病案信息管理的醫院管理作用建議的論文
摘要：病案是醫務(wù)人員記錄疾病診療過(guò)程的文件，它詳細記錄了患者的診療經(jīng)過(guò)、病情變化、治療效果等，是醫學(xué)科學(xué)的重要原始檔案材料。在醫療檔案事業(yè)快速發(fā)展的背景下，病案信息管理愈來(lái)愈受到重視，但相關(guān)工作在部分環(huán)節上還存在一定缺陷，有待進(jìn)一步完善。
關(guān)鍵詞：病案信息；管理；醫院
1病案信息管理概述
病案信息管理除了包括對病案資料的收集、整理、建立索引、歸檔等基礎性工作外，還包括對病案信息的研究、分析、開(kāi)發(fā)、加工、綜合利用等。通過(guò)有效的病案信息管理，能夠將病案的價(jià)值充分發(fā)揮出來(lái)，從而為醫院決策、臨床醫學(xué)案例分析、醫療技術(shù)發(fā)展等提供可靠的信息依據[1]。在信息化技術(shù)支持下，病案信息管理也將逐漸由傳統模式過(guò)渡至信息化管理模式，這有利于提升病案信息管理整體質(zhì)量及效率。
2病案信息管理作用分析
在醫院日常管理活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，病案信息管理屬于基礎性工作之一，其主要作用體現為以下幾個(gè)方面：①反饋作用�？茖W(xué)化的病案信息管理及質(zhì)量監控，可對病案所記錄的診療行為進(jìn)行合理評估，由此可反映出醫務(wù)人員實(shí)際工作情況及醫院整體診療水準，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并改善，有利于進(jìn)一步提升醫療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，通過(guò)有效的病案信息管理可反映出患者對醫療服務(wù)的需求，有助于醫院把握潛在性醫療市場(chǎng)。這樣醫院便能夠結合市場(chǎng)動(dòng)態(tài)對醫療服務(wù)進(jìn)行調整。在醫療資源有限的情況下，可把部分醫療資源集中于某些重點(diǎn)需求內容上，從而優(yōu)化醫療資源配置[2]。②為醫院臨床醫療提供信息支持。加強病案信息管理，意味著(zhù)將患者基本醫療信息充分整合起來(lái)，包括癥狀描述、病例、手術(shù)記錄、報告單等。在診治部分疑難雜癥時(shí)，可調用上述資料，省去一些檢驗環(huán)節，不僅能夠減輕患者負擔，還能夠提升診療效率。同時(shí)，經(jīng)過(guò)二次開(kāi)發(fā)的病案信息是監督、指導醫院日常工作的重要依據。③為科研教學(xué)提供依據。醫學(xué)科研工作需要大量的真實(shí)臨床數據作為支持，病案信息正是醫學(xué)科學(xué)最基本的原始檔案材料，其中涵蓋了大量客觀(guān)臨床數據，可為醫學(xué)科研教學(xué)提供重要信息數據依據，是醫院醫療科研能力的基礎保障。
3完善病案信息管理的相關(guān)建議
3.1充分融入信息化技術(shù)
在現代病案信息管理工作實(shí)施過(guò)程中，醫院要充分利用信息化技術(shù)，以此來(lái)提升病案信息管理效率及質(zhì)量。病案信息管理應該與醫院電子信息系統充分關(guān)聯(lián)起來(lái)，通過(guò)利用相關(guān)軟件對病案信息進(jìn)行分類(lèi)整理，構建合理的信息檢索。借助通信網(wǎng)絡(luò )，能夠讓病案使用者克服時(shí)間、空間限制，為其提供更為便捷的服務(wù)。實(shí)現病案電子信息化意味著(zhù)能夠降低病案原件磨損，讓病案原件得到妥善保護。利用信息化技術(shù)還能夠實(shí)現病案信息共享。病案信息共享主要涉及兩個(gè)層面，即醫院內部病案信息共享與外部環(huán)境信息共享。醫院內部要打通各部門(mén)、各科室信息端口，建立病案電子信息管理標準，讓各科室、各部門(mén)之間能夠相互調閱病案，方便診療服務(wù)順利實(shí)施。同時(shí)，醫院要與社會(huì )機構如保險、科研、公安機關(guān)等保持良好的`信息溝通[3]。通過(guò)構建病案電子信息平臺，并賦予一定權限，讓病案信息能夠為外界所利用，避免出現信息孤島。當然，在病案信息電子化建設過(guò)程中，還要注重信息安全保護工作。通過(guò)應用專(zhuān)項保護軟件、防火墻技術(shù)等，防止非法侵入，為病案信息管理提供安全保障。
3.2加強機構設置及專(zhuān)業(yè)管理
部分醫院機構設置過(guò)多，存在一定的職能重復，容易出現職能混淆，這也使得醫院內部病案信息管理缺乏統一標準，影響了相關(guān)工作效能[4]。為緩解上述問(wèn)題，醫院內部應該強化機構設置及專(zhuān)業(yè)管理，成立專(zhuān)門(mén)的病案信息管理團隊，由其履行病案信息管理職能，逐漸實(shí)現病案信息標準化、集中化、規范化管理，進(jìn)一步提升病案信息管理的專(zhuān)業(yè)程度。
3.3加強相關(guān)人才培養
一方面，醫院內部要加強病案信息管理相關(guān)人才培養。醫院可聘請高校專(zhuān)家進(jìn)行定期學(xué)術(shù)講座，讓醫院病案信息管理人員能夠了解專(zhuān)業(yè)動(dòng)態(tài)，不斷更新知識積累，提升自身專(zhuān)業(yè)素養及業(yè)務(wù)能力，以增強崗位勝任力。另一方面，要加強病案信息管理學(xué)術(shù)建設。通過(guò)開(kāi)展區域性的專(zhuān)業(yè)培訓班，提升學(xué)科負責人專(zhuān)業(yè)水平，進(jìn)一步完善人才梯隊建設，逐步將病案信息管理納入到繼續再教育當中。只有提升學(xué)科帶頭人水平及學(xué)術(shù)地位，才能讓病案信息管理獲得重視，進(jìn)而帶動(dòng)地區專(zhuān)業(yè)發(fā)展[5]。
4結語(yǔ)
病案信息管理在醫院管理中的作用至關(guān)重要，應給予充分重視。通過(guò)加強病案信息管理信息化建設、相關(guān)人才培養、機構設置及專(zhuān)業(yè)管理，讓病案信息管理體系逐步完善。
參考文獻
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