兒童溺水的干預技術(shù)指南

　　兒童溺水的預防是綜合性干預措施，需要政府協(xié)調和組織企業(yè)、媒體、國際組織、非政府組織和科研與教育單位等各種社會(huì )力量共同努力，為預防兒童溺水創(chuàng )造良好的自然環(huán)境和營(yíng)造和諧的社會(huì )氛圍。

　　（一）政策措施

　　1．制定政策和規劃

　　在兒童溺水干預工作中，建立健全多部門(mén)合作的工作機制，建立相關(guān)工作制度，政府組織領(lǐng)導，各部門(mén)各負其責，全社會(huì )共同參與，衛生部門(mén)監測、溝通、倡導、評估，使兒童溺水預防工作能夠長(cháng)期持續進(jìn)行。各相關(guān)部門(mén)應推進(jìn)鼓勵預防兒童溺水安全行為的有關(guān)政策、法律條文的頒布，同時(shí)也包括為了確保一些法律的執行而進(jìn)行的適當強制措施的出臺。各部門(mén)共同制訂兒童溺水預防的行動(dòng)計劃、例會(huì )制度和檢查制度。行動(dòng)計劃必須明確目標、目標人群，活動(dòng)要有重點(diǎn)。根據制訂的計劃協(xié)調一致、共同行動(dòng)、認真落實(shí)完成計劃要求的各種任務(wù)。

　　2．能力建設

　　預防兒童傷害需要知識豐富、具備技能的員工，以及支持機構和良好的網(wǎng)絡(luò )。采取干預措施預防兒童溺水，在溺水發(fā)生后提供急救和持續治療或后續的康復，都需要掌握豐富知識、具備技能的人員、支持機構和良好的網(wǎng)絡(luò )。加強人力資源能力建設是一個(gè)十分緊迫的任務(wù)，培訓是根本。迄今為止，還沒(méi)有常規地開(kāi)展預防兒童傷害的培訓，因此，需要培訓更多的兒童溺水預防相關(guān)人員，有衛生專(zhuān)業(yè)人員、相關(guān)部門(mén)人員和決策者。培訓內容涵蓋預防、技術(shù)和職業(yè)技能發(fā)展，包括開(kāi)展調研和建立監測系統、籌資、通訊、健康教育工作和提高領(lǐng)導能力。建立合作網(wǎng)絡(luò )，多部門(mén)協(xié)調進(jìn)行有效的信息交換、規劃和行動(dòng)，這是重要的兒童溺水預防要素。

　　3．衛生部門(mén)的技術(shù)支持

　　衛生部門(mén)在數據的分析和利用、健康教育和傳播、項目評估等方面具有較大的優(yōu)勢。衛生部門(mén)成立包括行政管理、疾病預防控制、健康教育、婦幼保健等專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家組成的技術(shù)指導專(zhuān)家組，配合各部門(mén)的工作，對傷害預防的各個(gè)方面提供長(cháng)期、有效的技術(shù)支持，包括收集數據、建立監測信息系統；確認相關(guān)的危險因素；制定和評估干預措施；在更大規模上實(shí)施有效的干預措施，并評估更大規模干預工作的成本有效性。

　　（二）組織實(shí)施

　　1．信息收集和利用

　　兒童溺水數據的適宜性和可獲得性是確定預防途徑的關(guān)鍵因素。通過(guò)幼兒園、學(xué)校和社區兒童傷害的監測和調查，掌握兒童溺水的流行狀況和趨勢，是合理制定兒童溺水干預策略的基礎。不同部門(mén)和不同途徑掌握著(zhù)兒童溺水的信息：衛生部門(mén)的傷害監測、死因監測、住院病歷信息收集主要反映了溺水者的健康結局；社區調查則能補充監測遺漏的信息，提高數據的質(zhì)量；保險公司的信息反映了死亡和重度殘疾情況。

　　2．兒童溺水干預項目

　　高收入國家的傷害死亡率的下降，是由于實(shí)施了以科學(xué)為基礎的兒童和青少年傷害預防項目。聯(lián)合政府和非政府組織多部門(mén)合作開(kāi)展健康教育、媒體倡導、環(huán)境整治等項目，實(shí)現優(yōu)勢互補，廣泛推廣應用有效的干預措施，促進(jìn)和支持兒童溺水干預措施的落實(shí)。

　　框6 以項目促進(jìn)多部門(mén)合作建立兒童溺水干預的長(cháng)效機制

　　2007年4月，在國務(wù)院婦兒工委辦公室、衛生部和聯(lián)合國兒童基金會(huì )的支持下，江西省選擇在崇仁縣開(kāi)展兒童傷害干預試點(diǎn)項目。其中某鎮屬富水地區，在實(shí)施兒童傷害干預項目后，全鎮先后投入項目配套資金12萬(wàn)元用于環(huán)境干預，為村前池塘加裝護欄、水井加蓋，處理村內積水坑，水庫、池塘、河邊設立警示牌，家庭安裝木制柵欄門(mén)。項目實(shí)施過(guò)程中，婦兒工委發(fā)揮牽頭協(xié)調作用，疾控部門(mén)發(fā)揮專(zhuān)家技術(shù)指導作用，有效運行家庭、學(xué)校和社區兒童傷害監測系統，逐步形成跨部門(mén)協(xié)調共抓兒童溺水干預的長(cháng)效工作機制，使家長(cháng)、兒童的安全意識明顯增強，環(huán)境顯著(zhù)改善，兒童傷害發(fā)生率明顯下降，兒童溺水死亡明顯減少，由干預前的5例下降到干預后的1例。

　　3．科學(xué)研究及政策建議

　　衛生部門(mén)充分利用自身的資源優(yōu)勢，選擇合作伙伴，召開(kāi)一系列由相關(guān)專(zhuān)家和合作伙伴參加的前沿研討會(huì )，制定一個(gè)兒童溺水預防的研究進(jìn)度，包括一系列優(yōu)先級的研究問(wèn)題和可能的研究項目，聯(lián)合申請國內外科研項目，開(kāi)展對兒童溺水預防具有良好預期效果的干預措施的研究工作，在研究結果的基礎上，向決策者提出政策建議，使研究成果得以有效運用。

　　（三）兒童溺水預防工作的相關(guān)部門(mén)

　　表3 兒童溺水預防相關(guān)部門(mén)的信息

　　部門(mén)名稱(chēng) 網(wǎng)址

　　中華人民共和國公安部

　　中共中央宣傳部

　　中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會(huì )

　　中華人民共和國監察部

　　中華人民共和國住房和城鄉建設部

　　中華人民共和國交通運輸部

　　中華人民共和國農業(yè)部

　　中華人民共和國衛生部

　　中華人民共和國國家工商行政管理總局

　　國家質(zhì)量監督檢驗檢疫總局

　　國家安全生產(chǎn)監督管理總局

　　國務(wù)院法制辦公室

　　中國保險監督管理委員會(huì )

　　中華人民共和國教育部

　　中華人民共和國司法部

　　中華人民共和國文化部

　　中華人民共和國新聞出版總署

　　中華人民共和國水利部

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