自體骨髓干細胞移植治療糖尿病足學(xué)習班的帶教體會(huì )論文
【關(guān)鍵詞】 干細胞移植；糖尿病足；臨床教學(xué)
我科2005年建成重慶市第一家專(zhuān)業(yè)的糖尿病足診治中心，成立糖尿病足工作室，與普通外科等聯(lián)合開(kāi)展自體骨髓干細胞移植治愈多例復雜糖尿病足患者，減少了截肢和致殘率。目前已舉辦自體骨髓干細胞移植治療糖尿病足學(xué)習班3屆，學(xué)員365人，取得一些教學(xué)經(jīng)驗，現報告如下。
1 自體骨髓干細胞移植治療糖尿病足學(xué)習班特點(diǎn)
自體骨髓干細胞移植治療糖尿病足學(xué)習班的學(xué)員和教學(xué)工作有較為突出的特點(diǎn)：①該學(xué)科為新興學(xué)科，專(zhuān)業(yè)性強，理論要求高，內容較抽象，不易理解；②所有學(xué)員均為所在單位科室的骨干成員，但由于部分學(xué)員來(lái)自基層，理論基礎不扎實(shí)，且存在重操作輕理論的現象，學(xué)習理論知識缺乏主動(dòng)性；③培訓時(shí)間較短，每次僅40學(xué)時(shí)，在短時(shí)間內需要完成理論講授和實(shí)踐操作訓練，難度較大；④內容涉及組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、細胞分子生物學(xué)、材料學(xué)等一系列基礎學(xué)科知識，一般學(xué)員課前若無(wú)相關(guān)知識預習，難以迅速掌握；⑤該項目所需硬件平臺和技術(shù)力量需要多個(gè)科室如普通外科、手術(shù)室等科室配合。
2 教學(xué)方法
2.1 制定因材施教的教學(xué)計劃
由于學(xué)員的學(xué)歷、水平等因素參差不齊，除統一制定的教學(xué)計劃和目標外，針對底子薄、基礎差的學(xué)員采用提前預習的方法，報名后可將課程內容提前以信函及電子郵件的方式進(jìn)行輔導，確保每位學(xué)員都能充分理解消化相關(guān)理論知識，便于在后續短暫的'課堂教學(xué)中取得理想的效果；對于有良好的科研基礎，已經(jīng)接受過(guò)該領(lǐng)域相關(guān)知識培訓，渴望在新技術(shù)、新方法上有所突破創(chuàng )新的學(xué)員，則主要以提升其原有知識水平，將理論更好地轉化為實(shí)踐作為教學(xué)目標。
2.2 高學(xué)歷授課團隊及合理分組模式
以科室主任為核心成立博士學(xué)歷、副教授職稱(chēng)以上，內分泌科、普通外科和手術(shù)室聯(lián)合的授課團隊，選定內容，編寫(xiě)教材，并擔任教學(xué)組長(cháng)，并以各科室中青年教授、講師為主分組見(jiàn)習帶教，形成科室主任、各級教學(xué)組長(cháng)、見(jiàn)習教員的三級授課制度，共同制定教學(xué)計劃和目標，最大限度地完成教學(xué)任務(wù)。
2.3 PBL教學(xué)法與傳統教學(xué)法結合
采用以問(wèn)題為基礎的教學(xué)法（problem瞓ased瞝earning，PBL），激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性，提高其思考及獨立解決問(wèn)題的能力，并引導學(xué)生將基礎與臨床實(shí)踐相結合[1]。每小組配備接受過(guò)PBL教學(xué)培訓的教員，整個(gè)學(xué)習過(guò)程中除了以傳統教學(xué)法進(jìn)行理論授課以外，利用課堂剩余時(shí)間及課后時(shí)間進(jìn)行組內討論，教員引導討論的方向和難度，對于有爭議的問(wèn)題則讓學(xué)員查找資料，鼓勵學(xué)員對技術(shù)進(jìn)行創(chuàng )新，最后由教學(xué)組長(cháng)點(diǎn)評，解釋分歧和疑問(wèn)，以提高授課質(zhì)量[2]。結合傳統教學(xué)法和PBL教學(xué)法，有助于知識的自我更新，取得了很好的教學(xué)效果。
2.4 強化實(shí)踐及科研能力
在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，學(xué)員不僅要熟練掌握基本技術(shù)，還要在有限的時(shí)間內對開(kāi)展該項目所需要的各種儀器、設備的運用達到熟練程度[3]。學(xué)習過(guò)程中嚴格規定該技術(shù)項目的適應證、禁忌證，詳細列舉所需的設備種類(lèi)、購置途徑，制訂標準操作規程（SOP）。在授課期間的操作實(shí)踐中，由教員按SOP現場(chǎng)演示操作過(guò)程，由學(xué)員提出問(wèn)題，現場(chǎng)予以解答和示范。鼓勵學(xué)員撰寫(xiě)相關(guān)領(lǐng)域科研論文，對有發(fā)展潛力的學(xué)員在授課完畢回到原單位后鼓勵其以合作的形式參與該項目的研究工作，使每位學(xué)員的科研能力得到一定程度的提高。此外，學(xué)習班授課的結束并不意味著(zhù)教學(xué)關(guān)系的結束，為了鞏固授課內容，真正將該項目技術(shù)普及到基層，受惠于民，我們采取外援醫療小組的方式，多次攜帶專(zhuān)業(yè)器械前往各級醫院協(xié)助開(kāi)展自體骨髓干細胞移植治療糖尿病足。
總之，對于該項目學(xué)習班學(xué)員的培養，不能只著(zhù)眼于提高學(xué)員的臨床操作能力，其目標應是培養理論與實(shí)踐并重的醫療骨干和精英，通過(guò)培養，使學(xué)員無(wú)論在理論上還是在實(shí)際操作中都扎實(shí)掌握自體骨髓干細胞移植治療糖尿病足的基本理論和技能，熟悉干細胞、組織工程及其相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展現狀和研究進(jìn)展[4]。
【參考文獻】
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