推進(jìn)公立醫院會(huì )計思維向管理會(huì )計的轉型論文
隨著(zhù)醫改的逐漸深入，作為醫改主體的公立醫院的經(jīng)濟總量日益增大，經(jīng)濟活動(dòng)趨于復雜化，這對整個(gè)行業(yè)的財務(wù)管理提出了精細化、科學(xué)化、規范化的要求。因此，推動(dòng)公立醫院傳統的財務(wù)會(huì )計向全面的管理會(huì )計轉型，成為提升衛生行業(yè)會(huì )計工作水平，促進(jìn)公立醫院提供更加高效、更加公平的醫療服務(wù)并滿(mǎn)足社會(huì )公益性職能的基礎之一。
一、管理會(huì )計是財務(wù)會(huì )計“升級版”。
應當說(shuō)，管理會(huì )計是在傳統財務(wù)會(huì )計的基礎上發(fā)展而來(lái)的，傳統財務(wù)會(huì )計只是從事簡(jiǎn)單的報賬、記賬、核算、報表等工作，通過(guò)會(huì )計報表信息給醫院的管理者提供經(jīng)營(yíng)管理數據。隨著(zhù)醫改對公立醫院管理提出越來(lái)越高的要求，醫院的財務(wù)管理更加復雜，體現在諸如醫保付費方式的多樣化、醫院全成本核算要求、醫療服務(wù)價(jià)格管理等方面。
這種情況下，傳統財務(wù)會(huì )計的工作方法和思路已經(jīng)不能滿(mǎn)足管理者對醫院經(jīng)濟數據多層面、多角度、立體式的要求，培養和引入復合型管理會(huì )計人才成為目前公立醫院改革迫切需要推進(jìn)的工作。
雖然管理會(huì )計是財務(wù)會(huì )計的“升級版”，但管理會(huì )計與財務(wù)會(huì )計的區別不僅體現在工作目的和 內容上，更應該體現在思維方式上。因此，新形勢下，會(huì )計人員必須克服用財務(wù)會(huì )計的思維方式來(lái)進(jìn)行管理會(huì )計的工作。
二、管理會(huì )計提升公立醫院經(jīng)營(yíng)管理水平。
在公立醫院，管理會(huì )計可在其經(jīng)營(yíng)管理的諸多方面發(fā)揮重要作用，具體如下。
管理會(huì )計有助于提升公立醫院財務(wù)管理水平，推進(jìn)公立醫院財務(wù)管理工作由粗放型管理向精細化管理、由經(jīng)驗管理向科學(xué)管理邁進(jìn)。管理會(huì )計通過(guò)參與公立醫院的'規劃和決策過(guò)程，可以使規劃的目標和決策的行為更有科學(xué)性和可行性，從而實(shí)現醫療資源的合理配置，提高運行效率和競爭力。
管理會(huì )計有助于公立醫院公益性目標的實(shí)現。醫改越來(lái)越重視公立醫院公益性職能的發(fā)揮，在日常工作中，管理會(huì )計可以通 過(guò)對經(jīng)濟數據的分析、論證，及時(shí)控制和調節醫院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，降低運營(yíng)成本，提高資金使用率，確保公立醫院提供“安全、高效、方便、價(jià)廉”的醫療服務(wù)。
管理會(huì )計有助于公立醫院績(jì)效考評的實(shí)施。平衡計分卡、關(guān)鍵績(jì)效指標等現代管理工具越來(lái)越多地應用于公立醫院的管理中，管理會(huì )計可以通過(guò)這些管理工具的應用，在傳統的資產(chǎn)負債率、利潤增長(cháng)率等財務(wù)指標的基礎上，有效地將成本控制、質(zhì)量管理、內部流程、客戶(hù)滿(mǎn)意度全面融合起來(lái)，對公立醫院的績(jì)效進(jìn)行考核和評價(jià)，從而提高醫務(wù)人員工作的積極性。
三、多措并舉推進(jìn)轉型。
為實(shí)現公立醫院會(huì )計思維向管理會(huì )計的順利轉變，筆者建議采取如下措施。
第一，完善公立醫院財務(wù)制度，強化管理會(huì )計的重要性�！敦� 政部關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì )計體系建設的指導意見(jiàn)》的發(fā)布，對公立醫院管理會(huì )計體系建設工作產(chǎn)生極大的推動(dòng)作用。公立醫院應當以此為契機，積極完善管理會(huì )計體系建設，落實(shí)三級公立醫院設立總會(huì )計師的要求，增強會(huì )計人員參與管理的意識和主動(dòng)性。
第二，加快公立醫院信息化建設，滿(mǎn)足管理會(huì )計工作需求。靈活多樣的數據采集既是實(shí)現科學(xué)化管理的手段，也是管理會(huì )計事前預測、事中控制、事后評價(jià)的依據。由于公立醫院管理的復雜性，大量的數據采集分析需要強大的信息系統提供支持，信息技術(shù)的優(yōu)劣成為了決定管理會(huì )計能否發(fā)揮更大作用的關(guān)鍵因素。
第三，完善公立醫院管理會(huì )計人才培養機制。為加大公立醫院會(huì )計人才的培養力度，國家衛計委財務(wù)司啟動(dòng)了衛生計生經(jīng)濟管理隊伍建設“335工程”，即面向領(lǐng)導干部、領(lǐng)軍人物、全體工作人員等3個(gè)層次，強化基本理論、 基本知識、基本技能等3個(gè)基本，覆蓋財務(wù)、審計、價(jià)格、資產(chǎn)、績(jì)效管理等5個(gè)領(lǐng)域，培養一支適應衛生計生改革發(fā)展需要、符合衛生計生經(jīng)濟管理工作實(shí)際的高質(zhì)量經(jīng)濟管理隊伍，為三級醫院以及大型衛生計生機構配備總會(huì )計師做好人才儲備。這也是完善和加強公立醫院管理會(huì )計人才培養機制的有效途徑。
改革促進(jìn)發(fā)展，醫改逐漸進(jìn)入深水區�！敦斦筷P(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì )計體系建設的指導意見(jiàn)》的出臺，對公立醫院管理會(huì )計體系建設具有重要的指導意義。探索構建適合公立醫院的管理會(huì )計體系，應該是今后一段時(shí)期公立醫院財務(wù)管理的主要工作方向。
培養一批堅持依法理財、精通財會(huì )業(yè)務(wù)、善于經(jīng)營(yíng)管理、把握事業(yè)發(fā)展規律、具有國際視野和戰略思維的高素質(zhì)、復合型、國際化管理會(huì )計人才，將為推動(dòng)衛生計生事業(yè)改革發(fā)展提供充足人才儲備和強大智力支持。
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