煤炭企業(yè)醫療保險特點(diǎn)的相關(guān)建議論文
摘要：煤炭行業(yè)屬于比較危險的行業(yè)，作為煤炭企業(yè)的員工定不能沒(méi)有醫療保險，醫療保險是煤炭企業(yè)生活的基本保障之一，是企業(yè)職工全身心工作的保證，促進(jìn)煤炭行業(yè)的發(fā)展。文章對煤炭企業(yè)醫療保險的特點(diǎn)即所存在的問(wèn)題進(jìn)行了詳細分析，結合公司的實(shí)際情況，提出了加強煤炭企業(yè)醫療保險管理的幾點(diǎn)措施，希望可以幫助煤炭企業(yè)做好醫療保險工作。
關(guān)鍵詞：煤炭企業(yè)；醫療保險；特點(diǎn)；問(wèn)題及對策
一、我國煤炭企業(yè)醫療保險的特點(diǎn)
第一，煤炭企業(yè)醫療保險具有多樣性和復雜性。眾所周知，煤炭企業(yè)屬于高危工作，整個(gè)企業(yè)的職工類(lèi)型較多，職工工齡也參差不齊，但企業(yè)主干大多是工齡較高的職工。這主要是因為煤炭企業(yè)的工作內容比較專(zhuān)業(yè)化，盡管年輕的職工具備較強的專(zhuān)業(yè)化知識，但是他們沒(méi)有足夠的經(jīng)驗。為了更好的保持煤炭企業(yè)的生產(chǎn)效率，還是需要年齡高、有經(jīng)驗的職工親自進(jìn)入井下帶領(lǐng)年輕職工進(jìn)行長(cháng)時(shí)間工作，加之井下的工作環(huán)境比較潮濕、惡劣，導致高工齡的職工的身體帶來(lái)了很大的負擔，在某種程度上增加了煤炭企業(yè)醫療保險的管理工作難度。第二，煤炭企業(yè)醫療保險具有分散性。所謂分散性，是指煤炭企業(yè)各礦分散在各地，對醫療保險報銷(xiāo)問(wèn)題帶來(lái)了挑戰。由于煤炭企業(yè)在挑選員工的時(shí)候是沒(méi)有考慮地域問(wèn)題的，所以員工之間存在地區差異，而我國的醫療保險政策關(guān)于跨區域報銷(xiāo)是比較復雜的，一旦處理不好，煤炭企業(yè)的員工人身安全就得不到保障，會(huì )對在職及退休員工的醫療保障造成影響。中國神華能源股份有限公司采用企業(yè)內部的醫保制度，簡(jiǎn)化報銷(xiāo)流程為員工提供醫療保障。
二、我國煤炭企業(yè)在醫療保險中存在的問(wèn)題
第一，煤炭企業(yè)的醫療保險覆蓋的范圍比較窄，有待擴展。覆蓋范圍過(guò)窄是指并非所有的.煤炭企業(yè)都為企業(yè)職工購買(mǎi)了醫療保險，尤其是那些小型的煤炭企業(yè)。我國煤炭企業(yè)有時(shí)候在招募下井工作人員的時(shí)候是沒(méi)有考慮學(xué)歷問(wèn)題的，只是招募的勞動(dòng)力，為了降低煤炭企業(yè)的成本，針對這些務(wù)工人員的醫保，企業(yè)采取的是交給外包勞務(wù)公司管理，這在一定程度上減輕了企業(yè)醫保負擔，但卻使得職工的醫療救助得不到保障。根據我國的醫療保險制度，企業(yè)需要按照職工工資的一定比例為企業(yè)職工繳納醫療保險，將農民勞務(wù)工等其他職工包含進(jìn)去，為職工提供醫療救助保障，解決職工工作的后顧之憂(yōu)。第二，煤炭企業(yè)的醫療保險報銷(xiāo)不人性化。根據我國醫療保險的報銷(xiāo)形式，主要是有兩種，其一就是在投保所在地的醫院直接就診報銷(xiāo)的，這種形式下的報銷(xiāo)可以直接在當地的醫院進(jìn)行報銷(xiāo)，只需攜帶完整的資料即可。另外一種就是異地就診的報銷(xiāo)，這種報銷(xiāo)形式是煤炭企業(yè)中最常見(jiàn)的報銷(xiāo)形式。盡管企業(yè)員工只需提供醫院票據即可報銷(xiāo)，但根據我國的醫療保險制度，異地就診是不能直接在就診醫院進(jìn)行報銷(xiāo)的，只能是回到投保當地進(jìn)行報銷(xiāo)。正是因此看似簡(jiǎn)單的流程卻因地域問(wèn)題將問(wèn)題復雜化了，來(lái)往路費和時(shí)間等都需要患者自己承擔的�；颊咴谥委熯^(guò)程中也需要預先墊付所有的醫療費用，而這對于受傷率高和受傷程度高的煤礦企業(yè)員工來(lái)說(shuō)是一筆不小的醫療負擔。在某種程度上給個(gè)體造成了麻煩。第三，我國煤炭市場(chǎng)的不景氣給醫療保險帶來(lái)的挑戰。隨著(zhù)環(huán)保社會(huì )的到來(lái)，煤炭的社會(huì )需求量雖然在不斷的上升，但是煤炭企業(yè)所獲得的營(yíng)業(yè)利潤卻是越來(lái)越不景氣，甚至虧損，整個(gè)煤炭企業(yè)只能維持基本運作。企業(yè)作為煤炭產(chǎn)業(yè)的龍頭企業(yè)已建立了二次醫療報銷(xiāo)的相關(guān)制度，盡管這在一定程度上保障了員工的權益，但是對于煤炭企業(yè)本身事故受傷的幾率就比較高，職工身體健康狀況相比其他企業(yè)職工差，就醫率也比較高，醫療報銷(xiāo)費也成為企業(yè)發(fā)展的重要負擔。第四，員工個(gè)人所承擔的醫療費用的比例比較高。異地就診報銷(xiāo)形式是煤炭企業(yè)中最常見(jiàn)的報銷(xiāo)形式，這種形式下，由于兩地的醫療保險報銷(xiāo)比例存在差異，導致個(gè)人所承擔的醫療費用百分比過(guò)高，盡管企業(yè)醫療報銷(xiāo)水平整體高于地方，但是難免在醫療報銷(xiāo)與地方存在差異。此外，職工所在地的醫療保險報銷(xiāo)中心的監管機制也存在不足，無(wú)法對其他地區的醫療機構進(jìn)行有效管理，從而增加了職工的醫療費用負擔。
三、加強煤炭企業(yè)醫療保險管理的措施
第一，不斷完善煤炭行業(yè)醫療保險制度，擴大醫療保險覆蓋范圍。首先，對于煤炭企業(yè)，當地衛生部門(mén)需要加強醫療保險制度的宣傳，提高像煤炭企業(yè)這樣高危險的行業(yè)的醫療保險意識。其次，相關(guān)衛生檢查部門(mén)一定要加強對煤炭企業(yè)尤其是小型的煤炭企業(yè)和私有制的煤炭企業(yè)的職工參保情況的了解和監督，做到每個(gè)職工都是參保的，同時(shí)要不斷協(xié)商異地代報銷(xiāo)的問(wèn)題，保障煤炭企業(yè)職工的利益。最后認為需要針對性的對農民工勞務(wù)工的就醫情況制定適合農民工勞務(wù)工自身的醫療保險體系，支持農民工勞務(wù)工異地就診并在就診地直接報銷(xiāo)，做好農民工勞務(wù)工的參保工作，提高農民工勞務(wù)工的醫療保障。第二，深化醫療制度改革，降低職工醫療救治費用。職工醫療救助費用負擔過(guò)重的主要來(lái)源有三個(gè)，其中之一就是醫院醫治這一環(huán)節出現了問(wèn)題。首先國家藥品局要加強對藥品價(jià)格的監管，增加基本藥物的目錄范圍即價(jià)格，并進(jìn)行公示，讓就診職工做到心中有數，降低購買(mǎi)高價(jià)藥的幾率。此外國家藥品局要規范醫院的進(jìn)貨流程，避免取藥部門(mén)的工作人員哄抬價(jià)格，從中吃回扣。其次，加強醫生的職業(yè)道德，切不可因藥品提成問(wèn)題而給患者過(guò)度治療。針對這一現象，國家可以教育衛生管理部門(mén)，做好醫生診療的監督工作，真正的落實(shí)好減少職工就診費用的工作。最后，針對騙�，F象一定要嚴懲不貸，避免企業(yè)及國家的醫療保險費用資源浪費。第三，建立健全的醫療保險運行規范。規范的醫療保險體系離不開(kāi)政府、企業(yè)、個(gè)人的共同努力。從個(gè)人角度上，可以解決異地就診的報銷(xiāo)問(wèn)題，降低職工的個(gè)人負擔，從煤炭企業(yè)角度上可以減輕企業(yè)關(guān)于醫療報銷(xiāo)的費用支出，從政府角度上處理了民生問(wèn)題。因此本文指出，首先要從政府身上入手，完善醫療保險機制，從根本上解決職工看病難的問(wèn)題以及異地就診報銷(xiāo)的問(wèn)題。其次要從煤炭企業(yè)和個(gè)人身上入手，煤炭企業(yè)要將國家的醫療保險制度精準的傳達給下屬，引導下屬按照規定文明就醫并加強職工的就醫報銷(xiāo)意識。此外煤炭企業(yè)可以為職工開(kāi)通綠色通道，為職工提供免費報銷(xiāo)咨詢(xún)，避免職工就醫時(shí)出現過(guò)度醫治，這在某種程度上也降低了煤炭企業(yè)的醫療保險費用支出成本。第四，醫療機構與煤炭企業(yè)要同時(shí)建立。本文認為，當地的醫療部門(mén)需要做好煤炭企業(yè)門(mén)診建設工作。門(mén)診部門(mén)的建立需要緊跟煤炭企業(yè)礦井建立之后，方便企業(yè)各職工的就診以及解決醫療報銷(xiāo)方面的問(wèn)題，醫療機構可以充分的利用網(wǎng)絡(luò )技術(shù)，將就診費用的扣除與企業(yè)的銀聯(lián)聯(lián)系在一起，便于結算和轉診（針對重大疾病的患者），也便于煤炭企業(yè)對醫療保險費用的支出情況進(jìn)行監督。煤炭企業(yè)可以與煤炭企業(yè)建立合作關(guān)系，簽訂合同，嚴格把控煤炭企業(yè)醫療保險費用的支出情況，按照醫療機構的規定支付相應的門(mén)診費用。在進(jìn)行醫療保險制度的改革的時(shí)候，醫療機構可以將煤炭企業(yè)的實(shí)際情況作為基礎，從這方面入手，做好職工就診報銷(xiāo)的指導工作。第五，提高煤炭企業(yè)職工的衛生防護意識。煤炭企業(yè)是一個(gè)高危行業(yè)，出現礦井事故的幾率很大，因此就必須要提高煤炭企業(yè)職工的衛生防護意識，首先，企業(yè)內部相關(guān)的安全防護制度制定和宣傳力度要到位，讓企業(yè)職工在平常的工作中養成良好的工作習慣和生活習慣，降低礦井事故的發(fā)生率以及職工患病的幾率。其次，經(jīng)常請一些醫院專(zhuān)家及安全防護的工作人員到場(chǎng)給員工開(kāi)展安全知識講座和工作現場(chǎng)做安全指導，培養企業(yè)職工的安全防護意識。最后，煤炭企業(yè)可以將職工的身體健康狀況以及生產(chǎn)的安全性作為部門(mén)考核的重要指標，提高部門(mén)對職工醫療保險的重視程度，積極為職工購買(mǎi)醫療保險，并提供醫療保險報銷(xiāo)問(wèn)題的解答。第四，整個(gè)煤炭企業(yè)需要按照國家的工傷保險制度的規定，對職工做好賠償工作，請外部機構協(xié)助監督企業(yè)的醫療衛生情況。
參考文獻：
[1]楊素萍.煤炭企業(yè)職工醫療保險管理工作的幾點(diǎn)思考[J].經(jīng)營(yíng)管理者,2016(20).
[2]曹麗濟.煤炭行業(yè)職工醫療保險現狀、存在的問(wèn)題及建議淺析[J].現代工業(yè)經(jīng)濟和信息化,2015(08).
[3]王善夫.關(guān)于煤炭企業(yè)職工工傷保險存在的問(wèn)題及建議[J].經(jīng)營(yíng)管理者,2017(15).
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