職業(yè)病專(zhuān)科醫務(wù)人員心理健康調查論文
職業(yè)病專(zhuān)科醫務(wù)人員承擔著(zhù)職業(yè)病預防、治療、科研及社會(huì )公益性技術(shù)服務(wù)等工作任務(wù)，為勞動(dòng)者身心健康和職業(yè)衛生事業(yè)做出了突出貢獻。作為職業(yè)病專(zhuān)科醫務(wù)人員所承受的工作壓力除了醫患矛盾、工作任務(wù)繁重、與醫療體制改革配套的高技術(shù)服務(wù)水平之外，由于服務(wù)對象———職業(yè)病員的特殊性也給他們帶來(lái)了一定的壓力。我們調查旨在了解職業(yè)病專(zhuān)科醫務(wù)人員的心理健康狀況，提出有效的心理調節措施，促進(jìn)其身心健康。
１對象與方法
1.1對象
對我�。辜衣殬I(yè)病專(zhuān)科（含職防機構）的醫務(wù)人員進(jìn)行整群抽樣，共有４７５人參加本次調查。
1.2方法
1.2.1
問(wèn)卷調查調查對象包括病房醫生８９人（１９．３％），護士１１１人（２４．１％），其他人員（包括醫技人員、門(mén)診醫生、查體科醫生等）２６１人（５６．６％）。共發(fā)放問(wèn)卷４７５份，采用面對面交談，調查對象本人獨立匿名填寫(xiě)問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷４６１份。在正式調查前進(jìn)行了預調查，采取現場(chǎng)回收問(wèn)卷，現場(chǎng)答疑，及時(shí)核查問(wèn)卷有無(wú)缺漏。
1.2.2自評量表
采用Ｄｅｒｏｇａｔｅｓ編制的癥狀自評量表（ＳｙｍｐｔｏｍＣｈｅｃｋ－ｌｉｓｔ９０）［１］，本量表共９０個(gè)項目，包括感覺(jué)、思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習慣、飲食睡眠等內容，可以評定特定時(shí)間（通常是評定１周以來(lái)）的心理健康狀況。該量表根據心理癥狀分為軀體化、強迫癥狀等９個(gè)因子。每個(gè)項目采用１～５級評分，無(wú)癥狀評１分，輕度癥狀評２分，中度癥狀評３分，癥狀相當重評４分，有嚴重癥狀評５分；因子分等于組成某一因子的各項目總分／項目數，因子分值與項目分值一致，分值大小表示該因子癥狀的嚴重程度；陽(yáng)性項目數是指評分為２～５分的項目數。按全國常模結果，總分超過(guò)１６０分，或陽(yáng)性項目數超過(guò)４３項，或任一因子分超過(guò)２分，需考慮篩選陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢查；如果ＳＣＬ－９０癥狀因子分達到３分以上，表明在此方面可能有比較明顯的.心理問(wèn)題。
1.3統計學(xué)處理
數據應用ＳＰＳＳ１９．０軟件進(jìn)行統計分析，評分數據以ｘ±ｓ表示，兩組數據的比較采用ｔ檢驗，以Ｐ＜０．０５為差異有統計學(xué)意義。
２結果
2.1各癥狀因子評分通過(guò)與常模比較，調查對象ＳＣＬ－９０癥狀群分值在人際敏感、抑郁、敵對、偏執等癥狀方面分值低于全國常模。見(jiàn)表１。
�。�.2篩選陽(yáng)性人數根據全國常模評分標準，總分超過(guò)１６０分，陽(yáng)性項目超過(guò)４３項，任一癥狀因子得分超過(guò)２分需考慮篩選陽(yáng)性，有部分調查對象需要進(jìn)行進(jìn)一步篩選，以明確是否存在心理問(wèn)題，數據統計結果見(jiàn)表２。
３討論
本調查選用的ＳＣＬ－９０量表是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病的初步篩查量表，現已被國內外廣泛采用。量表總分超過(guò)１６０分，陽(yáng)性項目超過(guò)４３項，任一癥狀因子得分超過(guò)２分考慮篩選陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢查；如果ＳＣＬ－９０癥狀因子分達到３分以上，表明在此方面可能有比較明顯的心理問(wèn)題，分值越高說(shuō)明心理問(wèn)題越嚴重。金華、吳文源等在１９８６年組織全國１３個(gè)地區協(xié)作完成ＳＣＬ－９０的１３８８名正常成人的常模資料，具有較好的樣本代表性［２］。陳樹(shù)林等［３］重新檢驗ＳＣＬ－９０的信度、效度和常模資料，證實(shí)量表具有較好的信度和效度。有學(xué)者認為，個(gè)體對壓力事件的反應，取決于個(gè)體對壓力事件的認識評價(jià)水平［４］。本調查結果顯示，職業(yè)病專(zhuān)科醫務(wù)人員整體心理健康狀況良好，其中在人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執等癥狀因子得分低于全國常模，說(shuō)明該人群對上述癥狀具有較好的心理調節能力。職業(yè)病患者由于病程長(cháng)，病情遷延不愈，大部分都存在恐懼、悲觀(guān)、失望、孤獨、寂寞、空虛、疑心、敏感、緊張、自恃等心理［５］，為其服務(wù)的醫務(wù)人員需要掌握一定的心理衛生知識方可安撫好患者。本次調查結果證實(shí)了職業(yè)病專(zhuān)科醫務(wù)人員較好的心理調節能力源于對心理知識的較高認知水平。按照陽(yáng)性項目數超過(guò)４３項的評分標準，考慮篩選心理癥狀陽(yáng)性者占調查對象群體的２７．１％，對該部分人員需要密切關(guān)注，主管部門(mén)要幫助做好心理調節，積極預防各種心理問(wèn)題的出現。有研究結果表明，醫生、護士的社會(huì )支持對其心理健康水平具有重要的影響［６］。管理者應加大對職業(yè)病專(zhuān)科醫務(wù)人員社會(huì )職能的宣傳，提高社會(huì )的支持度，為其創(chuàng )造一個(gè)和諧寬松的工作環(huán)境，使其更好地發(fā)揮醫務(wù)人員的技術(shù)水平。當然，評判一個(gè)人是否存在某種心理癥狀和其嚴重程度，不能僅僅依據ＳＣＬ－９０的分值，還要參考癥狀學(xué)標準和其他相關(guān)檢查結果以確診，本調查結果對調查人群僅起到初步篩查的作用。
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