縣級醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案

　　為保證事情或工作高起點(diǎn)、高質(zhì)量、高水平開(kāi)展，時(shí)常需要預先制定一份周密的方案，方案是解決一個(gè)問(wèn)題或者一項工程，一個(gè)課題的詳細過(guò)程。制定方案需要注意哪些問(wèn)題呢？下面是小編幫大家整理的縣級醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

縣級醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案1

　　一是堅持基本原則。

　　推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，要堅持以人民健康為中心，堅持基本醫療衛生事業(yè)公益性，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，以健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新、管理創(chuàng )新，加快優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛生風(fēng)險、建設健康中國提供有力支撐。

　　二是明確主攻方向。

　　作為國家醫學(xué)中心和區域醫療中心，重點(diǎn)在于向重大疑難領(lǐng)域進(jìn)軍，以攻克涉及人民健康的重大戰略問(wèn)題為目標，如癌癥、重大慢性病、新發(fā)傳染病等；作為區域分布于各地的省市縣級公立醫院應該結合當地醫療資源和群眾需求，重點(diǎn)在短板弱項方面下功夫，努力提高質(zhì)量水平，以群眾就地就近解決大部分問(wèn)題為重點(diǎn)；作為市縣級公立醫院應該充分發(fā)揮龍頭作用，發(fā)揮醫聯(lián)體、醫共體作用，以切實(shí)提高自身醫療服務(wù)水平和努力加強基層醫療衛生服務(wù)能力為核心，注重醫防融合，歸納起來(lái)就是造峰、補短、強基。

　　三是找準實(shí)施路徑。

　　那么怎樣才能實(shí)現上述目標呢？從外部環(huán)境來(lái)講，政府應該做好規劃，優(yōu)化政策，該放的放開(kāi)、改管的管好，創(chuàng )造有利于醫院高質(zhì)量發(fā)展的服務(wù)大環(huán)境，至少不要成為高質(zhì)量的掣肘者。從醫院內部來(lái)講，就是著(zhù)力于“三轉變、三提高”，即在發(fā)展方式上由規模擴張型轉向質(zhì)量效益型，狠抓內涵建設、精細管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量；在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績(jì)效管理，走向內涵式的、集約性的、高效的管理，主要是通過(guò)信息化的手段來(lái)提高效率；在資源配置上，從重點(diǎn)投向基礎設施、從醫療設備逐漸轉投向人力資源發(fā)展，來(lái)提高廣大醫務(wù)人員的待遇、調動(dòng)人的積極性。

　　四是突出三個(gè)重點(diǎn)。

　　第一，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和均衡布局。包括加強國家醫學(xué)中心和區域醫療中心建設，采取的措施主要是一院多區。在一院多區建設方面，既要控制單體機構規模擴展，又要引導優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容倍增、區域布局協(xié)同發(fā)展。

　　第二，在區域內資源均衡布局上，要圍繞社會(huì )需求，統籌安排并著(zhù)力推動(dòng)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科群建設，通過(guò)重點(diǎn)專(zhuān)科群建設推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。

　　三是要強化醫聯(lián)體網(wǎng)格化建設布局和規范化管理，加快構建分級診療體系。重點(diǎn)是實(shí)施縣醫院提標擴能工程，著(zhù)力解決制約基層發(fā)展的人才問(wèn)題。

　　五是避免四個(gè)誤區。

　　一是避免將公立醫院高質(zhì)量發(fā)展變成肆無(wú)忌憚的規模大擴張，變?yōu)檎嫉乇P(pán)，這是與高質(zhì)量發(fā)展背道而馳的。

　　二是避免布局不均衡，變成位置上扎堆、學(xué)科上重疊、短板上沒(méi)補、弱項上忽視。

　　三是避免醫防依舊各干各的。因此，公立醫院高質(zhì)量發(fā)展特別強調要堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重。

　　四是避免忽視管理和創(chuàng )新。高質(zhì)量發(fā)展的主要目標是健全現代醫院管理制度，強化體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新、管理創(chuàng )新，最終要發(fā)展，不發(fā)展不叫高質(zhì)量發(fā)展，發(fā)展質(zhì)量不高也不叫高質(zhì)量發(fā)展。而質(zhì)量高不高，政府有評價(jià)體系，行業(yè)也有評價(jià)體系，但最終必須以人民滿(mǎn)意為標準。因為我們的發(fā)展是以人民為中心的發(fā)展，我們的健康事業(yè)也是以人民健康為中心的事業(yè)。

縣級醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案2

　　為加快推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步擴大優(yōu)質(zhì)醫療資源供給，增進(jìn)人民健康福祉，根據青海省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)青海省推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》(青政辦〔2021〕90號)精神，結合我縣實(shí)際，制定本方案。

　　一、總體要求

　�。ㄒ唬┲笇�思想。全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì )精神，堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中（藏）西醫并重，以建立健全現代化醫院管理制度為目標，統籌推進(jìn)醫學(xué)、醫療、醫保、醫藥、醫院“五醫聯(lián)動(dòng)”，強化公立醫院體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新、管理創(chuàng )新、文化創(chuàng )新，促進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，全面推進(jìn)“幸福海南·健康貴德”建設，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)、防范化解重大突發(fā)疫情和推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展、創(chuàng )造高品質(zhì)生活提供健康支撐。

　�。ǘ�）基本原則

　　堅持政府主導。堅持由黨委政府主要負責同志負總責，明確政府一名分管負責同志統一分管醫療、醫保工作，統籌協(xié)調“五醫”聯(lián)動(dòng)改革，制定細化工作方案，建立督查、指導、問(wèn)責機制，確保有序推進(jìn)、重點(diǎn)突破，改革措施落地見(jiàn)效。

　　堅持分類(lèi)指導。圍繞“十四五”時(shí)期健康貴德建設總體目標，從實(shí)際出發(fā)，在醫保支付、價(jià)格調整、人員薪酬、績(jì)效考評等方面實(shí)行差別化的改革政策，建立穩定高效的運行機制，加快公立醫院提檔升級。

　　堅持因地制宜。結合我縣經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平、群眾需求等，制定符合實(shí)際的方法舉措、實(shí)施路徑，提升公立醫院醫療服務(wù)能力，確保我縣公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。

　　堅持改革創(chuàng )新。在遵循黨中央國務(wù)院和省州縣確定的改革方向基礎上，創(chuàng )新縣級公立醫院內部管理自主權，發(fā)揮基層首創(chuàng )精神，健全完善體制機制，充分激發(fā)公立醫院活力，充分調動(dòng)廣大醫務(wù)人員的積極性和創(chuàng )造性。

　�。ㄈ�）總體目標。深入貫徹落實(shí)《青海省推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（青政辦〔2021〕90號）、《海南州推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（南政辦〔2022〕21號）精神，力爭通過(guò)5年時(shí)間，強化對公立醫院的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任和監督責任，將高端人才引進(jìn)和薄弱、重點(diǎn)、特色專(zhuān)科建設作為公立醫院發(fā)展的核心驅動(dòng)力，圍繞全縣衛生健康事業(yè)改革“十四五”發(fā)展目標，將績(jì)效考核作為高質(zhì)量發(fā)展的“坐標系”和“指揮棒”，使縣人民醫院治理體系和管理能力現代化水平顯著(zhù)提升，醫療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例逐步提高到60%，人員薪酬中固定部分占比達到60%，人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例更加科學(xué)合理，收支結構不斷優(yōu)化，服務(wù)能力持續提升，縣域就診率達到90%以上，基本實(shí)現“大病不出縣、小病不出鄉”的目標，實(shí)現“三個(gè)轉變、三個(gè)提高”，在發(fā)展方式上從規模擴張型向質(zhì)量效益型轉變，狠抓內涵建設和精細化管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量；圍繞“千縣工程”縣級公立醫院能力建設，以創(chuàng )建“三級乙等”醫院為目標，在管理模式上從粗放的行政化管理向全方位的績(jì)效管理轉變，實(shí)施信息化管理，提高管理效率；在資源配置上從注重物質(zhì)要素向更加注重人才要素轉變，提高廣大醫務(wù)人員待遇，調動(dòng)人員積極性。

　　二、重點(diǎn)任務(wù)

　�。ㄒ唬┩苿�(dòng)縣人民醫院高質(zhì)量發(fā)展

　　目標：扎實(shí)開(kāi)展貴德縣人民醫院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)工作，以省、縣醫聯(lián)體和縣域緊密型醫共體建設為抓手，鞏固提升“十三五”時(shí)期建設的4個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科能力，全面完成“十四五”期間重點(diǎn)專(zhuān)科建設，2022—2024年，完成急診科、血液透析室、普外科、感染性疾病科、兒科、中藏醫特色診療中心建設。同時(shí)，重點(diǎn)提升小科室手術(shù)能力、醫技科室檢查和診斷能力、中藏醫特色療法、推廣適宜的內鏡微創(chuàng )診療技術(shù)。依托省外對口援青、省內對口支援、省內專(zhuān)科聯(lián)盟建設等方式，輻射帶動(dòng)全縣醫療服務(wù)能力整體提升，實(shí)現貴德縣人民醫院醫療服務(wù)能力達到三級乙等標準。

　　建設任務(wù)：提升重點(diǎn)專(zhuān)科能力。鞏固提升“十三五”時(shí)期建設的重點(diǎn)專(zhuān)科能力，在夯實(shí)骨科、婦產(chǎn)科、腎內科、呼吸內科成熟技術(shù)的基礎上，加快開(kāi)展高精尖診療技術(shù)、三四級手術(shù)等，實(shí)現“大多數疑難病能夠確診、重大疾病和急危重癥能夠得到及時(shí)有效治療”目標。在院前急救、中藏醫特色診療、血液透析、中西醫結合肛腸治療、新生兒急救、麻醉復蘇等方面取得新突破，總結出有特色、效果好、可推廣的適宜診療經(jīng)驗。建設急診急救“五大中心”。

　　以信息化建設為載體，整合醫院及醫共體資源，建立縣域內快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫療救治體系。2022年，完成胸痛中心建設，在試運行的同時(shí)，一次性順利通過(guò)國家胸痛認證中心基層版認證；全面鋪開(kāi)卒中和創(chuàng )傷中心建設，力爭2023年通過(guò)國家認證；2024年，完成危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治中心規范建設。通過(guò)急診急救五大中心建設，有效提高縣域內急危重患者救治能力和搶救成功率。

　　建設臨床服務(wù)“五大中心”。依托“院府合作”緊密型醫聯(lián)體優(yōu)勢資源，高效推動(dòng)重癥監護、腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng )介入和麻醉疼痛診療臨床服務(wù)“五大中心”建設。鼓勵重癥醫學(xué)科圍繞神經(jīng)、心腦血管、急救創(chuàng )傷、深靜脈置管術(shù)、臨時(shí)起搏器植入等深挖潛力，提高臨床搶救成功率，為全院各臨床科室危重癥患者的診療兜底。支持腫瘤防治臨床服務(wù)，熟練掌握并開(kāi)展癌前病變、胃癌根治術(shù)、結腸癌根治術(shù)等腫瘤患者化療新技術(shù)，普及腫瘤預防知識，努力降低死亡率。夯實(shí)“兩病”管理工作運行機制。以“海南州城鄉居民免費健康體檢”和“兩病醫療保障及閉環(huán)管理”工作為平臺，加大慢病醫防融合力度。

　　完善重癥醫學(xué)科、骨科、普外科等科室專(zhuān)科聯(lián)盟建設雙主任雙專(zhuān)家工作機制，提升重癥醫學(xué)科等科室微創(chuàng )介入手術(shù)能力，力爭在2023年前逐步開(kāi)展腔鏡下胃腸癌根治術(shù)、婦科腫瘤手術(shù)等微創(chuàng )手術(shù)。強化麻醉疼痛診療臨床服務(wù)能力，力爭在2024年前啟動(dòng)開(kāi)展麻醉疼痛診療臨床服務(wù)。建設互聯(lián)互通、資源共享“五大中心”。進(jìn)一步加強檢驗科、影像科、超聲心電診斷中心、病理科和消毒供應室規范化建設。

　　圍繞臨床檢驗、分子生物學(xué)、CT和磁共振、腹部彩超、病理學(xué)技術(shù)等專(zhuān)業(yè)，選派人員進(jìn)行脫產(chǎn)培訓，熟練掌握相關(guān)操作，提升診斷和消毒保障能力。2024年，依托縣域內醫共體信息化建設平臺，集中資源，全力打造“基層衛生院檢查、縣醫院診斷、患者在基層自主取報告”智慧信息化建設。同時(shí)，在夯實(shí)基礎、能力提升的前提下，延伸服務(wù)半徑，并輻射到周邊區域，構建區域性的“五大中心”。

　　責任單位：縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣人力資源和社會(huì )保障局、縣衛生健康局、縣醫療保障局、縣委編辦

　　完成時(shí)限：2024年10月底

　�。ǘ�）夯實(shí)縣域緊密型醫共體建設

　　目標：持續完善縣域緊密型醫共體體制機制，促進(jìn)縣域醫共體內資源協(xié)同利用，創(chuàng )新管理方式，加強能力建設，強化政策支持，加快實(shí)現責任、管理、服務(wù)、利益“四個(gè)共同體”，完善分級診療，全面落實(shí)“基層首診、雙向轉診”制度，統一內部轉診流程，建立轉診檔案，形成“縣鄉一體、鄉村一體，以縣促鄉、以鄉帶村”模式�？h域內形成資源使用“一張網(wǎng)”、人員使用“一盤(pán)棋”、財務(wù)管理“一本賬”，實(shí)現醫療質(zhì)量同質(zhì)化。強化縣鄉臨床業(yè)務(wù)同質(zhì)化管理，開(kāi)展成效評估和動(dòng)態(tài)監測，實(shí)現診療服務(wù)有機結合、上下貫通。

　　建設任務(wù)：持續推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設，以推動(dòng)醫療資源整合共享為核心，以實(shí)現信息互聯(lián)互通、數據共享和業(yè)務(wù)協(xié)同為重點(diǎn)，落實(shí)“基層檢查、上級診斷、區域互認”的診療模式。加快形成“責權利”一體、“人財物”統一的合作模式，實(shí)現醫共體內人事管理、財務(wù)管理、資產(chǎn)管理、業(yè)務(wù)管理、藥品目錄、耗材配送“六統一”，實(shí)現醫療質(zhì)量和效率同質(zhì)化，有力提升“緊密型”程度。

　　扎實(shí)推進(jìn)醫共體內醫�？傤~付費，實(shí)現基本公共衛生經(jīng)費打包付費改革，建立縣域內醫防融合機制，推進(jìn)慢性病、傳染病、地方病防、治、管、教“四位一體”醫防融合服務(wù)模式，有效提升縣域醫療服務(wù)能力和慢性病防控管理能力，讓群眾享受到“看得快、看病好”的福利。建設縣域內同質(zhì)化管理“十大中心”。公衛管理中心。提高公衛12類(lèi)項目服務(wù)能力，完善考核、評價(jià)指標及體系，提高縣域內公衛項目服務(wù)質(zhì)量，力爭在2025年前開(kāi)展公衛經(jīng)費打包付費工作。

　　明確醫共體職責分工，做實(shí)做優(yōu)基本公共衛生服務(wù)項目和家庭醫生簽約等服務(wù)。加強對公共衛生工作績(jì)效的動(dòng)態(tài)監測和評價(jià)考核，考核結果納入醫共體建設工作考核內容，與醫共體經(jīng)費核算、評先評優(yōu)等掛鉤。

　　醫療質(zhì)量管理中心。制定落實(shí)醫共體內統一的質(zhì)控標準，強化指導、檢查和協(xié)調，采取“定期督導+日常檢查”模式，穩步提升分院醫療質(zhì)量控制工作。護理質(zhì)量管理中心。負責制定統一的護理質(zhì)量和安全質(zhì)控標準，重點(diǎn)深化拓展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內涵，通過(guò)指導、整改，推動(dòng)縣域護理工作高質(zhì)量、同質(zhì)化發(fā)展。

　　人事管理中心。負責各分院人才引進(jìn)、人事調配、職稱(chēng)評聘和考勤報備工作，以相關(guān)文件為依據，穩步推進(jìn)醫共體內人員自主流動(dòng)，將工勤、管理崗位及無(wú)證專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從現有編制內逐步剝離（工勤、管理崗位實(shí)行退一減一），持續加強基層衛生院技術(shù)力量，為衛生院高質(zhì)量發(fā)展提供人員保障。

　　財務(wù)和績(jì)效核算管理中心。以“統一管理、獨立核算、強化內控、規范運行”為原則，整合縣鄉資源，加強預算管理，細化預算支出，完善績(jì)效考核機制及分配方案，實(shí)行績(jì)效工資激勵機制，實(shí)現醫共體內管理費用率降低到10%以下。

　　藥事管理中心。制定醫共體內藥事管理和藥學(xué)工作規章制度，實(shí)現“統一藥品目錄、統一采購渠道、統一支付藥款”，推行藥品入銷(xiāo)存、藥品價(jià)格、基本藥物提示等全鏈信息管理體系閉環(huán)管理，完善基本藥物使用率等各項藥事質(zhì)控考核指標，提升醫共體臨床合理用藥水平。醫�；�金管理中心。做好醫療保險工作質(zhì)量控制，不定期對分院門(mén)診處方、住院病歷、合理收費、合理用藥、合理治療的監督和檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。

　　推進(jìn)落實(shí)分院醫保管理、醫�？傤~付費工作，控制醫療費用不合理增長(cháng)。信息與安全管理中心。制定醫共體內信息化發(fā)展規劃、信息系統管理等制度，借助縣域內信息共建共享機制，爭取在2025年前建設“高效互聯(lián)、集成共享、安全可靠、融合開(kāi)放”的醫共體信息一體化平臺。

　　醫學(xué)裝備管理中心。負責縣域醫共體醫學(xué)裝備的供應計劃、采購管理、制度建立、設備論證等工作，指導分院建立設備考核標準，協(xié)助采購并全程跟蹤督導。后勤管理中心。依托總院后勤服務(wù)社會(huì )化管理機制，制訂切實(shí)可行、安全規范、符合行業(yè)要求的醫共體后勤管理制度及安全應急預案并組織實(shí)施。定期召開(kāi)醫共體后勤管理和安全管理委員會(huì )會(huì )議，對存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、總結，研究制定改進(jìn)方法和措施，及時(shí)解決各分院存在的問(wèn)題，做到后勤管理與安全管理持續改進(jìn)。

　　責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會(huì )保障局、縣衛生健康局、縣醫療保障局、縣委編辦

　　完成時(shí)限：2022年12月底

　　三、保障措施

　�。ㄒ唬┞鋵�(shí)政府辦醫責任

　　1.落實(shí)財政投入政策。落實(shí)公立醫院基本建設和設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養、政策性虧損補貼等投入，保障公立醫院承擔的公共衛生服務(wù)、對口幫扶等經(jīng)費，落實(shí)試點(diǎn)醫院的投入傾斜政策。

　　責任單位:縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣衛生健康局

　　2.強化資源配置管理。依據公立醫院建設規劃和中長(cháng)期事業(yè)發(fā)展規劃，建立資源分類(lèi)配置標準，嚴禁公立醫院自行舉債建設和購置大型醫用設備。

　　責任單位:縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣衛生健康局

　�。ǘ�）深化體制機制改革

　　3.深化人事管理制度。按照公立醫院人員編制標準，建立科學(xué)調整機制。落實(shí)公立醫院人事管理、科室設置、人才引進(jìn)、在編制總量?jì)龋�空編情況下）創(chuàng )新人員招聘等方面的自主權，對編制內外人員待遇統籌考慮，實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類(lèi)別合理設置崗位，科學(xué)編制崗位責任書(shū)，實(shí)行競聘上崗、合同管理。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1:2左右�？茖W(xué)、合理、有序下放高級職稱(chēng)評審權限。

　　責任單位：縣人力資源和社會(huì )保障局、縣衛生健康局、縣委編辦

　　4.深化薪酬分配制度。嚴格執行省州薪酬制度改革實(shí)施方案，按照“兩個(gè)允許”要求，依照人社、財政部門(mén)現行政策科學(xué)合理確定并動(dòng)態(tài)調整公立醫院薪酬水平，充分落實(shí)公立醫院內部分配自主權，醫院可自主設立體現醫療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項目和內部績(jì)效標準，充分發(fā)揮各項目的保障和激勵作用。建立健全體現崗位職責和知識價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。全面落實(shí)公立醫院院長(cháng)年薪制，建立健全負責人薪酬激勵約束機制。

　　責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會(huì )保障局、縣衛生健康局、縣委編辦

　　5.健全人才培養評價(jià)制度。推進(jìn)醫教研協(xié)同發(fā)展，完善規范化培訓機制，所有新進(jìn)醫療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫師均接受規范化培訓，將規范化培訓合格證書(shū)作為醫療衛生機構申報和聘用中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的必備條件。全面落實(shí)規范化培訓“兩個(gè)同等對待”，將醫務(wù)人員接受繼續醫學(xué)教育情況納入其年度績(jì)效考核的必備內容。加快培養和引進(jìn)高層次復合型醫學(xué)人才和管理人才，建立骨干人才“傳幫帶”工作機制，在現有基礎上，繼續打造“名醫、名科、名院”，造就一批具有較高水平的專(zhuān)業(yè)人才和專(zhuān)業(yè)團隊。加強老年、兒科、重癥、傳染病、精神、康復醫學(xué)等緊缺護理專(zhuān)業(yè)的培養培訓，推動(dòng)護理崗位科學(xué)管理。

　　責任單位：縣教育局、縣人力資源和社會(huì )保障局、縣衛生健康局

　　6.深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。完善醫療服務(wù)項目準入制度，加快申報審批新增醫療服務(wù)價(jià)格項目，按相關(guān)政策規定及時(shí)調整醫療服務(wù)價(jià)格，體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。支持公立醫院優(yōu)化收入結構，提高醫療服務(wù)收入占醫療收入的比例，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價(jià)格，將符合規定的服務(wù)價(jià)格項目及時(shí)納入醫保支付范圍。

　　責任單位:縣發(fā)展和改革局、縣衛生健康局、縣醫療保障局

　　7.深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRG）試點(diǎn)工作，探索門(mén)診按人頭付費，開(kāi)展符合中藏醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式�？茖W(xué)制定醫�？傤~預算，合理確定、動(dòng)態(tài)調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。規范醫保協(xié)議管理，明確結算時(shí)限，細化結算規則，確�；�金及時(shí)足額撥付。落實(shí)醫保資金結余留用政策，支持中藏醫藥發(fā)展，將臨床使用廣泛、安全有效、價(jià)格合理的基層中藏館內制劑按程序和條件逐步納入醫保支付范圍。

　　責任單位：縣財政局、縣衛生健康局、縣醫療保障局

　�。ㄈ�）提高公立醫院運營(yíng)管理水平

　　8.加強運營(yíng)管理。按照現代醫院管理模式，切實(shí)加強公立醫院建設與管理，優(yōu)化資源配置，加強財務(wù)、資產(chǎn)、后勤管理和業(yè)務(wù)科室運營(yíng)指導。推進(jìn)總會(huì )計師制度建設，定期召開(kāi)公立醫院經(jīng)濟運行分析會(huì )，將人、財、物、技等核心資源和醫、教、研、防等核心業(yè)務(wù)與運營(yíng)管理深度融合，建立健全運營(yíng)管理制度體系，明確組織機構、職責權限、決策機制、業(yè)務(wù)規范、運營(yíng)流程等內容，有效保障運營(yíng)管理規范化及高效協(xié)同運作，提升運營(yíng)效率和質(zhì)量。

　　責任單位：縣財政局、縣衛生健康局

　　9.加強預算管理。健全“預算編制有目標、預算執行有監控、預算完成有評價(jià)、評價(jià)結果有反饋、反饋結果有應用”的全過(guò)程預算績(jì)效管理機制，以公立醫院發(fā)展規劃各年度計劃目標為依據，開(kāi)展內部各類(lèi)經(jīng)濟資源的分配、使用、控制、考核等管理活動(dòng)，強化預算制約，實(shí)施預算績(jì)效管理，促進(jìn)資源有效分配和使用。建立健全財務(wù)報告、第三方審計財務(wù)信息公開(kāi)制度，對擬公開(kāi)信息的內容、來(lái)源、標準等進(jìn)行規范，主動(dòng)接受社會(huì )監督。

　　責任單位：縣財政局、縣衛生健康局

　　10.加強運營(yíng)風(fēng)險管控。以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點(diǎn)，完善公立醫院內部權力運行制約和監督體系，防范財務(wù)、業(yè)務(wù)、法律和廉政風(fēng)險，避免發(fā)生違法違紀違規追求經(jīng)濟利益的行為，加強債務(wù)風(fēng)險管理。推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì )化，強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節的流程管理，逐年降低萬(wàn)元收入能耗支出，公立醫院管理費用率降低到10%以?xún)取?/p>

　　責任單位：縣財政局、縣衛生健康局

　　11.加強內部績(jì)效評價(jià)�？h級公立醫院分別按照《三級公立醫院績(jì)效考核評價(jià)標準》指標和《青海省二級公立醫院績(jì)效考核實(shí)施方案》，全面開(kāi)展公立醫院績(jì)效考核工作，建立和優(yōu)化內部綜合績(jì)效考核指標體系，堅持和強化公益性導向，將考核結果作為改善內部管理、財政投入、醫保支付、領(lǐng)導干部任免、績(jì)效總量核定、醫院等級評審的重要參考依據。改革公立醫院內部績(jì)效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點(diǎn)，將考核結果與薪酬分配掛鉤。完善縣域醫共體績(jì)效考核制度，促進(jìn)資源下沉，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。

　　責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會(huì )保障局、縣衛生健康局、縣醫療保障局

　�。ㄋ模�強化公立醫院技術(shù)創(chuàng )新

　　12.推進(jìn)醫學(xué)技術(shù)創(chuàng )新。嚴格按照高原疾病、地方病、傳染病等疾病臨床診療方案、技術(shù)指標及標準要求實(shí)行。充分發(fā)揮江蘇對口支援幫扶機制，建立省級與縣級公立醫院技術(shù)推廣關(guān)系，推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科和優(yōu)勢學(xué)科的建設。加強新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新方法項目的申報和技術(shù)推廣，促進(jìn)醫療新技術(shù)進(jìn)入臨床使用。加大中藏醫藥及適宜技術(shù)在基層的應用力度，推進(jìn)基層醫療機構中藏醫藥能力建設。

　　責任單位：縣衛生健康局、縣市場(chǎng)監督管理局、縣醫療保障局

　　13.推進(jìn)醫療服務(wù)模式創(chuàng )新。推廣多學(xué)科診療模式，落實(shí)臨床總藥師和責任制整體護理制度，擴大醫療機構臨床檢驗結果互認和影像共享范圍，推進(jìn)醫聯(lián)體、縣域緊密型醫共體內醫療管理、醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)、合理用藥、優(yōu)質(zhì)護理、檢驗檢查服務(wù)的精細管理、精準醫療、精致服務(wù)。大力推進(jìn)院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )建設，建設完善“120”急救網(wǎng)絡(luò )，建立縣域內快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫療救治體系，加強院前急救與院內救治的信息互通、工作銜接。

　　責任單位：縣衛生健康局、縣市場(chǎng)監督管理局、縣醫保局，各鄉鎮人民政府

　　15．強化信息化支撐作用。加強縣級公立醫院電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫院信息系統建設，推進(jìn)縣域醫共體信息化建設。實(shí)現醫聯(lián)體、縣域緊密型醫共體內醫療服務(wù)、醫療保障、公共衛生服務(wù)、財務(wù)管理、人事管理和績(jì)效評價(jià)、“兩病”閉環(huán)管理等信息系統融合，利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫療服務(wù)”技術(shù)和“智聯(lián)網(wǎng)醫院”，實(shí)現州、縣、鄉三級醫療衛生機構遠程醫療全覆蓋，提升醫療服務(wù)連續性。貴德縣人民醫院實(shí)現電子病歷分級評價(jià)達到5級、智慧服務(wù)水平達到3級、智慧管理水平達到3級。

　　責任單位：縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣人力資源和社會(huì )保障局、縣衛生健康局、縣醫療保障局，各鄉鎮人民政府

　�。ㄎ澹�強化公立醫院體系創(chuàng )新

　　16.健全醫療質(zhì)量管理體系。建立健全醫務(wù)、護理、藥品、院感、檢驗質(zhì)量管理組織機制，嚴格落實(shí)18項醫療質(zhì)量安全核心制度，規范執行技術(shù)操作規范和診療指南，強化公立醫院醫療質(zhì)量與安全管理。做實(shí)病歷首頁(yè)管理、電子病歷醫學(xué)名詞、疾病診斷編碼等方面規范書(shū)寫(xiě)。加強臨床路徑管理，加大處方審核和點(diǎn)評力度，強化合理用藥考核，落實(shí)死亡病例討論制度，落實(shí)患者安全管理的各項措施，將社會(huì )辦醫統一納入醫療質(zhì)量管理體系加強監管。

　　責任單位：縣衛生健康局

　　17.健全疫情救治體系。堅持平急結合，補齊重大疫情救治體系短板，建立分級分層分流的重大疫情救治體系。重點(diǎn)扶持貴德縣人民醫院感染性疾病科建設，提升縣級綜合醫院傳染病救治能力。持續強化醫護人員醫療安全意識和院感防控能力，提高重大疫情應對能力。

　　責任單位：縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣衛生健康局，各鄉鎮人民政府

　　18.建立醫防協(xié)同機制。建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的醫防協(xié)同機制，發(fā)揮醫聯(lián)體和縣域緊密型醫共體牽頭醫院臨床技術(shù)優(yōu)勢，全力實(shí)施城鄉居民健康體檢和“兩病”醫療保障及閉環(huán)管理工作，引導臨床醫生參與公共衛生服務(wù)工作，專(zhuān)科醫師參與家庭醫生團隊，形成全科與專(zhuān)科聯(lián)動(dòng)、簽約醫生與團隊協(xié)同、醫防有機融合的服務(wù)工作機制。落實(shí)醫療機構疾病預防控制責任，加強公共衛生科室標準化建設，公共衛生人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資。

　　責任單位：縣人力資源和社會(huì )保障局、縣衛生健康局，各鄉鎮人民政府

　�。�六）強化公立醫院文化創(chuàng )新

　　19．改善患者就醫體驗。不斷改善醫療服務(wù)，鞏固完善預約診療制度，優(yōu)化就診流程，合理布局診區設施，推進(jìn)日間手術(shù)、遠程醫療、多學(xué)科診療醫學(xué)模式、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，改善患者就醫體驗。逐步改善硬件設施設備條件，滿(mǎn)足區域居民診療需求。提升公立醫院科學(xué)管理水平，強化以患者為中心的服務(wù)體系建設，簡(jiǎn)化就醫程序，打造方便、快捷的醫療服務(wù)新模式，完善分時(shí)段預約診療、手機終端結算、先住院后結算、診間（床旁）結算、檢查檢驗結果互認制度，推進(jìn)院內調解、人民調解、司法調解和醫療風(fēng)險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制建設，妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關(guān)系。

　　責任單位：縣司法局、縣衛生健康局、縣醫療保障局，各鄉鎮人民政府

　　20.打造醫院特色文化。樹(shù)立正確的辦院理念，恪守服務(wù)宗旨，建立由院黨委統領(lǐng)的院科兩級醫院文化管理體系，強化辦院特色，提煉醫院院訓、愿景、使命，以院史館為載體，凝練院訓、院史、院徽、院歌精華，賡續“敬院愛(ài)院”文化薪火相傳。挖掘整理醫院歷史、文化特色、名醫名家和先進(jìn)模范事跡，構建具有醫院自身特色的價(jià)值理念。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，增強醫務(wù)人員的職業(yè)認同感與自豪感。

　　責任單位：縣衛生健康局

　　21.推進(jìn)醫院廉潔文化。鞏固深化學(xué)習教育成果，健全廉潔文化建設長(cháng)效機制，以“患者至上、廉潔行醫”為主題，以黨員領(lǐng)導干部和醫務(wù)人員為重點(diǎn)，以豐富多彩的宣教活動(dòng)為載體，以加強黨員干部、醫務(wù)人員理想信念、職業(yè)道德觀(guān)念、廉潔自律教育為切入點(diǎn)，以“1+N”教育宣傳為主線(xiàn)，加強廉潔從醫教育，培養和錘煉一支醫德好、醫術(shù)精、醫風(fēng)正的高素質(zhì)醫療隊伍，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量。

　　責任單位：縣衛生健康局

　　22.關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員。

　　按照縣委、縣政府整體部署，在醫院黨委領(lǐng)導下，充分發(fā)揮群團組織橋梁紐帶作用，建立健全保護、關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員長(cháng)效機制，嚴格落實(shí)學(xué)習、工作、健康體檢和帶薪休假制度，健全完善職工大病保障、困難職工幫扶以及病患職工慰問(wèn)等機制。

　　責任單位：縣衛生健康局、縣總工會(huì )

　　23.營(yíng)造良好執業(yè)環(huán)境。加強平安醫院建設，強化安保隊伍建設，完善安檢設施，提高醫務(wù)人員職業(yè)安全感。加強醫務(wù)人員執業(yè)暴露防護設施和設備配置，做好執業(yè)暴露后的應急處理。始終保持打擊涉醫違法犯罪的高壓態(tài)勢，依法嚴懲各類(lèi)傷害醫務(wù)人員人身安全、擾亂醫療秩序等違法犯罪行為，堅決保護醫務(wù)人員安全。

　　責任單位：縣公安局、縣衛生健康局，各鄉鎮人民政府

　�。ㄆ撸┘訌婞h對公立醫院的全面領(lǐng)導

　　24.堅持黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。加強醫院領(lǐng)導班子建設，黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導作用，支持院長(cháng)依法獨立行使職權。完善公立醫院黨委會(huì )議和院長(cháng)辦公會(huì )議議事規則，將黨的領(lǐng)導融入醫院治理全過(guò)程各方面各環(huán)節。建立健全黨委領(lǐng)導下的紀檢機構，配強書(shū)記和工作人員，專(zhuān)司紀檢監督職責，健全工作機制。

　　責任單位：縣衛生健康局、縣紀委監委派駐第二紀檢監察組

　　25.加強黨員隊伍建設。堅持黨管人才原則，配齊配強黨建工作力量，健全完善人才培養、使用和引進(jìn)管理機制，建立公立醫院領(lǐng)導班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度和人才評價(jià)體系。全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍質(zhì)量，持續開(kāi)展示范黨支部創(chuàng )建工作，實(shí)施黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程，健全把業(yè)務(wù)骨干培養成黨員、把黨員培養成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養”機制。完善黨員教育工作制度，創(chuàng )建學(xué)習型醫院，提高黨員干部、黨員職工素質(zhì)，達到學(xué)以致用。認真做好黨員發(fā)展工作，不斷優(yōu)化黨員隊伍建設，促進(jìn)黨支部“規范化、標準化”建設。

　　責任單位：縣衛生健康局、縣紀委監委派駐第二紀檢監察組

　　26.落實(shí)從嚴治黨責任。建立健全黨委統一領(lǐng)導、組織部門(mén)牽頭抓總、衛生健康部門(mén)具體負責、相關(guān)部門(mén)齊抓共管的責任體系和工作格局。全面開(kāi)展公立醫院黨委書(shū)記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

　　責任單位：縣衛生健康局、縣紀委監委派駐第二紀檢監察組

　　四、組織管理

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。成立由縣政府主要領(lǐng)導任組長(cháng)的全縣公立醫院高質(zhì)量發(fā)展領(lǐng)導小組，把推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，強化政府領(lǐng)導責任、投入責任、管理責任、監督責任，制定具體落實(shí)措施，確保改革有力有序推進(jìn)，對政策執行不力的將進(jìn)行約談和重點(diǎn)督促指導。相關(guān)部門(mén)按照職責分工，完善配套政策，推動(dòng)工作落實(shí)。

　�。ǘ�）加強試點(diǎn)推進(jìn)。公立醫院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)單位要先行先試，形成可復制可推廣的改革經(jīng)驗。各單位要強化示范培育，在政策和資金上給予支持，下放相應政策權限�？h直各相關(guān)單位要加強協(xié)調聯(lián)動(dòng)，及時(shí)組織開(kāi)展調研指導，挖掘、總結、提煉和推廣典型經(jīng)驗，推動(dòng)改革試點(diǎn)工作早落地、見(jiàn)實(shí)效，逐步擴展到全縣范圍。

　�。ㄈ�）強化督導評價(jià)�？h衛生健康局負責按照《青海省推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標（試行）》科學(xué)評價(jià)工作成效�？h醫改領(lǐng)導小組加強對公立醫院高質(zhì)量發(fā)展工作的檢查和指導，建立臺賬，動(dòng)態(tài)監測，及時(shí)發(fā)現和解決問(wèn)題，督促各項工作任務(wù)的落實(shí)。

　�。ㄋ模┘訌娦麄髋嘤�。廣泛宣傳公立醫院高質(zhì)量發(fā)展政策，營(yíng)造全社會(huì )尊醫重衛的良好風(fēng)氣，為推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展營(yíng)造良好輿論環(huán)境。強化公立醫院高質(zhì)量發(fā)展政策解讀，提高各級管理人員和醫務(wù)人員的政策水平及執行能力，推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。

縣級醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案3

　　為認真貫徹落實(shí)《云南省人民政府辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》(云政辦發(fā)〔2022〕3號)精神，加快推動(dòng)麗江市公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，更好地滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療衛生服務(wù)需求，切實(shí)增強群眾看病就醫獲得感，結合麗江實(shí)際特制訂本實(shí)施方案。

　　一、總體要求

　　以人民健康為中心，以健康麗江建設為主線(xiàn)，以深化醫藥衛生體制改革為抓手，以全面提升人民健康水平為目標，堅持政府主導、公益性主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，補短板、強弱項、建機制、提質(zhì)量。力爭用5年的時(shí)間，公立醫院發(fā)展實(shí)現“三個(gè)轉變，三個(gè)提高”，全市醫療衛生結構更加優(yōu)化合理，服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)高效，衛生治理體系和治理能力明顯增強，科學(xué)合理的就醫秩序和分級診療格局基本形成，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛生風(fēng)險、建設健康麗江提供有力支撐。

　　二、構建公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新體系

　　(一)打造市級高水平醫院

　　加強與省內外高水平醫院合作，加快省級臨床醫學(xué)分中心、省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、重大疫病防治基地等項目建設，重點(diǎn)提升市級醫院危急重癥、疑難復雜病癥診療救治和心血管病、呼吸等專(zhuān)科服務(wù)能力。支持市人民醫院在控制單體規模的基礎上，向“一院多區”發(fā)展，新建市人民醫院榮華分院，建成市傳染病醫院、市中醫醫院。到2025年，力爭把市人民醫院建設成為綜合性區域醫療中心，市婦女兒童醫院、市第二人民院牽頭建設1-2個(gè)專(zhuān)科類(lèi)區域醫療業(yè)務(wù)中心，建設2-3個(gè)省級臨床醫學(xué)分中心，麗江市人民醫院達到三級綜合醫院醫療服務(wù)能力指南推薦標準，麗江市婦女兒童醫院達三級乙等標準。市級醫院每年至少新開(kāi)展1-2項疑難重癥診療技術(shù)，全市公立醫院住院量占比達90%以上，基本實(shí)現“減少跨區域就醫”目標。(市衛生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

　　(二)建設縣級區域醫療中心

　　推進(jìn)縣級公立醫院(含中醫醫院)基礎設施、臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、薄弱專(zhuān)科和第二階段提質(zhì)達標。健全中醫藥服務(wù)體系。健全三級醫院對口幫扶縣級醫院長(cháng)效機制，加強縣域腫瘤、心腦血管等臨床專(zhuān)科能力建設，補齊縣級綜合醫院口腔等薄弱專(zhuān)科短板。到2025年，力爭1-2所縣(區)級公立綜合醫院晉升為三級醫院，3所縣級公立綜合醫院達到《縣醫院醫療服務(wù)能力推薦標準》要求，1所縣級中醫醫院達到《縣級中醫醫院醫療服務(wù)能力推薦標準(試行)》要求，建設臨床服務(wù)“五大中心”，建強急診急救“五大中心”，所有縣級綜合醫院設置獨立的精神科、口腔科、康復科、眼科、老年病科、呼吸與重癥科、公共衛生科，建有標準化PCR實(shí)驗室和標準化ICU，縣級醫院與專(zhuān)業(yè)公共衛生機構業(yè)務(wù)實(shí)現深度融合，縣域醫療服務(wù)能力和疾病防控水平全面提升，縣域就診率保持在90%以上，基本實(shí)現“常見(jiàn)病多發(fā)病在市縣解決”目標。(市衛生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

　　(三)建設縣域醫療服務(wù)次中心

　　持續推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)，加快基層慢病管理中心、心腦血管救治站、一級甲等鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)建設，爭取建成一批縣域醫療衛生服務(wù)次中心和綜合健康管理中心。到2025年，基層醫療衛生機構慢病管理中心實(shí)現全覆蓋，50%的基層醫療衛生機構建成心腦血管救治站，50%的鄉鎮衛生院達到云南省甲級標準，不少于2個(gè)達國家推薦標準�；鶎蛹痹\搶救、二級以下常規手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦初篩等基本醫療服務(wù)能力全面提升，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下流動(dòng)的分級診療秩序全面建立，基層診療量占比達65%以上，基本實(shí)現“頭痛腦熱在鄉村解決”目標。(市衛生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

　　(四)組建城市醫療集團

　　探索在麗江市主城區，由市人民醫院牽頭，其他若干家市級醫院、公共衛生機構等為成員，按網(wǎng)格化布局組建緊密型城市醫療集團，統籌負責預防、治療、康復、健康促進(jìn)等一體化、連續性醫療服務(wù)。健全醫療機構與公共衛生機構人員、信息、資源“三通”和監督管理互相制約的醫防協(xié)同服務(wù)機制，加快診斷治療新技術(shù)、新項目的臨床運用和推廣，支持多學(xué)科聯(lián)合、多專(zhuān)業(yè)一體、中西醫臨床協(xié)作等診療服務(wù)模式，形成錯位發(fā)展、專(zhuān)業(yè)互補、有序競爭的'格局。(市衛生健康委、市委編辦、市人力資源社會(huì )保障局、市財政局、市醫保局按照職責分工負責)

　　(五)加快推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設

　　落實(shí)縣、鄉、村醫療衛生機構功能定位，全面推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設。加快組建醫共體內醫療質(zhì)控、人力資源、運營(yíng)管理、醫保管理、信息管理等“一體化管理中心”，實(shí)現縣鄉醫療衛生機構行政管理、人員、財務(wù)、物資后勤、業(yè)務(wù)、信息、藥械管理采購、績(jì)效考核、醫保支付、公共衛生等“十統一”管理，構建管理共同體。依托現代信息技術(shù)及醫共體牽頭醫院醫療資源，鼓勵設置獨立的遠程醫療、檢驗、心電、影像、病理、消毒供應等“醫療資源共享中心”，有條件的地方可以實(shí)施“基層檢查、上級診斷”，構建服務(wù)共同體。協(xié)同推進(jìn)醫共體基本醫療保障資金打包付費改革，強化績(jì)效考核和結果運用，建立“總額控制、結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，構建責任和利益共同體。發(fā)揮醫共體牽頭醫院對基層醫療衛生機構的管理和技術(shù)支撐作用，推動(dòng)醫務(wù)人員、醫療技術(shù)、藥品下沉基層，提升居民健康“守門(mén)人”能力，推進(jìn)基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療制度建設，構建發(fā)展共同體。(市衛生健康委、市醫保局、市發(fā)展改革委、市財政局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

　　(六)筑牢平急結合公共衛生防護網(wǎng)

　　加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，完善公立醫院公共衛生服務(wù)補償機制，加強各級公立醫院與公共衛生機構的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合。持續強化醫院感染防控管理和“七項能力”建設。健全分級、分層、分流、中西醫協(xié)同的重大疫情救治體系。爭取省級支持，把市人民醫院改造升級為重大疫情救治基地，承擔危重癥患者集中救治和應急物資集中儲備任務(wù)。高標準完成麗江市傳染病醫院、永勝縣傳染病分院、寧蒗縣人民醫院傳染病病區及華坪縣人民醫院傳染樓改擴建任務(wù)，完成公立醫院發(fā)熱門(mén)診、急診部、住院部、醫技科室等業(yè)務(wù)用房改造任務(wù)，支持公立醫院儲備一定規�？裳杆俎D換的傳染病房、重癥病房、醫療物資和人力資源。加強中醫醫院感染性疾病科、急診科、肺病科、重癥醫學(xué)科等薄弱科室建設，提高中醫藥應急救治能力。創(chuàng )新醫防協(xié)同機制，建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。(市衛生健康委、市發(fā)展改革委、市工業(yè)和信息化局、市財政局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

　　三、引領(lǐng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢

　　(一)加強臨床專(zhuān)科建設

　　針對嚴重影響全市健康水平的主要疾病，重點(diǎn)提升各級公立醫院心腦血管、呼吸、消化、感染、創(chuàng )傷、重癥、腫瘤、急診、精神、康復等核心專(zhuān)科能力，夯實(shí)麻醉、影像、病理和檢驗等支撐專(zhuān)科基礎，補齊口腔、康復、精神、眼科、老年病等薄弱專(zhuān)科，做優(yōu)做強骨傷、肛腸、針灸、推拿、腎病、脾胃病、皮膚科等中醫傳統優(yōu)勢專(zhuān)科。建設不少于7個(gè)(中醫2個(gè))省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、至少25個(gè)(中醫10個(gè))市縣級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，每年遴選5個(gè)薄弱專(zhuān)科(含中醫)加強建設，有計劃地推進(jìn)綜合醫院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科分層分類(lèi)建設。聚焦“一老一小”健康需求、職業(yè)健康等領(lǐng)域，規劃設置兒童、老年病、婦產(chǎn)、康復等專(zhuān)科醫院，引入優(yōu)質(zhì)資源建設醫養、康養中心。以專(zhuān)科發(fā)展帶動(dòng)診療能力提升。(市衛生健康委、市民政局、市財政局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

　　(二)推進(jìn)醫學(xué)技術(shù)創(chuàng )新

　　通過(guò)“內培外引”、建立專(zhuān)家團隊工作站等方式，引入一批掌握高新技術(shù)的高素質(zhì)醫藥衛生領(lǐng)域專(zhuān)家型人才，積極開(kāi)展診斷治療新技術(shù)、新項目的臨床運用和推廣，鼓勵開(kāi)展醫學(xué)應用基礎研究、臨床研究和群醫學(xué)研究。加強中西醫結合康復治療，推進(jìn)康復技術(shù)創(chuàng )新。支持中醫醫療機構針對重點(diǎn)人群、慢性病患者制定并推廣中醫特色治療方案。爭取國家級、省級支持在我市布局建設中醫藥傳承創(chuàng )新中心、中醫藥重點(diǎn)實(shí)驗室、民族醫藥研究機構等，支持公立中醫醫療機構開(kāi)展院內制劑研發(fā)、中藥新藥研發(fā)和民族醫藥研發(fā)，推動(dòng)科技成果轉化，所獲收益主要用于獎勵作出重要貢獻的人員。探索開(kāi)展公立醫院科技創(chuàng )新能力評價(jià)。落實(shí)職務(wù)發(fā)明制度。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進(jìn)新產(chǎn)品進(jìn)入臨床使用。(市衛生健康委、市科技局、市人力資源社會(huì )保障局、市醫保局、市市場(chǎng)監管局按照職責分工負責)

　　(三)推進(jìn)醫療服務(wù)模式創(chuàng )新

　　優(yōu)化服務(wù)流程，利用手機APP、微信等新平臺，提供分時(shí)段預約診療和檢查檢驗集中預約服務(wù)，三級醫院預約診療率達50%以上。開(kāi)展診間(床旁)結算、檢驗檢查結果查詢(xún)、推送、互認等便捷服務(wù)。開(kāi)設多學(xué)科診療門(mén)診，探索建立單病種多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。擴大日間手術(shù)病種范圍，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。二級及以上公立醫院實(shí)現優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋，實(shí)施責任制整體護理。鼓勵開(kāi)展社區延續護理、居家護理等服務(wù)。在公立醫院逐步推開(kāi)合理用藥咨詢(xún)或藥物治療管理門(mén)診，引導優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)向基層延伸。探索院前急救機構與“五大中心”信息實(shí)時(shí)交換，提升急救效率與能力。推廣中醫綜合診療模式、多專(zhuān)業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式，實(shí)施重大疑難疾病中西醫協(xié)作試點(diǎn)。(市衛生健康委、市醫保局、市市場(chǎng)監管局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

　　(四)強化信息化支撐作用

　　推進(jìn)智慧醫院和醫院信息標準化建設，確保網(wǎng)絡(luò )安全、數據安全和醫患個(gè)人信息依法合規使用，三級甲等醫院電子病歷應用分級達5級以上，其他三級醫院及二級甲等醫院達4級以上，其他二級醫院達3級以上，能利用大數據信息技術(shù)開(kāi)展醫療質(zhì)量控制、規范醫療行為、評估合理用藥等。加快推進(jìn)麗江市全民健康信息平臺、縣域醫共體信息平臺建設，加快發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫院，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”服務(wù)，推動(dòng)全市醫療服務(wù)、公共衛生服務(wù)、電子健康檔案等醫療健康數據互通共享，逐步形成“基層檢查、上級診斷、檢查檢驗結果區域互任”模式。建立藥品追溯制度，探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通。落實(shí)統一的醫保藥品、醫用耗材分類(lèi)與編碼標準。推進(jìn)醫療器械唯一標識應用。(市衛生健康委、市委網(wǎng)信辦、市工業(yè)和信息化局、市商務(wù)局、市醫保局、市市市場(chǎng)監管局按照職責分工負責)

　　四、提升公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新效能

　　(一)健全運營(yíng)管理體系

　　全面落實(shí)基本醫療衛生與健康促進(jìn)法等法律法規，提升法治保障水平。整合業(yè)務(wù)系統和資源系統，建立醫院運營(yíng)管理決策支持系統，推動(dòng)醫院核心業(yè)務(wù)與運營(yíng)深度融合，推進(jìn)運營(yíng)管理科學(xué)化、規范化、精細化。在二級及以上公立醫院、醫共體總院設置總會(huì )計師崗位，進(jìn)入領(lǐng)導班子。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個(gè)病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院病例組合指數、成本產(chǎn)出、醫生績(jì)效等進(jìn)行監測評價(jià)，引導醫院回歸功能定位，減輕患者就醫負擔。(市衛生健康委、市委網(wǎng)信辦、市財政局、市醫保局、市市場(chǎng)監管局按照職責分工負責)

　　(二)加強全面預算管理

　　科學(xué)制定醫院戰略發(fā)展規劃和年度計劃，實(shí)行全口徑、全過(guò)程、全員性、全方位預算管理，貫穿預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析、考核等各環(huán)節，從數量、質(zhì)量、實(shí)效、成本、效益等方面實(shí)施預算績(jì)效管理，強化預算約束，促進(jìn)資源有效配置和使用。完善全面預算管理評價(jià)體系。每半年公開(kāi)醫院相關(guān)財務(wù)信息，主動(dòng)接受社會(huì )監督。(市衛生健康委、市財政局按照職責分工負責)

　　(三)完善內部控制制度

　　以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點(diǎn)，開(kāi)展風(fēng)險評估和內部控制評價(jià)。強化內部授權審批控制、預算控制、資產(chǎn)控制、會(huì )計控制、政府采購控制、信息公開(kāi)控制等，防范財務(wù)風(fēng)險、業(yè)務(wù)風(fēng)險、法律風(fēng)險和廉政風(fēng)險。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節的流程管理，降低萬(wàn)元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務(wù)。(市衛生健康委、市財政局按照職責分工負責)

　　(四)健全績(jì)效評價(jià)機制

　　堅持和強化公立醫院的公益性導向，由醫改領(lǐng)導小組結合實(shí)際，優(yōu)化績(jì)效評價(jià)指標體系，每年統一組織開(kāi)展績(jì)效考核評價(jià)。公立醫院重點(diǎn)考核醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度評價(jià)等，考核結果與財政補助、績(jì)效工資總(增)量、主要負責人薪酬、職務(wù)任免等掛鉤。緊密型縣域醫共體重點(diǎn)考核有序就醫格局形成、縣域醫療衛生服務(wù)能力提升、醫療衛生資源利用、醫�；�金使用效能提升等，考核結果與打包醫保資金、醫共體院長(cháng)薪酬及職務(wù)任免等掛鉤。引導各級各類(lèi)公立醫院及醫共體改革完善內部績(jì)效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點(diǎn)，將考核結果與薪酬分配掛鉤，推動(dòng)公立醫院以評促改、提質(zhì)增效。(市衛生健康委、市委組織部、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會(huì )保障局、市醫保局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

　　五、激活公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力

　　(一)改革人事管理制度

　　全面貫徹落實(shí)《麗江市促進(jìn)衛生健康人才隊伍發(fā)展三十一條措施》。貫徹落實(shí)公立醫院人員編制標準，按照控制總量、盤(pán)活存量，優(yōu)化結構的要求，建立動(dòng)態(tài)調整機制，推進(jìn)公立醫院人員總量管理試點(diǎn)工作。落實(shí)公立醫院用人自主權，完善公開(kāi)招聘政策，對急需緊缺專(zhuān)業(yè)或崗位在公開(kāi)招聘中不設開(kāi)考比例。落實(shí)崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類(lèi)別合理設置崗位，科學(xué)編制崗位責任書(shū)，實(shí)行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1:2左右。(市人力資源社會(huì )保障局、市委編辦、市衛生健康委、市財政局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

　　(二)改革薪酬分配制度

　　落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，貫徹國家、省關(guān)于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見(jiàn)，合理確定、動(dòng)態(tài)調整公立醫院薪酬水平，鼓勵探索借鑒“三明醫改”經(jīng)驗，按照醫療服務(wù)收入一定比例提取績(jì)效工資總量，從根本上杜絕“大檢查”、“大處方”行為。建立主要體現崗位職責和知識價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。在核定的績(jì)效工資總量?jì)�，醫院可自主設立體現醫療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項目，不同崗位、不同科室、不同風(fēng)險承擔、不同工作強度、不同專(zhuān)業(yè)類(lèi)別人員間薪酬要有差異，充分發(fā)揮保障和激勵作用。具備條件的地區鼓勵探索實(shí)行公立醫院、縣域醫共體總院主要負責人年薪制、高層次專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員協(xié)議工資制或項目工資制、職工目標年薪制以及年薪計算工分制。(市人力資源社會(huì )保障局、市衛生健康委、市財政局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

　　(三)健全醫務(wù)人員培養評價(jià)制度

　　強化醫學(xué)生早臨床、多臨床、反復臨床，加強醫學(xué)人文教育，拓展“滬滇合作”、三級醫院對口幫扶縣級醫院、麗江英才計劃等人才培養項目，依托專(zhuān)家團隊工作站，拓寬人才培養和引進(jìn)渠道，實(shí)現博士生招聘或引進(jìn)“零”的突破，每年至少招聘3名研究生、培養5名學(xué)科帶頭人及10名中青年優(yōu)秀醫師。加強住院醫師規范化培訓基地、助理全科醫生培訓基地臨床技能中心標準化、規范化建設。落實(shí)住院醫師規范化培訓、專(zhuān)科醫師規范化培訓和繼續醫學(xué)教育制度。加強與醫學(xué)高等院校合作，建強教學(xué)醫院，發(fā)展高等醫學(xué)院校附屬醫院。開(kāi)展名老中醫藥專(zhuān)家醫術(shù)經(jīng)驗傳承工作，培養一批名老中醫藥學(xué)術(shù)繼承人。加強老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護理專(zhuān)業(yè)護士培養培訓，推動(dòng)護理崗位科學(xué)管理，提升護理服務(wù)水平。改革完善人才評價(jià)機制，堅持分層分類(lèi)評價(jià)，合理設置評價(jià)標準，突出品德能力業(yè)績(jì)導向，增加臨床工作數量和質(zhì)量指標，淡化論文數量要求。(市衛生健康委、市人力資源社會(huì )保障局按照職責分工負責)

　　(四)深化醫療服務(wù)價(jià)格改革

　　穩妥推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，建立健全科學(xué)合理的醫療服務(wù)價(jià)格形成機制。建立靈敏有序的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，定期開(kāi)展調價(jià)評估，達到啟動(dòng)條件的要穩妥有序調整醫療服務(wù)價(jià)格，理順比價(jià)關(guān)系，支持公立醫院優(yōu)化收入結構。落實(shí)中醫(民族醫)、互聯(lián)網(wǎng)等醫療服務(wù)價(jià)格政策。到2025年，公立醫院醫療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫療收入的比例達到省級要求或評價(jià)水平。(市醫保局、市衛生健康委、市財政局按照職責分工負責)

　　(五)深化醫保支付方式改革

　　推行以按疾病診斷相關(guān)分組付費為主的多元復合式醫保支付方式，精神疾病等長(cháng)期住院病例按床日付費，探索按門(mén)診按人頭付費。推進(jìn)縣域醫共體醫保資金打包付費改革，加快建立“總額付費、監督考核、結余留用、合理超支分擔”的約束激勵機制，結余資金作為醫共體成員單位醫療服務(wù)收入，主要用于績(jì)效分配、人才培養、專(zhuān)科建設等�？茖W(xué)制定醫�？傤~預算，合理確定和動(dòng)態(tài)調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。健全公立醫院與醫保經(jīng)辦機構協(xié)商談判制度，規范醫保協(xié)議管理，明確結算時(shí)限，細化結算規則，逐步規范醫保支付審核標準，確�；�金及時(shí)足額撥付。落實(shí)重大疫情醫療救治醫保支付政策，探索符合中醫藥服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫療服務(wù)”等服務(wù)特點(diǎn)的醫保支付方式。推動(dòng)公立醫院積極參與國家組織藥品和醫用耗材集中采購使用改革，落實(shí)醫保資金結余留用政策，根據考核結果按規定比例及時(shí)撥付醫保結余資金并主要用于人員績(jì)效，建立合理用藥、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品激勵機制。(市醫保局、市衛生健康委、市財政局、市人力資源社會(huì )保障局按照職責分工負責)

　　六、建設公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新文化

　　(一)強化患者需求導向

　　堅守純粹醫者信念，尊重醫學(xué)科學(xué)規律，遵守醫學(xué)倫理道德，遵循臨床診療技術(shù)規范，為人民群眾提供安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療衛生服務(wù)。持續改善醫療服務(wù)，加強患者隱私保護，開(kāi)展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)，建設老年友善醫院。加大健康教育和宣傳力度，加強醫患溝通交流，構建和諧醫患關(guān)系。(市衛生健康委、市委宣傳部、市民政局、市紅十字會(huì )按照職責分工負責)

　　(二)建設醫院文化

　　以社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)為引領(lǐng)，提煉醫院院訓、愿景、使命，多角度講好醫院故事，凝聚支撐醫院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，樹(shù)立先進(jìn)典型，激發(fā)醫務(wù)人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力，傳播大醫精誠、醫者仁心主旋律，提高職工價(jià)值認同感。塑造行業(yè)清風(fēng)正氣，建設清廉醫院。(市衛生健康委、市委宣傳部按照職責分工負責)

　　(三)建立健全保護關(guān)心愛(ài)護醫務(wù)人員長(cháng)效機制

　　為醫務(wù)人員提供良好的工作環(huán)境和條件，加強職業(yè)暴露防護設施建設和防護設備配置。落實(shí)醫務(wù)人員學(xué)習、工作、休息和帶薪休假制度，維護醫務(wù)人員合法權益。鼓勵公立醫院通過(guò)設立青年學(xué)習基金，在思想引領(lǐng)、青年組織建設、職業(yè)技能培養、科研創(chuàng )新、婚戀交友等方面服務(wù)青年醫務(wù)人員成長(cháng)。健全職工關(guān)愛(ài)幫扶機制，切實(shí)解決醫務(wù)人員實(shí)際困難。強化醫院安全防范，加強人防、物防、技防建設，落實(shí)安全保衛責任制。將解決醫療糾紛納入法治軌道，落實(shí)醫療責任保險制度，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，堅決保護醫務(wù)人員安全。(市衛生健康委、市公安局、市人力資源社會(huì )保障局、團市委按照職責分工負責)

　　七、堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導

　　(一)全面執行和落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制

　　健全黨務(wù)工作機構，配齊配強專(zhuān)兼職黨務(wù)工作人員，健全完善醫院黨委等院級黨組織會(huì )議和院長(cháng)辦公會(huì )議事決策規則，著(zhù)力構建黨委等院級黨組織統一領(lǐng)導、黨政分工合作、協(xié)調運行的工作機制，切實(shí)發(fā)揮公立醫院黨委等院級黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導作用，集體研究決定重大問(wèn)題。在公立醫院章程中明確黨組織設置形式、地位作用、職責權限和黨務(wù)工作機構、經(jīng)費保障等內容要求，明確黨委等院級黨組織研究決定醫院重大問(wèn)題的機制，把黨的領(lǐng)導融入醫院治理和現代醫院管理各環(huán)節。發(fā)揮各級醫院黨建工作指導委員會(huì )和公立醫院黨建聯(lián)席會(huì )議制度職能作用，完善相關(guān)制度，建立指導工作機制，把黨的建設各項要求落到實(shí)處。(市委組織部、市委市直機關(guān)工委、市衛生健康委、市人力資源社會(huì )保障局按照職責分工負責)

　　(二)加強公立醫院領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設

　　選優(yōu)配強醫院領(lǐng)導班子成員，強化領(lǐng)導班子政治建設、思想建設和黨風(fēng)廉政建設，推動(dòng)落實(shí)公立醫院院長(cháng)任期制和任期目標責任制。按要求完成黨委等院級黨組織書(shū)記和院長(cháng)分設、領(lǐng)導班子成員選配調整等工作，黨委等院級黨組織書(shū)記一般不兼任行政領(lǐng)導職務(wù)，院長(cháng)是中共黨員的同時(shí)擔任黨委等院級黨組織副書(shū)記，黨委等院級黨組織書(shū)記和院長(cháng)由一人擔任的可設專(zhuān)職副書(shū)記。推進(jìn)公立醫院黨委等院級黨組織領(lǐng)導班子與行政領(lǐng)導班子雙向進(jìn)入，交叉任職。堅持黨管干部原則，醫院黨委等院級黨組織要按照干部選拔任用有關(guān)規定，制定實(shí)施醫院內設機構負責人選拔任用具體辦法。加強對人才的政治引領(lǐng)、政治吸納和政治把關(guān)，堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫院領(lǐng)導班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，探索建立以醫德、能力、業(yè)績(jì)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系。(市委組織部、市委編辦、市衛生健康委、市人力資源社會(huì )保障局按照職責分工負責)

　　(三)全力提升公立醫院基層黨建工作質(zhì)量

　　健全黨支部標準化規范化建設長(cháng)效機制，切實(shí)發(fā)揮醫院基層黨組織戰斗堡壘作用，全面推行黨支部(黨小組)建在科室，實(shí)施臨床醫技科室黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程，推行把黨員培養成業(yè)務(wù)骨干、把業(yè)務(wù)骨干培養成黨員、把黨員業(yè)務(wù)骨干培養成管理骨干和學(xué)科帶頭人的“三培養”機制，推進(jìn)黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、隊伍建設、職稱(chēng)職級晉升、績(jì)效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)、設備配置等重大事項討論決策的制度機制，把好政治關(guān)、醫德醫風(fēng)關(guān)。高質(zhì)量做好黨員發(fā)展工作，落實(shí)意識形態(tài)工作責任制，堅持黨建帶群建。(市委組織部、市委市直機關(guān)工委、市衛生健康委、市人力資源社會(huì )保障局按照職責分工負責)

　　(四)落實(shí)公立醫院黨建工作責任

　　組織部門(mén)要履行牽頭抓總責任，加強政策指導和工作協(xié)調。衛生健康、殘聯(lián)、民政、云南省麗江監獄、云南省第四強制隔離戒毒所等部門(mén)要加強對所辦醫院黨建工作的指導。公立醫院黨委等院級黨組織承擔黨建工作主體責任，黨委等院級黨組織是黨建工作第一責任人，領(lǐng)導班子其他成員落實(shí)“一崗雙責”。全面開(kāi)展公立醫院黨組織書(shū)記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。(市委組織部、市委市直機關(guān)工委、市衛生健康委、市殘聯(lián)、市民政局、云南省麗江監獄、云南省第四強制隔離戒毒所按照職責分工負責)

　　八、加強組織實(shí)施

　　(一)落實(shí)工作責任

　　各地要把推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫藥衛生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，加強組織領(lǐng)導，強化統籌協(xié)調、壓實(shí)各方責任。各級各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)履行職責，形成協(xié)同聯(lián)動(dòng)的工作合力。各級各類(lèi)公立醫院要大膽創(chuàng )新、積極作為，加快推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。

　　(二)落實(shí)投入責任

　　按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實(shí)對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等投入傾斜和保障政策。

　　(三)加強監測評價(jià)

　　按照屬地原則對轄區內公立醫院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價(jià)。對推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展目標任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監測，定期通報。分級分類(lèi)制定公立醫院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標體系，與公立醫院績(jì)效考核等有機結合。

　　(四)總結推廣經(jīng)驗

　　各級衛生健康行政部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén)加強政策培訓和調研指導，挖掘、總結、提煉、推廣典型經(jīng)驗，以點(diǎn)帶面推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。

縣級醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案4

　　為深入實(shí)施健康廣東行動(dòng)，推動(dòng)我省緊密型縣域醫療衛生共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣域醫共體）高質(zhì)量發(fā)展，構建更加優(yōu)質(zhì)高效的縣域醫療衛生服務(wù)體系，更好滿(mǎn)足人民群眾健康需求，制定本行動(dòng)方案。未納入縣域醫共體建設的地市可參照本方案開(kāi)展醫療聯(lián)合體建設。

　　一、總體要求

　　堅持以人民健康為中心，堅持黨對縣域醫共體的全面領(lǐng)導，堅持政府主導，堅持公益性，以強基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng )新為動(dòng)力，不斷健全完善體制機制，全面提升縣域醫療衛生綜合服務(wù)能力，推動(dòng)縣域醫共體高質(zhì)量發(fā)展。不斷完善縣域醫共體“總院+分院”組織架構，逐步實(shí)現行政、人員、財務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息等六個(gè)方面的統一管理，推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)和中醫藥服務(wù)下沉基層、縣域內上下信息聯(lián)通、醫防協(xié)同等工作不斷取得新進(jìn)展，著(zhù)力提升縣域醫療衛生服務(wù)水平，實(shí)現人民群眾“頭痛腦熱在鎮村解決、常見(jiàn)病多發(fā)病在市縣解決”的工作目標。

　　到2025年，全省開(kāi)展縣域醫共體建設的15個(gè)地市70個(gè)縣（市、區）基本建成目標明確、權責明晰、分工協(xié)作、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有效運行的縣域醫共體，大部分縣（市、區）的縣域內住院率達85%左右，縣域內基層就診率達到65%以上。全省縣域醫共體運行管理更加優(yōu)質(zhì)高效，綜合服務(wù)能力進(jìn)一步提升，醫防協(xié)同、醫防融合服務(wù)模式進(jìn)一步完善，縣域內財政保障和醫保支付可持續，分級診療格局基本形成，患者逐漸回流縣域、下沉基層，群眾健康服務(wù)獲得感顯著(zhù)增強。

　　二、工作任務(wù)

　�。ㄒ唬┙∪�領(lǐng)導體制和組織機制。加強黨對縣域醫共體的全面領(lǐng)導。健全高效有力的縣域醫共體管理委員會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫管委）領(lǐng)導體制，由各縣（市、區）政府主要負責同志擔任醫管委主任，醫管委日常工作由縣（市、區）衛生健康部門(mén)承擔�？h（市、區）政府常務(wù)會(huì )議每年不少于兩次專(zhuān)題研究縣域醫共體建設事宜。選優(yōu)配強縣域醫共體領(lǐng)導班子。完善縣域醫共體部門(mén)協(xié)調機制，推動(dòng)各項政策落實(shí)落細。將縣域醫共體建設情況作為各地各部門(mén)全面深化改革和政府目標管理績(jì)效考核的重要內容。鼓勵支持縣域內社會(huì )辦醫療機構主動(dòng)聯(lián)合社會(huì )辦診所等組建縣域醫共體，作為縣域公立醫療衛生服務(wù)體系的有益補充。鼓勵社會(huì )辦醫療機構和康復院、護理院加入縣域醫共體。（省衛生健康委牽頭、省有關(guān)部門(mén)配合，各市、縣政府負責）

　�。ǘ�）實(shí)現人員統一管理。認真落實(shí)《廣東省加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實(shí)施方案》（粵府辦〔2019〕18號）關(guān)于統一人員管理各項要求和人事制度改革任務(wù)�？h域醫共體總醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)總醫院）擁有對各分院負責人的任命權。大力推動(dòng)縣域醫共體內部人員統一招聘、培訓、調配和管理。到2024年，全省的縣域醫共體全部實(shí)現內部人員統一管理。（省人力資源社會(huì )保障廳牽頭、省衛生健康委配合，各市、縣政府負責）

　�。ㄈ�）全面落實(shí)財務(wù)統一管理。落實(shí)《廣東省衛生健康委員會(huì ) 廣東省財政廳 廣東省中醫藥局印發(fā)〈關(guān)于落實(shí)緊密型縣域醫共體財務(wù)統一管理的實(shí)施意見(jiàn)（試行）〉的通知》（粵衛規〔2021〕9號）要求，建立縣域醫共體單獨設賬、獨立核算、統一管理的財務(wù)管理新機制，加強財務(wù)收支管理，積極推進(jìn)成本和績(jì)效管理，加強資產(chǎn)的統籌管理，完善內部控制和監督管理機制。到2023年，全省的縣域醫共體全部實(shí)現財務(wù)統一管理。（省衛生健康委牽頭，省財政廳配合，各市、縣政府負責）

　�。ㄋ模┥罨�醫保支付方式改革。擴大省級醫保支付方式綜合改革試點(diǎn)范圍�？h域醫共體結余留用資金按規定提取各項基金后主要用于縣域醫共體人員薪酬或獎勵�；颊咴诳h域醫共體內部轉診醫保起付線(xiàn)連續計算。各級醫保部門(mén)要強化醫�；�金日常監管和專(zhuān)項治理工作，從事后稽核轉為事前提醒和事中監管，對推諉病人、降低服務(wù)質(zhì)量、轉移醫療費用等損害參保人利益行為開(kāi)展重點(diǎn)監督，動(dòng)態(tài)監測縣域醫共體醫療費用、轉外就醫、基金運行等情況，設置預警閾值并開(kāi)展數據分析，及時(shí)向縣域醫共體反饋信息并加強業(yè)務(wù)指導。各級衛生健康部門(mén)要督促縣域醫共體完善內部績(jì)效考核和薪酬分配機制，完善內控約束、績(jì)效管理制度，形成相互監督、合作高效的利益共同體。（省醫保局、省衛生健康委牽頭，各市、縣政府負責）

　�。ㄎ澹┲�(zhù)力推動(dòng)總醫院高質(zhì)量發(fā)展。加大省市三甲醫院對縣級公立醫院的幫扶力度，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源向縣域下沉，補齊總醫院醫療服務(wù)和管理能力短板，進(jìn)一步發(fā)揮總醫院在縣域醫療衛生服務(wù)體系中的龍頭作用和城鄉醫療衛生服務(wù)體系中的橋梁紐帶作用。堅持以縣域服務(wù)體系整合為抓手，提升總醫院專(zhuān)科能力，將縣域醫共體建設與縣級公立醫院高質(zhì)量發(fā)展、省“百縣工程”、“組團式”緊密型幫扶總醫院等各項行動(dòng)緊密結合，以利益共享機制引導優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升總醫院綜合服務(wù)能力。到2025年，全省的縣域醫共體中80%的總醫院達到縣級醫院綜合服務(wù)能力國家推薦標準。（省衛生健康委牽頭，各市、縣政府負責）

　�。�六）深化內部運行機制改革。全面落實(shí)縣域醫共體慢病管理中心、聯(lián)合門(mén)診、聯(lián)合病房等18項運行指南，將縣鎮村三級醫療衛生機構串聯(lián)，引導縣域醫共體建立利益共享的激勵機制，構建縣域醫共體“總院+分院”“專(zhuān)科+全科”“全縣域運作、上下貫通”的一體化服務(wù)模式。到2025年，全省的縣域醫共體全部實(shí)現縣鎮一體化的分工協(xié)作、分級診療運行機制。（省衛生健康委牽頭，各市、縣政府負責）

　�。ㄆ撸┞鋵�(shí)“公益一類(lèi)財政保障、公益二類(lèi)績(jì)效管理”。各地各有關(guān)部門(mén)要全面落實(shí)基層醫療衛生機構“公益一類(lèi)財政保障、公益二類(lèi)績(jì)效管理”政策，拓展服務(wù)項目，通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)醫療衛生服務(wù)獲取合理報酬，實(shí)現多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。到2023年，全省建設縣域醫共體的70個(gè)縣（市、區）全部落實(shí)“公益一類(lèi)財政保障、公益二類(lèi)績(jì)效管理”政策。（省衛生健康委牽頭，省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳配合，各市、縣政府負責）

　�。ò耍┙�立縣域醫防協(xié)同機制。建立健全縣域醫共體與縣級疾病預防控制機構常態(tài)化協(xié)同工作機制，構建全縣域分級分層分流的疫情防控體系�？h域醫共體要建立公共衛生統籌管理機制，各醫院要明確承擔公共衛生工作的科室，加強基層防控能力。要完善縣域醫共體慢性病醫防融合管理機制，上下聯(lián)動(dòng)，全專(zhuān)融合，提升縣鎮村一體化的慢病服務(wù)能力。到2025年，基本形成較為成熟的縣域醫防協(xié)同機制。（省衛生健康委牽頭，省疾控中心配合，各市、縣政府負責）

　�。ň牛┘訌娀鶎俞t療機構特色專(zhuān)科建設。各地要根據縣域醫療衛生服務(wù)體系實(shí)際情況和縣域內居民疾病譜，結合診療需求，按照功能互補、差異化發(fā)展的要求，科學(xué)制定實(shí)施各醫院特色科室建設規劃和年度計劃。要通過(guò)聯(lián)合門(mén)診、聯(lián)合病房等方式，下沉人力、技術(shù)、管理等各種資源，推進(jìn)縣域醫共體成員單位完成特色科室建設�；鶎俞t療衛生機構特色科室的門(mén)急診量或住院（手術(shù)）服務(wù)人次、診療技術(shù)服務(wù)性收入，要分別達到該機構年對應指標總量的20%—40%。到2025年，全省建設縣域醫共體的70個(gè)縣（市、區）中70%以上的基層醫療衛生機構至少建成1個(gè)特色科室。（省衛生健康委牽頭，各市、縣政府負責）

　�。ㄊ�）推進(jìn)檢查檢驗結果互認。加快推進(jìn)縣域醫共體檢驗中心、影像中心、心電中心、病理中心等各種資源共享中心在縣域內全域運行，提高醫療資源配置和使用效率。加強對縣域醫共體各分院檢查檢驗項目的質(zhì)量控制和培訓。到2023年，基本實(shí)現縣域醫共體各分院之間的檢查檢驗結果互認共享，形成“基層檢查+縣級診斷”格局。（省衛生健康委牽頭，各市、縣政府負責）

　�。ㄊ�一）加強藥事同質(zhì)化管理。建立縣域醫共體藥事同質(zhì)化管理機制，落實(shí)總藥師制度。鼓勵總醫院建立審方中心，規范處方點(diǎn)評，實(shí)現藥品的統一目錄、統一采購、統一價(jià)格、統一配送，加快藥學(xué)服務(wù)下沉基層。加強合理用藥同質(zhì)化培訓，加快藥學(xué)服務(wù)信息互聯(lián)互通，實(shí)現縣鎮遠程藥學(xué)服務(wù)，切實(shí)提高各分院藥事管理水平和藥學(xué)服務(wù)能力。到2025年，全省的縣域醫共體內部全部實(shí)現藥事服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化管理。（省衛生健康委牽頭，省醫保局、省中醫藥局配合，各市、縣政府負責）

　�。ㄊ�二）做實(shí)做細家庭醫生簽約服務(wù)。建立家庭醫生激勵制度，完善簽約服務(wù)費、績(jì)效考核與薪酬分配方案。允許總醫院全科、其他臨床醫師（含中醫類(lèi)別）在各分院以個(gè)人或團隊形式提供家庭醫生簽約服務(wù)�？傖t院要為家庭醫生提供綠色通道，將30%以上的專(zhuān)家號源、預約檢查、床位等醫療資源交由家庭醫生管理支配；要推動(dòng)資源下沉，通過(guò)聯(lián)合病房、聯(lián)合門(mén)診、遠程醫療，為簽約居民提供“一站式”全專(zhuān)結合服務(wù)，將基本公共衛生服務(wù)融入簽約服務(wù)全過(guò)程。推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫生”簽約服務(wù)，創(chuàng )新服務(wù)形式，增強服務(wù)的連續性、協(xié)同性和高效性。到2025年，全省建設縣域醫共體的70個(gè)縣（市、區）重點(diǎn)人群家庭醫生簽約率達到80%以上。（省衛生健康委牽頭，省中醫藥局配合，各市、縣政府負責）

　�。ㄊ�三）推動(dòng)中醫藥服務(wù)下沉基層。落實(shí)《廣東省中醫藥發(fā)展“十四五”規劃》（粵衛〔2021〕10號）要求，著(zhù)力提升基層中醫藥服務(wù)能力。加大省級政策支持力度，進(jìn)一步推動(dòng)院內制劑研發(fā)和推廣使用。充分發(fā)揮縣級中醫院的積極作用，推動(dòng)縣級中醫院協(xié)定處方在縣域內統一使用，總醫院可對醫共體成員單位的中藥制劑進(jìn)行調劑使用。推進(jìn)中醫藥適宜技術(shù)和中醫藥學(xué)服務(wù)下沉至各分院，實(shí)現縣、鎮、村中醫藥適宜技術(shù)服務(wù)同質(zhì)化。（省中醫藥局牽頭，省藥品監督管理局配合，各市、縣政府負責）

　�。ㄊ�四）強化信息化建設。各地要加快總醫院和各分院的信息系統互聯(lián)互通，助力落實(shí)總醫院對分院人財物的統一管理，以及對縣域醫共體各類(lèi)業(yè)務(wù)進(jìn)行分析、監管、評價(jià)。依托省遠程醫療平臺，通過(guò)遠程心電、影像、視頻系統，實(shí)現專(zhuān)家遠程會(huì )診及診療指導，讓縣域內居民就近享受二級以上醫院診療服務(wù)。提升縣域醫共體智慧管理服務(wù)水平，打造數字化、智慧型縣域醫共體，支撐醫療服務(wù)、公共衛生、輔助診療、人口健康、醫療保障、藥品供應、財務(wù)管理、人事管理和績(jì)效管理等應用，為居民提供全生命周期的健康管理服務(wù)。到2025年，打造一批上下聯(lián)通信息共享的數字縣域醫共體示范縣域。（省衛生健康委牽頭，各市、縣政府負責）

　�。ㄊ�五）做實(shí)鎮村一體化管理。各地要在縣域醫共體組織結構下，利用縣鎮一體化管理帶動(dòng)鎮村一體化管理，按規定落實(shí)鄉鎮衛生院院長(cháng)擔任公建村衛生站的法定代表人，落實(shí)對鎮域公建村衛生站的一體化管理，進(jìn)一步提升村衛生站服務(wù)能力和規范化管理水平。到2025年，全省建設縣域醫共體的70個(gè)縣（市、區）形成更加優(yōu)質(zhì)高效的縣鎮村一體化三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，為群眾提供連續、綜合、上下貫通的全過(guò)程全生命周期的醫防融合基本醫療衛生服務(wù)。（省衛生健康委牽頭，各市、縣級政府負責）

　　三、組織實(shí)施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。各地要高度重視，建立健全相關(guān)工作機制，結合實(shí)際細化政策措施，制定推進(jìn)各項重點(diǎn)任務(wù)的時(shí)間表、路線(xiàn)圖。省有關(guān)部門(mén)要按照職責分工密切配合，指導各地聚焦重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，深化改革創(chuàng )新，加強督促指導，積極穩妥推動(dòng)相關(guān)重點(diǎn)工作，確保相關(guān)工作落到實(shí)處。

　�。ǘ�）強化監測評估與績(jì)效評價(jià)結果應用。省有關(guān)部門(mén)要將縣域醫共體建設列入省鄉村振興及深化醫改年度考核指標體系，各地要將縣域醫共體建設與鄉村振興、深化醫改等工作一并部署落實(shí)，加強統籌協(xié)調。要充分運用監測評估與績(jì)效評價(jià)結果，定期通報縣域醫共體建設進(jìn)展情況，對真抓實(shí)干的縣（市、區）和地市予以通報表?yè)P，對建設進(jìn)展落后的縣（市、區）予以督促推動(dòng)。

　�。ㄈ�）加大投入力度。各級政府要結合實(shí)際完善縣域醫共體建設相關(guān)政策，統籌用好上級相關(guān)轉移支付經(jīng)費及本級財政資金，形成政策和財政補助的合力，按期完成縣域醫共體高質(zhì)量發(fā)展的各項任務(wù)。

　�。ㄋ模┘訌娦麄骺偨Y。認真總結和推廣各地各部門(mén)在縣域醫共體建設方面的好經(jīng)驗、好做法，加強輿論引導，積極回應社會(huì )關(guān)切，注重宣傳的引導性和時(shí)效性，積極宣傳推介我省縣域醫共體建設成果，營(yíng)造良好的輿論氛圍。

縣級醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案5

　　為進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革，推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿(mǎn)足人民日益增長(cháng)的醫療衛生服務(wù)需求，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔20xx〕18號）要求，現提出如下實(shí)施方案。

　　一、總體要求

　　全面貫徹黨的衛生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，強化公立醫院主體地位和公益屬性，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，以?xún)?yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局為重點(diǎn)，加強體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新、管理創(chuàng )新，不斷向建立現代醫院管理制度目標邁進(jìn)，推動(dòng)全省公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。到20xx年，公立醫院發(fā)展方式從規模擴張轉向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛生風(fēng)險、建設健康陜西提供有力支撐。

　　二、重點(diǎn)任務(wù)

　�。ㄒ唬┐蛟灬t學(xué)高峰高地。實(shí)施“秦躍計劃”，支持西安交通大學(xué)第一附屬醫院創(chuàng )建國家醫學(xué)中心。積極落實(shí)委省共建國家區域醫療中心合作協(xié)議，爭創(chuàng )呼吸、心血管、癌癥、精神等專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的國家區域醫療中心，爭取創(chuàng )建1個(gè)國家中醫藥傳承創(chuàng )新中心。選擇有較強影響力和輻射作用、綜合優(yōu)勢突出的高水平醫院建設省級區域醫療中心，提高各地醫療衛生服務(wù)綜合承載能力，更好滿(mǎn)足省域內群眾醫療服務(wù)需求，減少患者的跨區域流動(dòng)。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫藥局按職責分工負責）

　�。ǘ�）織密城市醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。發(fā)揮三級公立醫院或代表轄區醫療水平的醫院（含社會(huì )辦醫院、中醫醫院）牽頭作用，與其他專(zhuān)科醫院、康復機構、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等，共同組建緊密型城市醫療集團，為網(wǎng)格內居民提供一體化、連續性醫療衛生服務(wù)。推進(jìn)以全科醫生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫防醫養有機融合的家庭醫生簽約服務(wù)。到20xx年底前，各市（區）城區三級公立醫院全部參與城市醫療集團建設；到20xx年底前，城市醫療集團和網(wǎng)格化家庭醫生簽約服務(wù)、醫養結合服務(wù)覆蓋所有市（區）城區。（省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責）

　�。ㄈ�）筑牢縣域醫療服務(wù)基礎。以縣域就診率90%以上、基層就診率65%以上為目標，加快提升縣域醫療服務(wù)能力。推動(dòng)基礎強、技術(shù)精、服務(wù)好的縣級醫院達到三級醫院水平。到20xx年，全省80%縣級中醫醫院達到二級甲等水平，將符合條件的中醫醫院納入三級醫院管理。全面推進(jìn)以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體建設，加強縣級醫院對基層醫療衛生機構的統籌管理。將部分業(yè)務(wù)能力強的中心衛生院打造成縣域內醫療副中心，逐步對建在鄉村醫生自己家中或租賃其他村民房屋的村衛生室進(jìn)行公有化產(chǎn)權建設。到20xx年6月底前，緊密型縣域醫共體覆蓋50%縣區，到2025年底前，緊密型縣域醫共體和網(wǎng)格化家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋所有縣（市、區）。（省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責）

　�。ㄋ模┘訌娕R床專(zhuān)科建設。針對嚴重影響全省健康水平的主要疾病、薄弱專(zhuān)科及短缺專(zhuān)業(yè)，提升重癥、心腦血管、呼吸（含塵肺）、消化、兒科、麻醉、老年醫學(xué)科等臨床專(zhuān)科能力，扎實(shí)推動(dòng)省、市、縣臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項目建設，建成省重點(diǎn)專(zhuān)科聯(lián)盟。20xx年6月底前實(shí)現縣級綜合醫院胸痛、卒中、創(chuàng )傷中心全覆蓋。加強針灸、骨傷、肛腸、康復等中醫優(yōu)勢專(zhuān)科建設，建設10個(gè)省級以上區域中醫（專(zhuān)科）診療中心、50個(gè)縣級中醫醫院中醫優(yōu)勢（特色）專(zhuān)科。完善全省醫療質(zhì)量控制體系建設，強化醫療質(zhì)量核心制度落實(shí)，有效提升診療規范化、標準化水平。（省衛生健康委、省中醫藥局、省財政廳按職責分工負責）

　�。ㄎ澹┩七M(jìn)醫學(xué)技術(shù)模式創(chuàng )新。建設國家級和省級臨床醫學(xué)研究中心、重點(diǎn)實(shí)驗室等科研平臺，圍繞重大疾病防控、重點(diǎn)人群健康保障、突發(fā)公共衛生應急等重點(diǎn)領(lǐng)域，加強應用基礎、臨床和轉化研究。聚焦城鄉居民多發(fā)病、常見(jiàn)病，以慢性病、地方病、塵肺病、青少年近視防控等為重點(diǎn)開(kāi)展科學(xué)研究和適宜技術(shù)推廣。強化國家中醫藥臨床研究基地、重點(diǎn)中醫藥科研院所及各級中醫藥重點(diǎn)研究室等科研創(chuàng )新平臺建設，支持開(kāi)展中醫優(yōu)勢病種臨床療效提升、運動(dòng)康復技術(shù)應用推廣和“秦藥”開(kāi)發(fā)應用研究。推動(dòng)科技成果轉化，所獲收益主要用于對作出重要貢獻的人員給予獎勵。（省衛生健康委、省科技廳、省工業(yè)和信息化廳、省教育廳、省中醫藥局按職責分工負責）

　�。�六）推動(dòng)醫療服務(wù)模式創(chuàng )新。加快推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)、無(wú)痛診療、責任制整體護理和運動(dòng)促進(jìn)健康等模式，積極推動(dòng)無(wú)陪護病房試點(diǎn)。完善院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )，在全省分片區建設省級緊急醫學(xué)救援隊伍，提升急救效率與能力。推廣中醫綜合診療模式，建設10個(gè)中西醫結合示范基地，推動(dòng)腦梗死、慢性腎衰等重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作試點(diǎn)。強化醫療機構藥事服務(wù)管理，開(kāi)設合理用藥咨詢(xún)或藥物治療管理門(mén)診，推進(jìn)公立醫院總藥師制度落實(shí)落細。建立健全醫療機構和醫務(wù)人員健康教育與健康促進(jìn)工作，推動(dòng)服務(wù)方式從以治病為中心向以人民健康為中心轉變。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）

　�。ㄆ撸�強化公共衛生職能。支持部分實(shí)力強的公立醫院在控制單體規模的基礎上，適度建設發(fā)展多院區，發(fā)生重大疫情時(shí)迅速轉換功能。建設省公共衛生中心（省級重大疫情救治基地），建設5個(gè)省級感染性疾病診療中心。支持寶雞、銅川、渭南、榆林、商洛市新建5個(gè)市級傳染病專(zhuān)科醫院（或公共衛生服務(wù)中心），改擴建4個(gè)市級傳染病醫院，保證每個(gè)市（區）都有1所達標的傳染病醫院�？h域內依托1家縣級醫院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。加強各級各類(lèi)公立醫院公共衛生科室標準化設置，提升公共衛生服務(wù)能力。強化醫院感染防控管理，保障群眾就醫安全。嚴格落實(shí)常態(tài)化疫情防控要求，做實(shí)做細防控措施和應急預案，全面提升公立醫院疫情監測預警和應對處置能力。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）

　�。ò耍�強化人才和信息化支撐作用。實(shí)施衛生健康人才培育計劃，“十四五”期間，引進(jìn)培養200名左右具有國際國內領(lǐng)先水平的中西醫人才，培養1000名左右學(xué)科帶頭人、3500名左右中青年技術(shù)骨干、10000名左右基層實(shí)用緊缺人才。加強智慧醫院建設和醫院信息標準化建設，推動(dòng)人工智能、第五代移動(dòng)通信（5G）等在遠程醫療等場(chǎng)景應用，構建診前、診中、診后的線(xiàn)上線(xiàn)下一體化醫療服務(wù)模式。加強互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)規范管理，堅守醫療質(zhì)量和患者安全底線(xiàn)。依法開(kāi)展對藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售環(huán)節的監督檢查，探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通。（省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳、省工業(yè)和信息化廳、省藥監局、省中醫藥局按職責分工負責）

　　三、保障措施

　�。ㄒ唬┞鋵�(shí)投入責任。

　　各級政府要落實(shí)符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入，對公立醫院承擔的公共衛生任務(wù)給予專(zhuān)項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費。落實(shí)對中醫醫院（民族醫院）、傳染病院、婦產(chǎn)醫院、兒童醫院以及康復醫院等專(zhuān)科醫院的投入傾斜政策�？h級政府繼續按照編制數量將縣級綜合醫院人員基本工資70%以上和縣中醫醫院、婦幼保健院基本工資100%納入財政預算。對承擔國家醫學(xué)中心、國家和省級區域醫療中心的醫院，應加大政策支持力度。加強公立醫院新債源頭控制管理，健全完善基本建設和設備購置項目及債務(wù)審批機制，杜絕違規舉債。審計機關(guān)依法對公立醫院管理使用財政資金等情況進(jìn)行審計監督。（省衛生健康委、省財政廳、省審計廳、省中醫藥局按職責分工負責）

　�。ǘ�）深化體制機制改革。

　　1．改革人事管理制度。按照黨中央、國務(wù)院部署和省委、省政府安排，合理制定并落實(shí)全省公立醫院人員編制標準，建立動(dòng)態(tài)核增機制。落實(shí)公立醫院用人自主權，出臺編制內外人員待遇統籌考慮的具體政策。落實(shí)崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類(lèi)別合理設置崗位，科學(xué)編制崗位責任書(shū)，實(shí)行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。（省委編辦、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）

　　2．完善定向招聘政策。繼續實(shí)行定向招聘醫學(xué)類(lèi)本科畢業(yè)生政策�！笆�四五”期間，每年下達招聘計劃2000名，其中不少于30%用于鄉鎮衛生院；到20xx年，爭取為縣級以下醫療衛生機構招聘10000名醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。（省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省中醫藥局按職責分工負責）

　　3．改革薪酬分配制度。持續抓好“兩個(gè)允許”政策落實(shí)，合理確定公立醫院績(jì)效工資水平，原則上控制在同級事業(yè)單位績(jì)效工資平均水平的3倍以?xún)�。允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后60%以上用于獎勵性績(jì)效工資。推動(dòng)落實(shí)政府辦醫責任和公立醫院投入政策，指導各地結合實(shí)際建立公立醫院薪酬水平動(dòng)態(tài)調整機制。落實(shí)公立醫院內部分配自主權，公立醫院在核定的薪酬總量?jì)冗M(jìn)行自主分配。允許醫院自主設立薪酬項目，鼓勵對主要負責人實(shí)行年薪制，薪酬水平原則上不得超過(guò)本院職工平均薪酬水平的5倍。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生健康委、省中醫藥局、省財政廳按職責分工負責）

　　4．健全醫務(wù)人員培養評價(jià)制度。進(jìn)一步完善住院醫師規范化培訓、專(zhuān)科醫師規范化培訓和繼續醫學(xué)教育制度，著(zhù)力推進(jìn)醫學(xué)生早臨床、多臨床、反復臨床，加強醫學(xué)人文教育。強化老年、兒科、重癥、傳染病、康復等緊缺護理專(zhuān)業(yè)護士的培養培訓，培育復合型護理人才。推動(dòng)中醫藥師承教育規范化、終身化和制度化，建設3-5個(gè)省級名醫傳承中心，實(shí)施多層級師帶徒項目，促進(jìn)中醫診療經(jīng)驗與中藥傳統技藝傳承發(fā)展。完善醫務(wù)人員職稱(chēng)評價(jià)標準，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎項等傾向，突出實(shí)踐能力業(yè)績(jì)導向，鼓勵衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線(xiàn)。（省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥局按職責分工負責）

　　5．深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。建立健全靈敏有度的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，定期對醫療機構相關(guān)指標進(jìn)行綜合量化評估，對符合調價(jià)條件的及時(shí)穩妥調整醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，做好新增、修訂醫療服務(wù)價(jià)格項目工作，進(jìn)一步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。優(yōu)化公立醫院收入結構，降低大型醫用設備檢查和檢驗價(jià)格，提高體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，不斷提升醫療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）在醫療收入中的占比。根據國家統一部署，積極穩妥開(kāi)展深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)。（省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責）

　　6．深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，適時(shí)總結西安市疾病診斷相關(guān)分組（DRG）、韓城市區域點(diǎn)數法總額預算和按分值付費（DIP）試點(diǎn)工作經(jīng)驗，并在全省范圍內逐步推廣。到20xx年，按DRG或DIP付費的醫�；�金占全部符合條件的住院醫�；�金支出的比例達到70%。探索對緊密型醫療聯(lián)合體總額付費政策，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔，引導醫療聯(lián)合體更加注重疾病預防、提升基層服務(wù)能力，推動(dòng)基層首診、雙向轉診。規范醫保協(xié)議管理，明確結算時(shí)限，確�；�金及時(shí)足額撥付。充分發(fā)揮國家、省級組織藥品和醫用耗材集中采購醫保資金結余留用政策杠桿作用，激發(fā)醫療機構和醫務(wù)人員參與改革的積極性。探索建立符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式，鼓勵實(shí)行中西醫同病同效同價(jià)。完善醫保報銷(xiāo)政策，促進(jìn)患者有序流動(dòng)，加快形成分級診療格局。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責）

　�。ㄈ�）提高醫院運營(yíng)管理水平。

　　1．健全醫院運營(yíng)管理體系。提高醫療、教學(xué)、科研、預防等核心業(yè)務(wù)及人、財、物供給效率，建立醫院運營(yíng)管理決策支持系統，推動(dòng)運營(yíng)管理科學(xué)化、規范化，精細化。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個(gè)病組中的量化治療、藥品和耗材使用標準，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產(chǎn)出、醫生績(jì)效等進(jìn)行監測評價(jià)，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。全省三級公立醫院于20xx年6月底前，二級公立醫院于20xx年底前，制定完成醫院加強運營(yíng)管理的具體實(shí)施方案。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）

　　2．加強全面預算管理�？茖W(xué)制定醫院戰略發(fā)展規劃和年度計劃，運用預算手段開(kāi)展醫院內部各類(lèi)經(jīng)濟資源的分配、使用、控制、考核等管理活動(dòng)，促進(jìn)資源有效分配和使用。按照規定的權限和程序，公開(kāi)醫院預決算信息，主動(dòng)接受社會(huì )監督。三級公立醫院應設置總會(huì )計師崗位，其他有條件的醫院結合實(shí)際推進(jìn)總會(huì )計師制度建設。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）

　　3．完善內部控制制度。建立覆蓋醫院經(jīng)濟和業(yè)務(wù)活動(dòng)全范圍的內部控制管理體系，突出規范重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機制，建立與本單位管理相適應的、權責一致、制衡有效、運行順暢、執行有力的內部控制體系，規范內部權力運行、促進(jìn)依法辦事、推進(jìn)廉政建設、保障事業(yè)發(fā)展。加強成本關(guān)鍵環(huán)節管控，逐步降低萬(wàn)元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務(wù)。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）

　　4．健全績(jì)效評價(jià)機制。全面開(kāi)展績(jì)效考核，強化結果應用，將考核結果作為公立醫院發(fā)展規劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績(jì)效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，同時(shí)與醫院評審評價(jià)、區域醫療中心建設以及各項評優(yōu)評先工作掛鉤。建立健全城市醫療集團和縣域醫共體考核制度，加強績(jì)效監測評價(jià)分析。（省衛生健康委、省中醫藥局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫保局按職責分工負責）

　�。ㄋ模┘訌娽t院文化建設。

　　1．建設特色鮮明的醫院文化。以社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)為引領(lǐng)，挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、愿景、使命，凝聚支撐醫院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。創(chuàng )建5個(gè)國家級、省級中醫藥文化宣傳教育基地，辦好孫思邈中醫藥文化節，建成陜西中醫藥博物館，打造陜西中醫藥文化品牌。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，持續開(kāi)展三秦最美醫務(wù)工作者評選表彰宣傳活動(dòng)，增強醫務(wù)人員使命感、歸屬感和榮譽(yù)感。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）

　　2．強化患者需求導向。以提升群眾就醫體驗為核心，著(zhù)力解決群眾看病“急難愁盼”問(wèn)題。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)現精準預約解決患者掛號難、就診時(shí)間短的問(wèn)題。建立“一站式”預約服務(wù)中心，緩解就診反復排隊、等候時(shí)間長(cháng)的問(wèn)題。成立“服務(wù)中心”及時(shí)應答患者問(wèn)題咨詢(xún)及意見(jiàn)反饋。合理增加車(chē)位，解決患者就醫“停車(chē)難”問(wèn)題。鼓勵醫療機構引進(jìn)第三方平臺投入鋪設取餐柜，達到用梯高峰時(shí)段“錯峰分流”解決患者就醫“乘梯難”問(wèn)題。開(kāi)展多種形式的健康教育，促進(jìn)患者疾病健康知識的掌握。實(shí)行“一碼通用”解決就診卡卡內金額沉積問(wèn)題。配備多種溫馨設施，優(yōu)化群眾就醫環(huán)境。優(yōu)化老年人就醫流程，提供多項助老舉措，進(jìn)一步便利老年人就醫。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）

　　3．關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員。建立健全醫療安全管理相關(guān)體制機制，加強醫院安全防范，強化安保隊伍建設，完善必要安檢設施。將解決醫療糾紛納入法治軌道，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，推動(dòng)成立省級醫療糾紛人民調解委員會(huì )，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，堅決保護醫務(wù)人員安全。（省衛生健康委、省中醫藥局、省司法廳、省公安廳按職責分工負責）

　�。ㄎ澹﹫猿趾图訌婞h對公立醫院的全面領(lǐng)導。

　　1．落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。進(jìn)一步健全完善醫院黨委會(huì )和院長(cháng)辦公會(huì )議事決策制度，建立書(shū)記、院長(cháng)定期溝通和黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制執行情況報告制度，著(zhù)力構建黨委統一領(lǐng)導、黨政分工合作、協(xié)調運行的工作機制。在公立醫院章程中明確黨建工作的內容和要求，把黨的領(lǐng)導融入醫院治理各環(huán)節。（省衛生健康委、省委組織部、省教育廳、省國資委按職責分工負責）

　　2．加強公立醫院領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫院領(lǐng)導班子成員特別是黨委書(shū)記和院長(cháng)。黨委書(shū)記和院長(cháng)分設的，黨委書(shū)記一般不兼任行政領(lǐng)導職務(wù)，院長(cháng)是中共黨員的同時(shí)擔任黨委副書(shū)記。堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫院領(lǐng)導班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度。（省委組織部、省衛生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責）

　　3．全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質(zhì)量。推進(jìn)黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與人才引進(jìn)、隊伍建設、職稱(chēng)職級晉升、績(jì)效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策的制度機制。實(shí)施黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程，建立健全黨員和業(yè)務(wù)骨干“雙培養”機制。（省衛生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責）

　　4．落實(shí)公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領(lǐng)導，組織部門(mén)牽頭抓總，衛生健康、教育、國有資產(chǎn)監管等部門(mén)齊抓共管的工作格局。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書(shū)記是黨建工作第一責任人，領(lǐng)導班子其他成員落實(shí)“一崗雙責”。全面開(kāi)展公立醫院黨組織書(shū)記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。（省委組織部、省衛生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責）

　　四、組織實(shí)施

　�。ㄒ唬┞鋵�(shí)責任分工。各地各有關(guān)部門(mén)要把推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫改的重點(diǎn)任務(wù)，加強組織領(lǐng)導，強化統籌協(xié)調，落實(shí)領(lǐng)導和保障責任。省醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處牽頭抓總，建立任務(wù)推進(jìn)臺賬，定期通報督導工作進(jìn)展。

　�。ǘ�）強化監測評價(jià)。建立全省公立醫院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標體系，與公立醫院績(jì)效考核等有機結合。各地按照屬地原則對行政區域內公立醫院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價(jià)。

　�。ㄈ�）總結推廣經(jīng)驗。各地各部門(mén)要加強調研指導，充分挖掘、總結、提煉、推廣典型經(jīng)驗，做好宣傳引導，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全省公立醫院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。

縣級醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案6

　　為加快推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔20xx〕18號）等的要求，結合《上海市衛生健康發(fā)展“十四五”規劃》（滬府發(fā)〔20xx〕10號），制定本實(shí)施方案。

　　一、總體要求

　�。ㄒ唬┲笇�思想

　　堅持以人民健康為中心，加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導，堅持政府主導、公益性主導，強化體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新和管理創(chuàng )新，以建立健全現代醫院管理制度為目標，推動(dòng)公立醫院發(fā)展方式從規模擴張轉向提質(zhì)增效，運行模式從粗放轉向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才技術(shù)，建設與城市功能定位相匹配的功能化、人性化、智慧化醫療服務(wù)體系，打造公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的“上海方案”，提高群眾和廣大醫務(wù)人員的獲得感和滿(mǎn)意度。

　�。ǘ�）發(fā)展目標

　　立足“頂天、強腰、立地”三個(gè)層面，堅持“以人為本、改革創(chuàng )新、三醫聯(lián)動(dòng)、促進(jìn)均衡”和“試點(diǎn)先行、分類(lèi)推廣、逐步覆蓋”原則，推進(jìn)公立醫院內涵式發(fā)展。布局高品質(zhì)、智慧化的整合型醫療服務(wù)體系，明確各級各類(lèi)醫療機構功能定位，加快新城醫療資源配置，強化區域性醫療中心服務(wù)能力建設，優(yōu)化社區衛生服務(wù)體系，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉和均衡布局，做實(shí)分級診療。布局全球領(lǐng)先的健康科技創(chuàng )新中心，打造國際一流、全國領(lǐng)先的醫學(xué)學(xué)科，瞄準國際前沿領(lǐng)域和尖端醫療技術(shù)，加強科研攻關(guān)，提升國際影響力和話(huà)語(yǔ)權；提升衛生健康信息化水平，成為智慧化健康服務(wù)高地。布局醫防協(xié)同的重大疫情防控救治體系，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，力爭到20xx年，重大疫情和突發(fā)公共衛生事件應急處置能力達到國際一流水準。

　　二、主要任務(wù)

　�。ㄒ唬�構建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫療服務(wù)新體系

　　爭創(chuàng )國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心。創(chuàng )建10家以上國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心（含中醫），打造醫學(xué)研究高峰、成果轉化高地、人才培養基地和數據匯集平臺。支持公立醫院創(chuàng )新管理體制和運行機制，允許引進(jìn)國際最新、最先進(jìn)的醫療技術(shù)裝備。試點(diǎn)醫院因臨床急需進(jìn)口少量藥品的，經(jīng)國務(wù)院藥品監管部門(mén)批準，可以進(jìn)口并在指定機構內用于特定醫療目的。授予國家試點(diǎn)醫院國際交流合作更大自主權。

　　加快優(yōu)質(zhì)醫療資源有序擴容和區域布局均衡。支持符合條件的高水平醫院通過(guò)“一院多區”建設，定向放大優(yōu)質(zhì)醫療資源，加快推進(jìn)市級優(yōu)質(zhì)資源向“五個(gè)新城”及金山、崇明等遠郊擴容下沉。按照“提能級、增功能、補短板”要求，著(zhù)力加強區域性醫療中心建設。依據服務(wù)人口和半徑，健全基層醫療衛生機構設置，優(yōu)化社區衛生服務(wù)功能。加強新城專(zhuān)業(yè)公共衛生機構建設，強化公共衛生服務(wù)。

　　推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體建設。加快建設以市級醫院為依托、區域性醫療中心為核心、社區衛生服務(wù)中心為基礎的醫聯(lián)體，強化資源整合，構建“管理、責任、利益、服務(wù)”共同體，創(chuàng )新分級診療協(xié)同機制。區域性醫療中心聚焦常見(jiàn)病、多發(fā)病診治，向上對接市級醫院，提升綜合服務(wù)能力；向下輻射基層醫療機構，帶動(dòng)區域醫療服務(wù)能級整體提升。

　　健全分級分層分流的應急醫療救治體系。加快推進(jìn)傳染病、創(chuàng )傷、重大公共衛生事件等相關(guān)臨床專(zhuān)科建設，支持部分公立醫院分院區建設，發(fā)生重大疫情時(shí)快速轉換功能。建立公共衛生醫療急救預備役體系，發(fā)揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，打造高水平中醫疫病防治隊伍。提升市級綜合醫院、區域性醫療中心感染科綜合救治水平，支持與呼吸、消化、重癥等學(xué)科融合發(fā)展，持續提升學(xué)科能力。

　　推動(dòng)公立中醫醫院傳承創(chuàng )新發(fā)展。將市級中醫醫院打造成具有國際影響力的創(chuàng )新型、示范型中醫藥診療和研究平臺。構建中醫“區域+專(zhuān)科”醫聯(lián)體，建設“一區一品牌”重點(diǎn)基地，打造服務(wù)應用型區屬中醫醫院�！笆�四五”到“十五五”期間，著(zhù)力建設1-2家國家中醫醫學(xué)中心、1家國家中醫藥傳承創(chuàng )新中心、1個(gè)國家中醫疫病防治基地、3-5家中西醫結合旗艦醫院、2個(gè)特色重點(diǎn)中醫醫院，2-3個(gè)高水平中醫特色專(zhuān)科醫院，打造國內領(lǐng)先的中醫醫療服務(wù)高地。

　　推進(jìn)社區衛生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。加強公立醫院對社區衛生服務(wù)中心的全方位支持，實(shí)施新一輪社區衛生服務(wù)機構功能標準建設，打造示范性健康管理中心、社區康復中心、社區護理中心，發(fā)展社區臨床藥學(xué)服務(wù)，樹(shù)立社區中醫藥服務(wù)品牌。支持社區衛生服務(wù)中心整合各類(lèi)社會(huì )資源，拓展健康服務(wù)資源供給。鼓勵發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+診療”模式，實(shí)現功能向社區服務(wù)延伸。

　�。ǘ�）打造科創(chuàng )引領(lǐng)的產(chǎn)學(xué)研一體化發(fā)展新趨勢

　　建設國際一流臨床專(zhuān)科群。加強平臺、交叉學(xué)科建設，形成在醫療技術(shù)、醫療質(zhì)量、臨床研究等方面領(lǐng)跑?chē)�際、國內引領(lǐng)的優(yōu)勢學(xué)科�！笆�四五”到“十五五”期間，力爭建成3-4個(gè)國際一流的臨床學(xué)科和若干臨床、中醫重點(diǎn)專(zhuān)科，培育3-4個(gè)國際一流團隊，培養若干國際知名的醫學(xué)臨床科學(xué)家。支持三級醫院與世界一流醫療機構、學(xué)術(shù)機構和生物醫藥企業(yè)合作，組織和參與多中心研究。

　　打造高水平市級臨床研究平臺。聚焦生命科學(xué)、生物醫藥科技前沿領(lǐng)域，集聚本市優(yōu)勢資源，爭創(chuàng )國家臨床醫學(xué)研究中心和技術(shù)創(chuàng )新中心，加快產(chǎn)出具有國際影響力的原創(chuàng )性科研成果。建設符合國際標準的專(zhuān)病數據庫、生物樣本庫等平臺設施，完善全鏈式臨床研究質(zhì)量監管平臺和醫企聯(lián)動(dòng)協(xié)同創(chuàng )新平臺。鼓勵試點(diǎn)醫院設立專(zhuān)門(mén)的臨床研究床位，開(kāi)展研究者發(fā)起的臨床試驗（IIT），允許有條件的醫院按照國家要求開(kāi)展自行研制體外診斷試劑試點(diǎn)。探索對多中心臨床研究實(shí)行倫理審查結果互認。

　　大力發(fā)展高新醫療技術(shù)。面向再生醫學(xué)、精準醫學(xué)、生物治療、腦機融合等前沿領(lǐng)域尖端科學(xué)問(wèn)題，鼓勵藥品、醫療器械和設備等研發(fā)的醫工結合、產(chǎn)醫融合，集中力量開(kāi)展核心技術(shù)攻關(guān)，加快原創(chuàng )性新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案、新策略產(chǎn)出。支持公立醫院與高校、科研機構、企業(yè)等開(kāi)展臨床研究與醫學(xué)科技成果轉化合作，積極參與本市健康服務(wù)業(yè)園區建設，加快科技創(chuàng )新成果轉化與應用。

　　創(chuàng )新醫療服務(wù)模式。推廣多學(xué)科診療（MDT）、無(wú)痛診療、整體護理等新型服務(wù)模式，支持綜合性醫院建立腫瘤綜合診治中心，實(shí)行全周期一體化管理和綜合救治。推行日間化管理、加速康復外科診療模式，鼓勵試點(diǎn)醫院外科微創(chuàng )化發(fā)展。加強臨床藥師配備和培養，支持開(kāi)設藥學(xué)門(mén)診，開(kāi)展精準用藥服務(wù)。推廣中醫綜合診療、針灸全科化和全鏈條服務(wù)模式，促進(jìn)中西醫臨床協(xié)作攻關(guān)。支持三級醫院開(kāi)展特需診療、健康管理和國際醫療服務(wù)。進(jìn)一步深化拓展“便捷就醫服務(wù)”應用場(chǎng)景建設，提升患者就醫體驗。

　　守牢醫療質(zhì)量安全底線(xiàn)。加強公立醫院臨床路徑管理，做到合理施治。推廣應用信息化處方審核和點(diǎn)評系統，規范臨床用藥。加強醫院感染管理，提升醫院感控業(yè)務(wù)能力和管理能力。健全醫療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系，完善醫療服務(wù)標準和規范。深化實(shí)施改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，完善投訴機制。健全醫院評審體系，促進(jìn)醫院提高醫療服務(wù)水平和質(zhì)量。

　�。ㄈ�）激發(fā)數智融合的公立醫院現代化管理新效能

　　健全公立醫院內部運營(yíng)管理。健全公立醫院決策機制和民主管理制度。夯實(shí)醫院運營(yíng)管理部門(mén)及人員配備，建立分工明確、密切協(xié)作、高效運行的運營(yíng)管理體系。完善全面預算管理、醫�；�金使用管理、成本管理、財務(wù)報告、第三方審計和信息公開(kāi)機制。優(yōu)化公立醫院內部控制制度，突出規范重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機制，開(kāi)展風(fēng)險評估和內部控制評價(jià)，有效防范各類(lèi)風(fēng)險。

　　建立分層分類(lèi)的績(jì)效評價(jià)機制。創(chuàng )新公立醫院內部績(jì)效考核辦法，實(shí)行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現，引導醫務(wù)人員重醫德、重技術(shù)、重能力。優(yōu)化公立醫院績(jì)效考核指標體系，重點(diǎn)考核醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度評價(jià)等，引導醫院落實(shí)功能定位。完善緊密型醫聯(lián)體績(jì)效考核體系，全面評價(jià)醫聯(lián)體運行機制、分工協(xié)作和區域資源共享、技術(shù)輻射作用、可持續發(fā)展等情況，引導醫療資源上下貫通、縱向流動(dòng)，工作重心從治病轉向促進(jìn)人民健康。

　　全面推進(jìn)醫療衛生數字化轉型。落實(shí)全國醫院信息化建設標準與規范。以5G等新基建為支撐，深度應用大數據、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算、區塊鏈等新一代信息技術(shù)，推動(dòng)醫療服務(wù)流程再造、規則重構、功能塑造和生態(tài)新建，打造全面感知、泛在連接、數字孿生和智能進(jìn)化的未來(lái)智慧醫院。推進(jìn)數字健康城區建設和智慧醫療服務(wù)一體化發(fā)展，實(shí)現全要素、全流程、全鏈條集成優(yōu)化。建立多維度病種組合評價(jià)指標體系和基于數據循證的醫院運營(yíng)管理決策支持系統，優(yōu)化公立醫院資源價(jià)值配置和運行管理。

　�。ㄋ模┘せ睢叭�醫聯(lián)動(dòng)”系統集成的外部治理新動(dòng)力

　　深化人才激勵制度改革。合理制定公立醫院人員編制標準，建立動(dòng)態(tài)核增機制。落實(shí)公立醫院用人自主權，按規定自主確定崗位總量和崗位標準。穩慎開(kāi)展三級醫院下放職稱(chēng)評審權限試點(diǎn)，對引進(jìn)高層次人才實(shí)行靈活的職稱(chēng)評審機制。完善交叉學(xué)科和臨床研究人員崗位設置、職稱(chēng)評審和晉升辦法�？茖W(xué)、分類(lèi)設定公立醫院床人比，逐步使醫護比總體提到1∶2左右。落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵），加大對公立醫院、社區衛生服務(wù)中心績(jì)效工資水平和總量核定的傾斜力度。在核定績(jì)效工資總額內，創(chuàng )新實(shí)施協(xié)議工資制、項目工資制和年薪制等分配機制。公立醫院科技成果轉化以及技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)咨詢(xún)、技術(shù)服務(wù)等獲得收益用于人員激勵不受績(jì)效工資總量限制。允許公立醫院和科研人員共有成果所有權，鼓勵單位授予科研人員成果獨占許可權。

　　加強衛生健康高端人才引育。推進(jìn)醫學(xué)教育創(chuàng )新發(fā)展，促進(jìn)醫工、醫理、醫文學(xué)科深度融合，培養“醫學(xué)+X”復合型人才和各類(lèi)緊缺人才。創(chuàng )新現代中醫師承教育模式，加強多學(xué)科協(xié)同特色人才培養。支持公立醫院精準引進(jìn)海外高層次人才，集聚高端創(chuàng )新型人才，落實(shí)引進(jìn)所需高層次人才和團隊在落戶(hù)安居、入學(xué)就醫、稅費優(yōu)惠等方面的支持保障政策。

　　深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。建立健全醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格形成機制和動(dòng)態(tài)調整機制，理順比價(jià)關(guān)系，穩妥有序實(shí)施價(jià)格調整。探索建立多層次的健康管理服務(wù)收費機制。暢通醫療新技術(shù)、新項目定價(jià)綠色通道，加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目。完善特需醫療服務(wù)管理制度，探索對參與試點(diǎn)的公立醫院根據規定放寬特需醫療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。合理制定多學(xué)科診療、鎮痛、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)等醫療服務(wù)收費標準和規范，將符合條件的診療項目納入醫保支付范圍。

　　持續深化醫保支付方式改革。深化以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，推進(jìn)總額預算管理框架下按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）和按病種分值（DIP）付費，完善慢性精神疾病、康復和護理等長(cháng)期住院按床日付費，探索以家庭醫生簽約服務(wù)為基礎、緊密型醫聯(lián)體為載體的按人頭付費。完善緊密型醫聯(lián)體醫�？傤~預算管理機制，做實(shí)“結余留用、合理超支分擔”。以體現中醫臨床價(jià)值為核心，健全符合中醫藥特點(diǎn)的多元復合醫保支付方式。

　　有序推進(jìn)藥品和醫用耗材招采機制改革。落實(shí)國家組織藥品集中帶量采購常態(tài)化、制度化建設相關(guān)要求，嚴格執行國家及我市藥品和醫用耗材集中帶量采購中選結果。做好集中帶量采購協(xié)議到期品種接續工作，穩定市場(chǎng)預期、藥品價(jià)格和臨床用藥，采用綜合競價(jià)鼓勵優(yōu)質(zhì)企業(yè)中選。針對未納入國家和本市帶量采購的藥品，支持開(kāi)展多種形式的集中議價(jià)采購，構建多方聯(lián)動(dòng)的藥品和醫用耗材集中采購格局。

　�。ㄎ澹┙ㄔO健康和諧的公立醫院發(fā)展新文化

　　打造健康至上的行業(yè)文化。健全醫務(wù)社工和志愿者聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式，支持醫院設立患者體驗部，創(chuàng )建充滿(mǎn)人文關(guān)懷的就醫環(huán)境，打造有溫度的醫院，推進(jìn)文明行業(yè)建設。加強患者隱私保護，完善醫患溝通制度，尊重維護患者知情權、選擇權。加強醫院健康促進(jìn)工作，更好發(fā)揮健康科普“主陣地”作用，完善醫務(wù)人員開(kāi)展健康科普的激勵保障機制。發(fā)展老年健康服務(wù)，建設老年友善醫院。

　　塑造特色鮮明的現代醫院文化。深入挖掘提煉醫院歷史文化特色、名醫大家思想精髓、院訓愿景等，凝聚高質(zhì)量發(fā)展精神內核。加強醫務(wù)人員人文素養教育和醫德醫風(fēng)建設，培育選樹(shù)先進(jìn)典型，深入開(kāi)展宣傳，弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫務(wù)人員對工作極端負責、對人民極度熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力，唱響大醫精誠、醫者仁心主旋律。

　　營(yíng)造關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員的社會(huì )氛圍。健全醫患糾紛第三方調解機制，完善醫療執業(yè)險、醫療意外傷害險和醫療責任險，保障醫務(wù)人員執業(yè)安全和合法權益。改善醫務(wù)人員工作條件，合理確定其工作負荷，科學(xué)配置人力資源，暢通利益訴求渠道。完善醫務(wù)人員收入合理增長(cháng)機制，探索建立醫務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度，做好職業(yè)發(fā)展前景規劃。

　�。�六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導

　　全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。公立醫院黨委充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導作用，集體研究決定重大問(wèn)題。健全完善醫院黨委會(huì )和院長(cháng)辦公會(huì )議事決策制度，建立書(shū)記、院長(cháng)定期溝通和黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制執行情況報告制度，著(zhù)力構建黨委統一領(lǐng)導、黨政分工合作、協(xié)調運行的工作機制，把黨的領(lǐng)導融入醫院治理全過(guò)程各方面各環(huán)節，把黨的建設各項要求落到實(shí)處。

　　加強公立醫院領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫院領(lǐng)導班子特別是黨委書(shū)記和院長(cháng)。黨委書(shū)記和院長(cháng)分設的，黨委書(shū)記一般不兼任行政領(lǐng)導職務(wù)，院長(cháng)是中共黨員的，同時(shí)擔任黨委副書(shū)記。堅持黨管干部原則，醫院黨委按照干部選拔任用有關(guān)規定，制定實(shí)施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，完善人才培養、引進(jìn)和使用管理辦法，建立領(lǐng)導班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，建立以醫德、能力、業(yè)績(jì)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系。

　　全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質(zhì)量。推進(jìn)黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與內設機構人才引進(jìn)、隊伍建設、職稱(chēng)職級晉升、績(jì)效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項決策的制度機制，把好政治關(guān)、醫德醫風(fēng)關(guān)。實(shí)施黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養成黨員、把黨員培養成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養”機制。

　　落實(shí)公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領(lǐng)導，組織部門(mén)牽頭抓總，衛生健康、教育、國資等部門(mén)具體負責，有關(guān)部門(mén)齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實(shí)的責任體系和工作格局。落實(shí)公立醫院黨建工作質(zhì)量評價(jià)考核制度，將黨建工作納入巡視巡察工作內容，評價(jià)結果作為醫院基層黨建工作年度考核結果，與公立醫院績(jì)效考核、醫院等級評審掛鉤，并作為醫院黨委書(shū)記抓基層黨建工作述職評議考核結果的重要參考和干部選拔任用的重要依據。

　　三、組織實(shí)施

　�。ㄒ唬�強化組織領(lǐng)導

　　由市政府主要領(lǐng)導擔任市深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組組長(cháng)，將推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫改重點(diǎn)工作，強化市、區兩級政府的領(lǐng)導、保障、管理和監督責任。加快政府職能轉變和簡(jiǎn)政放權，充分激發(fā)試點(diǎn)單位“比學(xué)趕超”精神，實(shí)現提質(zhì)增效，爭創(chuàng )一流。

　�。ǘ�）推動(dòng)試點(diǎn)先行

　　分類(lèi)遴選改革意識強、創(chuàng )新勁頭足、學(xué)科基礎扎實(shí)、提升空間大的醫療機構作為試點(diǎn)單位，包括國際一流、國內領(lǐng)先的高水平醫院10家、示范型區域性醫療中心10家、高水平社區衛生服務(wù)中心20家，加快探索高質(zhì)量發(fā)展模式和路徑，充分發(fā)揮引領(lǐng)帶動(dòng)作用。

　�。ㄈ�）落實(shí)資金投入

　　市、區財政按照事權與支出責任劃分，支持公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，財政資金投入重點(diǎn)向資源均衡布局、學(xué)科建設、科研創(chuàng )新、人才培育等方面傾斜。建立健全政府主導、社會(huì )參與的公立醫院多元投入機制，加強臨床研究、數字轉型、成果轉化等方面的醫企合作聯(lián)動(dòng)。

　�。ㄋ模┙�立評價(jià)體系

　　開(kāi)展公立醫院高質(zhì)量發(fā)展績(jì)效評價(jià)，重點(diǎn)評價(jià)專(zhuān)科能力提升、科研成果轉化、人才隊伍建設、優(yōu)質(zhì)資源下沉、基層能力提升、醫�；�金使用、公共衛生任務(wù)落實(shí)等，評估結果應用于醫院財政投入、薪酬總量核定等方面。

　�。ㄎ澹┳龊每偨Y推廣

　　衛生健康部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)加強調研指導，做好政策解讀和宣傳引導，營(yíng)造良好氛圍，凝聚改革共識。挖掘提煉、總結推廣典型經(jīng)驗，推動(dòng)全市公立醫院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。

　　本實(shí)施方案自20xx年12月27日起實(shí)施，有效期至2030年12月31日。

縣級醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案7

　　一、《實(shí)施方案》出臺的背景

　　20xx年5月14日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔20xx〕18號）。20xx年1月16日，市政府辦公廳出臺了《關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（渝府辦發(fā)〔20xx〕5號）。為貫徹落實(shí)國家和市級有關(guān)文件精神，結合公立醫院改革與發(fā)展實(shí)際，區衛生健康委牽頭起草了《重慶市永川區推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》），從構建新體系、引領(lǐng)新趨勢、提升新效能、激活新動(dòng)力、建設新文化、堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導等七個(gè)方面，對各項任務(wù)進(jìn)行了細化，在充分征求意見(jiàn)和反復修改完善的基礎上，經(jīng)區政府常務(wù)會(huì )議審議通過(guò)后，以區政府辦公室名義印發(fā)實(shí)施。

　　二、推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的總體要求

　　《實(shí)施方案》堅持人民至上、生命至上，牢固樹(shù)立“大衛生、大健康”理念；圍繞全區“2235”總體發(fā)展思路，衛生健康“十四五”規劃藍圖，加快區域性醫療中心、重慶醫學(xué)副中心建設，全力打造高質(zhì)量衛生健康示范區。到20xx年，基本實(shí)現公立醫院“三轉變、三提高”，與雙百城市相適應的公立醫院高質(zhì)量發(fā)展“新體系”“新趨勢”“新效能”“新動(dòng)力”和“新文化”。

　　三、推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)

　　《實(shí)施方案》主要從六個(gè)方面提出了26具體政策措施：

　　一是構建新體系。依托區中醫院、重醫附屬永川醫院、區人民醫院、區婦幼保健院重點(diǎn)推進(jìn)國家區域醫療中心、區域綜合醫療中心、區域婦幼保健中心、基層衛生服務(wù)示范中心建設工作，提高區域診療能力，減少跨區就醫。發(fā)揮公立醫院在醫聯(lián)體中的作用，持續推進(jìn)緊密型幫扶，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，推動(dòng)分級診療和醫防融合。健全分級分層分流的重大疫情救治體系。積極融入成渝地區雙城經(jīng)濟圈建設，深化與瀘州內江等毗鄰城市在公共衛生、醫療服務(wù)、智慧醫療、醫教研等方面聯(lián)動(dòng)合作，構建跨區域專(zhuān)科聯(lián)盟、醫療聯(lián)合體、衛生應急和傳染病防控聯(lián)動(dòng)機制，推進(jìn)川渝兩地二級以上公立醫療機構檢查結果互認，促進(jìn)兩地衛生健康一體化發(fā)展。

　　二是引領(lǐng)新趨勢。以滿(mǎn)足重大疾病臨床需求為導向，加強臨床專(zhuān)科建設，打造布局合理、技術(shù)較高、特色鮮明的國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科群，以專(zhuān)科發(fā)展帶動(dòng)診療能力和服務(wù)水平提升。到20xx年，建成國家級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科5個(gè)，市級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科10個(gè)，區級重點(diǎn)專(zhuān)科15個(gè)。加強基礎和臨床研究，開(kāi)展疑難重癥等診療技術(shù)攻關(guān)，爭創(chuàng )區域中藥制劑中心，推動(dòng)科技成果轉化。充分利用信息化手段，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量管理體系。推動(dòng)服務(wù)模式創(chuàng )新，推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)、優(yōu)質(zhì)護理、院前急救網(wǎng)絡(luò )建設等服務(wù)模式，優(yōu)化就醫流程，改善患者體驗。推動(dòng)區域衛生健康信息平臺提檔升級，建設永川智慧醫療平臺。利用5G技術(shù)，打造區域性遠程會(huì )診中心，實(shí)現與新加坡以及北京、上海等地知名醫院，以及與內江、瀘州等毗鄰城市遠程診療合作。

　　三是提升新效能。以科學(xué)化、規范化、精細化為運營(yíng)管理體系重點(diǎn)，對醫院人、財、物、技術(shù)等核心資源進(jìn)行科學(xué)配置、精細管理和有效利用，提升醫療、教學(xué)、科研等核心業(yè)務(wù)的供給質(zhì)量和效率。以大數據方法對醫院病例組合指數（CMI）、成本產(chǎn)出、醫生績(jì)效等進(jìn)行監測評價(jià)，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。加強全面預算管理，完善內部控制制度。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節的流程管理，降低萬(wàn)元收入能耗支出。發(fā)揮績(jì)效考核“指揮棒”作用，持續優(yōu)化績(jì)效考核指標體系，通過(guò)績(jì)效考核層層傳導壓力，不斷提高醫療質(zhì)量、運行效率、可持續發(fā)展能力。

　　四是激活新動(dòng)力。落實(shí)好公立醫院人員編制標準，建立動(dòng)態(tài)核增機制，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。落實(shí)“兩個(gè)允許”，建立主要體現崗位職責和知識價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現，力爭到20xx年，全區公立醫院開(kāi)展薪酬制度改革占比達到100%。針對性培養和引進(jìn)緊缺醫學(xué)人才，健全高層次人才培養引進(jìn)和評價(jià)體系。建立以醫德、能力、業(yè)績(jì)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系。實(shí)行醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，提高醫療服務(wù)收入占醫療收入的比例。深化醫保支付方式改革，推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，推進(jìn)區中醫院、區人民醫院兩家醫院DRG試點(diǎn)工作。常態(tài)化推進(jìn)藥品和醫用耗材集中采購使用改革，落實(shí)醫保資金結余留用政策。落實(shí)國家符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式，鼓勵中醫與對應的西醫病種實(shí)現“同病同效同價(jià)”

　　五是建設新文化。鞏固醫改便民長(cháng)效機制，持續改善醫療服務(wù)，到20xx年，全區所有三級公立醫院、50%的二級公立醫院達到“美麗醫院”建設標準。支持建設院史館、醫院文化墻（長(cháng)廊）等，強化中醫醫院的中醫藥文化建設。關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員，改善醫務(wù)人員工作環(huán)境和條件，維護醫務(wù)人員合法權益，關(guān)心年輕醫務(wù)人員成長(cháng)，健全職工關(guān)愛(ài)幫扶機制，堅決保護醫務(wù)人員安全。

　　六是堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導。全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，把黨的領(lǐng)導融入醫院治理全過(guò)程各方面各環(huán)節，全區各級公立醫院修訂完善醫院黨委會(huì )、院長(cháng)辦公會(huì )議事規則備案率達100%。建立黨委聯(lián)系服務(wù)專(zhuān)家制度，1名領(lǐng)導班子成員至少聯(lián)系1名專(zhuān)家。深化“一支部一特色”建設，打造黨建樣板示范點(diǎn)。把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

　　四、做好組織實(shí)施

　　落實(shí)工作責任，把推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫藥衛生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，健全工作機制，進(jìn)一步深化“放管服”改革，調整完善相關(guān)政策。落實(shí)財政投入，政府對符合區域衛生規劃公立醫院的“六項投入”傾斜政策，化解公立醫院符合規定的長(cháng)期債務(wù)。建立評價(jià)體系，對照任務(wù)分工，定期組織效果評價(jià)，督促工作推進(jìn)落實(shí)�？偨Y推廣經(jīng)驗，深入挖掘、總結、提煉、宣傳、推廣典型經(jīng)驗，以點(diǎn)帶面推動(dòng)永川區公立醫院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。

縣級醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案8

　　為貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2021〕18號）精神，進(jìn)一步推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療衛生需求，結合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、總體要求

　�。ㄒ唬┲笇�思想。全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府決策部署，堅持以人民健康為中心，立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構建新發(fā)展格局、推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，強化體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新、管理創(chuàng )新，加快健康四川建設。

　�。ǘ�）發(fā)展目標。力爭通過(guò)5年努力，公立醫院發(fā)展方式從規模擴張轉向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才技術(shù)要素。積極爭取國家公立醫院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)，探索開(kāi)展省級試點(diǎn)，建成人性化、功能化、智能化的現代醫院，力爭病例組合指數（CMI）值分別達到2、1.5左右，微創(chuàng )手術(shù)占比分別達到30%、25%左右，四級手術(shù)占比分別達到60%、40%左右，逐步提高醫療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例；縣醫院100%達到醫療服務(wù)能力基本標準、力爭80%達到推薦標準；二級以上公立醫院門(mén)診患者滿(mǎn)意度、住院患者滿(mǎn)意度、員工滿(mǎn)意度均排名全國前列。

　　二、重點(diǎn)任務(wù)

　�。ㄈ�）構建優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系。

　　1.全力打造國內一流高水平醫院。推進(jìn)委省共建國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心合作協(xié)議落實(shí)，加快國家口腔醫學(xué)中心和國家兒童區域（西南）醫療中心建設。依托中央在川和省內高水平醫院，爭創(chuàng )綜合類(lèi)、高原病等國家醫學(xué)中心和傳染病、呼吸、創(chuàng )傷等國家區域醫療中心。加快老年疾病、口腔疾病國家臨床醫學(xué)研究中心建設，爭取更多國家臨床醫學(xué)研究中心、國家中醫醫學(xué)中心、區域中醫醫療中心和中醫藥傳承創(chuàng )新中心在川落地�！彩⌒l生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、科技廳、自然資源廳、省醫保局、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　2.推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉。緊緊圍繞省域內群眾急需、醫療資源短缺、異地就醫突出的專(zhuān)科醫療需求，依托現有醫療資源規劃建設省級醫學(xué)中心和區域醫療中心，著(zhù)力解決患者跨區域就醫問(wèn)題。支持部分實(shí)力強的大型公立醫院適度建設發(fā)展“一院多區”。建設省臨床醫學(xué)研究中心和省中醫藥傳承創(chuàng )新中心�！彩⌒l生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、科技廳、自然資源廳、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　3.發(fā)揮公立醫院在城市醫療集團中的牽頭作用。堅持網(wǎng)格化規范管理，發(fā)揮三級公立醫院或代表轄區醫療水平醫院（含社會(huì )辦醫院、中醫醫院）牽頭作用，與其他傳染病等專(zhuān)科醫院、護理院、康復機構、基層醫療衛生機構、公共衛生機構，共同組建緊密型城市醫療集團，為網(wǎng)格內居民提供一體化、連續性醫療衛生服務(wù)。集團內開(kāi)展多層次醫療協(xié)作，構建責、權、利明晰的區域協(xié)同模式。城區三級公立醫院參與建設城市醫療集團率達100%。推進(jìn)以全科醫生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務(wù)�！彩⌒l生健康委、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　4.發(fā)揮縣級醫院在縣域醫共體中的龍頭作用。按照縣鄉一體化、鄉村一體化原則，積極發(fā)展以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體，對實(shí)現了“五統一”的醫共體實(shí)行“一個(gè)總額付費、結余留用、超支不補”醫保支付管理改革。加強縣級醫院與專(zhuān)業(yè)公共衛生機構的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，做實(shí)公共衛生服務(wù)。加強縣級醫院對基層醫療衛生機構的統籌管理和技術(shù)指導，提高縣域就診率。加快實(shí)現縣辦中醫醫療機構全覆蓋，支持中醫醫院牽頭組建縣域醫共體。加快鄉村衛生資源整合聚集和服務(wù)模式創(chuàng )新，依托中心鎮和特色鎮衛生院規劃建設400個(gè)縣域醫療衛生次中心，使其達到二級綜合醫院水平，與縣級醫院形成協(xié)同發(fā)展格局�！彩⌒l生健康委、省醫保局、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　�。ㄋ模┘訌姽�立醫院醫療能力建設。

　　5.提升重大疫情防控能力。依托高水平綜合性醫療機構，爭創(chuàng )國家重大傳染病防治基地，加快推進(jìn)“1+6”重大疫情防控救治基地建設。建立省級高致病性病原微生物檢測與研究檢測平臺和實(shí)驗基地。二級以上綜合醫院設置感染性疾病科比例達100%。健全中醫藥全程介入重大疫情防控救治的運行機制，爭創(chuàng )國家中醫疫病防治及緊急醫學(xué)救援基地，打造高水平中醫疫病防治隊伍。發(fā)揮軍隊醫院在重大疫情防控救治和國家生物安全防御中的作用。持續加強院感防控，提高重大疫情應對能力�！彩⌒l生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、應急廳、科技廳、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　6.推動(dòng)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科群建設。加強腫瘤、呼吸、消化、心血管、婦產(chǎn)等臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，力爭建設國家、省、市（縣）臨床重點(diǎn)專(zhuān)科70個(gè)、300個(gè)、500個(gè)。持續提升醫療質(zhì)量，三級公立醫院50%出院患者、二級公立醫院70%出院患者按照臨床路徑管理。加大對中醫醫院支持力度，遴選建設一批省級中醫優(yōu)勢重點(diǎn)專(zhuān)科。在“雙一流”建設中加強相關(guān)學(xué)科建設�！彩⌒l生健康委、財政廳、教育廳、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　7.提升醫學(xué)科技創(chuàng )新能力。實(shí)施四川省“十四五”生命健康重大科技專(zhuān)項，支持生命健康領(lǐng)域天府實(shí)驗室等高能級創(chuàng )新平臺建設。圍繞重大疾病防控、重點(diǎn)人群健康保障、突發(fā)公共衛生應急等重點(diǎn)領(lǐng)域，加強應用基礎、臨床轉化研究，推動(dòng)原創(chuàng )性疾病預防診斷治療新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略等的產(chǎn)出。推進(jìn)新冠肺炎等傳染病防控科技攻關(guān)。推進(jìn)公立醫院深化賦予科研人員職務(wù)科技成果所有權或長(cháng)期使用權改革。推動(dòng)四川省中醫藥研發(fā)風(fēng)險分擔基金落地見(jiàn)效。建設省中醫藥轉化醫學(xué)中心，制定一批中醫特色診療方案，轉化形成一批中醫藥先進(jìn)裝備、中藥新藥。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進(jìn)醫療新技術(shù)進(jìn)入臨床使用�！彩⌒l生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、科技廳、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　�。ㄎ澹┨岣呷罕娋歪t滿(mǎn)意度。

　　8.突出患者需求導向。傳承“大愛(ài)成就大醫”的醫者仁心，遵循臨床診療技術(shù)規范，為群眾提供安全可靠、費用合適、方便可及、優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)。60%二級公立醫院和90%三級公立醫院推行分時(shí)段預約診療，30%二級公立醫院和50%三級公立醫院提供檢查檢驗集中預約服務(wù)，40%二級公立醫院和70%三級公立醫院推行診間（床旁）結算。推行二級以上公立醫院同級間檢查檢驗結果互認。力爭建成300家以上互聯(lián)網(wǎng)醫院，推進(jìn)“網(wǎng)上問(wèn)診、電子處方、在線(xiàn)結算、送藥到家”閉環(huán)服務(wù)。實(shí)施“便利老年人日常就醫”行動(dòng)，80%二級以上公立醫院建成老年友善醫院。加強臨床藥學(xué)服務(wù)和藥品不良反應監測。加大健康教育和宣傳力度，強化患者人文關(guān)懷，構建和諧醫患關(guān)系�！彩⌒l生健康委、省藥監局、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　9.創(chuàng )新醫療服務(wù)模式。鼓勵開(kāi)設多學(xué)科診療門(mén)診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。逐步擴大日間手術(shù)病種范圍，三級公立醫院日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例達20%。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，開(kāi)展上門(mén)護理、居家護理等延續護理服務(wù)。開(kāi)設合理用藥咨詢(xún)或藥物治療管理門(mén)診，提供精準用藥服務(wù)。完善院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )，有效提升院前醫療急救服務(wù)能力。創(chuàng )新醫防協(xié)同機制，加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，健全公共衛生醫師制度。推廣中醫綜合診療、多專(zhuān)業(yè)一體化診療、全鏈條服務(wù)模式，實(shí)施重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作試點(diǎn)�！彩⌒l生健康委、省醫保局、省藥監局、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　10.加強醫療信息化建設。推動(dòng)云計算、大數據、物聯(lián)網(wǎng)、區塊鏈、第五代移動(dòng)通信（5G）等新一代信息技術(shù)在醫療領(lǐng)域融合應用。力爭建立覆蓋所有縣（市、區）的“5G+醫療健康”遠程應用體系，60%三級公立醫療機構建成三星及以上智慧醫院、20%二級公立醫療機構建成二星及以上智慧醫院。推動(dòng)手術(shù)機器人等智能醫療設備和智能輔助診療系統的研發(fā)與應用。建立藥品追溯制度，推動(dòng)公立醫院處方、藥品追溯、醫保結算、工傷醫療康復費用結算、醫療服務(wù)監管等信息互聯(lián)互通�！彩⌒l生健康委、省醫保局、省藥監局、省大數據中心、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　11.厚植優(yōu)秀特色文化。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、愿景、使命，凝聚支撐醫院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，引導醫務(wù)人員形成嚴謹求實(shí)的工作作風(fēng)和“視患者如親人”的醫者擔當，傳播正能量，努力營(yíng)造全社會(huì )尊醫重衛的良好氛圍�！彩⌒l生健康委、省委宣傳部、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　�。�六）加強公立醫院精細化管理。

　　12.優(yōu)化運營(yíng)管理模式。整合醫療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)系統和人、財、物等資源系統。加強運營(yíng)管理信息化建設，健全運營(yíng)數據的統計、分析、評價(jià)、監控系統，推動(dòng)醫院運營(yíng)管理邁向科學(xué)化、規范化、精細化、智能化。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個(gè)病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產(chǎn)出、醫生績(jì)效等進(jìn)行監測評價(jià)，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔�！彩⌒l生健康委、省醫保局、省藥監局、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　13.加強全面預算管理。以醫院戰略發(fā)展規劃和年度計劃目標為依據，實(shí)行全口徑、全過(guò)程、全員性、全方位預算管理。運用預算手段開(kāi)展醫院內部各類(lèi)資源的分配、使用、控制、考核等管理活動(dòng)，促進(jìn)資源有效分配和使用。健全“預算編制有目標、預算執行有監控、預算完成有評價(jià)、評價(jià)結果有反饋、反饋結果有應用”的全過(guò)程預算績(jì)效管理機制。強化預算約束，原則上預算一經(jīng)批復不得調整。定期公開(kāi)醫院相關(guān)財務(wù)信息，主動(dòng)接受社會(huì )監督�！彩⌒l生健康委、財政廳、審計廳、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　14.加強內部控制管理。以規范經(jīng)濟活動(dòng)和醫療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)活動(dòng)有序開(kāi)展為主線(xiàn)，以?xún)炔靠刂屏炕�評價(jià)為導向，以信息化為支撐，健全重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機制，建立與本行業(yè)、本單位治理體系和治理能力相適應的、權責一致、制衡有效、運行順暢、執行有力的內部控制體系。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節的流程管理，降低萬(wàn)元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務(wù)�！彩⌒l生健康委、審計廳、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　15.開(kāi)展科學(xué)績(jì)效評價(jià)。突出公益性導向，扎實(shí)推動(dòng)公立醫院績(jì)效考核，優(yōu)化完善績(jì)效考核指標體系，充分運用績(jì)效考核結果。改革公立醫院內部績(jì)效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點(diǎn)，將考核結果與薪酬分配掛鉤。完善城市醫療集團和縣域醫共體績(jì)效考核制度，強化分工協(xié)作，促進(jìn)資源共享，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平�！彩⌒l生健康委、人力資源社會(huì )保障廳、財政廳、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　�。ㄆ撸┘ぐl(fā)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展活力。

　　16.改革人事管理制度。合理確定公立醫院人員編制，建立動(dòng)態(tài)調整機制。落實(shí)公立醫院用人自主權，統籌考慮編制內外人員待遇。落實(shí)崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類(lèi)別合理設置崗位，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，以健全崗位設置管理制度和聘用制度為重點(diǎn)，以轉換用人機制和搞活用人制度為核心，實(shí)現由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉變。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1：2左右�！彩∥�編辦、省衛生健康委、人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　17.改革薪酬分配制度。落實(shí)“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理確定、動(dòng)態(tài)調整公立醫院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫院業(yè)務(wù)支出的比例。建立主要體現崗位職責和知識價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。在核定的薪酬總量?jì)�，公立醫院可采取多種方式自主分配。公立醫院內部分配應兼顧不同科室之間的平衡，向關(guān)鍵緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位，高層次人才、業(yè)務(wù)骨干等傾斜。健全公立醫院負責人薪酬激勵機制，公立醫院主要負責人薪酬水平應與其他負責人、本單位職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵對主要負責人實(shí)行年薪制�！踩肆�資源社會(huì )保障廳、財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　18.完善醫務(wù)人員培養評價(jià)制度。落實(shí)住院醫師規范化培訓、專(zhuān)科醫師規范化培訓和繼續醫學(xué)教育制度，開(kāi)展省級中醫藥師承教育教學(xué)基地建設和省級名老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作。指導高校附屬醫院制定符合醫學(xué)人才培養規律的教學(xué)建設規劃，著(zhù)力推進(jìn)醫學(xué)生早臨床、多臨床、反復臨床。加強醫學(xué)人文教育，支持有條件的高校和科研院所設置醫工、醫理、醫文交叉學(xué)科，加快培養高層次復合型醫學(xué)人才。加強老年、兒科、重癥、傳染病、精神、急診、康復等緊缺護理專(zhuān)業(yè)護士的培養培訓。堅持分層分類(lèi)評價(jià)，進(jìn)一步細化以品德能力業(yè)績(jì)貢獻為導向的職稱(chēng)評價(jià)標準，推行成果代表作制度，淡化論文數量要求�！彩⌒l生健康委、教育廳、科技廳、人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　19.深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。建立健全適應經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫療機構充分參與、體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格形成機制。統籌兼顧醫療發(fā)展需要和各方承受能力，調控醫療服務(wù)價(jià)格總體水平。探索建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，科學(xué)確立啟動(dòng)條件、調價(jià)空間、調整方法，定期開(kāi)展調價(jià)評估，達到啟動(dòng)條件的要穩妥有序調整醫療服務(wù)價(jià)格，支持公立醫院優(yōu)化收入結構。逐步統一全省醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格規范。建立醫療服務(wù)價(jià)格監測制度，定期監測公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為實(shí)施醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整的基礎。優(yōu)化新增醫療服務(wù)價(jià)格項目準入制度，常態(tài)化開(kāi)展新增醫療服務(wù)項目立項評審�！彩♂t保局、省衛生健康委、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　20.深化醫保支付方式改革。全力推進(jìn)攀枝花市疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費國家試點(diǎn)和瀘州、德陽(yáng)、南充市區域點(diǎn)數法總額預算和按病種分值（DIP）付費國家試點(diǎn)，落實(shí)推廣DRG結合點(diǎn)數法付費改革工作，統籌推進(jìn)全省醫保支付方式改革，逐步建立適合我省實(shí)際的醫保支付體系。加強醫�；�金收支預算管理，逐步實(shí)行統籌區域內醫�；�金總額控制。規范醫保協(xié)議管理，明確結算時(shí)限，細化結算規則，確�；�金及時(shí)足額撥付。指導推動(dòng)公立醫院積極參與國家組織藥品和醫用耗材集中采購使用改革，履行合同約定采購量，落實(shí)醫保資金結余留用政策。探索將中醫優(yōu)勢病種納入支付方式改革范圍，建立職工醫保普通門(mén)診費用統籌保障機制，將符合基本醫療保障政策規定的中醫診療項目、中藥飲片和民族藥品納入門(mén)診統籌支付范圍，鼓勵實(shí)行中西醫同病同效同價(jià)�！彩♂t保局、省衛生健康委、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　21.關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員。通過(guò)改善值班條件、落實(shí)休假制度、假期子女托管、爭取人才公寓等方式，建立關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員長(cháng)效機制和職工關(guān)愛(ài)幫扶機制。鼓勵公立醫院通過(guò)設立青年學(xué)習基金等多種方式，關(guān)心年輕醫務(wù)人員成長(cháng)。建立醫務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度。加強醫院安全防范，強化安保隊伍建設，1000張及以上床位大型公立醫院安防系統建設達標率達100%。健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為�！彩∥�組織部、省委政法委、省衛生健康委、司法廳、人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　�。ò耍﹫猿趾图訌婞h的全面領(lǐng)導。

　　22.全面貫徹落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。公立醫院黨委（包括醫院院級黨委、黨總支、黨支部）對醫院工作實(shí)行全面領(lǐng)導，支持院長(cháng)依法依規獨立負責行使職權。健全黨委會(huì )會(huì )議（或常委會(huì )會(huì )議）、院長(cháng)辦公會(huì )議（或院務(wù)會(huì )議）等議事決策制度，建立書(shū)記、院長(cháng)定期溝通和黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制執行情況報告制度。把加強黨的領(lǐng)導和黨的建設有關(guān)要求寫(xiě)入醫院章程，明確黨組織設置形式、地位作用、職責權限和黨務(wù)工作機構人員配備、經(jīng)費保障等內容要求。明確黨委研究決定醫院重大問(wèn)題機制，把黨的領(lǐng)導融入醫院治理和現代醫院管理各環(huán)節�！彩∥�組織部、省衛生健康委、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　23.加強公立醫院領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設。按照干部管理權限，堅持政治強、促改革、懂業(yè)務(wù)、善管理、敢擔當、作風(fēng)正的標準，選優(yōu)配強醫院領(lǐng)導班子成員特別是黨委書(shū)記和院長(cháng)。允許實(shí)行院長(cháng)聘任制。黨委書(shū)記和院長(cháng)分設的，黨委書(shū)記一般不兼任行政領(lǐng)導職務(wù)，院長(cháng)是中共黨員的同時(shí)擔任黨委副書(shū)記。堅持黨管干部原則，醫院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規定，制定實(shí)施醫院內部組織機構負責人選拔任用實(shí)施辦法。堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫院領(lǐng)導班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，嚴格執行醫療衛生人員定期到基層和艱苦邊遠地區從事醫療衛生工作制度。完善以醫德、能力、業(yè)績(jì)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系�！彩∥�組織部、省衛生健康委、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　24.持續加強公立醫院黨組織和黨員隊伍建設。全面推進(jìn)黨支部標準化規范化建設，加強基礎工作，完善基本制度，提升基本能力，落實(shí)基本保障。強化基層黨組織政治功能，建立黨支部參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、薪酬分配、職稱(chēng)職級晉升、評先評優(yōu)、設備配置等重大問(wèn)題決策的制度機制，把好政治關(guān)、醫德醫風(fēng)關(guān)。實(shí)施醫院臨床醫技科室黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程和高知識群體發(fā)展黨員計劃，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養成黨員、把黨員培養成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養”機制。通過(guò)設立黨員先鋒崗和開(kāi)展黨員志愿服務(wù)等形式，引導黨員立足崗位發(fā)揮先鋒模范作用�！彩∥�組織部、省衛生健康委、人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　25.全面落實(shí)公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領(lǐng)導，組織部門(mén)牽頭抓總，衛生健康部門(mén)具體負責，教育、國有資產(chǎn)監督管理等部門(mén)齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實(shí)的責任體系和工作格局。認真落實(shí)醫院黨委書(shū)記抓黨建工作第一責任人責任和班子其他成員“一崗雙責”。強化黨建工作保障，健全黨務(wù)工作機構，配強黨務(wù)工作力量，落實(shí)保障激勵措施，推動(dòng)黨務(wù)工作隊伍專(zhuān)業(yè)化職業(yè)化建設。探索建立公立醫院黨建工作評價(jià)考核機制。全面開(kāi)展公立醫院黨組織書(shū)記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據�！彩∥�組織部、省衛生健康委、教育廳、省國資委、省中醫藥局和各市（州）人民政府按職責分工負責〕

　　三、保障措施

　�。ň牛┘訌娊M織領(lǐng)導。各地要把推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫藥衛生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，強化統籌協(xié)調、整體推進(jìn)、督促落實(shí)。各地各有關(guān)部門(mén)（單位）要按照職責分工，各司其職、通力合作，確保各項政策措施落地見(jiàn)效。

　�。ㄊ�）加大投入保障。按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實(shí)對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等專(zhuān)科醫院的投入傾斜政策。

　�。ㄊ�一）強化科學(xué)評價(jià)。各地要分級分類(lèi)制定公立醫院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標體系和評估辦法，“不搞一刀切”。強化評價(jià)結果合理應用，與公立醫院績(jì)效考核、公立醫院評先評優(yōu)、重大項目安排等掛鉤。

　�。ㄊ�二）廣泛宣傳引導。充分利用新聞媒體和社交平臺，加強政策解讀和輿論引導。各級衛生健康行政部門(mén)、中醫藥主管部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén)（單位）加強調研指導，及時(shí)總結經(jīng)驗，樹(shù)立先進(jìn)典型，營(yíng)造良好氛圍。

縣級醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案9

　　為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2021〕18號）和《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展若干措施的通知》（鄂政辦發(fā)〔2022〕13號）等文件精神，切實(shí)推動(dòng)我市公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，制定本方案。

　　一、指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì )精神，高舉公立醫院公益性旗幟，堅持以人民健康為中心，以改革創(chuàng )新為動(dòng)力，以?xún)?yōu)質(zhì)醫療資源擴容和均衡布局為引領(lǐng)，以學(xué)科、人才隊伍和信息化建設為支撐，以醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)、醫學(xué)教育、臨床科研、醫院管理提升為重點(diǎn)，以公立醫院高質(zhì)量發(fā)展指數為標尺，促進(jìn)全市公立醫院綜合能力再上新臺階。

　　二、工作目標

　　“十四五”期間，深入推進(jìn)“三明醫改”經(jīng)驗在荊門(mén)落實(shí)落地，全面深化“三醫聯(lián)動(dòng)”改革，全力打造“荊門(mén)模式”；創(chuàng )建一批全省乃至全國高水平的優(yōu)勢學(xué)科，建成一個(gè)在全省有影響力的臨床科研和科技成果轉化孵化基地，培養引進(jìn)一批高層次領(lǐng)軍人才，建成一批不同層次的高水平數智化公立醫院，形成以省級區域醫療中心、區域專(zhuān)科醫療中心、區域中醫藥健康服務(wù)中心為骨干，其他高水平市、縣級公立醫院為支點(diǎn)的公立醫院網(wǎng)絡(luò )，推動(dòng)全市公立醫院整體進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，為建設健康荊門(mén)提供有力支撐。

　　“十四五”期間，市縣兩級公立醫院共謀劃推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展項目73個(gè)，其中市級42個(gè)、縣級打包項目31個(gè)，計劃總投資42.82億元。建立全市推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展項目庫，分批分年度組織實(shí)施。

　　三、主要任務(wù)

　�。ㄒ唬�構建公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新體系。

　　1.加快優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和均衡布局。市級層面，堅持高水平綜合性或專(zhuān)科醫療服務(wù)定位，重點(diǎn)推進(jìn)市傳染病醫院、市一醫院重大疫情救治基地（省級區域醫療中心）、市二醫院精神衛生康復中心、市中醫醫院中醫保健康復大樓、市婦幼保健院婦兒健康大樓等擴容項目建設；力爭2—3年內，建成市傳染病醫院公共衛生臨床中心、市一醫院綜合醫療中心、市二醫院專(zhuān)科專(zhuān)病特色醫療中心、市中醫醫院中醫醫療和康復中心、市婦幼保健院婦幼保健中心等“五大中心”�？h級層面，重點(diǎn)推進(jìn)京山市人民醫院整體遷建并新建傳染病大樓，以及沙洋縣人民醫院傳染病大樓、東寶區婦幼保健院大樓、掇刀人民醫院門(mén)診醫技綜合大樓等擴容項目建設；大力推進(jìn)“市縣共建”，幫助縣級醫院建設腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng )介入、麻醉疼痛診療、重癥監護等臨床服務(wù)“五大中心”；鞏固鐘祥市人民醫院三級甲等綜合醫院創(chuàng )建成果，推進(jìn)京山市人民醫院和沙洋縣人民醫院創(chuàng )建三甲綜合醫院。

　　2.推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體（醫共體）提質(zhì)增效。建立健全醫聯(lián)體（醫共體）綜合管理辦公室、資源調配部、質(zhì)量控制部、公共衛生部、信息化建設部、財務(wù)部等“一辦多部”職能管理部門(mén)，在持續深化“人財物”緊密運行機制建設基礎上，圍繞急診急救、慢病管理，構建整合型一體化服務(wù)體系。在急診急救方面，以龍頭醫院為主導，著(zhù)力建設市縣兩級胸痛、卒中、創(chuàng )傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等“五大中心”，幫助基層醫療衛生機構建成規范化救治單元（站），形成全鏈條無(wú)縫對接急診急救網(wǎng)。在慢病管理方面，以基層醫療衛生機構為主導，以慢病管理及“323”攻堅行動(dòng)為載體，建立健全各類(lèi)高質(zhì)量慢病管理中心，由龍頭醫院統籌專(zhuān)科醫師、全科醫生、全科護士、公衛醫師、鄉村醫生等醫療人才資源，實(shí)行按病種分類(lèi)簽約服務(wù)和管理，每個(gè)專(zhuān)科醫生包聯(lián)多家慢病管理中心、若干個(gè)村衛生室，建立“1 N X”的防、篩、管、治、研一體化服務(wù)體系。支持市中醫聯(lián)盟、市婦幼保健聯(lián)盟建設發(fā)展。

　　3.健全分級分層分流的重大疫情救治體系。構建以市傳染病醫院為基地、公立醫院傳染病區為樞紐、發(fā)熱門(mén)診為網(wǎng)點(diǎn)的重大疫情救治體系，持續強化醫院感染防控管理。構建“市區一體、市縣協(xié)同、部門(mén)聯(lián)動(dòng)”的緊急醫療救援體系，中心城區打造“10分鐘急救圈”，縣（市）打造“30分鐘急救圈”。依托市中醫醫院建設中醫疫病防治基地，發(fā)揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用。

　�。ǘ�）激活公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力。

　　4.建立健全財政保障長(cháng)效機制。堅持公益性主導，加大財政對公立醫院基本建設和設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛生任務(wù)和公共服務(wù)等投入保障。逐年提高財政對公立醫院人頭經(jīng)費的補助標準。

　　5.深入推進(jìn)人事編制制度改革。推行公立醫院人員總量管理、動(dòng)態(tài)調整，在核定的總量?jì)�，逐步將行政后勤人員占比減少至15%—10%。允許在二級及以上公立醫院創(chuàng )新設立特設崗位，建立人員競爭上崗、擇優(yōu)上崗、優(yōu)勝劣汰、崗變薪變等機制。用足用好編制資源，按照“�；�本醫療、保公共衛生、保學(xué)科引領(lǐng)”原則，通過(guò)省級考務(wù)平臺統一公開(kāi)招聘，或通過(guò)專(zhuān)項招聘、人才引進(jìn)等形式將引進(jìn)培養的人才納入編制管理。落實(shí)公立醫院用人自主權，統籌編制內外人員待遇。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。

　　6.深入推進(jìn)績(jì)效薪酬制度改革。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的“兩個(gè)允許”要求，合理確定、動(dòng)態(tài)調整公立醫院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫院業(yè)務(wù)支出的比例。支持公立醫院自主設立體現醫療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項目，鼓勵對公立醫院主要負責人實(shí)行年薪制。改革完善公立醫院內部績(jì)效分配制度，建立以DRG（疾病診斷相關(guān)分組）、DIP（病種分值）、CMI（病例組合指數）、RW（DRG與DIP權重）、時(shí)間消耗指數、費用消耗指數、滿(mǎn)意度等為關(guān)鍵指標的績(jì)效評價(jià)體系，建立落實(shí)工分制、信息化、公開(kāi)化的績(jì)效考核機制，全面調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。

　　7.深入推進(jìn)人才培養評價(jià)機制改革。編制、財政、人社、教育等部門(mén)積極支持高端醫學(xué)衛生人才引進(jìn)，在其就醫、子女上學(xué)等方面給予優(yōu)先照顧。在市衛健委設立醫學(xué)衛生人才專(zhuān)項資金，市財政每年給予一定數量的引導資金支持，市直公立醫院引進(jìn)培養碩士、博士等高層次領(lǐng)軍人才的費用從醫學(xué)衛生人才專(zhuān)項資金中列支。做好三級甲等醫院高級職稱(chēng)自主評審工作，按國家、省統一部署適時(shí)擴面。完善衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員高級職稱(chēng)評價(jià)標準，進(jìn)一步改進(jìn)評價(jià)方式，堅持德才兼備、以德為先，突出評價(jià)業(yè)績(jì)水平和實(shí)際貢獻。落實(shí)服務(wù)基層制度，鼓勵衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員向基層一線(xiàn)流動(dòng)。

　　8.深入推進(jìn)醫保支付方式改革。啟動(dòng)基本醫保DIP付費，確保2023年1月起正式運行，2025年開(kāi)展住院服務(wù)的醫療機構按DIP付費實(shí)現全覆蓋，按DIP付費的住院費用比例達到70%。探索符合中醫藥特點(diǎn)的DIP付費方式，合理確定付費標準。完善居民醫保普通門(mén)診統籌運行機制，全面推行職工醫保普通門(mén)診統籌。進(jìn)一步拉開(kāi)市、縣級醫院與基層醫療機構醫保支付比例差距，引導群眾選擇性就醫。及時(shí)跟進(jìn)落實(shí)國家、省藥品和醫用耗材集中帶量采購中選結果，落實(shí)醫保資金結余留用政策。

　　9.深入推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革。建立靈敏有序的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，定期開(kāi)展調價(jià)評估，穩妥有序調整醫療服務(wù)價(jià)格，理順比價(jià)關(guān)系，支持公立醫院逐步提高醫療服務(wù)收入比重。加強醫療服務(wù)價(jià)格分類(lèi)管理，對普遍開(kāi)展的通用項目，管住管好價(jià)格基準；對技術(shù)難度大的復雜項目，尊重醫院和醫生的專(zhuān)業(yè)性意見(jiàn)建議。簡(jiǎn)化新增價(jià)格項目申報流程，促進(jìn)醫療技術(shù)創(chuàng )新發(fā)展和臨床應用。

　�。ㄈ�）引領(lǐng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。

　　10.打造省級區域醫療中心。建立完善省衛生健康委、市人民政府“省市共建”省級區域醫療中心機制，3—5年內，建成以市一醫院為主體的骨科、兒科、重癥、呼吸專(zhuān)科類(lèi)別省級區域醫療中心，以市二醫院為主體的腫瘤、精神、傳染病、心血管專(zhuān)科類(lèi)別省級區域醫療中心。

　　11.打造專(zhuān)科專(zhuān)病協(xié)同錯位發(fā)展“荊門(mén)樣板”。市級層面，市一醫院、市二醫院重點(diǎn)發(fā)展急診急救、重癥醫學(xué)、生殖醫學(xué)、腫瘤、精神等專(zhuān)科專(zhuān)��；市中醫醫院重點(diǎn)發(fā)展中醫特色專(zhuān)科專(zhuān)��；市婦幼保健院重點(diǎn)發(fā)展婦幼保健、婦科、產(chǎn)科、兒科等專(zhuān)科專(zhuān)��；依托市級醫院建立全市專(zhuān)科專(zhuān)病標準化診療體系，“五化”（內科外科化、外科微創(chuàng )化、微創(chuàng )機器人化、影像介入化、診斷分子化）引領(lǐng)學(xué)科建設，發(fā)展影像AI診斷、手術(shù)機器人、3D打印等專(zhuān)科專(zhuān)病核心技術(shù)，以專(zhuān)科專(zhuān)病建設帶動(dòng)學(xué)科進(jìn)步�？h級層面，通過(guò)市級醫院專(zhuān)科專(zhuān)病“品牌、技術(shù)、管理”平移，形成市、縣專(zhuān)科專(zhuān)病聯(lián)盟，推動(dòng)同質(zhì)化發(fā)展。到2025年，建成1個(gè)省級疑難危重癥診療中心，再創(chuàng )建3—4個(gè)國家級重點(diǎn)專(zhuān)科、60個(gè)省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、40個(gè)縣級醫院省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和100個(gè)基層特色專(zhuān)科。

　　12.打造多學(xué)科融合優(yōu)勢學(xué)科集群。按照“共建共享、效率優(yōu)先”原則，依托市級三甲醫院構建急危重癥救治中心、腫瘤防治中心、精神康復中心、婦產(chǎn)生殖醫學(xué)中心、傳染病防治中心、心腦血管防治中心、運動(dòng)損傷和康復醫學(xué)中心等多學(xué)科集群，與其他市、縣級公立醫院建成專(zhuān)科協(xié)作關(guān)系，形成布局合理、技術(shù)較高、特色鮮明的學(xué)科集群發(fā)展新局面。支持市一醫院、市二醫院建成國家級胸痛中心示范單位、國家級卒中中心示范單位、國家級創(chuàng )傷救治中心。

　　13.打造一體化綜合診療服務(wù)品牌。堅持以病人為中心，持續優(yōu)化診療流程，打破學(xué)科、專(zhuān)業(yè)、學(xué)組之間的條塊分割，推廣MDT(多學(xué)科診療)、無(wú)痛診療、整體護理、快速康復、“一站式專(zhuān)病診療”“日間手術(shù)”“互動(dòng)式”慢病管理等新型服務(wù)模式。建設以市級醫院為引領(lǐng)、縣級醫院為支撐、基層醫療衛生機構為基礎的學(xué)科協(xié)同發(fā)展模式，縣級醫院聚焦常見(jiàn)病、多發(fā)病診治，向上對接市級醫院，提升綜合服務(wù)能力，向下輻射基層醫療衛生機構，打造基層示范性健康管理中心、康復中心、護理中心，發(fā)展基層臨床藥學(xué)服務(wù)，樹(shù)立基層中醫藥特色服務(wù)品牌，整體提升基層醫療衛生服務(wù)能級。

　　14.打造中醫藥傳承創(chuàng )新服務(wù)標桿。支持市中醫醫院建成國家三甲示范中醫醫院和全省有影響力的中醫臨床研究基地、“醫養結合”中醫藥保健服務(wù)中心。支持市縣級兩級中醫醫院重癥醫學(xué)科、感染性疾病科、急診科建設，推動(dòng)提升中醫優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務(wù)能力。深度實(shí)施名師、名醫、知名中醫工作室“三名”工程，推進(jìn)中醫藥服務(wù)傳承創(chuàng )新。大力推廣中西醫綜合、多專(zhuān)業(yè)一體化診療等模式，依托市中醫醫院、鐘祥市中醫院建設省級重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作研究中心。到2025年，市縣兩級中醫醫院國家級、省級重點(diǎn)專(zhuān)科分別達到3個(gè)、30個(gè)以上，國家自然科學(xué)基金項目實(shí)現零的突破，省部級以上科研項目、科技成果均達到20項以上，培養或引進(jìn)10名以上省級中醫名師、30名以上優(yōu)秀中青年中醫學(xué)科帶頭人，建設30個(gè)以上知名中醫工作室，培養30名以上知名老中醫學(xué)術(shù)思想傳承人。健全完善中醫藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，全市二級以上醫院全面設置中醫科和中藥房，100%的鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）建有規范化國醫堂，100%的社區衛生服務(wù)站、80%的村衛生室能提供10種以上的中醫藥適宜技術(shù)服務(wù)。

　　15.打造高質(zhì)量發(fā)展人才梯隊。深入實(shí)施高層次人才柔性引進(jìn)、萬(wàn)名校友資智回荊、急需緊缺人才崗位特聘、招碩引博和大學(xué)生引進(jìn)“五大工程”。堅持“醫教協(xié)同、外引內培并重”，建成3個(gè)國家級住院醫師規范化培訓基地，強化住院醫師、專(zhuān)科醫師規范化培訓和繼續教育，創(chuàng )新現代師承教育模式，加強多學(xué)科協(xié)同特色人才培養。以學(xué)科專(zhuān)業(yè)化布局為導向，構建“分類(lèi)評價(jià)、多維考核、分層支持、逐級提升”的人才隊伍建設體系。到2025年，力爭培養或引進(jìn)緊缺急需領(lǐng)軍人才10名以上、高層次專(zhuān)業(yè)人才和學(xué)科帶頭人30人左右，培養科研骨干35名以上、實(shí)用骨干210名以上，每年引進(jìn)博士碩士研究生50人左右，托舉有望沖擊國家級、省級人才項目的實(shí)用型、科研型和管理型人才。

　　16.打造臨床科研和科技成果孵化轉化基地。聚焦生命科學(xué)、生物醫藥科技前沿領(lǐng)域，集聚市級三甲醫院優(yōu)勢資源，聯(lián)合高校、科研院所，加強復合型創(chuàng )新團隊建設，用2-3年時(shí)間，建成在全省有影響力的臨床科研與科技成果轉化孵化基地，打造集臨床研究型診療平臺、產(chǎn)業(yè)導向型科技平臺、數據密集型支撐平臺為一體的“宜荊荊”轉化醫學(xué)中心及研究院，搭建科研患者AI篩選系統、抗腫瘤藥物評價(jià)系統等信息系統，實(shí)現研究數據采集和稽查等全流程自動(dòng)化。到2025年，力爭爭取國家級科研項目6個(gè)以上，省級科研項目立項50個(gè)以上，年均立項科研經(jīng)費不低于400萬(wàn)元，轉化科研成果10個(gè)以上。

　　17.打造“三位一體”數智融合現代醫院。大力推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。到2025年，所有三級公立醫院電子病歷全部達到6級水平，二級公立醫院達到5級水平。做實(shí)預約掛號、掃碼就醫、報告查詢(xún)、健康教育、互聯(lián)網(wǎng)醫院等線(xiàn)上服務(wù)，改善患者就醫體驗，打造掌上醫療健康服務(wù)圈，預約診療比例逐步達到年門(mén)診人次的70%以上。改造升級市縣兩級全民健康信息平臺，建設全市醫療健康大數據中心，引入5G技術(shù)開(kāi)展全市醫療機構檢驗檢查互認、分級診療和遠程醫療服務(wù)。推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)與醫療服務(wù)深度融合，借助智能化診療支持設備和技術(shù)提升服務(wù)效率。建立貫穿各診療環(huán)節的綜合運營(yíng)管理系統以及醫療廢棄物管理系統、智能被服管理系統、智能設備監控系統、智能能源管控系統等醫院“智慧管家”。

　�。ㄋ模┨嵘�公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新效能。

　　18.改革完善公立醫院運營(yíng)管理體系。建立整合型醫院運營(yíng)管理監測決策支持系統，實(shí)現數字化驅動(dòng)醫院科學(xué)化、精細化管理�；�于大數據、云平臺，建立病種組合標準體系，形成不同病組的量化治療標準、時(shí)間消耗標準、費用消耗標準、藥品消耗標準和耗材消耗標準等，對每醫生CMI、成本產(chǎn)出、時(shí)間消耗等指標進(jìn)行監測評價(jià)和績(jì)效考核。

　　19.加強全面預算和內部控制管理。強化預算約束，實(shí)施預算績(jì)效評價(jià)，將評價(jià)結果、項目執行進(jìn)度與預算安排掛鉤。定期公開(kāi)醫院相關(guān)財務(wù)信息，主動(dòng)接受社會(huì )監督。完善內部控制制度，開(kāi)展風(fēng)險評估和內部控制評價(jià)，加強全流程成本控制，促進(jìn)資源有效分配和使用，著(zhù)力控制醫療費用不合理增長(cháng)，減輕群眾看病負擔。推廣后勤一站式服務(wù)，強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節的流程管理，全市三級公立醫院萬(wàn)元收入能耗支出降至全省中位值以下。

　　20.加強公立醫院綜合改革績(jì)效評價(jià)。落實(shí)公立醫院內部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和引進(jìn)、內部績(jì)效考核與分配等經(jīng)營(yíng)管理自主權。改革公立醫院內部績(jì)效考核辦法，完善醫聯(lián)體績(jì)效考核制度，強化考核結果應用。

　�。ㄎ澹┧茉旃�立醫院高質(zhì)量發(fā)展新文化。

　　21.推進(jìn)優(yōu)秀醫院文化塑造行動(dòng)。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫德，提煉院訓、愿景、使命，凝聚精神力量。

　　22.推進(jìn)偉大抗疫精神弘揚行動(dòng)。激發(fā)醫務(wù)人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力。

　　23.推進(jìn)清廉醫院和精神文明建設行動(dòng)。推動(dòng)清廉思想、清廉制度、清廉規則、清廉紀律、清廉文化融入醫院建設發(fā)展的各方面全過(guò)程。開(kāi)展社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)教育，堅守純粹醫者信念，尊重醫學(xué)科學(xué)規律，遵守醫學(xué)倫理道德，遵循臨床診療技術(shù)規范，為人民群眾提供安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療衛生服務(wù)。

　　24.推進(jìn)關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員行動(dòng)。建立保護關(guān)心愛(ài)護醫務(wù)人員長(cháng)效機制，堅決維護醫務(wù)人員合法權益，保護醫務(wù)人員安全。健全職工關(guān)愛(ài)幫扶機制，切實(shí)解決醫務(wù)人員實(shí)際困難。建立醫務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度，營(yíng)造全社會(huì )尊醫重衛的良好氛圍。

　　25.推進(jìn)和諧醫患關(guān)系建設行動(dòng)。保護患者隱私，尊重患者知情同意權，完善患者投訴處理機制，暢通醫患溝通渠道，構建和諧診療和執業(yè)環(huán)境。

　�。�六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導。

　　26.全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導作用。制定完善公立醫院章程，以章程為統領(lǐng)，全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，著(zhù)力構建黨委統一領(lǐng)導、黨政分工合作、協(xié)調運行的工作機制，把黨的領(lǐng)導融入醫院治理全過(guò)程各方面。

　　27.加強領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫院領(lǐng)導班子成員特別是黨委書(shū)記和院長(cháng)，黨委書(shū)記一般不兼任行政領(lǐng)導職務(wù)，院長(cháng)是中共黨員的同時(shí)擔任黨委副書(shū)記。堅持黨管干部、黨管人才原則，制定實(shí)施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法，完善人才培養、使用和引進(jìn)管理辦法，建立領(lǐng)導班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，推進(jìn)黨支部標準化規范化建設，建立黨支部參與重大事項討論決策的制度機制。實(shí)施臨床醫技科室黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養成黨員、把黨員培養成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養”機制。

　　四、組織實(shí)施及保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。成立由市長(cháng)任組長(cháng)，常務(wù)副市長(cháng)、分管衛生健康工作的副市長(cháng)任副組長(cháng)，市委、市政府相關(guān)部門(mén)主要負責人為成員的荊門(mén)市推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展領(lǐng)導小組，負責全市公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的組織領(lǐng)導和統籌協(xié)調，研究重大政策、解決重大問(wèn)題、部署重大工程。領(lǐng)導小組在市衛健委下設辦公室，市衛健委主要負責同志兼任辦公室主任。在衛健系統層面成立荊門(mén)市醫院協(xié)會(huì )，為推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展搭建交流平臺。

　�。ǘ�）凝聚建設合力。領(lǐng)導小組辦公室充分發(fā)揮組織協(xié)調職能，制定重點(diǎn)任務(wù)清單，明確牽頭部門(mén)、責任部門(mén)及完成時(shí)限，督促各項重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)。各地、各相關(guān)部門(mén)按照全市統一部署，制定完善相應的工作方案和行動(dòng)計劃，充分調動(dòng)各方資源，扎實(shí)組織實(shí)施。

　�。ㄈ�）強化政策支撐。各相關(guān)部門(mén)結合職能職責，圍繞組織保障、財政保障、人事編制、績(jì)效薪酬、藥品供應、價(jià)格機制、醫保支付等重點(diǎn)領(lǐng)域，積極對接國家、省相關(guān)政策，研究制定促進(jìn)荊門(mén)市公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的政策措施，系統、整體、協(xié)同推進(jìn)改革任務(wù)落實(shí)。

　�。ㄋ模┞鋵�(shí)資金保障。建立由各級政府主導，財政部門(mén)統籌的資金籌措機制，落實(shí)推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展項目建設專(zhuān)項資金，加快項目預算執行進(jìn)度，加強資金監管，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。

　�。ㄎ澹┐_保項目安全。各地、各單位依法依規建立責任明晰、安全可控、能力完備、協(xié)同高效的項目安全保障體系，將項目安全與項目建設同部署、同推進(jìn)、同落實(shí)，確保各建設項目管理規范、流程完善、萬(wàn)無(wú)一失。

　�。�六）嚴格績(jì)效考核。建立準確反映公立醫院高質(zhì)量發(fā)展水平的統計和評價(jià)指標體系，對本實(shí)施方案執行情況進(jìn)行常態(tài)化監測評估、跟蹤分析、動(dòng)態(tài)調整。加強對重點(diǎn)任務(wù)完成情況、主要預期性指標完成情況、重大工程項目建設情況等內容的動(dòng)態(tài)考核，定期通報進(jìn)展。

縣級醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案10

　　為加快推進(jìn)全省公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿(mǎn)足人民日益增長(cháng)的醫療衛生服務(wù)需求，不斷增強人民群眾獲得感幸福感安全感，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔20xx〕18號）精神，結合我省實(shí)際，現提出如下實(shí)施方案。

　　1、推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和均衡布局。加大公立醫療衛生機構建設力度，爭創(chuàng )國家醫學(xué)中心，加快推進(jìn)國家區域醫療中心、省級醫學(xué)中心、省級區域醫療中心、省級中醫專(zhuān)科診療中心、省級區域中醫專(zhuān)科診療中心和縣域醫療中心建設，布局建設國家緊急醫學(xué)救援基地、中醫疫病防治基地、中醫特色重點(diǎn)醫院，建好省轄市“四所醫院”和縣級“三所醫院”，指導具備條件的縣級綜合醫院、中醫院和婦幼保健院創(chuàng )建三級醫院。針對省、市、縣診療需求，推進(jìn)“十四五”時(shí)期臨床專(zhuān)科能力建設，加快補齊服務(wù)短板。（省衛生健康委、財政廳、發(fā)展改革委等按職責分工負責）

　　2、建設高水平公立醫院網(wǎng)絡(luò )。按照網(wǎng)格化布局管理，組建由三級公立醫院或代表轄區醫療水平的醫院牽頭，其他若干家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等為成員的緊密型城市醫療集團，統籌負責網(wǎng)格內居民預防、治療、康復、健康促進(jìn)等一體化、連續性醫療服務(wù)。高質(zhì)量推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設，持續構建定位明確、分工協(xié)作的整合型縣域醫療衛生服務(wù)體系，支持縣級中醫醫院牽頭縣域醫共體建設，推動(dòng)醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，持續提高縣域醫療衛生服務(wù)能力和供給效能，合理規范使用醫�；�金，提升醫�；�金精細化管理水平和使用效能，減輕群眾就醫負擔。推進(jìn)以全科醫生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、中西醫結合、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務(wù)。加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，提升公共衛生服務(wù)能力。20xx年，形成國家區域醫療中心、省級醫學(xué)中心、省級區域醫療中心為骨干，高水平市級和縣級醫院為支點(diǎn)，緊密型城市醫療集團和縣域醫共體為載體的高水平公立醫院網(wǎng)絡(luò )，在疑難疾病、重大疾病、重大疫情的醫療救治、多中心研究、大數據集成、科研成果轉化等方面發(fā)揮協(xié)同作用，帶動(dòng)城鄉醫療服務(wù)體系實(shí)現高質(zhì)量發(fā)展。（省委改革辦、省委編辦、省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、衛生健康委、醫保局、藥監局等按職責分工負責）

　　3、建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。依托鄭州大學(xué)第一附屬醫院、河南省人民醫院、河南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院建設省級重大疫情救治基地，提高重大疫情快速反應能力和救治能力。每個(gè)省轄市、濟源示范區依托1—2所實(shí)力較強的綜合醫院建設傳染病醫院或相對獨立的傳染病區，提高傳染病檢驗檢測能力、中西醫綜合防治能力。每個(gè)縣（市）依托1所綜合實(shí)力較強的縣級醫院建設公共衛生醫學(xué)中心，提高縣級醫院傳染病快速檢測和診治水平。推進(jìn)鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心、公有產(chǎn)權村衛生室標準化建設和發(fā)熱門(mén)診（哨點(diǎn)診室）建設，強化基層機構在重大疫情防控救治中的基礎作用。發(fā)揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，支持河南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院建設國家中醫疫病防治基地，支持河南省中醫院建設國家中醫緊急醫學(xué)救援基地，實(shí)施縣級中醫醫院傳染病防治能力建設項目，打造高水平中醫疫病防治隊伍。持續強化醫院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。（省衛生健康委、發(fā)展改革委、財政廳等按職責分工負責）

　　4、加強臨床專(zhuān)科建設。分級分類(lèi)開(kāi)展臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設。省級層面以嚴重危害群眾健康的重大疾病為主線(xiàn)，以滿(mǎn)足重大疾病的臨床需求為導向，以提高醫療服務(wù)技術(shù)能力為重點(diǎn)，從專(zhuān)科規模、醫療技術(shù)、診療模式、管理方法等不同角度加強專(zhuān)科能力建設，全面提升惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統疾病、代謝性疾病、兒科、麻醉、精神疾病、中醫等人民群眾就醫需求較大的核心專(zhuān)科能力，以專(zhuān)科發(fā)展帶動(dòng)診療能力和水平提升。市、縣級醫院要圍繞腫瘤科、心內科、胸外科、普外科、呼吸科、產(chǎn)科、麻醉、重癥、骨外科、兒科、病理、檢驗、醫學(xué)影像、感染性疾病等基礎專(zhuān)科加強建設。20xx年，建成一批國家級、省級和市縣級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，區域專(zhuān)科醫療服務(wù)同質(zhì)化水平顯著(zhù)提升。（省衛生健康委、財政廳等按職責分工負責）

　　5、加強中醫醫療服務(wù)能力建設。加強中醫優(yōu)勢專(zhuān)科建設，重點(diǎn)發(fā)展中醫腫瘤、中醫兒科、中醫心病、中醫腦病、中醫骨傷、中醫婦科、中醫外科、中醫治未病等中醫特色專(zhuān)科，提升公立醫院中醫服務(wù)能力和質(zhì)量。堅持“中西醫并重、中西藥并用”，加強綜合醫院、專(zhuān)科醫院、婦幼保健院中醫科室與其他臨床科室業(yè)務(wù)合作，在中醫醫院推廣多學(xué)科聯(lián)合診療模式，實(shí)施重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作。（省衛生健康委等按職責分工負責）

　　6、大力推進(jìn)醫學(xué)科技創(chuàng )新。加強基礎和臨床研究，著(zhù)力提升自主創(chuàng )新能力、激發(fā)創(chuàng )新創(chuàng )造活力，推動(dòng)科技成果轉移轉化應用。積極創(chuàng )建國家科研平臺，加強布局建設河南省臨床醫學(xué)研究中心和重點(diǎn)實(shí)驗室等省級科研創(chuàng )新平臺，高標準建設國家中醫臨床研究基地和傳承創(chuàng )新平臺。實(shí)施重大科技專(zhuān)項，切實(shí)提升科技創(chuàng )新能力。以省部共建項目為抓手，以臨床應用為導向，開(kāi)展多學(xué)科交叉、多領(lǐng)域融合臨床研究。（省衛生健康委、教育廳、科技廳等按職責分工負責）

　　7．優(yōu)化醫療服務(wù)模式。積極吸納先進(jìn)的診療理念，針對腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病建立專(zhuān)病聯(lián)合診治的有效模式，研究推廣MDT（多學(xué)科診療）、快速康復、中西醫結合等新診療模式，全力推動(dòng)專(zhuān)科醫療服務(wù)能力的高質(zhì)量發(fā)展。大力推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。做實(shí)責任制整體護理，強化基礎護理，開(kāi)展延續護理服務(wù)。開(kāi)設合理用藥咨詢(xún)或藥物治療管理門(mén)診，開(kāi)展精準用藥服務(wù)。加強胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦、新生兒和兒童、創(chuàng )傷等重大急性病救治中心建設。創(chuàng )新急診急救服務(wù)模式，有效提升院前醫療急救服務(wù)能力。創(chuàng )新醫防協(xié)同機制，建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。（省醫保局、衛生健康委等按職責分工負責）

　　8、推進(jìn)全民健康信息化建設。加快推進(jìn)全民健康信息平臺升級改造，促進(jìn)業(yè)務(wù)協(xié)同和信息資源共享。建設河南省醫療健康大數據中心，完善醫療健康大數據共享機制，依托省政務(wù)數據共享交換平臺推進(jìn)醫療健康大數據跨部門(mén)、跨區域共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”新模式，將信息化作為醫院基本建設的優(yōu)先領(lǐng)域，建設電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫院信息系統。加快智慧健康養老終端產(chǎn)品研發(fā)應用，建設智慧養老應用開(kāi)發(fā)平臺，修訂數字化醫院等級評審標準，推動(dòng)人工智能、5G等新技術(shù)應用。規范互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，持續加強對藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售行為的監測監管。（省衛生健康委、工業(yè)和信息化廳、醫保局、大數據局、藥監局等按職責分工負責）

　　9、健全運營(yíng)管理體系。整合醫療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)系統和人、財、物等資源系統，建立醫院運營(yíng)管理決策支持系統，推動(dòng)醫院運營(yíng)管理的科學(xué)化、規范化、精細化。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個(gè)病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產(chǎn)出、醫生績(jì)效等進(jìn)行監測評價(jià)，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。（省衛生健康委負責）

　　10、加強全面預算管理。以醫院戰略發(fā)展規劃和年度計劃目標為依據，實(shí)行嚴格的全口徑、全過(guò)程、全員性、全方位預算管理，切實(shí)做好預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析、考核等各環(huán)節工作。建立全面預算績(jì)效考核管理制度，從數量、質(zhì)量、實(shí)效、成本、效益、薪酬等方面實(shí)施預算績(jì)效管理，規范公立醫院經(jīng)濟運行，強化預算約束和績(jì)效考核導向，不斷提高資金使用和資源利用效率。定期公開(kāi)醫院相關(guān)財務(wù)信息，主動(dòng)接受社會(huì )監督。（省衛生健康委、財政廳等按職責分工負責）

　　11、完善內部控制制度。以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點(diǎn)，開(kāi)展風(fēng)險評估和內部控制評價(jià)，強化內部授權審批控制、預算控制、資產(chǎn)控制、會(huì )計控制、政府采購控制、信息公開(kāi)控制等，防范財務(wù)風(fēng)險、業(yè)務(wù)風(fēng)險、法律風(fēng)險和廉政風(fēng)險。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節的流程管理，降低萬(wàn)元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務(wù)。（省衛生健康委負責）

　　12、健全績(jì)效評價(jià)機制。建立以公益性為導向的考核評價(jià)機制，全面開(kāi)展公立醫院績(jì)效考核，持續優(yōu)化績(jì)效考核指標體系，定期組織公立醫院績(jì)效考核以及院長(cháng)年度和任期目標責任考核，重點(diǎn)考核醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度評價(jià)等。改革公立醫院內部績(jì)效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點(diǎn)，將考核結果與財政補助、醫保支付、績(jì)效工資總量以及院長(cháng)薪酬、任免、獎懲等掛鉤。（省衛生健康委、人力資源社會(huì )保障廳、財政廳、醫保局等按職責分工負責）

　　13、改革人事管理制度。積極探索開(kāi)展公立醫院編制管理改革試點(diǎn)，按照“老人老辦法、新人新辦法”的原則，逐步推行公立醫院?jiǎn)T額制備案管理，入額人員在崗位聘用、收入分配、職稱(chēng)評聘、管理使用、人員流動(dòng)等方面與在編人員同等對待。崗位設置合理、醫療水平高、技術(shù)能力強、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫院（含中醫醫院）可試點(diǎn)開(kāi)展高級職稱(chēng)自主評審。落實(shí)崗位管理制度，公立醫院按照醫、護、藥、技、管等不同類(lèi)別合理設置崗位，科學(xué)編制崗位責任書(shū)，實(shí)行競聘上崗、合同管理。（省委編辦、省教育廳、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、衛生健康委等按職責分工負責）

　　14、深化薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，制定我省公立醫院薪酬制度改革實(shí)施方案和配套措施，全面推開(kāi)公立醫院薪酬制度改革，合理確定、動(dòng)態(tài)調整公立醫院薪酬水平。強化落實(shí)政府辦醫責任和公立醫院投入政策。拓寬公立醫院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道。在核定的薪酬總量?jì)�，允許醫院自主設立體現醫療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項目，鼓勵對主要負責人實(shí)行年薪制。（省人力資源社會(huì )保障廳、財政廳、衛生健康委等按職責分工負責）

　　15、加強醫學(xué)人才培養和使用。強化醫學(xué)生早臨床、多臨床、反復臨床，加強醫學(xué)人文教育。持續實(shí)施專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才知識更新工程。加強全科醫生（含中醫）等緊缺人才培養，推進(jìn)轉崗培訓合格人員在醫師執業(yè)證書(shū)執業(yè)范圍中加注“全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)”。加強老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護理專(zhuān)業(yè)護士的培養培訓，提升護理服務(wù)水平。落實(shí)住院醫師規范化培訓、專(zhuān)科醫師規范化培訓和繼續醫學(xué)教育制度。加強中醫藥人才培養，強化中醫藥師承教育，提升師承教育水平；開(kāi)展非中醫類(lèi)別醫師學(xué)習中醫培訓，培養中西醫結合人才。改革完善人才評價(jià)機制，堅持分層分類(lèi)評價(jià)，合理設置評價(jià)標準，突出品德能力業(yè)績(jì)導向，增加臨床工作數量和質(zhì)量指標。（省教育廳、人力資源社會(huì )保障廳、衛生健康委等按職責分工負責）

　　16、深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。對接國家醫療服務(wù)項目規范，有序修訂現行醫療服務(wù)價(jià)格項目。完善新增醫療服務(wù)價(jià)格項目管理辦法，加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目。建立靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，定期開(kāi)展調價(jià)評估，提高體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格。探索建立新增醫療服務(wù)項目高值醫用耗材價(jià)格談判準入制度。（省醫保局、衛生健康委等按職責分工負責）

　　17、深化醫保支付方式改革。加快推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革。對縣域醫共體實(shí)行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。完善基層醫療機構醫保支持政策，引導常見(jiàn)病、慢性病、恢復期和康復期患者到基層就診。指導推動(dòng)公立醫院積極參與國家組織藥品和醫用耗材集中采購使用改革，落實(shí)醫保資金結余留用政策。鼓勵各地探索符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式。（省醫保局、財政廳、衛生健康委等按職責分工負責）

　　18、改善群眾服務(wù)體驗。持續改善醫療服務(wù)，深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)，實(shí)施提升醫療服務(wù)十大舉措，推動(dòng)同級別醫療機構檢查、檢驗結果互認，促進(jìn)各項便民惠民措施落地見(jiàn)效。建設老年友善醫療機構，為廣大老年人提供更周全、更貼心、更便利的醫療服務(wù)。（省衛生健康委、發(fā)展改革委、醫保局、大數據局，解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心等按職責分工負責）

　　19、加強醫院文化建設。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、愿景、使命，凝聚支撐醫院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。引導醫務(wù)人員大力弘揚偉大抗疫精神和踐行敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛(ài)無(wú)疆的崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫務(wù)人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力。唱響大醫精誠、醫者仁心主旋律，以充滿(mǎn)人文關(guān)懷的醫療服務(wù)贏(yíng)得患者、社會(huì )的信任和尊重，構建和諧醫患關(guān)系。（省委宣傳部、省衛生健康委等按職責分工負責）

　　20、關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員。改善醫務(wù)人員工作環(huán)境和條件，減輕工作負荷，落實(shí)學(xué)習、工作、休息和帶薪休假制度，維護醫務(wù)人員合法權益。健全職工關(guān)愛(ài)幫扶機制，切實(shí)解決醫務(wù)人員實(shí)際困難。注重醫務(wù)人員職業(yè)素養和人文關(guān)懷教育，增強責任感、自豪感、認同感。加強醫院安全防范，強化安保隊伍建設，完善必要安檢設施。將解決醫療糾紛納入法治軌道，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為。（省衛生健康委、公安廳等按職責分工負責）

　　21．全面執行和落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。公立醫院黨委充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導作用，堅持民主集中制原則，集體研究決定醫院重大問(wèn)題，并按照分工抓好組織實(shí)施，支持院長(cháng)依法依規獨立負責地行使職權。黨委書(shū)記主持黨委全面工作，負責組織黨委重要活動(dòng)，協(xié)調黨委領(lǐng)導班子成員工作。院長(cháng)在醫院黨委領(lǐng)導下，全面負責醫院醫療、教學(xué)、科研、行政管理工作。健全完善醫院黨委會(huì )和院長(cháng)辦公會(huì )議事決策制度，建立書(shū)記、院長(cháng)定期溝通和黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制執行情況報告制度。把黨建工作要求寫(xiě)入公立醫院章程，明確黨建工作的內容和要求，明確黨委研究決定醫院重大問(wèn)題的機制，把黨的領(lǐng)導融入醫院治理全過(guò)程各方面各環(huán)節，把黨的建設各項要求落到實(shí)處。（省委組織部、省衛生健康委、教育廳等按職責分工負責）

　　22、加強公立醫院領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫院領(lǐng)導班子成員特別是黨委書(shū)記和院長(cháng)。黨委書(shū)記和院長(cháng)分設的，黨委書(shū)記一般不兼任行政領(lǐng)導職務(wù)，院長(cháng)是中共黨員的同時(shí)擔任黨委副書(shū)記。堅持黨管干部原則，醫院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規定，制定實(shí)施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，認真把握用人標準，重視培養和使用青年人才，規范人才引進(jìn)工作、完善政策待遇、加強服務(wù)保障，發(fā)揮高層次人才在我省衛生健康事業(yè)發(fā)展中的引領(lǐng)作用。建立醫院領(lǐng)導班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，為人才發(fā)揮作用創(chuàng )造良好條件。（省委組織部、省衛生健康委、教育廳等按職責分工負責）

　　23、全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質(zhì)量。深入開(kāi)展“河南省公立醫院示范創(chuàng )建”工作,推動(dòng)全省公立醫院黨建質(zhì)量全面創(chuàng )優(yōu)全面提升。推進(jìn)黨支部標準化規范化建設，實(shí)現組織設置規范化、隊伍建設科學(xué)化、制度落實(shí)長(cháng)效化、場(chǎng)所建設標準化、經(jīng)費保障穩定化。黨支部要突出政治功能，把好政治關(guān)、醫德醫風(fēng)關(guān)，參與內設機構業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、薪酬分配、職稱(chēng)晉升等重大問(wèn)題的決策。實(shí)施黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程。嚴格執行發(fā)展黨員“雙推雙評三全程”辦法，注重發(fā)展醫療專(zhuān)家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫務(wù)人員入黨，不斷優(yōu)化黨員隊伍結構。探索建立把業(yè)務(wù)骨干培養成黨員，把黨員培養成醫療、教學(xué)、科研、管理骨干的“雙培養”機制。（省委組織部、省教育廳、衛生健康委等按職責分工負責）

　　24、落實(shí)公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領(lǐng)導，組織部門(mén)牽頭抓總，衛生健康部門(mén)具體負責，教育、國有資產(chǎn)監督管理等部門(mén)齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實(shí)的責任體系和工作格局。醫院黨委要切實(shí)承擔黨建工作主體責任，黨委書(shū)記是黨建工作第一責任人，領(lǐng)導班子其他黨員成員要嚴格落實(shí)“一崗雙責”。全面推行黨組織書(shū)記抓黨建述職評議考核制度，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，黨建考核結果與公立醫院年度評價(jià)結果和績(jì)效掛鉤，作為干部選拔任用的重要依據。（省委組織部、省衛生健康委、教育廳、省政府國資委等按職責分工負責）

　　各地各有關(guān)部門(mén)要把推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫藥衛生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，強化領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任，按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，全面推進(jìn)以質(zhì)量為核心、公益性為導向的公立醫院績(jì)效考核，加大政策解讀和業(yè)務(wù)培訓力度，加強調研指導，確保各項改革任務(wù)落地見(jiàn)效。

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