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基礎醫學(xué)課程整合教學(xué)改革6年總結論文
—、前 言
課程整合是當今教改的一項主要任務(wù)�；A醫學(xué)課程 主要包括了人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)與分子生物 學(xué)、生理學(xué)、病原生物學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理 學(xué)等課程，這些課程之間應當有著(zhù)廣泛和密切的聯(lián)系。但 是，在傳統上大都是以學(xué)科課程為單位而單獨進(jìn)行教學(xué)的， 其中一些課程如人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理學(xué)主要以大 量的記憶學(xué)習為主，而另一些課程如生理學(xué)、病理生理學(xué)等 主要以理解學(xué)習為主。按學(xué)科課程分開(kāi)教學(xué)給學(xué)生對基礎 醫學(xué)知識的學(xué)習帶來(lái)一定困難。另一方面，同一個(gè)器官系統 的知識往往需要間隔1 一 2個(gè)學(xué)期在不同的課程中學(xué)習，也 不利于學(xué)生對基礎醫學(xué)知識的系統掌握。為了使學(xué)生對基 礎醫學(xué)課程的學(xué)習更符合學(xué)習的規律，提高教學(xué)效率，我們 探索從整體上改革基礎醫學(xué)課程教學(xué)體系，按照“從宏觀(guān)到 微觀(guān)，從形態(tài)到功能，從正常到異常，從疾病到治療藥物”的 原則，注重知識的系統性，將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理 學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等六門(mén)分別按器官系統進(jìn) 行教學(xué)的基礎醫學(xué)課程進(jìn)行整合，按人體器官系統逐一進(jìn)行 教學(xué)，取得了顯著(zhù)成效�，F將我們6年來(lái)有關(guān)基礎醫學(xué)課程 整合教學(xué)改革的經(jīng)驗和成果進(jìn)行總結。
二、課程整合教學(xué)改革的目的
目前，國內外基礎醫學(xué)各門(mén)課程的教科書(shū)基本上是以學(xué) 科為單位單獨編寫(xiě)的，隨著(zhù)科學(xué)的進(jìn)步，各學(xué)科的知識不斷 地擴張，各門(mén)課程的教科書(shū)也越來(lái)越厚，給學(xué)生的學(xué)習帶來(lái) 沉重的負擔，這些課程之間又缺乏足夠的相互聯(lián)系。但是， 大多數的醫學(xué)生將來(lái)是要從事臨床醫療工作的，沒(méi)有必要學(xué) 習如此多的基礎醫學(xué)各學(xué)科的`專(zhuān)門(mén)知識，而基礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的 學(xué)生將來(lái)要從事某個(gè)基礎醫學(xué)學(xué)科的研究工作，那么這些知 識又遠遠不夠用，還需要進(jìn)一步學(xué)習。鑒此，非常有必要對 基礎醫學(xué)課程的教學(xué)內容和方式進(jìn)行綜合改革。近年來(lái)國 內外都陸續有了一些基礎醫學(xué)的整合課程[1_3，如正常人體 形態(tài)學(xué)，主要涵蓋人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)；又如正常人體 學(xué)，主要涵蓋人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和生理學(xué)。我們的教 改方案是從整體上改革基礎醫學(xué)教學(xué)課程體系，將基礎醫學(xué) 課程中按人體器官系統各自進(jìn)行教學(xué)的課程進(jìn)行整合，按人 體器官系統逐一進(jìn)行教學(xué)，目的是使學(xué)生對基礎醫學(xué)課程的 學(xué)習更符合學(xué)習的規律，提高教學(xué)效率。本教改方案一經(jīng)提 出就受到了浙江大學(xué)教務(wù)部的高度重視，被列入浙江大學(xué) 2000年的重點(diǎn)教改項目。
三、基礎醫學(xué)課程整合教學(xué)的指導思想
我們的指導思想是:遵循從宏觀(guān)到微觀(guān)，從形態(tài)到功能， 從正常到異常，從疾病到治療藥物的原則，注重知識的系統 性，按照人體系統逐一學(xué)習基礎醫學(xué)知識。我們認為，按照 人體系統教學(xué)比上述六門(mén)課程各自按人體系統進(jìn)行教學(xué)更 加有利于學(xué)生對知識的學(xué)習和掌握，使醫學(xué)生對基礎醫學(xué)知 識的學(xué)習更加符合學(xué)習的規律。從宏觀(guān)到微觀(guān)的教學(xué)可以 幫助學(xué)生記憶，從形態(tài)到功能的教學(xué)可以幫助學(xué)生對功能的 理解，從正常到異常的教學(xué)可以加強比較，增加對疾病的認 識，從疾病到治療藥物的教學(xué)更有利于學(xué)生對藥理知識的掌 握，可以為臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生以后學(xué)習臨床醫學(xué)課程打下 更系統和更堅實(shí)的基礎，并為全面實(shí)施以問(wèn)題為中心(prdr lem — based learning，PBL)教學(xué)創(chuàng )造更好的條件。因此，按人體 系統學(xué)習基礎醫學(xué)知識，可以提高教學(xué)效率。
四、整合課程教材的編寫(xiě)和特點(diǎn)
基礎醫學(xué)相關(guān)課程整合改革的關(guān)鍵點(diǎn)是專(zhuān)用教材的編 寫(xiě)。我們從2000年10月到2003年10月，用3年時(shí)間完成了 《基礎醫學(xué)教程）的編寫(xiě)工作，為該項教學(xué)改革奠定了基礎。 現在正在使用的六門(mén)課程的7年制教材（人民衛生出版社 2001年版）共計430.9萬(wàn)字，分別為:《人體系統解剖學(xué)》(68.5 萬(wàn)字組織胚胎學(xué)》（72. 5萬(wàn)字）《人體生理學(xué)》（80. 0萬(wàn) 字）《病理解剖學(xué)>(77. 7萬(wàn)字病理生理學(xué)》（56. 5萬(wàn)字） 《藥理學(xué)>(75.7萬(wàn)字）我們將這六門(mén)課程按人體系統整合 后，分為基礎醫學(xué)教程導論和基礎醫學(xué)教程各論兩個(gè)部分， 總字數為320萬(wàn)，保留了原教材的主要內容，使基礎醫學(xué)知 識系統化，精簡(jiǎn)了原各學(xué)科教材重復的部分，同時(shí)，教學(xué)時(shí)數 也相應縮短，大大地提高了教學(xué)效率。
《基礎醫學(xué)教程導論》共分為六篇，包括：第一篇緒論(所 含六門(mén)學(xué)科課程的介紹和人體的基本結構）第二篇細胞的 基本結構與功能;第三篇基本組織與人體胚胎早期發(fā)生；第 四篇細胞適應、損傷與修復；第五篇疾病概論;第六篇藥物治 療學(xué)基礎。
《基礎醫學(xué)教程各論》共分為十五篇，分別為：第一篇運 動(dòng)系統;第二篇血液與造血系統；第三篇循環(huán)系統；第四篇呼 吸系統;第五篇消化系統；第六篇能量代謝與體溫；第七篇泌 尿系統；第八篇水、電解質(zhì)與酸堿平衡；第九篇感覺(jué)器官;第 十篇神經(jīng)系統;第十一篇內分泌系統；第十二篇生殖系統;第 十三篇免疫系統;第十四篇應激與系統器官功能衰竭；第十 五篇感染性疾病與抗感染藥。
《基礎醫學(xué)教程》具有結構新穎，系統性強，內容精練和 節省學(xué)時(shí)等特點(diǎn)。
五、基礎醫學(xué)課程整合
教學(xué)取得顯著(zhù)成果從2004年2月開(kāi)始，本教改方案已經(jīng)在我校2002級基 礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生(20名）和2002級7年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)部分 學(xué)生（30名）2003級基礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生（20名）和2003級7 年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)三系學(xué)生（8名）中進(jìn)行了實(shí)踐，受到了參 加本教改項目學(xué)生們的熱烈歡迎。目前正在2004級7年制 臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)一、二、三系的學(xué)生（92名）和浙江大學(xué)遠程學(xué) 院2005級護理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科1497名學(xué)生中擴大教改實(shí)踐。我 們對參加本教改項目試點(diǎn)的學(xué)生進(jìn)行了第一次意見(jiàn)調查，發(fā) 出調查問(wèn)卷表50份，回收49份。學(xué)生認為對基礎醫學(xué)課程 進(jìn)行整體改革‘很有必要”為38. 8% “有必要”為59. 1 %兩 者合計為98%“沒(méi)有必要”為2%;認為現在進(jìn)行的基礎醫 學(xué)課程整合改革“很好”為34. 7% “較好”為63. 3%兩者合 計為98%認為“不好”為2%與未參加教改的學(xué)生相比，認 為學(xué)習“很輕松”為18.4%，“較輕松”為77. 6%,兩者合計為 96%認為“不輕松’為4%。對于教師授課的總體評價(jià)，認為 “很好”為59. 2% “較好”為40. 8%,兩者合計為100%�？梢�(jiàn) 參加教改的學(xué)生對本教改方案的總體評價(jià)較好，受到了學(xué)生 的歡迎。 程統考中，參加本教改課程學(xué)生的統考平均成績(jì)比非教改的 學(xué)生高出0.99分，實(shí)驗課的帶教老師也普遍認為教改班學(xué) 生的思維活躍，知識全面，充分顯示出本教改課程的優(yōu)越性。
我們撰寫(xiě)的六門(mén)基礎醫學(xué)課程整合教學(xué)改革的教學(xué)研 究論文已多次在國內的教學(xué)研討會(huì )上作大會(huì )發(fā)言，并于2005 年4月應邀在美國加州圣地亞哥舉行的國際會(huì )議（The 26ih Annual InLernaLional Conference of ihe IEEE Engineering in Merli ci ne and Bi ology S ocie Ly )上父流，摘要發(fā)表在 FASEB JOU R- NAL 2005 19(5)上[4]。
參加本教改課程的學(xué)生對基礎醫學(xué)整合課程也給出極 高的評價(jià)。例如2003級基礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的茹筱晨學(xué)生（女）在 談到對基礎醫學(xué)課程按器官系統教學(xué)的感受時(shí)說(shuō)：非常好！ 內容系統而有條理，知識體系比較完整。課堂氣氛好，效率 高，師生互動(dòng)、交流多。每個(gè)老師都很負責，切實(shí)、有效地幫 助、關(guān)心學(xué)生。是進(jìn)入大學(xué)以來(lái)本人感覺(jué)收獲最大、樂(lè )趣最 多的一門(mén)課程”。2003級臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的許曉玲學(xué)生（女） 說(shuō)：對于每個(gè)系統的知識掌握過(guò)程比較連貫，容易將內容聯(lián) 系起來(lái)，加強了理解和記憶，這是一個(gè)突出的感受”。2003級 臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的王秦川（男）說(shuō)：進(jìn)入基礎醫學(xué)課程學(xué)習已 將近一年我對按照器官系統教學(xué)的創(chuàng )新教學(xué)方式感到非常 喜歡，這樣對逐個(gè)系統進(jìn)行徹底的、全面的學(xué)習與領(lǐng)悟，能夠 激發(fā)我的學(xué)習興趣與主動(dòng)性，病理與生理的對照也有利于知 識的關(guān)聯(lián)與記憶，讓原本枯燥的各門(mén)學(xué)科穿插聯(lián)系起來(lái)，讓 我的學(xué)習過(guò)程中有了左右逢源的感覺(jué)，這種教學(xué)方式，利于 我對知識的掌握’。
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