經(jīng)典工傷賠償仲裁申請書(shū)
近年來(lái)，發(fā)生工傷賠償糾紛的案件不在少數，那么，下面是小編給大家整理收集的經(jīng)典工傷賠償仲裁申請書(shū)，希望對大家有幫助。
經(jīng)典工傷賠償仲裁申請書(shū)1
申請人：王**，男，xxx年5月11出生，漢族，北京市朝陽(yáng)區**公司職工，住北京市**區**街道**樓**單元**號，電話(huà)：*********
被申請人：北京市******有限責任公司
地址：北京市朝陽(yáng)區***街道***號
法定代表人：李** 職務(wù)：董事長(cháng)
電話(huà)：******** 郵編：xxxxx
申請事項和理由：
申請人王**訴被申請人*****有限責任公司工傷賠償一案，貴院于****年**月**日已審理完結，下達了[*****]*法民初字第***號民事判決書(shū)，并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規定，被告北京市******有限公司在本判決書(shū)生效后**日內賠償給王**工傷期間工資，醫療費、一次性工傷補助金等共計***萬(wàn)元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于****年**月**日以前歸還的**萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定，特請求貴院依法執行，強令被申請人如數給付限定期限內的.款項，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔申請強制執行的費用，以維護申請人的合法權益。
此致
北京市**區人民法院
申請人：王**
****年**月**日
附件：**人民法院民事判決書(shū)1份
經(jīng)典工傷賠償仲裁申請書(shū)2
申請人：謝xx(又名謝X)，男，漢族，xxx年9月21日出生，xx省xx縣人。住xx省xx縣XX鎮人民政府旁。聯(lián)系電話(huà)：xxxxxxxxxxx
被申請人：xx省xx縣XX水泥廠(chǎng)。住所地：xx省xx縣小河村。
法定代表人：王開(kāi)X，該廠(chǎng)負責人。電話(huà)：xxxxxxxxxxx
仲裁請求：
1、裁決解除申請人與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系，并由被申請人自用工之日起，至實(shí)際解除勞動(dòng)關(guān)系之日止雙倍(每月6000元)支付申請人工資，以及解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟補償金7500元(2.5個(gè)月);
2、裁決被申請人支付申請人醫療費490元(不含被申請人已付的部分)、住院生活補助費(按出差伙食補助標準30元/天計算×住院99天)2970元、住院護理費(按xx省服務(wù)行業(yè)工資標準61.79元/天計算×99天×2人)12234.42元、停工留薪期間的工資(從受傷之日起計算至評殘最長(cháng)12個(gè)月×2621.50元/月)31458元、一次性傷殘補助金(二級25個(gè)月繳費工資2621.50元/月)65537.5元，鑒定費1520元，交通費6520元，后續治療費120000元;解除勞動(dòng)關(guān)系一次性長(cháng)期待遇(二級為14年×統籌地區上年度職平工資31458元/年)440412元。
事實(shí)及理由：
申請人謝xx系被申請人xx縣XX水泥廠(chǎng)的'燒窯工人，雙方未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，被申請人未向申請人繳納工傷醫療保險。xxx年2月8日上午9時(shí)許，申請人謝xx被臨時(shí)安排到xx縣X心水泥廠(chǎng)負責水泥煅燒工作，當晚21時(shí)許，謝xx在檢查窯內水泥原料煅燒時(shí)，發(fā)生噴窯事故，造成謝xx被窯內噴出的高溫水泥灰燒傷全身多處，傷后送到遵義醫學(xué)院附屬醫院經(jīng)過(guò)為期99天住院治療，被診斷為：1、全身多處水泥灰燒傷(淺Ⅱ-Ⅲ度)，面積22%;2、吸入性損傷(中重度)，且仍需后續治療。謝xx出院后，經(jīng)申請事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系仲裁及工傷認定，xx縣人力資源和社會(huì )保障局于xxx年7月18日將申請人之傷認定為“工傷”。對于該工傷認定，被申請人不服于是向xx縣人民法院提起行政訴訟，現該案已經(jīng)畢節市中級人民法院終審審結，維持了勞動(dòng)行政部門(mén)的工傷認定結論。xxx年7月30日，申請人之傷經(jīng)遵義醫學(xué)院附院司法鑒定中心評定為：目前仍需后續治療費用12萬(wàn)元。xxx年9月14日，經(jīng)畢節市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為：傷殘二級。申請人在住院治療期間，被申請人僅支付了前期部分住院治療費用，對其他費用未作賠償，也未支付申請人工資。為維護申請人的合法權利，為此，依據《工傷保險條例》第30條、35條之規定，依據《工傷保險條例》第30條、33條，35條，xx省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳，省經(jīng)濟貿易委員會(huì )，省總工會(huì )黔勞社廳發(fā)(2006)21號《關(guān)于大力推進(jìn)農民工參加工傷保險的意見(jiàn)》第7條、第8條之規定，原告特提起訴訟。
此呈：xx縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：謝xx
xxx年5月12日
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