案例引入式多媒體課件在兒科學(xué)教學(xué)中的應用論文
兒科學(xué)是臨床醫學(xué)教學(xué)一類(lèi)課程，其授課內容紛繁 復雜，涵蓋了兒童各個(gè)年齡階段、各個(gè)器官系統的不同 疾病，教學(xué)任務(wù)十分緊湊。在醫學(xué)教育改革不斷推進(jìn)的 今天，醫學(xué)院引入了以選課為核心、教師指導為輔助、通過(guò)績(jì)點(diǎn)和學(xué)分衡量學(xué)生學(xué)習質(zhì)和量的綜合教學(xué)管理制 度，即學(xué)分制。學(xué)分制要求教師在更加有限的課時(shí)數內把 盡可能實(shí)用而完善的知識傳授給學(xué)生。在這種背景下，兒科學(xué)的教育理念也在隨之改變。如果教師在教學(xué)中缺 乏正確的教學(xué)方法，一味沿襲傳統的“填鴨式”和“滿(mǎn) 堂灌”的教學(xué)方法，只注重對學(xué)生知識的傳授而忽視對 學(xué)生能力的培養，注重了教師的“教”而忽視了學(xué)生的 “學(xué)' 就會(huì )使學(xué)生對兒科學(xué)的學(xué)習失去興趣。如何尋找 適合不同學(xué)生的教學(xué)方法，在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主 體作用，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性，培養學(xué)生的思維能力 和自學(xué)能力，使其能夠適應臨床實(shí)踐需求，這是我們當 前面臨的重要問(wèn)題之一。昆明醫學(xué)院兒科學(xué)教研室通過(guò) 近4年的不斷摸索與實(shí)踐，逐步在臨床本科兒科學(xué)大課 教學(xué)中推行了案例引入式多媒體教學(xué)模式的改革嘗試，現將其教學(xué)情況報道如下。
1研究對象與方法
1.1研究對象選擇某醫學(xué)院2003級?2006級臨床本科學(xué)生820 人及醫療系學(xué)生813人為研究對象，在兒科學(xué)教學(xué)中分別應用案例引入式多媒體課件教學(xué)及傳統教學(xué)。所有授 課教師均為副教授以上職稱(chēng)。
1.2 研究方法
1.2.1傳統教學(xué)方法以學(xué)科為中心的老師講、學(xué)生聽(tīng)的教學(xué)法，老師按 預先準備的教學(xué)程序，有步驟地將原理、結論等講授給 學(xué)生，以達到教學(xué)目的。
1.2.2案例引入式多媒體教學(xué)方法
1)標準案例的形成采用案例教學(xué)法所取得的教學(xué)效果與案例的選擇有 很大關(guān)系。做好案例教學(xué)創(chuàng )新設計，是確保案例教學(xué)質(zhì) 量的關(guān)鍵。因此在案例選擇時(shí)注意了以下問(wèn)題：①案 例的選擇嚴格謹慎。插入案例是根據需要，故要按照教 材及教學(xué)大綱的要求，明確所要講授的重點(diǎn)和難點(diǎn)內容， 同時(shí)還要考慮不同層次學(xué)生的學(xué)習和接受能力，有針對 性地選擇典型案例，這樣才能使學(xué)生更好的掌握重點(diǎn)， 以便達到良好的教學(xué)效果。②所選的案例形式要簡(jiǎn)單、 內容豐富，案例的編寫(xiě)要簡(jiǎn)明扼要、緊扣課堂目標及知 識點(diǎn)，同時(shí)根據教學(xué)目標適當的應用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行形象 地表述，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，調動(dòng)其學(xué)習積極性。 ③案例的選擇和編與應具有一定的趣味性，以提高學(xué)生 的興趣，同時(shí)要有一定的難度，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情。 恰當的病例，再有教師的啟發(fā)，由淺入深、循序漸進(jìn)，可使學(xué)生準確地掌握學(xué)習的重點(diǎn)。多媒體教學(xué)技術(shù)目前 已是教師普遍應用的一種教學(xué)方式，把精品課程的多媒 體課件與臨床案例有機融合，構建了形象生動(dòng)、圖文并 茂的新型教學(xué)課件。
2)提出問(wèn)題，供學(xué)生思考根據教學(xué)大綱所要求掌握的重點(diǎn)以及該堂課的難點(diǎn) 提出要求學(xué)生重點(diǎn)思考的問(wèn)題，引領(lǐng)學(xué)生在學(xué)習過(guò)程中 把握學(xué)習重點(diǎn)和方向。
3)課堂討論每個(gè)病例中設計若干知識點(diǎn)，分別引出關(guān)于病因、 病理、診斷及治療的討論。討論形式為問(wèn)答及代表發(fā)言 等形式。討論過(guò)程中為了確保每一項教學(xué)內容能順利達 到教學(xué)目標，教師要負責控制課程的進(jìn)度。教學(xué)重點(diǎn)在 于引導學(xué)生歸納臨床特點(diǎn)、輔助檢查、診治思路等幫助 學(xué)生培養敏銳的觀(guān)察能力，識別并能歸納總結典型的臨 床特征，培養學(xué)生形成系統的臨床思維。
4)教師點(diǎn)評由教師對討論的內容進(jìn)行整理、總結、分析，廣泛 聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識，使學(xué)生對教學(xué)內容形成完整的知識 構架。
1.3效果評價(jià)采用自填式方法進(jìn)行問(wèn)卷調查，內容包括學(xué)生對課 堂內容及學(xué)習效果的評價(jià)及對授課教師滿(mǎn)意程度的評 價(jià)，問(wèn)卷在課后發(fā)放并當場(chǎng)回收。
1.3.2考試成績(jì)包括期末理論考試（占期末理論成績(jì)的85%)及病案 分析（占期末理論成績(jì)的15%)成績(jì)，考試進(jìn)行統一命題 及閱卷。
1.3.3統計學(xué)方法應用SPSS 12.0軟件包對所收集的數據進(jìn)行統計學(xué) 分析，統計方法采用描述性統計分析、X2檢驗或t檢驗。
2結果
2.1問(wèn)卷調查結果共發(fā)放不記名調查表1633份，全部回收，結果見(jiàn)表 1。案例引入式多媒體教學(xué)法教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生對課堂內 容、學(xué)習效果的評價(jià)均優(yōu)于傳統教學(xué)方法(P<0.01)。在 以傳統教學(xué)方法教學(xué)的學(xué)生中，550 (67. 7%)人對授課教 師比較滿(mǎn)意，在以案例引入式多媒體教學(xué)方法教學(xué)的`學(xué) 生中，804(98.0%)人對授課教師比較滿(mǎn)意。案例引入式 多媒體教學(xué)方法學(xué)生對授課教師滿(mǎn)意度明顯高于傳統教 學(xué)方法(P<0.01)。
2.2期末考試成績(jì)以傳統教學(xué)方法教學(xué)的學(xué)生期末理論考試成績(jì)?yōu)?74. 2±10.8分；以案例引入式多媒體教學(xué)方法教學(xué)的學(xué) 生期末理論考試成績(jì)?yōu)?8. 4±12.2分，明顯高于以傳統 教學(xué)方法的學(xué)生成績(jì)(PA<0.01)。
3討論
現代化的教育模式，尤其是醫學(xué)教育，已經(jīng)從“講 授式”向“以問(wèn)題為中心(Problem-Based Learning, PBL)” 和‘‘以案例為中心(Case. Based Learning， CBL) ”的啟 發(fā)式、討論式發(fā)展[3]。案例教學(xué)法起源于20世紀初的美 國哈佛大學(xué)法學(xué)院，經(jīng)哈佛大學(xué)商學(xué)院的推廣和完善， 已成為一種成熟的教學(xué)方法。目前，案例教學(xué)法正逐 步應用于醫學(xué)院校的各專(zhuān)業(yè)的教學(xué)實(shí)踐，是順應教學(xué)內 容與課程體系改革要求的一種教學(xué)方法[5]。
依照現行兒科學(xué)教學(xué)大綱，根據教學(xué)目的和教學(xué)內容 的要求，精心搜集有關(guān)資料，對資料進(jìn)行加工、整理，并 編寫(xiě)成富有典型性、代表性的案例，了解案例的數據、事 實(shí)細節，并熟悉相關(guān)的材料，進(jìn)行案例-多媒體課件模式 的融合。針對每一個(gè)具體教學(xué)單元’確保把大綱要求的重 點(diǎn)內容和最適宜改革的課程教給學(xué)生’投入多元化的教學(xué) 元素，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，讓學(xué)生首次接受的知識不再 艱澀枯燥。而為了確保每一項教學(xué)內容能順利達到教學(xué)目 標，課前鼓勵學(xué)生追本溯源、融會(huì )貫通，在學(xué)習中有效地 串聯(lián)相應的解剖、生理、生化、病理及藥理等基礎知識。 課程進(jìn)行中首先給出教學(xué)案例和問(wèn)題啟發(fā)，課堂闡述重點(diǎn) 內容并引導歸納臨床特點(diǎn)、輔助檢查、診治思路等，幫助 學(xué)生培養敏銳的觀(guān)察能力，識別并能歸納總結典型的臨床 特征，培養系統的臨床思維，同時(shí)把學(xué)習的時(shí)間主動(dòng)權交 給學(xué)生，讓他們在課前、課中及課后都能積極的發(fā)現、提 出并解決問(wèn)題，真正實(shí)現融會(huì )貫通的學(xué)習。
該研究結果表明，在接受以案例引入式多媒體教學(xué) 方法教學(xué)的學(xué)生中，91.0%的學(xué)生認為對激發(fā)學(xué)習興趣和 積極性有幫助，92.6%的學(xué)生認為對提高學(xué)習效益有幫 助，87.8%的學(xué)生認為對提高臨床思維能力有幫助，90.7% 的學(xué)生認為對提高語(yǔ)言表達能力有幫助，99.3%的學(xué)生對 授課教師比較滿(mǎn)意，學(xué)生期末理論考試成績(jì)明顯優(yōu)于傳 統教學(xué)法。學(xué)生對課堂內容、學(xué)習效果的評價(jià)、對教師 滿(mǎn)意度及兒科學(xué)期末考試成績(jì)均優(yōu)于傳統教學(xué)方法。兒 科學(xué)案例引入式多媒體教學(xué)是以實(shí)際病例貫穿教學(xué)過(guò)程 的始終，是案例教學(xué)法在臨床醫學(xué)教育中的具體應用。 該教學(xué)法能夠最大限度地調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習積極性，注重 培養學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
案例引入式多媒體教學(xué)方法在應用中最大的問(wèn)題是 教學(xué)問(wèn)題的提出和梳理。這需要指導教師大量地查閱相 關(guān)領(lǐng)域文獻，跟進(jìn)學(xué)科前沿和該領(lǐng)域的發(fā)展。如何進(jìn)一 步歷練該教學(xué)方法在兒科學(xué)整體綜合教學(xué)中的運用，值 得臨床教師深入探索。如何選擇更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)病例、合理設計多媒體及對于師資的專(zhuān)業(yè)化培訓目前在國內外的 研究中仍有很大的空間。
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