公立醫院績(jì)效管理策略論文
摘要：本文以公立醫院的績(jì)效管理作為切入點(diǎn)，通過(guò)分析公立醫院績(jì)效管理中存在的問(wèn)題，提出了若干措施，旨在不斷提升新醫改背景下的公立醫院績(jì)效管理工作質(zhì)量。關(guān)鍵詞：新醫改；公立醫院；績(jì)效管理；探究2018月（上）行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)新醫改背景下公立醫院績(jì)效管理探究陳娟（蘇州大學(xué)附屬兒童醫院江蘇蘇州）摘要：本文以公立醫院的績(jì)效管理作為切入點(diǎn)，通過(guò)分析公立醫院績(jì)效管理中存在的問(wèn)題，提出了若干措施，旨在不斷提升新醫改背景下的公立醫院績(jì)效管理工作質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：新醫改；公立醫院；績(jì)效管理；探究
績(jì)效管理是在新醫改下對公立醫院提出的新要求，通過(guò)優(yōu)化績(jì)效管理制度能夠不斷提升醫院的內部管理能力，充分發(fā)揮醫院職工的主觀(guān)能動(dòng)性和工作積極性，實(shí)現健康、持續發(fā)展。因此，新醫改背景下的公立醫院績(jì)效管理探究成為現今較熱的話(huà)題，如何對其進(jìn)行應用，成了相關(guān)工作人員需要深思的問(wèn)題。
一、公立醫院的績(jì)效管理
1.公立醫院的特征公立醫院就是由國家投資興辦的醫院，我國公立醫院主要包括：社區醫院、縣級醫院和大型的市級醫院以及專(zhuān)科醫院等。公立醫院主要解決廣大群眾的基本醫療需求，以服務(wù)為主體，是我國醫療事業(yè)的中堅力量，主要有如下特征：公益性是公立醫院最顯著(zhù)的特征，公立醫院不以營(yíng)利為目的，主要為社會(huì )大眾提供高質(zhì)量的醫療服務(wù)。多層次化，由于醫院醫療水平和服務(wù)能力的不同，其服務(wù)的對象也不同。2.績(jì)效管理相關(guān)概念績(jì)效管理的概念源于企業(yè)管理，通過(guò)制定計劃、績(jì)效實(shí)施、績(jì)效考核、反饋等方式激勵員工能夠始終保持工作熱情，從而實(shí)現企業(yè)的戰略目標。這種優(yōu)秀的管理模式已經(jīng)越來(lái)越多地應用在公立醫院中，并且在公立醫院的建設中起到一定的推動(dòng)作用�？�(jì)效管理是一種系統的管理方式，以實(shí)現醫院的發(fā)展戰略目標。3.公立醫院的績(jì)效管理我國公立醫院的績(jì)效管理工作是隨著(zhù)國家經(jīng)濟體制改革而逐漸深入發(fā)展的，并且隨著(zhù)新醫改的.推進(jìn)，要求公立醫院逐步推進(jìn)管理體制、運行機制、監管機制的改革。鼓勵公立醫院將政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)，不斷完善補償政策，加快形成多元化的公立醫院格局，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。這就要求公立醫院的績(jì)效管理也要隨之完善，加強建立現代化醫院管理制度，通過(guò)完善績(jì)效管理制度、強化績(jì)效評價(jià)分析、完善現有成本核算機制等方面工作，不斷加強績(jì)效管理的應用能力。
二、公立醫院績(jì)效管理中存在的問(wèn)題
1.醫護人員的參與度不足在調查中我們發(fā)現，由于醫院的績(jì)效管理制度大部分都是由管理層根據醫院自身的特點(diǎn)制定的，在管理中雖然能夠在一定程度上激發(fā)醫護人員的工作積極性，但是績(jì)效管理與醫護人員自身的利益息息相關(guān)，就會(huì )導致員工對績(jì)效考核產(chǎn)生抵觸。很多員工將考核任務(wù)看作是醫院用另一種方式難為大家，因此對績(jì)效管理的理解不足，導致部分員工對績(jì)效管理存在認識誤區。2.績(jì)效管理機制不健全我國公立醫院的績(jì)效管理機制發(fā)展時(shí)間較短。在體制上也不能夠完全切合公立醫院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，因此就導致會(huì )出現以下幾種問(wèn)題：一是用績(jì)效考核替代績(jì)效管理，從而限制了績(jì)效管理的應用范圍，也容易讓醫護人員對績(jì)效管理的認識產(chǎn)生誤區，使績(jì)效管理變得單一。二是在現在的績(jì)效管理的制度中，各個(gè)科室的醫護人員只是被動(dòng)地接受管理，使管理缺乏能動(dòng)性。三是績(jì)效管理的人力資源開(kāi)發(fā)上能力不足，導致公立醫院績(jì)效管理戰略目標缺乏前瞻性。3.缺少科學(xué)的評價(jià)機制在公立醫院的績(jì)效管理中，績(jì)效考核的內容以及指標較為隨意化，不能夠全方位地就醫院中的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行全面的績(jì)效考核，又會(huì )導致績(jì)效管理的無(wú)序。最終會(huì )導致員工的發(fā)展與醫院整體戰略發(fā)展目標錯位，不僅降低了醫院的工作效率，還會(huì )極大程度降低員工的工作熱情。4.績(jì)效評價(jià)結果的應用不足績(jì)效結果是對醫院職工職業(yè)生涯規劃、薪酬調整、職位晉升的主要依據，也是整個(gè)醫院進(jìn)行績(jì)效管理的重要成果體現之一。但是大多數醫院執行考核條例的時(shí)候，沒(méi)有將薪資調整與實(shí)際的績(jì)效考核情況相統一，這就導致考核制度的執行結果能力不足，使職工對績(jì)效管理失去信心。
三、新醫改背景下公立醫院績(jì)效管理的策略
1.提升全院職工對績(jì)效管理的認識（1）定期對全院職工開(kāi)展績(jì)效管理理念、管理模式、管理思維、管理效用的講座，不僅僅局限在績(jì)效管理淺顯的知識講解，而是讓每一位職工能夠更加深層次提升對績(jì)效管理的認識。（2）加大績(jì)效管理在人力資源管理中的應用。人力資源管理對于醫院的發(fā)展至關(guān)重要，將績(jì)效管理制度滲入其中，能夠實(shí)現對人力資源的合理配置，激勵相關(guān)工作人員在工作中不斷提升工作積極性。人力資源管理部門(mén)也是面向整個(gè)醫院與各個(gè)部門(mén)聯(lián)系最密切的部門(mén)，通過(guò)人力資源管理活動(dòng)，依照醫院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況、未來(lái)發(fā)展方向以及各個(gè)科室的專(zhuān)業(yè)能力和應診能力，對人事進(jìn)行合理的調配。例如，醫院要打造內科權威級別的門(mén)診質(zhì)量，人事活動(dòng)就要依照這樣的發(fā)展目標，整合內科的醫療資源，協(xié)助相關(guān)部門(mén)打造一支內科素質(zhì)優(yōu)越的團隊，實(shí)現醫院發(fā)展目標。通過(guò)這樣的人事調動(dòng)安排，能夠使整個(gè)醫院重視對醫院戰略發(fā)展目標的執行，并在績(jì)效管理的引導下積極參與工作。2.公立醫院績(jì)效管理設計隨著(zhù)新醫改的推進(jìn)，公立醫院通過(guò)完善績(jì)效管理工作，轉變績(jì)效考核替代績(jì)效管理的發(fā)展模式，將績(jì)效管理的全過(guò)程落實(shí)到醫院工作的各個(gè)環(huán)節。（1）建立專(zhuān)門(mén)的績(jì)效管理部門(mén)。部門(mén)的主要負責人由醫院的院長(cháng)擔任，部門(mén)成員則由各個(gè)科室、各部門(mén)主任擔任，從而有效保障績(jì)效管理的落實(shí)力度和執行力度，各個(gè)科室、各部門(mén)主任都是相關(guān)行業(yè)的專(zhuān)家，這樣的組織結構能夠保障績(jì)效管理工作的專(zhuān)業(yè)性，為績(jì)效管理實(shí)施打下堅實(shí)的基礎。（2）完善薪酬管理。新醫改要求將績(jì)效薪酬中對傳統工資中的薪酬工資與績(jì)效工資進(jìn)行拆分，以保障公立醫院的公益性。醫院可以將職工的工資分為三個(gè)部分：基本工資、績(jì)效工資，此外再加上根據績(jì)效管理效果體現的補貼工資。對主動(dòng)加班、熱情服務(wù)的工作人員，也給予補貼工資。這種工資形式的推出，能夠在保障醫院公益性的同時(shí)，提升工資的效益性，通過(guò)工資結構的調整，完善績(jì)效管理制度。（3）科學(xué)設計績(jì)效指標。根據新醫改的明確規定，通過(guò)完善分配制度，以激勵的手段，實(shí)行崗位應聘制和管理制度。首先，將醫院的公益性轉化為各個(gè)部門(mén)、科室的實(shí)際工作內容，并根據不同的服務(wù)能力制定不同的指標，指標的設計不能過(guò)于煩瑣，主要分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)，根據醫護人員提供的服務(wù)的能力，進(jìn)行考核。其次，注重指標內容。以往公立醫院的指標制定過(guò)分關(guān)注完成程度，而忽視指標的執行過(guò)程、質(zhì)量如何，與管理的根本目的相違背。對考核成績(jì)突出的員工的指標執行過(guò)程加以檢查，能夠保障考核完整性。再次，不同的指標要有輕重之分。將能夠短時(shí)間體現醫院效益的指標有效執行，如果指標有了輕重之分，就會(huì )導致醫護人員的工作有所側重，尤其是對醫院的學(xué)術(shù)研究和技術(shù)水平之間的衡量，在指標設定中要注重把握權衡原則。最后，柔性績(jì)效管理指標。這是一種新型的管理方式，就是一種更加注重人性化的管理方式，除了關(guān)注指標的評價(jià)以外，還就職工的個(gè)人興趣、人際關(guān)系、工作意識等方面進(jìn)行分析研究，有助于醫院留住人才，滿(mǎn)足現代人才管理的需要。但是在人性化管理中也要注重把握尺度，以管理為主，避免出現人浮于事的問(wèn)題。3.加強對績(jì)效結果的落實(shí)首先，醫院要根據各個(gè)科室、部門(mén)的考核大目標的完成度（在考核中注重對上文中考核指標的衡量），對各個(gè)科室、部門(mén)進(jìn)行津貼、獎金的發(fā)放，再由各個(gè)科室、部門(mén)根據內部的落實(shí)執行情況進(jìn)行相應的績(jì)效評價(jià)，根據評價(jià)結果發(fā)放獎金。在這個(gè)過(guò)程中，無(wú)論是醫院還是科室、部門(mén)，都必須要保障透明公開(kāi)性，這不僅是對績(jì)效管理制度的維護，也有助于打造公平正義的工作環(huán)境。其次，將評優(yōu)情況與年度單項結果掛鉤，對醫院設備、醫療、護理、醫保等單項管理工作的工作情況進(jìn)行評優(yōu)。最后，重視醫院內部每一名醫護人員職業(yè)的發(fā)展空間、潛力、職業(yè)規劃等，使個(gè)人成長(cháng)的信息能夠整體感知，提升工作熱情，提高職工的滿(mǎn)意度。新醫改背景下的公立醫院績(jì)效管理，在增強公立醫院績(jì)效管理能力、提升公立醫院的服務(wù)能力上有著(zhù)積極的作用，對我國醫療事業(yè)的發(fā)展也至關(guān)重要。在此過(guò)程中，提升全院職工對績(jì)效管理的認識，完善公立醫院績(jì)效管理設計、加強對績(jì)效結果的落實(shí)，不斷地促進(jìn)公立醫院競爭力、服務(wù)力的提升。
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