抑郁癥照顧者的心理健康狀況研究論文

　　關(guān)鍵詞：抑郁癥；照顧者；心理健康；心理護理

　　《Ｎａｔｕｒｅ》于２０１４年發(fā)布的流行病學(xué)數據顯示，我國的抑郁癥患病率高達３．０２％［１］，預計到２０２０年，抑郁癥將成為僅次于缺血性心臟病的全球影響傷殘調整生命年的第二大原因［２］。抑郁癥不僅嚴重影響到患者的生活質(zhì)量和社會(huì )功能等，而且給家庭乃至整個(gè)社會(huì )都帶來(lái)了巨大的負擔，已成為全球性重大公共衛生問(wèn)題和極為突出的社會(huì )問(wèn)題之一［３］。照顧質(zhì)量是影響抑郁癥患者預后的重要因素之一，而照顧者的心理健康狀況又會(huì )極大的影響其照顧質(zhì)量［４］。因此，本文參考國內外相關(guān)研究，就抑郁癥患者照顧者心理健康狀況的相關(guān)定義、研究工具、研究現狀以及影響因素和干預措施進(jìn)行綜述，并提出了未來(lái)的研究方向，以期能更好關(guān)注并改善抑郁癥照顧者的心理健康狀況，從而改善抑郁癥患者的預后。

　　１抑郁癥照顧者心理健康狀況的研究現狀

　�。保�１研究對象

　　照顧者群體中角色主要為患者配偶、父母、子女等。有研究針對照顧者為配偶［５］、父母［６］的進(jìn)行專(zhuān)門(mén)調查，也有研究［７］將這一群體統稱(chēng)為家屬，在調查結果方面沒(méi)有進(jìn)行分類(lèi)和比較。此外，有研究［８］顯示：兒童、青少年抑郁癥患者不同于成人，其起病更為隱匿，會(huì )影響到青少年的生長(cháng)發(fā)育、人際交往、學(xué)校表現等，增加其自殺風(fēng)險，他們的照顧者多為其父母，而此類(lèi)照顧者很多正處于事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，通�！吧嫌欣舷掠行　�，這時(shí)患病子女對其造成的影響可能更大，但目前針對兒童青少年抑郁癥患者照顧者心理健康狀況的研究相對較少。

　�。保�２調查方法

　　對于抑郁癥患者照顧者心理健康狀況的調查，采用的方法多為量性調查，比較單一，質(zhì)性研究很少。量性研究中使用的量表主要有三個(gè)：癥狀自評量表（Ｓｅｌｆ－ｒｅｐｏｒｔｉｎｇｉｎｖｅｎｔｏｒｙ），又名９０項癥狀清單（ＳＣＬ－９０）；抑郁自評量表（Ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅ，ＳＤＳ）以及焦慮自評量表（Ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）。此外，全面評定照顧者的心理健康狀況的調查工具還包括特質(zhì)應對方式問(wèn)卷（Ｔｒａｉｔｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＴＣＳＱ）、社會(huì )支持評定量表（Ｓｏ－ｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ，ＳＳＲＳ）等。

　�。保�３抑郁癥患者照顧者心理健康狀況

　�。保�３．１認知偏差黃本榮等［９］于１９９６年首次在國內對抑郁癥患者的家屬進(jìn)行初步的心理調查，結果表明１４．３％的家屬存在隱瞞心理，認為親人得了抑郁癥是件不光彩的事情，于是采取隱瞞病史的行為，另有５．７％的家屬對患者的康復失去了信心，可見(jiàn)抑郁癥患者對家屬的心理會(huì )產(chǎn)生一定的沖擊和不良影響，抑郁癥照顧者不管是對抑郁癥這一疾病以及親屬患抑郁癥這一事件都存在認知上的偏差。１．３．２情緒問(wèn)題Ｓａｌｅｈ等［１０］的研究顯示，精神障礙患者的照顧者中３８％～６０％存在焦慮、抑郁癥狀。陳煥春等［１１］使用ＳＣＬ－９０對６３例抑郁癥患者配偶的心理健康狀況進(jìn)行量性調查，發(fā)現抑郁癥患者配偶在多個(gè)因子中（軀體化、焦慮、抑郁、恐懼）均高于常模。１．３．３社會(huì )適應能力改變在照顧患者的過(guò)程中，照顧者往往要獨立承擔家務(wù)、教育子女、負擔醫療費用等，在多重壓力之下，部分照顧者會(huì )出現社會(huì )適應能力的改變，由于照顧患者占用了大量的時(shí)間，照顧者較少參加社會(huì )交流，他們不能主動(dòng)地尋求幫助，人際關(guān)系緊張，不愿意和別人交往［１０］。此外近年來(lái)對于首發(fā)抑郁癥患者的父母［１２］、首發(fā)抑郁癥患者的配偶［５］、住院抑郁癥患者家屬等的相關(guān)心理健康狀況調查的結果也大致相同。

　　２抑郁癥照顧者心理健康狀況的影響因素

　�。玻�１患者因素

　　有研究［１３］顯示，與成年抑郁癥患者的照顧者相比，青少年抑郁癥患者的照顧者具有更高的焦慮和抑郁水平。

　�。玻�２照顧者因素

　�。玻�２．１性別陳鈺［５］對首發(fā)抑郁癥患者配偶的心理狀況進(jìn)行調查，發(fā)現男性患者的配偶心理狀況更差，可能與女性的心理特點(diǎn)、情感脆弱有關(guān)，也可能與男女社會(huì )分工的不同有一定的關(guān)系。２．２．２受教育程度研究［１４］發(fā)現：抑郁癥照顧者中文化程度低的心理健康狀況更差，可能是由于文化程度高的照顧者能更好的了解和學(xué)習疾病的相關(guān)知識以及照顧技能，面對一些突發(fā)情況也能更積極的應對。２．２．３工作情況有研究［１４］發(fā)現，抑郁癥患者的照顧者中，無(wú)業(yè)者的心理健康狀況明顯差于有職業(yè)者。也有研究［１５］指出，隨著(zhù)照顧過(guò)程的進(jìn)行，有工作的照顧者其焦慮抑郁水平增高，而無(wú)業(yè)的照顧者呈相反結果，因為照顧工作與其職業(yè)存在時(shí)間上的沖突，以至于照顧者無(wú)法很好的協(xié)調而產(chǎn)生不良情緒，無(wú)業(yè)者則不會(huì )遇到這樣的問(wèn)題。另外還有學(xué)者［１６］發(fā)現，隨著(zhù)患者病情的發(fā)展，多數照顧者不得不放棄工作，而這種工作狀況的改變會(huì )影響其心理健康狀況。這方面的研究亟待拓展和詳細探討。２．２．４應對方式有調查［７］結果顯示，抑郁癥患者家屬的.應對方式欠佳，消極應對高于常模，而積極應對則低于全國常模，他們在遇到親屬患抑郁癥這一應激時(shí)更多采用的是消極的應對方式，而照顧者的不良情緒結局與消極的應對方式密切相關(guān)［１７］。２．２．５照顧者負擔照顧者負擔是照顧感受中消極感受的一個(gè)常用概念［１８］，是指照顧者覺(jué)察到他們由于照顧患者而在感情和身體健康、社會(huì )生活和經(jīng)濟狀況上受影響的程度［１９］。一項針對主要照顧者的縱向干預研究［２０］發(fā)現，處于較高水平照顧者負擔的照顧者存在更多的心理問(wèn)題，更容易產(chǎn)生抑郁等不良情緒。

　�。玻�３家庭因素

　�。玻�３．１家庭收入Ｓｃｈｕｌｚ等［２１］的研究表明，照顧者的抑郁焦慮情緒與家庭收入呈負相關(guān)，即家庭收入越低的照顧者其心理健康狀況越差。２．３．２家庭功能家庭功能是衡量家庭系統運行狀況的重要工具，在精神醫學(xué)中常被用到，個(gè)人的健康狀況和家庭功能之間會(huì )互相影響。研究［２２］發(fā)現，抑郁癥患者的家庭功能存在很大的缺陷，而抑郁癥患者照顧者心理健康狀況與家庭功能呈正相關(guān)關(guān)系［２３］。

　�。玻�４社會(huì )因素

　�。玻�４．１社會(huì )支持社會(huì )支持是指個(gè)體通過(guò)社會(huì )聯(lián)系所能獲得的他人的支持。有研究［２４］發(fā)現有效的社會(huì )支持能增強個(gè)體耐受和處理應激事件的能力，有利于提高照顧者的心理健康水平。２．４．２社會(huì )歧視由于社會(huì )對精神疾病存在很多誤解，對精神障礙患者不能做到一視同仁，作為照顧者會(huì )擔心患者以后的日常生活、工作以及婚戀會(huì )受到影響和歧視，從而容易產(chǎn)生負性情緒［２４］。

　　３抑郁癥患者照顧者心理健康狀況的干預措施

　�。常�１健康教育

　　向照顧者講解抑郁癥的疾病相關(guān)知識，內容包括病因、分期、癥狀、預后、治療方法、藥物、復發(fā)的征兆等。方式包括講座、宣傳冊、黑板報、視頻資料等。另外時(shí)間上實(shí)行系統動(dòng)態(tài)評估，在抑郁癥患者入院后對其患者家屬實(shí)行系統且動(dòng)態(tài)的健康教育，針對照顧者不同的文化程度、家庭背景等實(shí)施適合的指導，也能得到不錯的效果［２５］。

　�。常�２心理干預

　　抑郁癥患者照顧者不但要花費大量的時(shí)間和精力照顧患者，另外由于抑郁癥患者的興趣下降、懶散等臨床表現以及有自傷自殺行為，照顧者承受著(zhù)巨大的心理負擔和痛苦，通過(guò)適度的心理干預，可給予其情感支持，可以幫助他們排解和宣泄不良情緒，也能使照顧者的不良情緒得到改善［２６］。通過(guò)教會(huì )照顧者有效的放松技巧及心理疏導方法，采用集體和個(gè)體相結合的方式給予其及時(shí)有效的開(kāi)導。（１）團體輔導：集體心理干預以聯(lián)誼會(huì )、互助小組等形式把抑郁癥患者照顧者這一人群組織起來(lái)，在互相交流的基礎上給予彼此情感支持和經(jīng)驗。另外，有研究［２７－２８］針對抑郁癥照顧者培訓的干預效果，編制出一種具有針對性的團體心理教育干預措施，內容主要包括疾病相關(guān)知識、照顧者心理壓力的來(lái)源、應對抑郁癥患者病理行為的方法以及如果尋求社會(huì )支持以減輕壓力這４個(gè)方面，能使照顧者更好的掌握疾病相關(guān)知識、有效地減輕照顧者的心理負擔。（２）個(gè)案咨詢(xún)：個(gè)體的身心健康與家庭密切相關(guān)，王靜等［２３］把認知性心理治療引入到家庭互動(dòng)的過(guò)程中，提出針對家庭結構的心理護理，從改善家庭功能入手，引導家庭成員對疾病有正確的認識，最終達到重組家庭結構的目的，結果表明其能有效促進(jìn)抑郁癥患者癥狀的緩解，改善抑郁癥患者照顧者的心理健康狀況。

　�。常�３聚焦解決模式

　　聚焦解決模式是在積極心理學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展起來(lái)的，它能夠充分挖掘個(gè)體的潛能，是一種能調動(dòng)個(gè)體主觀(guān)能動(dòng)性的心理干預模式。劉彩霞［２９］將此模式應用到抑郁癥患者家屬這一群體，發(fā)現其能有效緩解抑郁癥家屬的焦慮、抑郁情緒。

　�。常�４基于網(wǎng)絡(luò )的干預

　　隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，基于網(wǎng)絡(luò )對抑郁癥患者的照顧者實(shí)行支持性甚至自助的干預也慢慢成形［３０－３２］，在網(wǎng)絡(luò )平臺上，照顧者可以有針對性的學(xué)習相關(guān)知識，在論壇上討論和尋求幫助，寫(xiě)日記表達內心的感受，這些都不受地域的限制，而且花費較低，是一種較為可行并且成效較好的方案。

　　４展望

　　抑郁癥患者對其照顧者來(lái)說(shuō)是比較嚴重的心理應激，這其中包括得知親人患抑郁癥時(shí)的急性心理應激，以及漫長(cháng)的治療、反復發(fā)作和康復過(guò)程帶來(lái)的慢性心理應激，這種情況下照顧者會(huì )出現一系列包括焦慮抑郁等的心理問(wèn)題［３３－３４］。另有研究［３５］指出：家庭是社會(huì )的細胞，家庭成員之間是相互影響和依賴(lài)的，照顧者因長(cháng)期與患者相處，生活以及工作上都需要做出一定的調整來(lái)滿(mǎn)足患者的需求，這樣一來(lái)勢必會(huì )對照顧者的生理和心理上產(chǎn)生不良的影響，而且出現經(jīng)濟以及時(shí)間上的沖突和困難，從而引發(fā)情緒問(wèn)題。因此改善抑郁癥患者照顧者這一群體心理健康狀況尤為迫切，這不僅關(guān)乎照顧者的心理健康，更關(guān)乎到抑郁癥患者的預后。鑒此，筆者就我國關(guān)于抑郁癥患者主要照顧者心理健康狀況的研究提出以下幾點(diǎn)建議：

　�。ǎ保┭芯繉ο髴�多樣化，尤其是對兒童青少年抑郁癥患者的照顧者應多關(guān)注。

　�。ǎ玻┍容^不同角色的抑郁癥患者照顧者，其心理健康狀況有何異同，以便今后針對不同角色的照顧者提供有效干預。

　�。ǎ常┭芯糠椒ㄒ约把芯抗ぞ叨鄻踊�，可增加質(zhì)性研究，并使用多種研究工具以全面反映照顧者的心理健康狀況。

　�。ǎ矗└深A措施應更加具有針對性，關(guān)于抑郁癥患者主要照顧者心理健康狀況的影響因素的研究相對較少，應加強這方面的探索，從而更加有針對性的提出干預措施。（５）干預措施應創(chuàng )新化，汲取國外較為成熟干預方案的精華，制定出適合中國國情的干預措施，尤其是利用互聯(lián)網(wǎng)這一平臺造福廣大的照顧者。

【抑郁癥照顧者的心理健康狀況研究論文】相關(guān)文章：

高職院校新生心理健康狀況研究論文08-14

高校黨員教師心理健康狀況調查研究論文09-23

民族學(xué)生被照顧的心理危害的論文08-17

消費者心理與廣告設計二者的關(guān)系研究論文09-14

大學(xué)新生心理健康狀況比較論文09-23

焦慮抑郁癥病患的心理干預的論文09-22

觸動(dòng)消費者心扉心理的廣告設計的研究論文09-22

大學(xué)新生心理健康狀況的調查與啟示論文08-14

心理學(xué)的研究論文04-11