診斷心理學(xué)的概念及其模式論文
第1篇:心理學(xué)視閾中的心理診斷
診斷心理學(xué)成為一門(mén)獨立的心理學(xué)分支學(xué)科還有很長(cháng)的路要走。簡(jiǎn)要分析診斷的詞義，心理診斷的概念，本文主張應立足于心理學(xué)的背景，從行為水平和信息加工水平開(kāi)發(fā)心理診斷的方法和技術(shù)。
“診”，形聲字，從言，珍省聲�！把浴睘檎Z(yǔ)言，表示說(shuō)話(huà)，用于詢(xún)問(wèn)或解答；右半部從人，從彡�！叭恕笔侵羔t生；“彡”本義為細密柔軟的毛發(fā)，引申為細密，說(shuō)明診的過(guò)程要詳細、認真�！霸\”的基本字義之一是指“醫生為斷定疾癥而察看病人身體內部、外部的情況［1］”，如診脈，診室�！霸\”的另一基本字義為驗證，此字義提示“診”的不是盲目的，而是朝向某一目標或目的的�！皵唷钡幕咀至x為判定，決定，如判斷［1］。從診斷二字的順序可知，診在前，斷為果。診斷的過(guò)程是“看-初步判斷-驗證-結論”過(guò)程。
診斷是醫學(xué)中的一個(gè)重要概念和術(shù)語(yǔ), 它指在醫療活動(dòng)中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員通過(guò)詳盡的檢查及調查等方法,對所收集到的信息、資料經(jīng)過(guò)“去粗取精、去偽存真、由表及里、由此及彼”等信息加工過(guò)程后對病人病情的基本認識和判斷。
診斷的可靠性和確定性只是相對的，隨著(zhù)醫學(xué)自身的進(jìn)步，診斷的水平也隨之發(fā)展。臨床水平的診斷是依據個(gè)體的外顯臨床癥狀描述判斷健康狀況，如疼痛、焦慮不安等概念；機理水平的診斷可以了解健康問(wèn)題的變化規律或制約因素，如厭食癥、抑郁癥的概念；一般認為，與臨床水平和機理水平的診斷結果相比，病因水平診斷的可靠性和確定性有所提高，不僅可以描述臨床癥狀，預測疾病的發(fā)展，并且可以找到疾病的原因，使得后繼的治療方案有的放矢，對癥下藥。
2診斷心理學(xué)的概念及其模式
“心理診斷”一詞最早出現在M.羅夏的《心理診斷》一書(shū)中［3］。當時(shí)他提出這一概念，專(zhuān)門(mén)用于精神病學(xué)的，后來(lái)逐漸應用于醫學(xué)領(lǐng)域，最后才在心理咨詢(xún)與治療領(lǐng)域中得到廣泛應用。一般認為，心理診斷是以心理學(xué)的方法和工具為主，對個(gè)體或群體的心理狀態(tài)、行為偏移或障礙進(jìn)行描述、分類(lèi)、鑒別與評估的過(guò)程［4］。心理診斷是心理咨詢(xún)中非常重要的一個(gè)環(huán)節，對心理咨詢(xún)目標和方案的選擇有著(zhù)重要價(jià)值。
當前咨詢(xún)心理學(xué)主要是遵從生理-心理-社會(huì )的理論模式，心理診斷亦是從生理因素、心理因素和社會(huì )因素等多角度綜合地評估來(lái)訪(fǎng)者的心理狀況。根據生理-心理-社會(huì )模型，對心理障礙的診斷不僅僅是對心理障礙的生理解釋?zhuān)�包括了解來(lái)訪(fǎng)者的個(gè)性特點(diǎn)（心理因素）和來(lái)訪(fǎng)者所處的社會(huì )環(huán)境（社會(huì )因素），三者之間共同作用會(huì )影響疾病行為、嚴重程度、持續時(shí)間以及康復進(jìn)程。盡管生理-心理-社會(huì )模型否定了醫學(xué)的純自然科學(xué)模式，但心理診斷卻未擺脫醫學(xué)的模式，更多地關(guān)注著(zhù)大腦內找到某種器質(zhì)性病變或物質(zhì)基礎，體現為心理診斷過(guò)程中過(guò)多地探尋生物因素，對個(gè)體心理特點(diǎn)及其對心理障礙的作用關(guān)注不夠充分。
3 心理學(xué)視閾中的心理診斷水平
當前狀況下，心理診斷距離成為一門(mén)獨立的心理學(xué)分支學(xué)科還有很長(cháng)的路要走。它的獨立應立足于心理學(xué)的背景，采用心理學(xué)的方法和技術(shù)，在研究對象、研究方法和應用領(lǐng)域區別于其他臨近學(xué)科，盡量避免走進(jìn)生物學(xué)和精神病學(xué)模式的怪圈。
3.1外部行為水平的心理診斷。行為是心理活動(dòng)的外在表現，也是心理診斷的直接對象。行為主要是指具有診斷意義的動(dòng)作、言語(yǔ)、表情等信息符號。行為水平的診斷類(lèi)似于醫學(xué)中的臨床水平診斷，在現象學(xué)水平上描述個(gè)體的癥狀——行為模式。當前心理診斷的層次多集中于行為水平。行為水平的診斷多使用觀(guān)察或心理量表完成，但是由于外顯行為和內部心理過(guò)程之間的復雜關(guān)系，容易出現“同癥不同病”或“同病不同癥”的現象，借助行為描述和把握心理現象及心理問(wèn)題相對比較困難，心理診斷的可靠性和確定性水平不盡理想，另外，行為水平的診斷很少或幾乎沒(méi)有涉及心理障礙的機理，對后續心理治療的診斷價(jià)值自然會(huì )受到削減。
3.2 信息加工水平的診斷。信息加工水平的診斷是借助于信息加工過(guò)程的指標，如反應時(shí)、眼動(dòng)模式，從更加微觀(guān)的水平鑒別來(lái)訪(fǎng)者的特點(diǎn)。如，心理障礙個(gè)體在感知、注意、記憶、思維和言語(yǔ)等心理過(guò)程中都存在著(zhù)某些特定的心理模式，如認知速度，認知的準確性，反應速度，認知方式等方式存在著(zhù)特定的表現。大量研究表明［5］，抑郁癥患者與正常人群自傳體記憶存在差異,表現為具體性記憶提取受損,概括化記憶增多,是抑郁癥患者的穩定特質(zhì),是抑郁發(fā)生和維持的易感因素之一。同是精神分裂癥患者，無(wú)論有無(wú)偏執癥狀，其追隨信息的能力總體上并不低于正常人，但是偏執癥狀的精神分裂癥患者更容易受到分心信息的干擾，進(jìn)而嚴重影響到追隨信息的準確性［6］。這就提示，精神分裂癥患者集中注意力處理信息的能力并不一定遭到破壞，但是排除干擾（尤其是與其錯誤性觀(guān)念相關(guān)）信息的能力可能與常人不同。
信息加工水平的的心理過(guò)程指標更加精細和穩定，對心理問(wèn)題的診斷會(huì )更加敏感，可靠性和確定性水平會(huì )有所提高。但是，信息加工的診斷指標的使用要依賴(lài)于心理障礙機理的理論研究，當前對一些心理障礙的病理機制的成因和表現還多為“假設”或“假想”，其“科學(xué)”的證明和解釋還有待深入。
4總結
根據心理診斷過(guò)程的醫學(xué)色彩或是精神病科色彩過(guò)濃，而其自身的心理學(xué)屬性則體現的較少，以后的心理診斷學(xué)科應注重發(fā)揚自身的心理學(xué)特色，更多地采用心理學(xué)的診斷方法和診斷工具，逐漸擺脫對醫學(xué)診斷的依賴(lài)。同時(shí)，心理診斷的概念和操作應是多水平、多層次的。若貫徹這個(gè)觀(guān)點(diǎn)，才可以合理地看待心理診斷的應用范圍和研究領(lǐng)域。
第2篇:心理學(xué)視閾中的心理診斷水平淺析
診斷心理學(xué)作為一種獨特的`診斷方法，它距離形成一門(mén)獨立的心理學(xué)分支學(xué)科還要經(jīng)過(guò)不斷的探索和研究，可謂任重路遠。讓我們通過(guò)對診斷一詞和心理診斷的詞義及概念的分析，從心理學(xué)的角度出發(fā)，立足科學(xué)，把心理科學(xué)作為大背景，來(lái)研究和探討心理診斷之方法和技術(shù)。
1 診斷一詞內涵外延分析
1.1 通過(guò)對漢字“診”的字義分析能夠得出以下結論：①診為形聲字，從言而珍省聲�！把浴本褪钦Z(yǔ)言用來(lái)表示說(shuō)話(huà)。這部分在診字來(lái)說(shuō)表示解答或是詢(xún)問(wèn)。②而右半部分則從“人”和從“彡”。人字在診字里特指醫生，而“彡”的本來(lái)意思是指柔軟細密的毛發(fā)，在這里引申仔細縝密。就是說(shuō)診的過(guò)程要求必須要縝密而詳細。③醫生通過(guò)對患者的身體內部和外部的察看從而斷定疾癥，這是“診”的基本字義之一�！霸\”的別外一個(gè)基本字義就是驗證，一般用這個(gè)字義說(shuō)明“診”的非盲目性，而是有一定的目標性和目的性的。④“斷”就是判斷、決定、下結論。從診斷一詞的排列順序我們不難看出，診前而斷后。也就是說(shuō)診是因而斷是果。我們可以認為，察看→初步判斷→驗證→結論。這個(gè)步驟是診斷的過(guò)程體現。
1.2 “診”與“斷”合成一詞在醫學(xué)中已經(jīng)是一個(gè)重要的概念性術(shù)語(yǔ)，“診斷”一詞在醫學(xué)治療活動(dòng)中被專(zhuān)指為具有專(zhuān)業(yè)性的技術(shù)人員，通過(guò)對治療對象進(jìn)行詳盡的檢查和調查。然后對收集到的全部信息和資料進(jìn)一步的整理，提取精真、摒棄粗偽，由外而內，從此到彼的信息加工后，對治療對象的病情做出基本的認識和判斷。診斷是否具有可靠性以及是否具有確定性都是相對的而非絕對的。在醫學(xué)本身不斷探索和進(jìn)步的過(guò)程中，診斷之水平也有了很大的發(fā)展�；w的診斷以角度不同可分為臨床水平的診斷，比如疼痛、思想焦慮、心神不安等等。還可以從機理水平的診斷，比如厭食、抑郁等等。與上述兩種診斷相比，就可確定性和可靠性而言，病因水平診斷比較高。原因是它描述了臨床基本證狀情況的同時(shí)也可以做到對病情發(fā)展的相對準確的預測。對疾病形成誘因的尋找提供有力的何障。給后續治療制定方案提供有力的證據，而不致導致治療的盲目性，便于醫生對癥治療。
2 心理診斷的概念和心理診斷的模式
2.1 “心理診斷”一詞最早出現在《心理診斷》的一本書(shū)中。當時(shí)是M羅夏提出了這個(gè)全新的概念，為精神病學(xué)所專(zhuān)用，隨著(zhù)醫學(xué)的不斷發(fā)展，此概念被納入并應用于醫學(xué)領(lǐng)域，后來(lái)無(wú)論在心理咨詢(xún)的領(lǐng)域還是在心理治療的領(lǐng)域都得到了廣泛的應用。目前，心理診斷主要運用心理科學(xué)為主，以其為診斷工具和診斷方法。以此對體心理狀態(tài)和群體心理狀態(tài)的行為障礙、行為偏移的情況進(jìn)行描述、鑒別、分類(lèi)和評估。這也是心理診斷的過(guò)程。心理咨詢(xún)過(guò)程中，由為重要的環(huán)節就是心理診斷。其對心理治療之方案的選擇至關(guān)重要。
2.2 咨詢(xún)心理學(xué)遵從的是由生理至心理再到社會(huì )的理論模式。而心理診斷也是從生理，心理，社會(huì )等因素和角度來(lái)綜合的評估患者的當前心理狀況。根據此模式，對于心理障礙的診斷不只是對心理障礙的生理解釋?zhuān)瑫r(shí)也包括了來(lái)訪(fǎng)者有關(guān)心理因素的個(gè)性特點(diǎn)，還有有關(guān)社會(huì )因素的社會(huì )環(huán)境，外因通過(guò)內因才會(huì )起作用，就是說(shuō)三者之間共同起作用才會(huì )影響到疾病行為、疾病的嚴重程度以及疾病的持續時(shí)間和康復進(jìn)程。
2.3 盡管這種模式與醫學(xué)純自然科學(xué)模式相悖，但是心理診斷仍不可能擺脫醫學(xué)的模式而獨立。
3 心理學(xué)視閾中的心理診斷水平
在目前的情況下，心理診斷作為一種獨特的診斷方法，它距離形成一門(mén)獨立的心理學(xué)分支學(xué)科還要經(jīng)過(guò)不斷的探索和研究，可謂任重路遠。其獨立必須以心理學(xué)為背景，從方法上和技術(shù)上也是采用了心理學(xué)的方法和技術(shù)其所研究的方法和應用的領(lǐng)域都區別于其它的臨近學(xué)科，盡可能的避免走進(jìn)生物學(xué)和精神病學(xué)的怪圈。
3.1 “行”與“為”是心理活動(dòng)外在的具體表現。通常把這種外在表現作為心理診斷研究的對象和目標。但對“行為”在心理診斷過(guò)程中有著(zhù)特定的要求，這里的行為必須是具有診斷意義的。便于把這種表現轉化為信息符號加以研究和判斷。故只通過(guò)對其行為的描述，要對其心理問(wèn)題和心理現象的把握絕不是一蹴而就的。其診斷的確定性以及可靠性效果并不明顯。
3.2 信息加工水平的診斷。這種方式的診斷是從更加微觀(guān)的水平來(lái)甄別不同來(lái)訪(fǎng)者的特點(diǎn)。比如，對來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行反應時(shí)以及眼動(dòng)模式測試等等。通過(guò)對這些信息的加工得到相應的指標。一般情況下，來(lái)訪(fǎng)者作為心理障礙個(gè)體，其在感知、注意、記憶、思維、言語(yǔ)等等心理過(guò)程里面，都會(huì )存在著(zhù)一些特定的心理模式。比方說(shuō)，對速度的認識、對準確性的認知、自身反應的速度、認知方式等都存在著(zhù)特定的表現。實(shí)踐中證明，在自傳體記憶方面抑郁癥患者和正常人群存在著(zhù)明顯的差異。通常表現為，具體性的記憶提取受損而概括化記憶明顯增多。
4 總結
綜上所述，可以清楚的認識到，目前在心理診斷領(lǐng)域里，還是過(guò)多的依賴(lài)于醫學(xué)色彩較濃的診斷，在醫治實(shí)踐過(guò)程中，大多靠對病人身體的各項指標變化來(lái)判斷病情。依靠基本的臨床觀(guān)察和病人本身體檢的各項參數值來(lái)制定治療方案的。在今后發(fā)展中，在心理科方面必將是精神病科色彩越來(lái)越濃的。應該以基本的醫學(xué)診斷為基礎，利用心理診斷的獨特方式全面的，多層次的，更深度的來(lái)診斷個(gè)體的具體病情。通過(guò)一定的時(shí)間研究和探索有望形成全新的，具有獨特色彩的心理診斷模式和方法。為精神病科的科學(xué)發(fā)展提供更多的治療工具。
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