醫院感染暴發(fā)課件

　　導語(yǔ)：對于醫院感染暴發(fā)相關(guān)知識，各位都可以認真閱讀和了解。下面是小編整理的醫院感染暴發(fā)知識課件，供各位閱讀和借鑒。

　　醫院感染暴發(fā)的預防和控制如今已經(jīng)成為醫療機構開(kāi)展各項工作的核心內容。醫院感染暴發(fā)對患者健康及醫療安全的危害性較大。有效預防和控制醫院感染暴發(fā)的發(fā)生，減少其造成的危害， 應予以絕對的重視。

　　為了更好預防和控制醫院感染暴發(fā)的發(fā)生，國家衛生計生委于 2016 年 8 月 8 日發(fā)布《醫院感染暴發(fā)控制指南》、《醫院感染管理專(zhuān)業(yè)人員培訓指南》兩項推薦性衛生行業(yè)標準，標準自 2017 年 1 月 15 日起施行。

　　本文根據《醫院感染暴發(fā)控制指南》進(jìn)行總結，旨在為大家提供科學(xué)、具體、可操作防治流程。

　　定義

　　1. 醫院感染

　　住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院間發(fā)生的感染和在醫院內獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。

　　2. 醫院感染暴發(fā)

　　在醫療機構或其科室的患者中，短時(shí)間內發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現象。

　　3. 疑似醫院感染暴發(fā)

　　在醫療機構或其科室的患者中，短時(shí)間內出現 3 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例的現象；或者 3 例以上懷疑有共同感染源或共同感染途徑的感染病例的.現象。

　　4. 醫院感染聚集

　　在醫療機構或其科室的患者中，短時(shí)間內發(fā)生醫院感染病例增多，并超過(guò)歷年散發(fā)發(fā)病率水平的現象。

　　管理要求

　　1. 醫療機構應建立醫院感染暴發(fā)報告責任制，明確法定代表人或主要負責人為第一責任人，制定并落實(shí)醫院感染暴發(fā)在監測、報告、調查和處置過(guò)程中的規章制度、工作程序和處置工作預案，明確醫院各相關(guān)部門(mén)在醫院感染暴發(fā)報告及處置工作中的職責。

　　2. 醫療機構根據 WS/T 312 要求，建立醫院感染監測工作制度和落實(shí)措施，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例的暴發(fā)。

　　3. 醫療機構應建立醫院感染管理部門(mén)牽頭、多部門(mén)協(xié)作的醫院感染暴發(fā)管理工作機制，成立醫院感染應急處置專(zhuān)家組，指導醫院感染暴發(fā)調查及處置工作。確保實(shí)施醫院感染暴發(fā)調查處置的人員、設施和經(jīng)費。

　　4. 醫療機構發(fā)現疑似醫院感染暴發(fā)時(shí)，應遵循「邊救治、邊調查、邊控制、妥善處置」的基本原則，并按時(shí)限上報。如果醫院感染暴發(fā)為突發(fā)公共衛生事件，應按照《突發(fā)公共衛生事件應急條例》處理。

　　5. 醫療機構在醫院感染暴發(fā)調查與控制過(guò)程中，應及時(shí)進(jìn)行信息的交流、更新、分析與反饋，必要時(shí)應向社會(huì )公布暴發(fā)調查的進(jìn)展、感染人員的現況以及最終的調查結果等內容。

　　流行病學(xué)調查

　　1. 初步了解現場(chǎng)基本信息，包括發(fā)病地點(diǎn)、發(fā)病人數、發(fā)病人群特征、起始及持續時(shí)間、可疑感染源、可疑感染病原體、可疑傳播方式或途徑、事件嚴重程度等，做好調查人員及物資準備。

　　2. 分析醫院感染聚集性病例的發(fā)病特點(diǎn)，計算懷疑醫院感染暴發(fā)階段的感染發(fā)病率，與同期及前期比較，確認醫院感染暴發(fā)的存在。

　　3. 結合病例的臨床癥狀、體征及實(shí)驗室檢查，核實(shí)病例診斷，開(kāi)展預調查，明確致病因子類(lèi)型。

　　4. 確定調查范圍和病例定義，開(kāi)展病例搜索，進(jìn)行個(gè)案調查。

　　5. 對病例發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及人群特征進(jìn)行分析。

　　6. 綜合分析臨床、實(shí)驗室及流行病學(xué)特征，結合類(lèi)似醫院感染發(fā)病的相關(guān)知識與經(jīng)驗，可采取分析流行病學(xué)和分子流行病學(xué)研究方法，查找感染源及感染途徑。常見(jiàn)部位醫院感染暴發(fā)的常見(jiàn)病原菌可參照表 1。常見(jiàn)醫院感染暴發(fā)的主要傳播途徑可參照表 2。

　　表 1  常見(jiàn)部位醫院感染暴發(fā)的常見(jiàn)病原菌

　　表 2  常見(jiàn)醫院感染暴發(fā)的主要傳播途徑

　　控制及效果評價(jià)

　　1. 感染控制和預防措施

　�。�1）積極救治感染患者，對其他可能的感染患者要做到早發(fā)現、早診斷、早隔離、早治療，做好消毒隔離工作。

　�。�2）對與感染患者密切接觸的其他患者、醫院工作人員、陪護、探視人員等進(jìn)行醫學(xué)觀(guān)察，觀(guān)察至該病的最長(cháng)潛伏期或無(wú)新發(fā)感染病例出現為止。停止使用可疑污染的物品，或經(jīng)嚴格消毒與滅菌處理及檢測合格后方能使用。

　�。�3）根據發(fā)生醫院感染暴發(fā)的特點(diǎn)，切斷其傳播途徑，其措施應遵循 WS/T 311 的要求。

　�。�4）對免疫功能低下、有嚴重疾病或有多種基礎疾病的患者應采取保護性隔離措施，在需要的情況下可實(shí)施特異性預防保護措施，如接種疫苗、預防性用藥等。醫務(wù)人員也應按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護。

　　2. 評價(jià)控制措施的效果

　�。�1）1 周內不繼續發(fā)生新發(fā)同類(lèi)感染病例，或發(fā)病率恢復到醫院感染暴發(fā)前的平均水平，說(shuō)明已采取的控制措施有效。

　�。�2）若醫院感染新發(fā)感染病例持續發(fā)生，應分析控制措施無(wú)效的原因，評估可能導致感染暴發(fā)的其他危險因素，并調整控制措施。情況特別嚴重的，應自行采取或報其主管衛生計生行政部門(mén)后采取停止接診的措施。

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