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學(xué)習《內經(jīng)》的方法

時(shí)間:2024-10-08 09:29:12 內經(jīng) 我要投稿
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學(xué)習《內經(jīng)》的方法

  《黃帝內經(jīng)》(簡(jiǎn)稱(chēng)《內經(jīng)》)被歷代奉為“醫家之宗”的重要緣由,及至今日,《內經(jīng)》 對中醫學(xué)術(shù)的研究發(fā)展及臨床實(shí)踐仍然具有重要的指導價(jià)值,因此,越來(lái)越受到中外學(xué)術(shù)界的重視。

學(xué)習《內經(jīng)》的方法

  《內經(jīng)》比較全面地系統地論述了中醫學(xué)的理論體系及學(xué)術(shù)思想,它是中醫學(xué)理論的淵源,也是學(xué)習中醫必讀之書(shū)。但本書(shū)成編于秦漢時(shí)代,不僅因為它文字古奧,義理隱晦,而且由于在長(cháng)期的流傳過(guò)程中,原文出現衍、誤、脫、倒等情況,給學(xué)習和研究帶來(lái)不少困難。為了學(xué)好《內經(jīng)》,以下介紹一些學(xué)習方法,供參考。

  一、利用工具書(shū),弄懂文理

  學(xué)習 《 內經(jīng) 》 原著(zhù)必須弄懂文理和醫理,讀通原文是領(lǐng)會(huì )醫理的前提。而弄懂文理必須具備一定的古代漢語(yǔ)知識,在閱讀原著(zhù)時(shí)還應借助于工具書(shū)。例如,《 內經(jīng) 》 中一字多義的現象很多。一個(gè)“能”字除原有“能夠”、“才能”等詞義外,在 《 素問(wèn) · 陰陽(yáng)應象大論 》 “能夏不能冬”句中作“耐”解;在“陰陽(yáng)更勝之變,病之形能也”句中與“態(tài)”同義;在“陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之能始也”句中作“元始”解。又如“卒”字,《 靈樞 · 玉版 》 “士卒無(wú)白刃之難”句中作“士兵”解;在 《 素問(wèn) · 評熱病論 》 “愿卒聞之”句中作“詳盡”解;在 《 素問(wèn) · 征四失論 》 “卒持寸口”句中作副詞“只”解;在《 靈樞 · 口問(wèn) 》 “大驚卒恐”句中通“碎”。對于合成詞有二種情況,一種是兩個(gè)詞素的意義相同或相近,如 《 素問(wèn) · 上古天真論 》 “提掣天地,把握陰陽(yáng)”! 說(shuō)文 》 :“把,握也” , “提,掣也”。另一種是兩個(gè)詞素的意義相反,如“呼吸精氣,獨立守神”中的“呼吸”。另外,還應掌握《 內經(jīng) 》 中慣用的修辭手法。如 《 素問(wèn) · 舉痛論 》 “客于脈外則血少,客于脈中則氣不通”,乃互文見(jiàn)義的修辭方法,意思當是:客于脈外血少、氣亦少,客于脈中氣不通、血亦不通。比較符合經(jīng)意及醫理。又如《 靈樞 · 本神 》 “天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也”,成瑾 《 翁園日札 》 疏:“夫天亦何嘗無(wú)氣,地亦何嘗無(wú)德,經(jīng)分屬之,亦互文見(jiàn)義耳”。正確的理解應是:天之在我者德也,氣也;地之在我者德也,氣也。另有一種修辭方式“舉偶”,即舉一反三法,也為《 內經(jīng) 》 所常用。如 《 靈樞 · 口問(wèn) 》 :“夫百病之生也,皆生于風(fēng)雨寒暑,陰陽(yáng)喜怒”句中,舉“寒暑”以賅六淫,舉“喜怒”以賅七情。還有,諱飾手法使用也較普遍,如用“宗筋”、“陰器”諱飾男女生殖器,用“莖”、“垂”分別諱飾陰莖和肇丸,用“子門(mén)”諱飾“子宮之門(mén)”,等等。

  總之, 《 內經(jīng) 》 的語(yǔ)言現象十分復雜,通過(guò)借助于古今一些字典、辭書(shū)等工具書(shū),可望正確理解文理。

  二、借助注家,弄通醫理

  《 內經(jīng) 》 的注家及其注本,是古代醫家研究 《 內經(jīng) 》 的經(jīng)驗結晶,也是對《 內經(jīng) 》 學(xué)術(shù)思想的發(fā)展,在歷代注家中不乏對 《 內經(jīng) 》 研究有真知灼見(jiàn)者,這些可以作為后世學(xué)習研究 《 內經(jīng) 》 的重要借鑒。但由于歷代注家的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)不盡相同,往往對同一問(wèn)題出現分歧,我們在閱讀時(shí),可借助多個(gè)注家的觀(guān)點(diǎn),進(jìn)行分析比較,弄通其醫理。

  例如, 《 素問(wèn) · 生氣通天論 》 “因于氣為腫”的“氣”,今人多從氣虛為腫解,然而楊上善注:“因邪氣客于分肉之間,衛氣奎遏不行,遂聚為腫。”高世拭注:“氣,猶風(fēng)也! 陰陽(yáng)應象大論 》 云,陽(yáng)之氣,以天地之疾風(fēng)名之,故不言風(fēng)而言氣。”再從此節文例分析,前言寒、暑、濕諸氣,則此作“風(fēng)”較順。另如同篇“四維相代”句中關(guān)于“四維”的解釋?zhuān)瑥埥橘e作“四肢”解,謂陽(yáng)氣虛,四肢交替浮腫;高世拭作四時(shí)邪氣解,即寒、暑、濕、風(fēng)四種邪氣更替傷人。通過(guò)從文理和醫理兩方面對兩家注釋的比較,以高注更為切合經(jīng)意。

  另外, 《 內經(jīng) 》 中同一醫學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)在不同篇章具有不同含義,我們可以通過(guò)分析該篇的前后文意并借助注家分析來(lái)理解其確切含義。例如“精”字,就有多種含義! 素問(wèn) · 經(jīng)脈別論 》 “食氣入胃,散精于肝”中“精”指水谷之精; 《 素問(wèn) · 陰陽(yáng)應象大論 》 “東方陽(yáng)也,陽(yáng)者其精并于上”中“精”指天地之精; 《 靈樞 · 本神 》 “生之來(lái)謂之精”中“精”指先天之精; 《 素問(wèn) · 熱論 》 “巨陽(yáng)引,精者三日”中“精”作強壯解; 《 靈樞 · 大惑論 》 “五藏六府之精氣皆上注于目而為之精”,此后一個(gè)“精”通“睛”,等等。還有,聯(lián)系《 素問(wèn) 》 、《 靈樞 》的有關(guān)篇章內容可以互相印證經(jīng)義、診解經(jīng)旨。如 《 素問(wèn) · 針解 》 旨在解釋 《 素問(wèn) · 寶命全形論 》 及 《 靈樞 · 九針十二原》 中有關(guān)針刺的道理和方法, 《 靈樞 · 小針解 》 則重點(diǎn)對 《 靈樞 · 九針十二原 》 提出的“小針”用法作注解和補充說(shuō)明。學(xué)習時(shí)應前后比照,藉此弄通醫理。三、聯(lián)系臨床實(shí)踐,領(lǐng)會(huì )精神實(shí)質(zhì)

  《 內經(jīng) 》 所闡述的理論,是古代醫家長(cháng)期醫療實(shí)踐的經(jīng)驗總結,盡管其理論性很強,但歸根到底是用來(lái)指導臨床實(shí)踐的。因此,學(xué)習《 內經(jīng) 》 要真正掌握其精神實(shí)質(zhì)和學(xué)術(shù)價(jià)值,必須結合臨床實(shí)踐才能深刻理解它。如((素問(wèn) · 平人氣象論 》 有“面腫曰風(fēng)”說(shuō),一般來(lái)說(shuō)浮腫大都屬水,何以曰風(fēng)?吳昆的解釋是:“六陽(yáng)之氣聚于面,風(fēng)之傷人也,陽(yáng)先受之,故面腫日風(fēng)”。義理似無(wú)大謬,但難得要領(lǐng)。聯(lián)系臨床中坐臥當風(fēng)確可引起浮腫,后世浮腫病中有“風(fēng)水”一證,初起用祛風(fēng)疏表法即可退腫,F代臨床中治療急慢性腎炎見(jiàn)浮腫證者,用祛風(fēng)利水法不僅可改善癥狀,還可消除蛋白尿。又如,《 素問(wèn) · 五藏別論 》 中有“魄門(mén)亦為五藏使”的說(shuō)法,“魄門(mén)”,即肛門(mén)。張介賓注:“雖諸府糟粕固由其瀉,而臟氣升降亦賴(lài)以調,故亦為五臟使。”應該說(shuō)張氏所注頗為達意,但不聯(lián)系臨床總覺(jué)浮淺。臨床中由肺氣奎實(shí)而上逆的哮喘,治通腸腑,令肺氣得降而喘平;由肝膽濕熱所致的黃疽病,用仲景茵陳篙湯,方中有大黃一味,服后大便次數增多,邪從下解而黃疽漸退;由心火上炎,神不內守的狂證,用大承氣湯化裁,釜底抽薪,心火平而神泰然;由腎虛氣化失職,濁邪彌漫所致的“關(guān)格”,用大黃附子湯增減,稗腑氣通而濁邪去,有顯著(zhù)療效。這些都經(jīng)臨床實(shí)踐證明療效可靠,細究其取效機理,乃是邪從肛門(mén)排解,腑氣行而臟氣升降調達,不治臟而臟病自愈。這才是“魄門(mén)亦為五藏使”的真正含義。這樣聯(lián)系臨床實(shí)踐讀《 內經(jīng) 》 ,才能深刻領(lǐng)會(huì )其精神實(shí)質(zhì),不致于曲解經(jīng)意。

 

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