(zhì)量評估水平。
要不斷改進(jìn)和創(chuàng )新質(zhì)量評估方法。建立醫療質(zhì)量觀(guān)察員制度，形成人人參與質(zhì)量管理的氛圍；鼓勵引進(jìn)相關(guān)管理工具并結合醫療質(zhì)量管理特點(diǎn)，創(chuàng )新質(zhì)量管理方式；探索多種形式的檢查、評估和考核方法；實(shí)行質(zhì)量管理專(zhuān)家準入制度，建立健全各級各類(lèi)質(zhì)量評估、評審專(zhuān)家庫。各市級質(zhì)量控制中心應在每年初將醫療質(zhì)量控制管理及評價(jià)方法上報市衛生局。
�。ㄈ┘涌旖①|(zhì)量信息報告分析體系
建立質(zhì)量信息報告、收集、分析和研判制度，及時(shí)發(fā)現質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題；實(shí)行質(zhì)量信息的反饋、通報制度，及時(shí)消除影響醫療質(zhì)量的各種因素。
醫療機構醫療質(zhì)量管理委員會(huì )要全面收集本院醫療質(zhì)量相關(guān)信息，針對問(wèn)題積極采取有效應對措施，并定期將質(zhì)量信息上報至同級衛生行政部門(mén)；各個(gè)質(zhì)控中心負責收集專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域質(zhì)量信息，在正確研判和分析的基礎上，針對醫療機構存在的質(zhì)量問(wèn)題提出改進(jìn)建議，并及時(shí)將質(zhì)控管理信息上報同級衛生行政部門(mén)和上級質(zhì)控中心；衛生行政部門(mén)要組織專(zhuān)家定時(shí)研判和分析本區域內醫療質(zhì)量信息，及時(shí)制定質(zhì)量改進(jìn)計劃，確定質(zhì)量控制重點(diǎn)，通報重大質(zhì)量事件。
�。ㄋ模┙⒔∪|(zhì)量管理教育培訓體系
充分依托各級各類(lèi)質(zhì)控中心、技術(shù)指導中心和相關(guān)醫學(xué)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )，建立質(zhì)量管理培訓制度，開(kāi)展質(zhì)量管理培訓工作；充分利用信息網(wǎng)絡(luò )技術(shù)，建立質(zhì)量培訓的數字化教育平臺；培養和選拔一批質(zhì)量管理骨干，建立一支管理培訓的師資隊伍，發(fā)揮其在全員培訓中的主力軍作用。同時(shí)，要在醫療質(zhì)量管理實(shí)踐中，及時(shí)總結和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗、好做法，樹(shù)立典型，開(kāi)展示范教育。醫療機構要充分利用自身的技術(shù)優(yōu)勢，有計劃組織本單位醫務(wù)人員，特別低年資醫務(wù)人員，開(kāi)展多種形式的學(xué)習培訓，養成一種勤學(xué)習多動(dòng)腦的好習慣，不斷豐富醫院文化建設。
四個(gè)體系相互結合、相輔相成，在完善自身體系建設的基礎上，同時(shí)促進(jìn)其它體系的完善，實(shí)現質(zhì)量管理的不斷改進(jìn)，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
五、重點(diǎn)工作
根據省衛生廳要求，本周期活動(dòng)期間要緊緊圍繞《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》活動(dòng)的主要內容，重點(diǎn)開(kāi)展以下八方面工作。
�。ㄒ唬┴瀼貙�(shí)施《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》
醫療機構要建立健全本單位醫療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規章制度，建立醫療技術(shù)管理檔案；對開(kāi)展的第一類(lèi)醫療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴格管理，做好第二類(lèi)和第三類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用前第三方技術(shù)審核的準備和申請工作；醫療機構要建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實(shí)施細則和管理辦法上報同級衛生行政部門(mén)備案，對醫師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應的手術(shù)權限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。
衛生行政部門(mén)將對開(kāi)展以下3類(lèi)醫療技術(shù)進(jìn)行重點(diǎn)督查：一是尚不成熟或存在較多倫理問(wèn)題的；二是須由衛生行政部門(mén)準入但未經(jīng)過(guò)準入；三是未取得相關(guān)診療科目的。督查發(fā)現醫療機構開(kāi)展以上醫療技術(shù)的臨床應用，將嚴格按照相關(guān)法律法規予以處罰。
�。ǘ⿲�(shí)施單病種質(zhì)量管理和臨床路徑
單病種質(zhì)量控制是規范臨床診療行為，加強醫療質(zhì)量管理，提高醫療服務(wù)水平的重要措施。各地各單位要積極落實(shí)衛生部制定的急性心機梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關(guān)節置換術(shù)，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等6個(gè)單病種質(zhì)量控制指標和急性單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產(chǎn)和老年型白內障等8個(gè)病種的臨床路徑。全市二級以上醫院要認真推廣應用單病種質(zhì)量控制指標和臨床路徑這項工作，三級綜合性醫院要首先啟動(dòng)，衛生行政部門(mén)要加大推進(jìn)力度。要重點(diǎn)檢查和評價(jià)三級綜合性醫院執行6項單病種質(zhì)量管理改進(jìn)評價(jià)指標和8個(gè)病種的臨床路徑的情況，不斷總結經(jīng)驗，逐步推廣應用。
�。ㄈ┖葑ブ攸c(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量管理工作
推進(jìn)中國醫院協(xié)會(huì )年度“患者安全目標”的實(shí)施，加強重點(diǎn)領(lǐng)域的質(zhì)量控制管理，各地各單位要加大落實(shí)的力度，不斷完善質(zhì)量管理與技術(shù)規范。重點(diǎn)抓好以下方面的質(zhì)量管理工作：
1、全面加強醫院感染預防與控制的各項工作。醫療機構要定期或不定期開(kāi)展新生兒病房、血液透析室、重癥監護室、感染性疾病科、血液科、手術(shù)室、消毒供應中心等重點(diǎn)部門(mén)的檢查，梳理重點(diǎn)部門(mén)醫院感染管理工作中存在的困難和問(wèn)題，及時(shí)消除質(zhì)量安全隱患，堅決控制重大醫院感染事件發(fā)生。
2、建立麻醉操作主治醫師負責制、規范麻醉工作流程、做好麻醉術(shù)前充分準備，加強對患者麻醉術(shù)中和術(shù)后的監護，實(shí)施全程的、規范的麻醉復蘇監護，及時(shí)發(fā)現、及時(shí)解決各種麻醉意外和并發(fā)癥。
3、貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》。醫療機構要認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對不合理用藥及時(shí)予以干預。建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴格控制Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預防用藥，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。要建立完善藥事查房制度，密切藥事與臨床相結合。
4、加強臨床用血監管，完善血液冷鏈管理程序，分析重點(diǎn)科室用血情況，促進(jìn)醫療機構科學(xué)用血、合理用血。醫療機構要重視輸血科（血庫）的建設，加強制度的落實(shí)和硬件的配置。市衛生局要出臺臨床用血管理制度，規范臨床用血，要經(jīng)常性組織對二級以上醫院臨床用血的檢查，保證用血安全。
5、加強急診管理，完善急診服務(wù)流程，增強應對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫務(wù)人員診療技術(shù)水平。對從事急診的醫務(wù)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓，制定二級以下醫療機構急診檢查標準和醫務(wù)人員上崗培訓制度，采取多種形式向社會(huì )普及急救知識，提高全民自我急救能力。
6、實(shí)施《手術(shù)安全核對表》制度。加強手術(shù)醫生、麻醉科醫生和手術(shù)護士間的有效配合與溝通，嚴格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生，確保手術(shù)安全管理制度的落實(shí)。
7、嚴格按照《浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規范》加強病歷質(zhì)量管理，積極開(kāi)展院內病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評比活動(dòng)，對病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不合要求，要與績(jì)效考核相掛鉤，加大獎懲力度，保證病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，提高醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執業(yè)水平。
�。ㄋ模┡�(shí)施《浙江省醫院門(mén)診管理暫行辦法》
醫療機構要按照《浙江省醫院門(mén)診管理暫行辦法》要求，堅持以病人為中心，優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)體驗，合理安排出診醫務(wù)人員，確保門(mén)診工作的正常運行；明確門(mén)診管理部門(mén)職責，落實(shí)門(mén)診管理核心制度、質(zhì)量管理監控和獎懲制度。推行門(mén)診實(shí)名掛號制度，特別是專(zhuān)家門(mén)診和專(zhuān)家特需門(mén)診必須實(shí)行實(shí)名掛號；推行電話(huà)預約、網(wǎng)上預約、雙向轉診預約等多種掛號形式，方便群眾就醫。三級醫院要完善各項制度，年內全面實(shí)行，逐步向二級醫院推廣。衛生行政部門(mén)將對《辦法》執行情況進(jìn)行督查，并邀請社會(huì )人士和媒體參與監督，以進(jìn)一步推進(jìn)門(mén)診服務(wù)流程改善，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。
�。ㄎ澹┞鋵�(shí)《護士條例》，重視護理安全管理
認真貫徹落實(shí)《護士條例》、《浙江省實(shí)施<中國護理事業(yè)發(fā)展規劃綱要（20xx—20xx年）>方案》，切實(shí)維護護士合法權益，保障病人安全。衛生行政部門(mén)要對《護士條例》的落實(shí)情況進(jìn)行專(zhuān)項督查，醫療機構要嚴格按照要求，增加護士數量，達到護士配備標準。
貫穿“以病人為中心”的整體護理理念，重視基礎護理質(zhì)量，為病人提供全方位、高質(zhì)量的護理服務(wù)。加強病情觀(guān)察，正確實(shí)施各種治療、護理措施，強化護患溝通，同時(shí)為病人提供良好的生活護理服務(wù)和康復、健康指導。完善醫院內部護理質(zhì)量管理評價(jià)機制，及時(shí)反饋整改，達到促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)的目的。努力提高醫院基礎護理合格率等各項護理質(zhì)量管理指標的實(shí)現度，切實(shí)降低護理并發(fā)癥及以護理為主要原因所致醫療事故的發(fā)生率。
實(shí)施《浙江省專(zhuān)科護士培訓方案（試行）》，通過(guò)專(zhuān)科護士培訓，探索建立以崗位需求為導向的護理人才培養模式，形成較為完善的在職護士培養體系，提高護理人員專(zhuān)科業(yè)務(wù)素質(zhì)，適應診療技術(shù)的發(fā)展，為病人提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，提高對疑難癥、急危重癥患者的、護理水平。三級醫院和部分二級甲等醫院要積極選送護士進(jìn)行專(zhuān)科護士培訓，力爭在3年內達到每科室至少有1名專(zhuān)科護士。
�。⿵娀瘜Ω骷壐黝�(lèi)質(zhì)控中心的管理
貫徹落實(shí)衛生部《醫療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質(zhì)控中心要在職責范圍內，每年至少2次對各級各類(lèi)醫療機構進(jìn)行專(zhuān)業(yè)質(zhì)量考核，各市級質(zhì)控中心負責二級以上（含二級）醫院的專(zhuān)業(yè)質(zhì)控督查，各縣級質(zhì)控分中心負責二級以下醫療機構的專(zhuān)業(yè)質(zhì)控督查，各質(zhì)控中心要客觀(guān)、公正地出具質(zhì)控報告并對報告負責。督查情況、質(zhì)控報告應以書(shū)面形式告知醫療機構，同時(shí)抄報同級衛生行政部門(mén)，作為醫療機構校驗依據。
質(zhì)控體系不健全的縣（市、區），應加快完善建立相應的質(zhì)控中心。對我市已成立的16個(gè)市質(zhì)控中心所涉及的'專(zhuān)業(yè)，如在縣（市、區）衛生局所轄醫療機構中有超過(guò)3所（含3所）醫療機構設置該專(zhuān)業(yè)的，縣（市、區）衛生局應組建該專(zhuān)業(yè)的質(zhì)控分中心。對沒(méi)有達到3所醫療機構的專(zhuān)業(yè)，可統一納入市質(zhì)控中心的質(zhì)控范疇。各縣（市、區）務(wù)必于20xx年11月30日前成立相應質(zhì)控分中心。各縣（市、區）衛生局應將本轄區組建專(zhuān)業(yè)質(zhì)控分中心的完成情況（或成立專(zhuān)業(yè)質(zhì)控分中心的文件）于20xx年12月15日前上報至市衛生局醫政處。
我局將采取多種形式全面評估市級質(zhì)控中心的質(zhì)控管理工作，建立質(zhì)控中心退出機制，對質(zhì)控工作開(kāi)展不力或不能充分發(fā)揮中心對全市醫療機構專(zhuān)業(yè)質(zhì)量指導作用的，停止其質(zhì)控工作資格，限期整改或取消其資格，重新選定。并根據相關(guān)要求，考慮通過(guò)公開(kāi)競聘的方式，在全市范圍內重新選定醫療機構承擔市級質(zhì)控工作（市級技術(shù)指導中心參照管理）。各縣（市、區）衛生行政部門(mén)也要切實(shí)加強對所屬質(zhì)控中心的管理，建立制度、規范運行、發(fā)揮作用。
�。ㄆ撸﹦�(chuàng )新醫院醫療質(zhì)量觀(guān)察員制度
醫療質(zhì)量觀(guān)察員是指經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓、參與醫院的日常業(yè)務(wù)和管理工作、能對醫療活動(dòng)中存在的問(wèn)題提出改進(jìn)的建議和意見(jiàn)、推進(jìn)醫療質(zhì)量和安全管理水平提高的員工。醫療機構要建立醫療質(zhì)量觀(guān)察員制度，制定醫療質(zhì)量觀(guān)察員的入選、考評和退出機制，對醫療質(zhì)量觀(guān)察員進(jìn)行培訓，并逐步發(fā)揮其醫療質(zhì)量監督的作用。
三級醫院在年內要開(kāi)始建立醫療質(zhì)量觀(guān)察員制度，對入選的醫療質(zhì)量觀(guān)察員報市衛生局，并逐步向二級醫院推廣。衛生行政部門(mén)將依靠這支隊伍開(kāi)展醫療質(zhì)量和安全的檢查評估工作，對通過(guò)培訓、具有較強業(yè)務(wù)能力、管理評估能力的觀(guān)察員推薦為省、市級的醫療質(zhì)量評估員、檢查員和等級醫院評審員。
�。ò耍┏浞掷酶黜椺t院評價(jià)工作載體
各級衛生行政部門(mén)要充分利用執業(yè)驗收、定期校驗、日常評價(jià)及等級評審等各項工作載體，切實(shí)加強醫院評價(jià)工作，提高醫院質(zhì)量管理水平。要嚴格按照《醫療機構管理條例》及實(shí)施細則，加強醫療機構執業(yè)驗收；要貫徹實(shí)施衛生部《醫療機構校驗管理辦法（試行）》和省衛生廳《關(guān)于加強醫療機構校驗管理工作的通知》，充分發(fā)揮校驗職能，進(jìn)一步規范醫療機構的名稱(chēng)、診療科目，把好機構、科目準入關(guān)。
有效發(fā)揮醫院等級評審工作對醫療機構加強醫療質(zhì)量管理的推動(dòng)作用和對醫療機構綜合能力的評價(jià)作用，活動(dòng)周期內根據省衛生廳要求，做好三級醫院評審的督查和預評工作，完成第三輪二級醫院等級評審；同時(shí)做好專(zhuān)科醫院評審的準備工作。
六、活動(dòng)步驟
�。ㄒ唬﹦�(dòng)員部署階段（20xx年8月—9月）
完成《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》活動(dòng)的準備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（20xx年10月—20xx年12月）
1、貫徹落實(shí)。各級衛生行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構要結合衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫院管理年”活動(dòng)，全面實(shí)施《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》。
2、年度重點(diǎn)。根據方案的總體要求，結合年度醫政工作重點(diǎn)，確定年度質(zhì)量持續改進(jìn)的重點(diǎn)內容，切實(shí)抓緊、抓實(shí)、抓深、抓透。
3、檢查指導。醫療機構要積極實(shí)施，迎接考查。三級醫院要每年接受省衛生廳對開(kāi)展活動(dòng)情況的督查、評價(jià)，市衛生局負責轄區內二級醫院的督查、評價(jià)、檢查和指導，確保實(shí)施效果。
�。ㄈ┛偨Y交流
1、年度總結�？h（市、區）衛生局、市屬醫療機構每年要及時(shí)將活動(dòng)進(jìn)展情況、檢查結果和活動(dòng)總結上報市衛生局《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》領(lǐng)導小組辦公室。辦公室每年對全市各級各類(lèi)醫療機構活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結，上報省衛生廳，確保有序推進(jìn)，成效明顯。
2、活動(dòng)總結。三年周期滿(mǎn)后，組織召開(kāi)活動(dòng)經(jīng)驗交流會(huì )，推廣活動(dòng)的好經(jīng)驗、好做法和好典型，同時(shí)研究部署下一周期重點(diǎn)工作，進(jìn)一步建立健全醫療質(zhì)量持續改進(jìn)的長(cháng)效機制。
七、工作要求
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，統一認識
實(shí)施《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》是對衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫院管理年”活動(dòng)的進(jìn)一步深化，對于提高醫療質(zhì)量，強化醫療機構內涵建設，構建和諧醫患關(guān)系和促進(jìn)醫療衛生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各級衛生行政部門(mén)和醫療機構要高度重視，加強領(lǐng)導，統一認識，強化質(zhì)量意識。
�。ǘ⿵V泛宣傳，力求實(shí)效
各級衛生行政部門(mén)和醫療機構要周密安排、科學(xué)統籌，創(chuàng )新方法，注重實(shí)效。各地各單位要以《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》為抓手，規范醫療行為，以質(zhì)促建，確保醫療安全；要積極利用講座、視頻、展示、專(zhuān)題報道、宣傳手冊等多種形式開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，主動(dòng)協(xié)調當地新聞媒體、加大宣傳力度，動(dòng)員公眾廣泛參與，營(yíng)造提高醫療質(zhì)量、保障醫療安全、改善醫療環(huán)境、促進(jìn)醫患和諧的良好氛圍；要將活動(dòng)與日常醫療管理工作密切結合起來(lái)，充分調動(dòng)廣大醫務(wù)人員的積極性，確�；顒�(dòng)取得實(shí)效。
�。ㄈ┥朴诳偨Y，建立機制
各地在組織實(shí)施活動(dòng)的過(guò)程中，認真總結經(jīng)驗，針對存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節，及時(shí)改進(jìn)，邊整改邊推進(jìn)，要在活動(dòng)中強化核心制度建設，在“實(shí)”上找功夫，在“真”上求實(shí)效，在“新”上要變化，建立醫療質(zhì)量持續改進(jìn)的長(cháng)效機制。要樹(shù)立典型，通過(guò)示范醫院的建設、召開(kāi)現場(chǎng)會(huì )等形式，推廣醫療質(zhì)量管理的好經(jīng)驗、好做法，以不斷提升醫療質(zhì)量管理水平，為廣大人民群眾服務(wù)。
醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案 14
為了體現以“病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，全面提高護理質(zhì)量與護理服務(wù)水平，為病人提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，達到護理質(zhì)量持續改進(jìn)的目的，特制定本方案。
一、成立護理質(zhì)量管理委員會(huì )和護理質(zhì)量管理小組。
成立由分管院長(cháng)、護理部主任、護士長(cháng)為主組成的護理質(zhì)量管理委員會(huì )，護理質(zhì)量實(shí)行護理部主任、護士長(cháng)二級管理，各級護理質(zhì)量管理組織通過(guò)定期、不定期的.護理質(zhì)量監控檢查，保證護理質(zhì)量。
護理部護理質(zhì)量控制小組由護理部和各科護士長(cháng)組成護理質(zhì)量管理系統，分為4個(gè)小組，小組成員及管理分工詳見(jiàn)附表（附件1），護理部主任隨機跟蹤各護理質(zhì)量管理小組參加質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核工作，并對護理質(zhì)控工作予以管理指導。
二、護理部護理質(zhì)量工作目標
1、基礎護理合格率≥98%（合格標準85分）。
2、特、一級護理合格率≥95%（合格標準為85分）。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥97%（合格標準為90分）
5、護理“三基”理論考核合格率93%（合格標準為75分）
6、護理技術(shù)操作考核合格率≥96%
7、消毒隔離質(zhì)量合格率≥98%
8、病區管理合格率≥98%
9、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）
11、護理事故發(fā)生率0
三、護理質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核方法。
1、常規質(zhì)控：各質(zhì)量管理小組，每月不定期質(zhì)控1-2次。
2、單項質(zhì)控：護理部可根據護理工作情況隨機組織人員進(jìn)行單項質(zhì)控。
3、護理文書(shū)質(zhì)控：護理文書(shū)過(guò)程質(zhì)控由護理文書(shū)管理組每月質(zhì)控一次，科護士長(cháng)對出院患者護理文書(shū)進(jìn)行終末質(zhì)控。
4、護理不良事件質(zhì)控：各科室據實(shí)上報護理不良事件，護理部根據上報情況納入質(zhì)控管理。
5、科室質(zhì)控：科室護理質(zhì)控小組每周至少進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房護士長(cháng)每天都要對病房管理和分級護理質(zhì)量進(jìn)行巡視檢查。
四、護理質(zhì)量持續改進(jìn)具體措施
1、審定護理工作程序和標準。
2、修訂護理質(zhì)量考核辦法和考核標準。
3、定期和不定期對護理單元的護理質(zhì)量考核情況進(jìn)行抽查與評價(jià)，責任人和責任科室負責人針對存在問(wèn)題分析原因制定整改措施，護理部一周內對存在問(wèn)題進(jìn)行檢查驗收。
4、每月至少一次召開(kāi)護理質(zhì)量分析會(huì )議，對共性和有爭議的問(wèn)題進(jìn)行討論，聽(tīng)取意見(jiàn)分析原因，制定整改措施，布置質(zhì)控重點(diǎn)。
醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案 15
護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危，并影響醫院的總體醫療質(zhì)量。為了加強醫院護理管理，規范護理服務(wù)行為，提高護理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，保障患者安全，提高患者滿(mǎn)意度，特制訂本方案。
一、指導思想
繼續倡導“以病人為中心”，以夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)為主題，將被動(dòng)服務(wù)轉為主動(dòng)服務(wù)的服務(wù)理念。為患者提供一個(gè)安全的就醫環(huán)境。堅持“患者第一”“預防為主”“事實(shí)和數據化”“以人為本，全員參與”“質(zhì)量持續改進(jìn)”的護理質(zhì)量管理原則。
二、護理質(zhì)量管理的目標
通過(guò)對護理工作的監控，使護理人員在業(yè)務(wù)行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀(guān)的要求和患者需要，使護理工作能夠以最短的時(shí)間、最好的技術(shù)、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護理效果，保證患者安全，最終實(shí)現為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目標。
三、質(zhì)控組織
繼續實(shí)行二級(護理部--護士長(cháng))監控，即護理部及護理質(zhì)量管理委員會(huì )的護理質(zhì)量監控和科室護理質(zhì)控小組監控。
(一)二級質(zhì)控組織(護理部)的.職責：
1.負責全院護理質(zhì)量控制管理。
2.制定全院護理管理指標，制定、完善各項護理質(zhì)量評價(jià)標準。
3.制定年、季、月、周質(zhì)控計劃。
4.按計劃完成各項檢查、考核，對護理管理指標及各項標準落實(shí)情況進(jìn)行追蹤評價(jià)，體現質(zhì)量持續改進(jìn)。
5.每月匯總檢查結果，并向相關(guān)科室反饋考核結果。
6.對重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行根本原因分析，與臨床科室共同提出改進(jìn)措施。
7.按計劃組織相關(guān)護理人員進(jìn)行有關(guān)內容講課。
(二)一級質(zhì)控組織(科室)的職責
1.負責科室的護理質(zhì)量控制。
2.制定科室的護理質(zhì)控計劃。
3.按照標準每月有計劃地對全病區的護理質(zhì)量進(jìn)行檢查。
4.科內存在問(wèn)題及時(shí)反饋，提出改進(jìn)措施。
5.每月匯總檢查結果，結合護理部質(zhì)控結果分析科室護理工作中存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。
四、實(shí)施范圍
臨床科室：腫瘤、神經(jīng)外、泌尿外、泌尿內、心內、神內、兒科、重癥、感染科、婦科、產(chǎn)科11個(gè)護理單元。
特殊科室：輸液站、產(chǎn)房、急診、監護室、血透室、手術(shù)室、供應室7個(gè)護理單元。
五、質(zhì)控項目
(一)護理組織管理：包括質(zhì)控組織、目標管理、規章制度建設、護士長(cháng)行政管理4個(gè)小項目。
(二)護理人力資源管理：包括護士素質(zhì)、護士資質(zhì)管理、護士排班與人力調配、科室帶教、護士分層培訓、專(zhuān)科護士培訓、績(jì)效考核7個(gè)小項目。
(三)病區管理：包括病區環(huán)境、病區安全、物品儀器設備管理、搶救車(chē)管理、藥品管理5個(gè)小項目。
(四)臨床護理服務(wù)：包括病情評估與觀(guān)察、生活照顧、護理措施落實(shí)、圍手術(shù)期護理、健康教育、護理文書(shū)6個(gè)小項目。
(五)護理安全管理：包括查對流程、執行口頭醫囑、重點(diǎn)患者重點(diǎn)時(shí)段管理、腕帶管理、危急值管理、抗腫瘤藥物管理、不良事件管理、壓瘡管理、跌倒/墜床管理、輸血安全管理10個(gè)小項目。
(六)消毒隔離：包括消毒隔離制度落實(shí)、標準預防、手衛生、無(wú)菌操作、治療室及換藥室、其他區域、醫療用品7個(gè)小項目。
(七)專(zhuān)項檢查：包括人文關(guān)懷、護理質(zhì)量指標、夜班質(zhì)量、愛(ài)嬰醫院、核心制度落實(shí)5個(gè)小項目。
(八)多部門(mén)聯(lián)合檢查：與評審辦(質(zhì)管科)每月1次，與藥劑科、院感科每季度1次，與政工科、器械科、后勤等部門(mén)每年1次專(zhuān)項聯(lián)合檢查。
六、質(zhì)控要求與實(shí)施辦法
(1)繼續沿用16年的護理質(zhì)控模式，所有質(zhì)控項目由護理部按照質(zhì)控計劃，隨機抽取護士長(cháng)和護理骨干完成。質(zhì)控時(shí)間不定，質(zhì)控形式由以往的背、機械性檢查改為現場(chǎng)查實(shí)際落實(shí)、靈活性檢查。
(2)加強質(zhì)控評價(jià)標準的培訓，護理部培訓護理質(zhì)量管理委員會(huì )成員，護士長(cháng)培訓科室質(zhì)控人員，使參加質(zhì)控的人員熟練掌握各項標準。
(三)院、科兩級加強重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)科室的環(huán)節監控管理。
1.重點(diǎn)護理人員的監控：對新調入護士、新畢業(yè)護士、有思想情緒波動(dòng)或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理，做到重點(diǎn)指導、重點(diǎn)跟班，及時(shí)了解情況和解決問(wèn)題。
2.重點(diǎn)病人的監控：新入院、新轉入、急、危重病人、有發(fā)生醫療糾紛潛在危險的病人，護士長(cháng)和主班護士要做到心中有數，重點(diǎn)督促檢查和監控。
3.重點(diǎn)時(shí)間段環(huán)節監控：節假日、雙休日、工作繁忙的上午、中午、交接班時(shí)，護理部、護士長(cháng)均要加強監督和管理。
4.護理操作的環(huán)節監控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗等，雖然是日常工作，一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，所以須將此作為護理管理監控的重中之重。
5.加強重點(diǎn)部門(mén)(急診室、手術(shù)室、產(chǎn)房、輸液站、消毒供應中心)的監控管理，護理人員嚴格執行各項制度及患者的交接管理，確�；颊甙踩�。護理部、護士長(cháng)加強監控。
6.加強夜班質(zhì)量控制，按照計劃對夜班質(zhì)量進(jìn)行監控，每周2次：其中大夜一次，時(shí)間從21點(diǎn)至次日7點(diǎn);小夜一次，時(shí)間自小夜班交接后至21點(diǎn)。按照夜班護理工作質(zhì)量檢查表規定內容逐一進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋給值班者，并將檢查結果及時(shí)報送護理部。
(四)加強護士人文關(guān)懷教育，引導護士愛(ài)崗敬業(yè)，做到語(yǔ)言美、儀表美，倡導微笑服務(wù)。開(kāi)展院、科兩級滿(mǎn)意度調查，針對病人及家屬的合理化建議、意見(jiàn)，對護理工作進(jìn)行整改提高。
(五)堅持護理“三基”培訓，實(shí)行院、科兩級負責制，采取集中授課和自學(xué)兩種形式，提高護理人員的專(zhuān)業(yè)理論水平，同時(shí)要重視護理技能考核，提高臨床護理服務(wù)能力和技巧，減輕病人的痛苦，達到有效治療。
(六)根據醫院需要對護理人力資源科學(xué)調配，要求科室按照排班原則合理排班，護理部根據醫院需要全院調配，促進(jìn)科室間護理人員流動(dòng)，人力資源共享，平衡護理工作強度，保證護理質(zhì)量與安全。
(七)護理部做好宏觀(guān)管理。開(kāi)展護理安全教育，指導科室做好安全管理，抓好低年資護士的業(yè)務(wù)培訓工作，定期/不定期檢查安全工作，繼續堅持夜班護理質(zhì)量督導檢查和節前安全檢查。
護士長(cháng)要加強護理安全風(fēng)險教育，定期進(jìn)行安全檢查，抓好護理不良事件的管理，出現不良事件及時(shí)討論、及時(shí)上報，同類(lèi)不良事件避免重復發(fā)生。要求科室人員各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
(8)護士長(cháng)要做好微觀(guān)管理。堅持每天行政查房，重癥病人做到心中有數，堅持醫囑班班查對，做到毒麻藥品、搶救藥品及用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，完好率達100%。
(9)科室每月至少召開(kāi)住院病陪人座談會(huì )1次，征詢(xún)對護理工作的意見(jiàn)及建議，對出院病人進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，每月總結分析。護理部每季度進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，及時(shí)將電話(huà)隨訪(fǎng)及滿(mǎn)意度調查中病陪人的意見(jiàn)反饋科室，改進(jìn)護理工作，提高病陪人滿(mǎn)意度。
(十)護士長(cháng)帶領(lǐng)質(zhì)控小組依據護理質(zhì)量考核標準，對本科室護理工作進(jìn)行質(zhì)控，每周至少2次，通過(guò)工作量化考核，促使護理人員觀(guān)念轉變，增強奉獻意識，質(zhì)量意識，安全意識，主動(dòng)服務(wù)意識，從而促使護理質(zhì)量的不斷提高。
(十一)加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離制度，做好終末消毒，日常消毒工作，傳染病人使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒處理。配合院感科做好衛生學(xué)監測工作，結果達標。
(十二)抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)三個(gè)過(guò)程。按照計劃(P)、實(shí)施(D)、檢查(C)、處置(A)的科學(xué)程序進(jìn)行質(zhì)控活動(dòng)。通過(guò)及時(shí)質(zhì)控、評價(jià)、反饋，使好的方面繼續發(fā)揚，不足之處找出原因，提出改進(jìn)辦法，將它轉移到下一個(gè)PDCA循環(huán)中以達到持續改進(jìn)的目的。
(十三)完成護理質(zhì)量各項指標
1.結構指標
(1)普通病房護士人數與開(kāi)放床位數之比≥0.4:1
(2)重癥監護病房護士人數與開(kāi)放床位數之比≥2.5-3:1
(3)新生兒病室護士人數與實(shí)際開(kāi)放床位之比≥0.6:1
(4)手術(shù)室護士人數與手術(shù)間數量之比≥3:1
(5)護士在本單位的執業(yè)注冊率100%
(6)在崗人員參加“三基”培訓覆蓋率≥95%
(7)護理在崗人員參加三基培訓考核合格率100%
2.過(guò)程指標
(1)壓瘡風(fēng)險評估率≥95%
(2)跌倒/墜床風(fēng)險評估率≥95%
(3)重點(diǎn)環(huán)節交接落實(shí)率≥90%
(4)醫療器械消毒滅菌合格率100%
(5)急救物品完好率100%
(6)不良事件報告制度知曉率≥95%
(7)呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率(‰)比率下降
(8)留置導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率(‰)比率下降
(9)血管導管相關(guān)血流感染率(‰)比率下降
3.結果指標
(1)患者滿(mǎn)意度≥95%
(2)年高危藥物外滲的發(fā)生例次<5例
(3)年壓瘡發(fā)生次數0
(4)年跌倒/墜床發(fā)生的次數<5例
(5)年護士執行用藥醫囑錯誤例數<5例
(6)年護士執行輸血醫囑錯誤例數0
(7)年人工氣道非計劃性拔管例數0
(8)年各類(lèi)導管管路滑脫例數<5例
(9)醫院內跌倒/墜床傷害嚴重程度比率下降
醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案 16
為落實(shí)護理部護理工作計劃“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)方案，進(jìn)一步強化全院護理人員的安全意識，促進(jìn)病人安全管理的效果，以提高護理人員安全意識，提高護理服務(wù)質(zhì)量及病人滿(mǎn)意度，保障護理安全，杜絕醫療事故發(fā)生，要求各病區認真組織，切實(shí)落實(shí)，確保在護理過(guò)程中病人安全�，F將這項活動(dòng)具體安排如下：
一、活動(dòng)目的:
以深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)”的全面開(kāi)展為契機，以“護理安全月活動(dòng)”為抓手，通過(guò)本次活動(dòng)，建立和完善統一的護理安全質(zhì)量管理體系，進(jìn)一步修訂護理安全制度、各種操作流程和處理應急預案，重視風(fēng)險意識、法律意識教育，讓安全意識滲透到護理工作的每個(gè)環(huán)節。使護理人員安全意識得到進(jìn)一步增強，護理質(zhì)量不斷提高，護患關(guān)系更加和諧。有效防范醫療風(fēng)險，杜絕醫療糾紛和事故的發(fā)生。
二、活動(dòng)主題：
強化安全意識，促進(jìn)護理安全工作全面發(fā)展
三、活動(dòng)內容：
1、根據專(zhuān)項方案具體措施，病區在護理安全月期間，開(kāi)展相關(guān)護理安全知識專(zhuān)項講座，其中包括：《護理不良事件上報在護理安全管理中的作用》，《護理安全管理的持續改進(jìn)》，《歷年來(lái)醫院發(fā)生的護理不良事件》。
2、病區護理人員集思廣益，制作各種溫馨提示標語(yǔ)，重新細化工作流程，營(yíng)造活動(dòng)氣氛，形成人人關(guān)心，個(gè)個(gè)參與的良好氛圍。
3、做好四個(gè)重點(diǎn)管理：1.重點(diǎn)人員管理:對新上崗、年輕護士、實(shí)習、見(jiàn)習護士做好崗前培訓、三基理論知識培訓、技能操作培訓、醫德規范及護理禮儀、溝通能力培訓與考核。2、重點(diǎn)環(huán)節管理：交接班、夜班、節假日、特殊治療護理完成過(guò)程，病人轉科轉院過(guò)程，加強管理，落實(shí)責任，做到無(wú)縫隙安全護理。3、重點(diǎn)病人的管理：病區對危重、特、Ⅰ級護理病人、新入院、診斷不明病人或長(cháng)期臥床生活不能自立者、心理行為不健康或情緒不穩定患者應嚴格按照分級護理的原則進(jìn)行護理，加強基礎護理服務(wù)，嚴密觀(guān)察病情，護理措施落實(shí)到位，主動(dòng)提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和健康指導。4、重點(diǎn)部位管理：病區對搶救室、治療室等部位做好安全管理，急救藥品、物品按規定交接班，做到定數量、定品種、定位放置、定期檢查維修，專(zhuān)人管理、完好率100%。
4、體現人性化服務(wù)：將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，了解患者需求，改進(jìn)工作流程，認真貫徹“民政八不準”的.服務(wù)要求。不斷豐富和拓展對患者的護理服務(wù)，在做好規定護理服務(wù)項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無(wú)縫隙護理，促進(jìn)護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì )，做到“全月零投訴”。
5、病區圍繞“護理安全月”的專(zhuān)項活動(dòng)，對各類(lèi)護理人員進(jìn)行督查，指導，要求全體護理人員認真學(xué)習，科室積極組織討論，查找存在的問(wèn)題及安全隱患，及時(shí)制定整改計劃。
四、活動(dòng)要求：
醫院領(lǐng)導應高度重視安全生產(chǎn)月活動(dòng)，護理安全是醫療質(zhì)量的保障和醫院生存發(fā)展的基礎，要求全院護理人員在醫療、護理工作中，思想上時(shí)時(shí)有醫療護理安全的意識，工作中時(shí)時(shí)規范護理行為，將護理不良事件降到最低，全體護理人員要積極參與“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)，牢固樹(shù)立“病人利益第一，醫療質(zhì)量第一，社會(huì )效益第一”的服務(wù)理念，把安全工作作為日常的重點(diǎn)工作，寓安全教育于活動(dòng)中，提高安全意識，養成安全習慣，面對安全隱患時(shí)能夠妥善、科學(xué)、合理的處理，避免不必要的損失，相信通過(guò)此次“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)的開(kāi)展，全院的護理同仁們將積極行動(dòng)起來(lái)，以保障患者安全為己任，讓“安全月”變?yōu)椤霸略掳踩薄?/p>
醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案 17
辦公廳關(guān)于印發(fā)《三級綜合醫院評審標準實(shí)施細則（20xx年版）》的通知以及豫衛醫[20xx]118號文件河南省衛生廳優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)‘十化’評價(jià)標準（試行）的精神，體現以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，全面以提高護理質(zhì)量與護理服務(wù)水平，為病人提供安全高效質(zhì)優(yōu)的護理服務(wù)，保證護理質(zhì)量的除須改進(jìn)，制定本方案。
一、成立護理質(zhì)量管理組織結構
成立護理部主任科護士長(cháng)護士長(cháng)的三級護理行政管理系統，成立護理質(zhì)量管理委員會(huì )，成立以護理部質(zhì)控組、各科室質(zhì)控組、病區質(zhì)控組的三級質(zhì)量控制體系，通過(guò)對護理工作的循環(huán)監控，使護理人員在業(yè)務(wù)行為、思想、職業(yè)道德等方面都符合客觀(guān)要求和患者需要，達到為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目的。
護理質(zhì)量管理組織結構圖
護理質(zhì)量管理委員會(huì )護理部主任內科科護士長(cháng)消毒供應中心護士長(cháng)外科科護士長(cháng)外科系統各病區護士長(cháng)內科系統各病區護士長(cháng)護士
二、護理質(zhì)量控控可追溯改進(jìn)體系：
在院長(cháng)和醫院護理管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，通過(guò)三級質(zhì)控組織對護理質(zhì)量實(shí)行質(zhì)量標準的制定，并對護理質(zhì)量實(shí)施全面質(zhì)量控制和管理，保證護理質(zhì)量的'持續改進(jìn)。
三、臨床護理質(zhì)量目標：
略
四、護理三級質(zhì)控工作措施：
1、制定完善臨床護理的各項考核標準，并實(shí)施檢查和考核。
2、根據不同科室制定滿(mǎn)意度調查表，全院每月進(jìn)行一次滿(mǎn)意素調查。
3、護理部質(zhì)控組，由7-10人組成，護理部負責，組織每月護理質(zhì)量考核項目，有針對性的進(jìn)行考核，每季度進(jìn)行全面護理質(zhì)量綜合檢查，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)反饋，提出改進(jìn)措施，檢查結果與獎金掛鉤，并上報院質(zhì)管辦。
4、臨床科室質(zhì)控組由2-3人組成，科護士長(cháng)負責，每月按照檢查項目1-2項進(jìn)行檢查，及時(shí)了解工作質(zhì)量及改進(jìn)。
5、病區質(zhì)控組2-3人組成，由病區護士長(cháng)負責，每月按照護理質(zhì)量檢查項目進(jìn)行全面質(zhì)控，并對檢查中的問(wèn)題及時(shí)反饋改進(jìn)，對不達標項目及個(gè)人下達護理質(zhì)量持續改進(jìn)表進(jìn)行整改。
6、每年對全院護理人員進(jìn)行專(zhuān)科及基礎護理技術(shù)操作考核一次，護理理論知識考核一次，并記個(gè)人技術(shù)檔案。
7、護理部每月或隨時(shí)向主管院長(cháng)匯報，護理工作存在問(wèn)題需改進(jìn)措施，每月召開(kāi)兩次護士長(cháng)例會(huì )，內容涵蓋18項，每季度召開(kāi)一次護理質(zhì)量分析會(huì )，進(jìn)行護理質(zhì)量達標情況總結，并向全院護理人員匯報。
8、護理部每月出護理簡(jiǎn)訊一期，綜合匯總反饋交流護理工作情況。
五、護理質(zhì)量持續改進(jìn)措施：
略
六、河南省職工醫院護理質(zhì)量管理可追溯機制
1、根據醫院的總體規劃，結合本部門(mén)的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制定年度工作計劃，季度工作計劃，月工作計劃及周工作計劃。醫院護理質(zhì)量管理委員會(huì )對全院護理工作，每半年進(jìn)行一次全面檢查，并及時(shí)總結反饋，提出整改措施。
2、各級質(zhì)控組充分發(fā)揮質(zhì)控作用。按照工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。并及時(shí)填寫(xiě)護理質(zhì)量信息反饋表上報護理部，反饋科室整改措施及整改效果。
3、護士長(cháng)每日落實(shí)五查房，除日常工作外，結合每周工作重點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)量控制。
4、各級質(zhì)控組根據上次檢查中存在的問(wèn)題跟蹤檢查驗證，并及時(shí)反饋整改情況，建立反饋與持續改進(jìn)機制。
5、對臨床開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項目做好相關(guān)人員培訓并登記記錄、制定相關(guān)疾病護理常規及工作制度等。
6、護理部質(zhì)控組針對檢查發(fā)現問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，并及時(shí)修訂護理常規與護理工作管理制度。
醫院護理高質(zhì)量發(fā)展方案 18
一、質(zhì)量管理目標
1、護理質(zhì)量指標達醫院管理年標準要求
2、病人得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對護理工作滿(mǎn)意率達85%以上
3、護理人員無(wú)違法違紀行為
4、無(wú)護理事故發(fā)生
二、護理質(zhì)量管理組織體系
醫院質(zhì)量管理委員會(huì )——護理部質(zhì)量管理組——病房管理，基礎護理，分級護理，整體護理組；技術(shù)操作，臨床知識提問(wèn)，健康教育組；護理文書(shū)，滿(mǎn)意度調查組；護理安全管理，急救物品管理組；醫院感染管理急診室、手術(shù)室、供應室、ICU、產(chǎn)房、特殊科室管理組。
護理質(zhì)量實(shí)行三級控制，即一級為院質(zhì)量管理委員會(huì )，二級為以護理部為主的護理質(zhì)量管理組，三級為各科室以護士長(cháng)為主的質(zhì)控小組。
三、質(zhì)控辦法
1、各科室質(zhì)控小組負責本科室的質(zhì)控，要求制定切實(shí)可行的考核細則，做到每日質(zhì)控，對各班的護理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查評價(jià)，考核結果與獎金掛鉤，并作為護士長(cháng)考核評價(jià)內容之一。
2、采用“三定”“三不定”的方法進(jìn)行質(zhì)控
“三定”一是每天護士長(cháng)按標準定時(shí)對病房護理工作進(jìn)行檢查；二是每月護理部定時(shí)對全院護理工作進(jìn)行檢查；三是每季度醫院質(zhì)量管理組織對護理工作進(jìn)行一次檢查。
“三不定”一是護士長(cháng)不定期對各班護理工作進(jìn)行檢查；二是護理部不定期對各科單項護理工作進(jìn)行抽查；三是分管院長(cháng)不定期對護理工作進(jìn)行監查。護理部經(jīng)常深入科室進(jìn)行檢查督促發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，客觀(guān)公正地評價(jià)各護理單元的護理質(zhì)量水平，建立質(zhì)量的數據反饋統計指標，使質(zhì)量檢查控制做到科學(xué)化、數據化。
3、每半年、一年做護理質(zhì)量評價(jià)總結，總結成功經(jīng)驗和失敗教訓，形成標準或常規，指導今后工作。
4、利用經(jīng)濟杠桿的促進(jìn)作用，把每月質(zhì)量考核結果與獎金分配密切結合使思想教育、規章制度、質(zhì)量、經(jīng)濟充分發(fā)揮協(xié)同作用。
5、根據醫院的總體規劃，結合本部門(mén)的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制定年度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。由護理部及護士長(cháng)共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查。將檢查結果及時(shí)匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。針對檢查發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，并將此措施告之全體護理人員。護理工作質(zhì)量檢查結果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護士長(cháng)管理考核重點(diǎn)。
四、實(shí)施細則
1、月報表于每月底報護理部。
2、護士長(cháng)考核資料不全在本月質(zhì)量總分中扣1分。
3、護理部不能堅持深入科室，每月少于兩次扣除當月獎金。
五、質(zhì)控檢查的'內容
1、護理質(zhì)控檢查的內容包括綜合檢查、重點(diǎn)檢查和夜班檢查，同時(shí)還包括一些加分和減分項目。
2、綜合檢查包括檢查護理人員對分管患者的全面了解，危重患者的護理和技術(shù)操作，消毒隔離，護理表格書(shū)寫(xiě)，藥品管理，病室規范，健康教育，勞動(dòng)紀律，儀容儀表及服務(wù)態(tài)度等。
3、重點(diǎn)檢查為每月安排一項重點(diǎn)檢查內容。
4、夜班檢查由值夜班護士長(cháng)檢查夜班護理工作情況、處理突發(fā)事件以及進(jìn)行人力調配，同時(shí)負責重點(diǎn)科室抽查。
5、加分項目包括特殊事件受表?yè)P的人或事；滿(mǎn)意度調查中患者點(diǎn)名表?yè)P的護理人員；醫療護理差錯及時(shí)被發(fā)現，堵塞漏洞者；院外帶來(lái)的護理并發(fā)癥，經(jīng)精心護理后患者痊愈等內容。
6、減分項目包括發(fā)生護理差錯；護理糾紛、投訴經(jīng)核實(shí)有護理缺陷；患者滿(mǎn)意度調查中點(diǎn)名批評者等內容。
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