《內經(jīng)》如何治痛

　　越讀《內經(jīng)》就越發(fā)覺(jué)是一部“痛經(jīng)”，你看看《靈樞·厥病篇》有蟲(chóng)瘕蛟蛔心痛證;《素問(wèn)·痹論》有肝痹、心痹、脾痹、肺痹、腎痹、腸痹、胞痹證;《靈樞·壽夭剛柔篇》有寒痹證;《素問(wèn)·痹論、四時(shí)刺逆從論》有熱痹證;《素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論、宣明五氣論》、《靈樞·五邪篇》有陰痹證;《靈樞·周痹篇》有周痹、眾痹證;《靈樞·厥病篇》有風(fēng)痹證;《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論、評熱論》、《靈樞·五變篇》有風(fēng)厥證;《靈樞·寒熱病篇》有厥痹證。。。

　　所以說(shuō)內經(jīng)是一部痛經(jīng)一點(diǎn)都不為過(guò)，因為內經(jīng)對疼痛研究得很深入，很透徹，多方面的，多層次的，多角度的對疼痛闡述，就像一部3D大影片，就是說(shuō)是三維立體的，如果你治痛運用人體解剖，肌肉起止點(diǎn)，鏈條原理，電線(xiàn)桿原理等與內經(jīng)相比，只能算是一維空間，軟組織外科學(xué)分為椎管內和椎管外稱(chēng)得上是二維空間。

　　為什么這樣說(shuō)?我當然很明白其中道理，內經(jīng)多方面的，多層次的，多角度的對疼痛闡述：

　　根據受邪部位不同，分為五體痹，即骨痹、筋痹、脈痹、肌痹和皮痹。

　　根據由五體痹久不愈發(fā)展為腎痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹之五臟痹。

　　根據癥狀特點(diǎn)的不同，分為眾痹、周痹。

　　根據風(fēng)寒濕感邪偏重和病邪性質(zhì)之不同，分為行痹、痛痹、著(zhù)痹、熱痹。

　　曾經(jīng)有人說(shuō)過(guò)：只要懂得骨痹，肌痹，筋痹就能對疼痛性的疾病“明了于心”。其實(shí)我覺(jué)得這句話(huà)一點(diǎn)都不為過(guò)，如果能對其他的“痹”進(jìn)一步了解，　那就更加“明了”了。

　　談到這里，這么多“痹”就不一一贅述了，今天就講述一下痛痹，希望能對你拋磚引玉。

　　痹者，閉也。痛痹 痛痹指以感受寒邪為主的痹證，臨床以疼痛劇烈、痛處固定為特點(diǎn)，亦稱(chēng)寒痹�！端貑�(wèn)·痹論》云：“寒氣勝者為痛痹。”因寒為陰邪，其性收引凝滯，故痛痹疼痛劇烈而部位固定�！端貑�(wèn)·痹論》亦云：“痛者寒氣多也，有寒故痛也。”

　　舉個(gè)病例說(shuō)明一下問(wèn)題：

　　xx，女，42歲，無(wú)明顯誘因出現頭痛，持續疼痛，陣發(fā)性加劇，頭痛劇烈時(shí)呈“刀砍樣”或博動(dòng)性，遇寒加重，晝輕夜重，因劇烈頭痛難以入眠，無(wú)嘔吐，無(wú)眩暈。經(jīng)口服“止痛西藥”及輸液后無(wú)明顯好轉，在某三級醫院做頭顱CT檢查未發(fā)現異常，診斷為“血管神經(jīng)性頭痛”，建議住院治療，后經(jīng)在親屬介紹來(lái)診。

　　檢體：體溫、脈搏、呼吸、血壓無(wú)異常，急性病容，痛苦貌，步入診室。頭顱、五官正常，頸阻(-)，心、肺、腹部無(wú)異常，輔助檢查：頭顱CT檢查未發(fā)現異常。

　　中醫檢查：形寒肢冷，舌象：舌質(zhì)淡，苔白，脈象：弦緊。

　　擬診：痛痹。

　　讀經(jīng)典做臨床，《靈樞.刺節真邪》：請言解論，與天地相應，與四時(shí)相副，人參天地，故可為解。。。。。。。。。寒則地凍水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀。當是之時(shí)，善行水者，不能往冰善穿地者，不能鑿凍，善用針者，亦不能取;四厥血脈凝結，堅搏不往來(lái)者，亦未可即柔。故行水者，必待天溫冰釋凍解，而水可行，地可穿也。人脈猶是也。

　　大概意思：看病呢，要運用自然之道，道法自然來(lái)治病，嚴寒結冰的時(shí)候，善于游水行舟的人，不能在冰中往來(lái);善于掘地的人，也不易鑿開(kāi)結了冰的凍土。善于用針的人，同樣也不能治療陰寒至盛條件下的四肢厥逆證。如果血脈因寒而凝聚，堅結如冰凍，往來(lái)不流暢，不可能使它立即柔軟起來(lái)。所以行水的人必須等到天氣轉暖，冰凍融化以后才能在水上運行，大地也必須在解凍以后才能掘鑿。人體的血脈也是這樣，要待陽(yáng)氣運行，血脈疏通才可以用針。

　　綜上所述，故患者不能用針，既然不能用針，《內經(jīng)》曰：“針之不宜，灸之所為。”因為本人比較害怕艾的煙味，故改用其他方法�！端貑�(wèn).異法方宜論》：“醫之治病也，一病而治各不同，皆愈何也?。。。。。故圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。

　　要知道，“痛”道，其實(shí)是法無(wú)定法。

　　廢話(huà)少說(shuō)，言歸正傳，治法：運用“內經(jīng)手法”，(欲了解內經(jīng)手法建議查看我的日志774033864《人非針靶》)并囑咐患者回家喝姜湯，為什么喝姜湯，寒癥故用之。喝姜湯是個(gè)不錯的方法，寒則熱之，疼痛自然消。這就是為什么張釗漢老師一個(gè)原始點(diǎn)療法喝姜湯就能紅遍全球的原因，很多患者經(jīng)過(guò)諸多療法久治不見(jiàn)效果，自己喝姜湯一段時(shí)間就好了，所以患者當然不能恭維你的醫術(shù)了，能怪誰(shuí)呢?

　　三日后復診，疼痛已減大半，仍有殘余痛�！鹅`樞.刺節真邪》：“凡刺寒邪日以溫，徐往徐來(lái)致其神。門(mén)戶(hù)已閉氣不分，虛實(shí)得調其氣存也。刺寒者用毫針也。”黃帝內經(jīng)有古九針，毫針，九針之一，你的醫術(shù)不管多高明，動(dòng)不動(dòng)就拿大針出來(lái)晃悠，舍棄其余八針，那只能說(shuō)你不怎么的高明。“九針之宜，各有所為，長(cháng)、短、大、小，各有所施也，不得其用，病弗能移”。內經(jīng)的這句話(huà)已經(jīng)很清楚的說(shuō)明了問(wèn)題。

　　取毫針，切而循之，按而彈之，視其應動(dòng)者，乃后取兩穴而下之，針畢，患者自覺(jué)又一股熱流往頭上竄，立刻覺(jué)得的頭從來(lái)沒(méi)有過(guò)的輕松感。

　　三天后再來(lái)復診，頭已無(wú)大礙。

　　談到這里，一定有人要問(wèn)，到底怎么鑒別哪種情況是什么什么痹?到底怎樣鑒別哪種情況是用什么樣的針?這個(gè)話(huà)題就不是紙上談兵能說(shuō)明白的，沒(méi)見(jiàn)到患者根本無(wú)法診斷。并非我保守不說(shuō)，《素問(wèn).陰陽(yáng)類(lèi)論》雷公曰：請問(wèn)短期，黃帝不應。雷公復問(wèn)，

　　黃帝曰：在經(jīng)論中。

　　拓展閱讀：內經(jīng)虛實(shí)篇

　　帝曰：腸澼便血何如?岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫何如?岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。帝曰：腸澼下膿血何如?岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕何如?岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。

　　帝曰：癲疾何如?岐伯曰：脈搏大滑，久自已;脈小堅急，死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實(shí)何如?岐伯曰：虛則可治，實(shí)則死。

　　帝曰：消癉虛實(shí)何如?岐伯曰：脈實(shí)大，病久可治;脈懸小堅，病久不可治。

　　帝曰：形度骨度脈度筋度，何以知其度也?

　　帝曰：春亟治經(jīng)絡(luò );夏亟治經(jīng)輸;秋亟治六府;冬則閉塞，閉塞者，用藥而少針石也。所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時(shí)回。癰不知所，按之不應手，乍來(lái)乍已，刺手太陰傍三痏與纓脈各二，掖癰大熱，刺足少陽(yáng)五;刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經(jīng)絡(luò )者大骨之會(huì )各三。暴癰筋軟，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經(jīng)俞。

　　腹暴滿(mǎn)，按之不下，取手太陽(yáng)經(jīng)絡(luò )者，胃之募也，少陰俞去脊椎三寸傍五，用員利針�；魜y，刺俞傍五，足陽(yáng)明及上傍三。刺癇驚脈五，針手太陰各五，刺經(jīng)太陽(yáng)五，刺手少陰經(jīng)絡(luò )傍者一，足陽(yáng)明一，上踝五寸刺三針。

　　凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿(mǎn)發(fā)逆，肥貴人則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂(yōu)之疾也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內，外中風(fēng)之病，故瘦留著(zhù)也。蹠跛，寒風(fēng)濕之病也。

　　黃帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。五藏不平，六府閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

　　譯文

　　黃帝道：赤痢的變化怎樣?

　　岐伯說(shuō)：痢兼發(fā)熱的，則死;身寒不發(fā)熱的，則生。

　　黃帝道：痢疾而下白沫的變化怎樣?

　　岐伯說(shuō)：脈沉則生，脈浮則死。

　　黃帝道：痢疾而下膿血的怎樣?

　　岐伯說(shuō)：脈懸絕者死;滑大者生。

　　黃帝道：痢疾病，身不發(fā)熱，脈搏也不懸絕，預后如何?

　　岐伯說(shuō)：脈搏滑大者生;脈搏懸澀者死。五臟病各以相克的時(shí)日而預測死期。

　　黃帝道：癲疾的預后怎樣?

　　岐伯說(shuō)：脈來(lái)搏而大滑，其病慢慢的會(huì )自己痊愈;要是脈象小而堅急，是不治的死證。

　　黃帝道：癲脈象虛實(shí)變化怎樣?

　　岐伯說(shuō)：脈虛的可治，脈實(shí)的主死。

　　黃帝道：消渴病脈象的虛實(shí)怎樣?

　　岐伯說(shuō)：脈見(jiàn)實(shí)大，病雖長(cháng)久，可以治愈;假如脈象懸小而堅，病拖長(cháng)了，那就不可治療。

　　黃帝道：形度，骨度，脈度，筋度，怎樣才測量的出來(lái)呢?

　　黃帝道：春季治病多取各經(jīng)的絡(luò )穴;夏季治病多取各經(jīng)的俞穴;秋季治病多取六腑的合穴;冬季主閉藏，人體的陽(yáng)氣也閉藏在內，治病應多用藥品，少用針刺砭石。但所謂少用針石，不包括癰疽等病在內，若癰疽等病，是一刻也不可徘徊遲疑的。癰毒初起，不知他發(fā)在何處，摸又摸不出，時(shí)有疼痛，此時(shí)可針刺手太陰經(jīng)穴三次，和頸部左右各二次。生腋癰的病人，高熱，應該針足少陽(yáng)經(jīng)穴五次;針過(guò)以后，熱仍不退，可折手厥陰心包經(jīng)穴三三次，針手太陰經(jīng)的絡(luò )穴和大骨之會(huì )各三次。急性的癰腫，筋肉攣縮，隨著(zhù)癰腫的發(fā)展而疼痛加劇，痛得厲害，汗出不止，這是由于膀胱經(jīng)氣不足，應該刺其經(jīng)的俞穴。

　　腹部突然脹滿(mǎn)，按之不減，應取手太陽(yáng)經(jīng)的絡(luò )穴，即胃的募穴和脊椎兩傍三寸的少陰腎于穴各刺五次，用員利針�；魜y，應針腎俞旁志室穴五次，和足陽(yáng)明胃俞及胃侖穴各三次。治療驚風(fēng)，要針五條經(jīng)上的穴位，取手太陰的經(jīng)穴各五次，太陽(yáng)的經(jīng)穴各五次，手少陰通里穴傍的手太陽(yáng)經(jīng)支正穴一次，足陽(yáng)明經(jīng)之解溪穴一次，足踝上五寸的少陰經(jīng)筑賓穴三次。

　　凡診治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣粗急發(fā)喘逆等病，如肥胖權貴人患這種病，則是由于偏嗜肉食厚味所造成的。凡是郁結不舒，氣粗上下不通，都是暴怒或憂(yōu)郁所引起的。突然厥逆，不知人事，耳聾，大小便不通，都是因為情志驟然激蕩，陽(yáng)氣上迫所致。有的病不從內發(fā)，而由于外中風(fēng)邪，因風(fēng)邪留戀不去，伏而為熱，消爍肌肉，著(zhù)于肌肉筋骨之間。有的兩腳偏跛，是由于風(fēng)寒濕侵襲而成的疾病。

　　黃帝道：黃疸、驟然的劇痛、癲疾、劂狂等證，是由于經(jīng)脈之氣，久逆于上而不下行所產(chǎn)生的。五臟不和，是六腑閉塞不通所造成的。頭痛耳鳴，九竅不利，是腸胃的病變所引起的。

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