口腔科學(xué)論文

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口腔科學(xué)論文1

　　1、口腔輔助人員的界定

　　口腔輔助人員是口腔人力資源的重要組成部分，其發(fā)展直接影響口腔衛生服務(wù)的質(zhì)量。世界衛生組織將口腔輔助人員分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是不進(jìn)行操作的輔助人員，包括口腔技師、口腔護士和口腔預防工作者；另一類(lèi)是可進(jìn)行操作的輔助人員，包括口腔衛生士、口腔治療師[4]。在國外不同國家與地區對其稱(chēng)謂不盡相同，其資歷要求、執業(yè)資格、執業(yè)范圍等都有相應的法律界定[5-7]。本研究介紹的主要是第一類(lèi)與我國口腔護士承擔相似職責的不進(jìn)行操作的口腔輔助人員。

　　2、國外口腔輔助人員的培養現狀

　　2.1美國

　　在美國口腔輔助人員是牙科診療團隊的重要成員之一，被稱(chēng)為“牙科助理”，主要從事前臺管理、椅旁配合、器械消毒滅菌、診所運營(yíng)管理等工作。根據各州的法律不同對教育背景與資格認證的方式各有不同。原則上高中畢業(yè)以后，可以進(jìn)入以大學(xué)為主開(kāi)設的各類(lèi)牙科助手培訓課程學(xué)習1年，完成規定的學(xué)分后可以參加認證考試[5]。美國牙科協(xié)會(huì )牙科認證委員會(huì )(CommissionofDntalAcreditationec，CODA)負責牙科助理項目的認證。在美國大約有270個(gè)經(jīng)過(guò)CODA認證的牙科輔助項目。牙科助理一般分無(wú)注冊、注冊和專(zhuān)業(yè)牙科助理3類(lèi)，分別具有不同的認證要求、實(shí)踐范圍和培養方案。

　�、贌o(wú)注冊牙科助理：指沒(méi)有拿到資格證，僅在牙科診所從事簡(jiǎn)單的助理工作。

　�、谧�冊牙科助理：指牙科助理通過(guò)社區學(xué)院、職業(yè)學(xué)校、技術(shù)學(xué)院、大學(xué)或牙科學(xué)校的學(xué)術(shù)項目接受正規教育，參加國家牙科輔助委員會(huì )(DentalAsistinsgNationalBoard，DANB)認證的牙科助理(CertifiedDentalNurse，CDA)考試，成為持證牙科助理員CDA。此外經(jīng)在職培訓或非認可課程畢業(yè)的人士，在完成為期2年的牙科助理全職工作經(jīng)驗后，也可參加國家認證考試，從而成為注冊牙科助理。

　�、蹖�(zhuān)業(yè)牙科助理：指注冊的牙科助手通過(guò)參加高級牙科助理繼續教育項目(continuingeducationrecognitionprogram，CERP)，針對牙科助理的拓展功能進(jìn)行培訓，通過(guò)相關(guān)的認證考試后可以成為高級牙科助理，或專(zhuān)科牙科助理，比如牙周專(zhuān)科助理、正畸專(zhuān)科助理或修復專(zhuān)科助理[8]。其較為完善的教育和培訓體系明顯提高了牙科診療的質(zhì)量和效率，為牙科診療活動(dòng)的安全及全民口腔保健做出了重要的貢獻。

　　2.2英國

　　1921年牙醫協(xié)會(huì )授權雇傭“牙科助手”，經(jīng)過(guò)幾周的培訓，為學(xué)校兒童進(jìn)行治療，這是英國最早的牙科護士雛形。1960年，英國新十字醫院發(fā)起牙科護士的培訓，并于1966年成立牙醫管理委員會(huì )。20xx年，牙科護士被確定為獨立的口腔職位，肯定牙科護士在提供醫療服務(wù)、牙科治療的重要作用[9]。自20xx年起，口腔護士必須經(jīng)過(guò)全國統一標準的培訓和評估后獲取國家資格證書(shū)，并在英國口腔協(xié)會(huì )(GeneralDnte-alCouncil，GDC)注冊，注冊的資格必須具有以下條件之一：

　�、�?lài)�家牙科護士審查委員會(huì )(theNtionalEax-aminingBoardforDntalNeurses，NEBDN)頒發(fā)的全國牙科護理水平證書(shū)。

　�、谟蒒EBDN和倫敦城市行業(yè)協(xié)會(huì )聯(lián)合頒發(fā)的國家職業(yè)資格證書(shū)(NVQ)和英格蘭、威爾士和蘇格蘭頒發(fā)的牙科護理三級證書(shū)。

　�、劢�(jīng)GDC批準的大學(xué)授予的牙科護理高等教育證書(shū)。英國有專(zhuān)門(mén)的口腔實(shí)踐范圍(GDC′sscopeofpractice)法規來(lái)規定口腔護士的實(shí)踐范圍[9]。

　　此外，牙科護士可以通過(guò)參加一些培訓發(fā)展自身的額外技能(addi-tionalskills)拓寬其實(shí)踐范圍[10-11]，從而成為正畸專(zhuān)業(yè)護士、種植專(zhuān)業(yè)護士、牙周專(zhuān)業(yè)護士等高級別資格，如英國蘇格蘭地區50%口腔護士擁有包括口腔健康教育、鎮靜管理、特殊護理、放射影像等方面的資格證書(shū)[10-11]。此外，英國還有持續職業(yè)發(fā)展項目以提高口腔護士執業(yè)能力，要求口腔護士每年需要完成醫療應急處理、法律和倫理學(xué)知識、放射學(xué)和放射防護、訴訟處理等內容的學(xué)習[12-14]。牙科護士的培養方案：從英國科特布里奇學(xué)院培養方案中了解到，其培養課程由牙科學(xué)校和牙科教學(xué)醫院提供�？谇蛔o理專(zhuān)業(yè)與護理專(zhuān)業(yè)是完全分開(kāi)的，學(xué)制為2年，分為理論課與臨床實(shí)踐課兩大部分，課時(shí)比例為1∶1。理論與實(shí)踐同步進(jìn)行，實(shí)踐技能考核是以真實(shí)的工作環(huán)境和工作任務(wù)為基礎。最后通過(guò)牙醫管理委員會(huì )的考核，授予其口腔健康理學(xué)學(xué)士學(xué)位。

　　2.3日本

　　在日本承擔口腔輔助人員角色的是齒科衛生士。1946年，將齒科衛生士列為從事輔助齒科醫療和口腔衛生保健指導的醫療技術(shù)人員。1948年制定了《齒科衛生士法》，并在實(shí)踐的過(guò)程中對部分內容進(jìn)行了修改[15]。其職責主要分為3部分，即齒科診療輔助與實(shí)施、齒科預防與保健、齒科日常工作管理。1959年?yáng)|京醫科大學(xué)牙科衛生學(xué)院首先開(kāi)設了第1個(gè)2年制(截至20xx年所有2年制皆延長(cháng)到3年制)。20xx年開(kāi)始設立3年制(目前占主要部分)。20xx年?yáng)|京大學(xué)和新瀉藥科大學(xué)首先開(kāi)設了4年制。4年制本科學(xué)歷教育主要培養可從事相關(guān)教育和研究工作的人才。目前，日本的齒科學(xué)歷體系已經(jīng)完善到碩士層次，具有口腔衛生專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位的畢業(yè)生還可繼續攻讀牙醫或其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)的博士課程[16]。注冊考試資格由國家進(jìn)行統考。符合以下條件之一者才能獲得齒科衛生士的考試資格：

　�、佼厴I(yè)于文部省(即教育部)指定的齒科衛生士學(xué)校；

　�、诋厴I(yè)于厚生省(即衛生部)指定的齒科衛生士學(xué)校；

　�、郛厴I(yè)于國外齒科衛生士學(xué)�；蚱渌�類(lèi)似學(xué)校經(jīng)厚生省審查認可后可參加考試，成績(jì)合格取得從業(yè)資格后可在大學(xué)附屬齒科醫院或私人齒科診所就職，不具備獨立開(kāi)業(yè)資格[17]。20xx年日本齒科衛生學(xué)會(huì )開(kāi)始了專(zhuān)科齒科衛生士認定制度，對具有齒科特定專(zhuān)業(yè)的特別知識、技術(shù)的衛生士進(jìn)行認定，如牙周專(zhuān)科衛生士、種植體專(zhuān)科衛生士、小兒齒科專(zhuān)科衛生士等[18-19]。

　　2.4德國

　　德國口腔護士與我國口腔護士從事著(zhù)類(lèi)似的工作職責。其口腔專(zhuān)業(yè)護理教育起步較早，并且在考核認證、培養體系及實(shí)踐范圍等方面都具有成熟的制度規定。在德國口腔專(zhuān)業(yè)護理教育屬于職業(yè)培訓。聯(lián)邦政府和州政府分別制定《職業(yè)培訓條例》和《理論教學(xué)大綱》為培訓提供指導。培訓期間的中期考試與最終的結業(yè)是由各聯(lián)邦州的牙醫協(xié)會(huì )組織進(jìn)行[20]。培訓通常為期3年，并采用德國所特有的“雙元制”職業(yè)教育培訓體系，即企業(yè)和職業(yè)學(xué)校密切配合，共同作為教學(xué)實(shí)體來(lái)承擔培訓工作[21]。培訓過(guò)程分為2個(gè)階段，各包括18個(gè)月。在前18個(gè)月中如果學(xué)生完成該階段學(xué)習并順利通過(guò)中期考核的第1次考試，將繼續進(jìn)行后18個(gè)月的學(xué)習即第2次的結業(yè)考試，考試形式包括筆試和實(shí)踐操作。如果考生通過(guò)該實(shí)踐操作考試，并且筆試成績(jì)也達到要求，考生將順利畢業(yè)，并取得相應的執業(yè)資格證書(shū)[22]。

　　3、我國口腔輔助人員培養現狀及啟示

　　3.1我國口腔輔助人員培養現狀

　　在我國輔助牙科醫生治療的.工作人員主要為注冊護士。目前，我國還沒(méi)有相關(guān)的法律法規界定口腔護士的角色職能及執業(yè)范圍，也無(wú)符合我國口腔護理行業(yè)發(fā)展的考核認證體系、培養方案及培訓標準[23]�？谇蛔o士的培養方式主要分為學(xué)校教育和崗位培訓。

　�、賹W(xué)校教育：我國的口腔專(zhuān)業(yè)護理教育體系尚未建立，目前主要以少數中、高等職業(yè)院校為主，數量上屈指可數，并且都只是口腔護理方向，缺乏系統的課程設置與專(zhuān)業(yè)師資[23-24]。有研究顯示，湖北省口腔專(zhuān)業(yè)護士中97.8%是接受普通護理教育，僅有10.6%接受過(guò)口腔醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育，接受過(guò)口腔專(zhuān)業(yè)護理教育幾乎是空白[25]。由于從業(yè)的口腔護士需要參加臨床護士的資格考試，使得有意向者望而卻步，所以，每年的招生人數有限，根本無(wú)法實(shí)現口腔醫生與護士1∶1“四手操作”的要求。

　�、趰徫慌嘤枺河姓{查顯示，重慶市口腔專(zhuān)科護士中有43.40%認為目前的培訓效果欠佳，有96.23%表示需要接受培訓來(lái)勝任工作，有43.56%期待系統的專(zhuān)科培訓[26]。經(jīng)調查發(fā)現，國內的口腔醫療機構目前的培訓形式主要包括新護士崗前培訓、在職護士分層培訓、不同科室分科培訓等幾種形式。但由于沒(méi)有統一的培訓標準和課程設置，使培訓質(zhì)量參差不齊。

　　3.2對我國口腔護理人才培養的啟示

　　3.2.1成立全國性的口腔護士注冊協(xié)會(huì )，統一培養標準

　　從國外口腔護士的培養體系中不難發(fā)現，有專(zhuān)門(mén)的全國性口腔護士協(xié)會(huì )負責口腔護士的注冊、培訓及管理事宜。在協(xié)會(huì )的專(zhuān)業(yè)指導下已經(jīng)建立了完備的教育體系：有專(zhuān)門(mén)的法律法規；有明確的培養目標及招生計劃；有科學(xué)的培養方案；有嚴格的考核認證制度及職業(yè)培訓項目[27]。有研究發(fā)現，協(xié)會(huì )在護理事業(yè)發(fā)展的過(guò)程中起到關(guān)鍵性的作用[28]。我國也逐漸意識到協(xié)會(huì )的重要性，衛生部《醫藥衛生中長(cháng)期人才發(fā)展規劃(20xx—20xx年)》[29]指出要建立健全護理、藥學(xué)和醫學(xué)相關(guān)類(lèi)高等教育學(xué)術(shù)組織，充分發(fā)揮專(zhuān)家在論證專(zhuān)業(yè)設置、制定專(zhuān)業(yè)標準、調整專(zhuān)業(yè)目錄、實(shí)施專(zhuān)業(yè)評審、進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評估等方面的指導和咨詢(xún)作用。希望在不遠的將來(lái)有全國性的口腔護士協(xié)會(huì )能夠建立并研究出相關(guān)的法律法規來(lái)界定口腔護士的實(shí)踐范圍，統一培養標準。

　　3.2.2建立口腔專(zhuān)科護士認證、準入體系

　　我國專(zhuān)科護士起步較晚，對專(zhuān)科護理的培養，《醫藥衛生中長(cháng)期人才發(fā)展規劃(20xx—20xx年)》[29]和《全國護理事業(yè)發(fā)展規劃(20xx—20xx年》[30]規定醫療機構需根據臨床專(zhuān)科護理發(fā)展和專(zhuān)科護理崗位的需要，開(kāi)展對護士的專(zhuān)科護理培訓，目前主要集中在手術(shù)室、造口和糖尿病等少數方向。但是對其準入資格、實(shí)踐范圍，培訓方案等均未設置全國統一標準。對比國外，美國、加拿大、英國等最早建立了完善的專(zhuān)科護士培養認證制度。隨后，新加坡、日本等亞洲國家也后來(lái)居上。日本護理協(xié)會(huì )早在1993年就成立了專(zhuān)科護士認證制度委員會(huì )，并在眾多護理專(zhuān)科領(lǐng)域培養專(zhuān)科護士[31]。認證準入體系的缺失在很大程度上不利于專(zhuān)門(mén)人才的精準培養，嚴重制約了我國口腔護理團隊的建設[32-35]�？谇蛔o理具有其鮮明的專(zhuān)科特色，在口腔健康越來(lái)越受重視的趨勢下建立口腔專(zhuān)科護士認證、準入體系是口腔護理管理走向制度化、標準化、國際化的基本方向，符合國家對護士規范化發(fā)展的總體要求及全面貫徹黨的教育方針，以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導向，走產(chǎn)學(xué)結合的發(fā)展道路。

　　3.2.3開(kāi)設口腔護理專(zhuān)業(yè)，構建以勝任力為核心的培養方案

　　護理學(xué)作為一級學(xué)科，能開(kāi)展下屬的二級學(xué)科，護理教育應根據崗位需求培養臨床實(shí)用型人才，發(fā)展口腔專(zhuān)科護理教育[36]。由于口腔醫學(xué)的特殊性，我國從20世紀60年代起口腔醫學(xué)就單獨設立了專(zhuān)門(mén)的學(xué)科教育。然而，作為同樣特殊性的口腔護理現在仍沒(méi)有本科口腔護理專(zhuān)業(yè)[37]。長(cháng)期以來(lái)，我國對口腔專(zhuān)科護理人才的培養力度不夠，口腔專(zhuān)科護理人才奇缺。有學(xué)者指出問(wèn)題的關(guān)鍵是缺乏與國際接軌、具有中國特色的口腔專(zhuān)科護理人才培養體系和教材[38]。教育是一個(gè)專(zhuān)業(yè)生存發(fā)展的基礎，護理教育水平的高低直接影響護理工作的質(zhì)量和學(xué)科的進(jìn)步[39]。隨著(zhù)口腔診療技術(shù)的發(fā)展和醫學(xué)分科不斷細化的新時(shí)期，建立多層次、多種形式的口腔專(zhuān)業(yè)護理教育，構建以勝任力為核心的培養方案勢在必行。

　　4、小結

　　綜上所述，我國的口腔護理缺乏統一的考核認證、培養方案及培訓標準。與國外相比還有很大的完善空間，可以借鑒國外口腔輔助人員的相關(guān)經(jīng)驗，根據社會(huì )對不同層次口腔護士的崗位要求，明確不同層次口腔護士的崗位勝任力，盡快構建出符合國情的口腔護理人才培養方案。

口腔科學(xué)論文2

　　1研究對象與方法

　�。�1）最后一堂課向實(shí)驗組學(xué)生發(fā)放調查問(wèn)卷，采用無(wú)記名的開(kāi)放式問(wèn)卷調查。內容包括：

　�、匍_(kāi)設口腔科學(xué)臨床實(shí)踐課的必要性；

　�、趯W(xué)時(shí)設置是否滿(mǎn)意；

　�、蹖W(xué)習興趣是否提高；

　�、苁谡n質(zhì)量評價(jià)。

　�。�2）采用SPSS18.0軟件對兩組學(xué)生期末考試成績(jì)進(jìn)行統計分析，選擇獨立樣本T檢驗，顯著(zhù)性水平為α=0.05。

　　2結果

　�。�1）實(shí)驗組學(xué)生調查問(wèn)卷收回380份，回收率96.45%。

　�。�2）兩組學(xué)生平均成績(jì)。

　　3討論

　　調查問(wèn)卷結果表明93.95%的學(xué)生認為開(kāi)設《口腔科學(xué)》臨床實(shí)踐課程非常必要，85.79%的學(xué)生認為這門(mén)課程理論和實(shí)踐課學(xué)時(shí)設置合理，90.79%的學(xué)生認為對該課程的學(xué)習興趣有所提升，75.79%的學(xué)生認為這種教學(xué)模式能夠加深理解知識點(diǎn)。統計分析結果顯示，實(shí)驗組學(xué)生的平均成績(jì)顯著(zhù)高于對照組。增加臨床實(shí)踐課程的教學(xué)效果優(yōu)于純理論課時(shí)�！翱谇粰z查及病歷書(shū)寫(xiě)”教學(xué)內容安排學(xué)生間互相檢查口腔情況，學(xué)會(huì )使用牙椅、口鏡、探針，掌握望診、問(wèn)診、探診、叩診、觸診等接診技術(shù)。實(shí)驗組學(xué)生表示通過(guò)這次實(shí)踐課，充分體驗了作為一名牙醫的感覺(jué)，提升了對口腔科學(xué)的學(xué)習興趣。通過(guò)口腔檢查，很多學(xué)生都發(fā)現自身存在口腔問(wèn)題，在一定程度上提升了他們的口腔衛生保健意識�！翱谇怀Ｒ�(jiàn)疾病的診斷技巧”教學(xué)內容摒棄傳統的文字敘述和圖片展示教學(xué)方法，采用學(xué)生模擬患者和醫生的角色表演方式，將知識點(diǎn)靈活的穿插在表演過(guò)程中，既有利于學(xué)生掌握知識，又具有趣味性，提升了學(xué)生的學(xué)習積極性，促使學(xué)生溫故知新，提高學(xué)習質(zhì)量。傳統的口腔常見(jiàn)病處理都是老師操作學(xué)生觀(guān)摩，口腔操作范圍小，視野局限，學(xué)生不能看清所有操作過(guò)程。由于無(wú)法“親自上陣”，學(xué)生不能真正體會(huì )口腔疾病的診療過(guò)程�！翱谇怀Ｒ�(jiàn)疾病的操作處理”課讓學(xué)生真正參與臨床操作，學(xué)生表現出極大的興趣，更加重視相應口腔疾病知識點(diǎn)的學(xué)習�？谇豢茖W(xué)的實(shí)踐性強，純粹的理論課學(xué)習無(wú)法實(shí)現可操作性。本研究采用對照形式開(kāi)展口腔科學(xué)臨床實(shí)踐課程，獲得良好的教學(xué)效果。

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