兒科學(xué)素材庫的建立及應用論文
兒科學(xué)是一門(mén)重要的臨床實(shí)踐學(xué)科，該學(xué)科與醫學(xué)基礎及臨床橋梁課程聯(lián)系密切，并與其他臨床學(xué)科如內科學(xué)、外科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、皮膚性病學(xué)、傳染病學(xué)等密切相關(guān)。長(cháng)期以來(lái)，在教學(xué)中主要存在以下幾個(gè)問(wèn)題：學(xué)習內容多，部分內容如癥狀和體征比較抽象，學(xué)生難以理解和接受；概念描述多，理論知識難記憶，易混淆。由于兒科臨床病種具有季節性的特點(diǎn)，在見(jiàn)習中難以見(jiàn)到具體、生動(dòng)的典型病例，使得學(xué)生多死記硬背知識，理論與實(shí)際相結合的能力不強。多媒體課件、網(wǎng)絡(luò )課件、網(wǎng)絡(luò )課程、網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺等的開(kāi)發(fā)、應用和傳播日益活躍，所有這些均有賴(lài)于資源庫的內容。因此，建立為教學(xué)服務(wù)的臨床病例素材庫有著(zhù)重要的現實(shí)意義。
1兒科學(xué)素材庫的建立
1.1對素材庫的要求
內容科學(xué)嚴謹，知識點(diǎn)覆蓋全面。素材要求數量大，如很多疾病的臨床癥狀、病理特點(diǎn)、影像學(xué)表現等可能有很多變化，既有典型特征，也有不典型表現。醫學(xué)是實(shí)踐性很強的學(xué)科，學(xué)生必須經(jīng)過(guò)反復實(shí)踐才能熟悉疾病的診斷和治療。作為素材庫，應該通過(guò)大量的實(shí)際病例使學(xué)生的在校學(xué)習更加貼近臨床實(shí)際，使其如同親身經(jīng)歷了臨床工作一般，對疾病的認識更加全面。同一個(gè)知識點(diǎn)，可以有不同類(lèi)型的素材，同一種疾病可以有多個(gè)病例，做到素材豐富、全面。素材要能滿(mǎn)足教學(xué)的需要，并有充分選擇的余地。素材應做到圖像逼真、視頻清晰；必須對所有素材進(jìn)行規范、詳細、準確的描述，以便進(jìn)行選擇使用。
1.2將搜集到的素材按照系統及疾病歸入素材庫中
首先根據教學(xué)需要，設計所需收集素材的范圍，發(fā)動(dòng)兒科門(mén)診、急診及病房的教師，搜集了大量有關(guān)兒科學(xué)疾病癥狀和體征的圖片及錄像資料，選擇典型病歷包括現病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、實(shí)驗室資料、診斷及治療方案，按照兒科疾病的特點(diǎn)建立素材庫，并將新搜集到的相關(guān)資料及補充資料分門(mén)別類(lèi)地歸入該庫中。搜集的資料主要為圖形、圖像、動(dòng)畫(huà)、聲音、視頻、文字等。資料全部來(lái)源于教師自己在臨床實(shí)踐中見(jiàn)到和診治過(guò)的真實(shí)病例，如為住院患兒，需保留住院號備査，如為門(mén)診患者，亦需保留其家庭地址。同時(shí)，在素材的搜集、加工、整理過(guò)程中，要特別注意不能侵犯他人的權益，在留取相關(guān)圖片或影像學(xué)資料的時(shí)候，告知家長(cháng)并取得家長(cháng)的同意。在素材庫建設中，我們特別強調自主創(chuàng )作素材。通過(guò)這些方式，我們搜集到了大量的相關(guān)資料，將所搜集到的資料按照系統進(jìn)行分類(lèi)，初步建立起了兒科學(xué)素材庫，在以后的工作中對素材不斷進(jìn)行補充和修改，使素材庫中的素材更加豐富、內容更加充實(shí)。
1.3素材的內容
兒科學(xué)素材庫包括：（1）基礎理論部分。如各病種的病因、病理、發(fā)病機理等的光鏡及電鏡照片、示意圖和動(dòng)畫(huà)演示等，部分資料可從相關(guān)科室取得，示意圖和動(dòng)畫(huà)則鼓勵教師自己創(chuàng )作。（2）臨床表現部分。收集各類(lèi)疾�。ㄓ绕涫巧僖�(jiàn)病和罕見(jiàn)�。┑陌Y狀和體征的圖像及視頻資料，如新生兒硬腫癥、川崎病、風(fēng)濕熱、麻疫、馬凡綜合征、進(jìn)行性肌營(yíng)養不良等。輔助診斷部分。包括影像學(xué)、各類(lèi)檢查的典型表現，如肺炎的胸部X線(xiàn)表現、結核性腦膜炎的頭部CT改變、先天性心臟病的B超特征、肺透明膜病的胃液泡沫試驗的操作方法及結果判斷等。（4）治療部分。如新生兒黃疽的藍光治療、重癥病例的呼吸治療、中毒的搶救等。對在見(jiàn)習和實(shí)習中不常見(jiàn)到而又屬重要教學(xué)內容的病例，盡量多留取一些典型圖像資料，如21-三體綜合征，我們收集了多例多角度的面部特征、掌紋表現及該病例的染色體圖片，部分包括了其并發(fā)癥資料等。
1.4以素材庫為基礎編寫(xiě)多媒體課件
素材庫的建立使得教師能以素材庫中的素材為基礎，針對不同層次、不同專(zhuān)業(yè)兒科學(xué)教學(xué)的要求，進(jìn)行相關(guān)電子教案的編寫(xiě)。同時(shí)按照兒科學(xué)的教學(xué)內容，有針對性地制作了有特色的并具有自主知識產(chǎn)權的多媒體課件。由于在多媒體課件中插入了大量教科書(shū)中不易表現的圖片、聲音、視頻等，使枯燥的理論一下子變得生動(dòng)、鮮活起來(lái)。與既往的課件相比，內容更加豐富，形式更為活潑，而且教師在實(shí)施教學(xué)時(shí)，隨時(shí)可以根據自己的需要，以素材庫為基礎，對課件中涉及到的素材進(jìn)行增減和替換，極大地方便了教師的備課和授課。對于一些較難見(jiàn)到的癥狀和體征，用具有交互性的課件表現出來(lái)，使學(xué)生在更有趣、更輕松的環(huán)境下學(xué)習，理解起來(lái)也更容易。
1.5將資料庫和相關(guān)的多媒體課件發(fā)布在醫院局域網(wǎng)上
為了實(shí)現全院教學(xué)資源共享，同時(shí)也為了讓學(xué)生課后能利用醫院局域網(wǎng)對學(xué)習內容進(jìn)行預習或復習，我們將資料庫和各專(zhuān)業(yè)、層次的電子教案以及多媒體課件發(fā)布在局域網(wǎng)上。同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò )優(yōu)勢，接受學(xué)生的咨詢(xún)和建議，與其探討相關(guān)問(wèn)題。
2兒科學(xué)多媒體素材庫在教學(xué)中的應用
2.1多媒體素材庫的建立提高了教學(xué)效果
多媒體素材庫是教學(xué)資源中的.“零件庫”。利用多媒體素材庫，我們可以根據教學(xué)內容和擬定的教學(xué)策略選擇適當的素材資源，用于開(kāi)發(fā)、制作多媒體課件、電子教案，甚至網(wǎng)絡(luò )課程等個(gè)性化的教學(xué)軟件，從而極大地減輕了備課負擔，提高了授課質(zhì)量。因此，多媒體素材庫是開(kāi)發(fā)更髙層次醫學(xué)教學(xué)資源的基礎。以素材庫為基礎建立的多媒體課件，由于有臨床實(shí)際病例資料作為基礎，所展示的內容更加形象、生動(dòng)，成為課本的延伸，極大地豐富了教學(xué)內容，吸引了學(xué)生的注意力。在教科書(shū)中，在講述每一種具體疾病時(shí)，一般只有枯燥的文字敘述和數量極少的圖片，不能幫助學(xué)生更好地進(jìn)行理解，該素材庫的建立，使學(xué)生除了在課堂上聽(tīng)講外，還可以在課后通過(guò)局域網(wǎng)對學(xué)過(guò)的內容進(jìn)行復習，或是對未學(xué)的內容進(jìn)行預習，同時(shí)將枯燥的理論知識和感興趣的臨床實(shí)際緊密地結合起來(lái)，極大地提高了學(xué)生學(xué)習的積極性，提高了教學(xué)效率。
2.2多媒體素材庫有助于提高臨床實(shí)踐技能
兒科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，但在以往的教學(xué)中，由于現實(shí)狀況的限制，臨床教學(xué)中存在重理論、輕實(shí)踐的傾向。而素材庫中也包含大量的病例資料，且典型體征都有圖像文件為佐證，在制作電子教案或多媒體課件時(shí)，有意識地將典型病例融入到教學(xué)內容中，使學(xué)生對所要學(xué)習的內容真正做到心中有數；對于一些因為條件所限，暫時(shí)還不能見(jiàn)到的季節性病例或少見(jiàn)病例，通過(guò)多媒體課件展示，也使學(xué)生對其有了較深刻的認識，避免了學(xué)生只看教科書(shū)的文字而對具體疾病的癥狀和體征只能通過(guò)想象去理解的情況，為學(xué)生以后的臨床學(xué)習及從事相關(guān)工作奠定了一定的基礎。
2.3多媒體素材庫的建設是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程
醫學(xué)是非常適合進(jìn)行多媒體教學(xué)的學(xué)科，每一個(gè)學(xué)科的多媒體素材都需要一個(gè)很長(cháng)的積累過(guò)程。有些典型病例多年難得一見(jiàn)，見(jiàn)到也不一定能拍下來(lái)，因此，多媒體素材的搜集是醫學(xué)多媒體教學(xué)資源建設的主要難點(diǎn)。建設醫學(xué)多媒體素材庫是一項艱巨的工程，完備的素材庫往往不是短時(shí)間內能夠完成的。要鼓勵和組織教師及時(shí)把收集到的素材提交給教學(xué)素材庫，豐富素材庫的內容。在素材的使用上，既可以直接采用素材庫中的素材，也可以對素材庫中的素材根據自己課件的特點(diǎn)進(jìn)行再創(chuàng )作，這樣就使得素材的使用更加靈活自如。盡管我們建設兒科學(xué)素材庫已經(jīng)有3年的時(shí)間，但是對素材庫的建設始終沒(méi)有停止。素材庫始終是一個(gè)開(kāi)放的系統，需要根據時(shí)代的需要，不斷加以補充和完善。
2.4多媒體素材庫的利用水平尚需進(jìn)一步提高
�。�1）多媒體素材庫應具有先進(jìn)性，能體現先進(jìn)的教育理念，符合學(xué)生的認識規律，支持研究性學(xué)習、合作學(xué)習和自主學(xué)習，有利于創(chuàng )新教育，有利于教師教學(xué)和學(xué)生自學(xué)。（2）多媒體素材庫應具有科學(xué)性，對于素材內容的概念、定義、解釋等應科學(xué)、準確，避免多義性。（3）多媒體素材庫應具有實(shí)用性，素材的設計必須與教學(xué)實(shí)踐緊密結合，充分考慮教學(xué)需求，做到通用、易用、穩定，使學(xué)生能夠形象地、真實(shí)地感受和理解知識內容，化解學(xué)習中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，提髙教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。（4）多媒體素材庫應具有新穎性，素材庫應不斷創(chuàng )新、不斷修改、不斷補充，逐漸豐富與完善。雖然多媒體素材庫的建設為我們的教學(xué)帶來(lái)了極大的便利，但由于教師的教學(xué)經(jīng)歷及臨床經(jīng)驗不同，在一定程度上限制了多媒體素材庫的綜合利用和開(kāi)發(fā)。
經(jīng)過(guò)教研室教師的努力，我們初步建立了兒科學(xué)病例素材庫，并將其應用于兒科學(xué)教學(xué)中，產(chǎn)生了積極的效果。素材庫的建立既培養了教師的教學(xué)意識，又提高了學(xué)生認識問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，受到了教師及學(xué)生的一致好評。
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