- 醫院各項規章制度 推薦度：
- 相關(guān)推薦
醫院各項規章制度（通用10篇）
在學(xué)習、工作、生活中，很多情況下我們都會(huì )接觸到制度，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線(xiàn)要求。那么什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編為大家收集的醫院各項規章制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院各項規章制度 篇1
治療室保潔措施
一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。
二、消毒液每天更換一次。
三、用過(guò)的器械、針頭、頭皮針，分別按規定消毒。
四、每天紫外線(xiàn)按時(shí)照射。
五、物體表面如桌面、門(mén)把手，無(wú)菌容器蓋等按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內清潔衛生。每月做細菌培養一次。
六、室內禁止其它人員或家屬隨便出入，個(gè)人物品不準在室內放置。出入帶門(mén)。
七、嚴格區分清潔區、污染區，物品放置要清楚。無(wú)菌物品包裝要嚴密，無(wú)菌包內取出物品要注意開(kāi)包時(shí)間。
八、污物與垃圾分開(kāi)，即棉球、棉簽、使用過(guò)的一次性醫療器具應消毒、毀形、統一回收給定點(diǎn)單位。
九、污物用消毒液消毒后棄之。
十、有專(zhuān)用拖把和抹布，用后按常規消毒。
產(chǎn)房保潔措施
一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優(yōu)氯凈擦拭兩次，室內每日通風(fēng)換氣，用1：XX優(yōu)氯凈擦拭門(mén)把手、桌面、產(chǎn)床、平車(chē)等。
二、每天晚上用紫外線(xiàn)消毒2小時(shí)，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細菌培養一次。
三、進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進(jìn)入產(chǎn)房的產(chǎn)婦更換產(chǎn)房拖鞋。
四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進(jìn)入產(chǎn)房，否則按違章處理。
五、有傳染病的產(chǎn)婦，分娩后及時(shí)消毒處理，人工流產(chǎn)后的吸出物，用1：XX優(yōu)氯凈消毒處理（2小時(shí)）棄之。
六、使用一次性會(huì )陰墊布 ，用后消毒棄之。
七、值班人員互相監督，確保產(chǎn)房清潔衛生，避免交叉感染。
手術(shù)室保潔措施
一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優(yōu)氯凈和無(wú)菌區以外的門(mén)窗。
二、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室的拖鞋。進(jìn)入無(wú)菌區的人員，必須再更換隔離衣或手術(shù)衣褲。
三、每天清晨，無(wú)菌區以?xún)鹊母魇中g(shù)間，由清潔員負責擦拭，包括無(wú)影燈、窗臺、門(mén)、操作臺，各種容器蓋由巡回護士擦拭。
四、每例手術(shù)完畢后，由清潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術(shù)后各種用物，巡回護士做好整理和消毒。
五、特殊感染的手術(shù)，按消毒隔離制度執行。
六、每周一次徹底大掃除，進(jìn)行全面的各種物品消毒及各種消毒液的'處理。
換藥室保潔措施
一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。
二、每日更換消毒液一次，無(wú)菌容器每周更換一次。
三、保持室內清潔，室內物品及無(wú)菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專(zhuān)用拖把及抹布，用后消毒。
四、每日紫外線(xiàn)照射消毒1~2小時(shí)，每月做空氣及特殊物品細菌培養一次。
五、室內禁止放其它物品。
六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。
供應室保潔措施
一、每日用清水、無(wú)菌櫥、門(mén)把手1~2次。1：XX的優(yōu)氯凈擦拭。
二、嚴格區分有菌區、無(wú)菌區。
三、接收口、發(fā)放口分開(kāi)。
四、由污到凈的流水作業(yè)路線(xiàn)不逆行。
五、工作間、生活間分開(kāi)。
六、無(wú)菌室、操作間每日用紫外線(xiàn)照射1~2小時(shí)。
七、無(wú)菌室每月做空氣培養1次。
八、每周六打掃衛生，保持室內外清潔。
九、進(jìn)出無(wú)菌室更換拖鞋。
十、控制進(jìn)出無(wú)菌室人員。
十一、無(wú)菌室內物品擺放分類(lèi)整齊
監護病房保潔措施
一、保持室清潔，每日通風(fēng)換氣，保持室內空氣新鮮。
二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門(mén)把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。
三、嚴格無(wú)菌操作，用完的各種器械及管道進(jìn)行雙消毒。 [1][2]
四、杜絕個(gè)人的物品、行李等帶入室內。
五、每周紫外線(xiàn)消毒兩次，每次1~2小時(shí)。
六、每周六大搞衛生一次，并設有專(zhuān)用衛生用具。病人出院后，做好終末消毒。
門(mén)診化驗室保潔措施
一、保持室內清潔衛生，地面應濕式清掃。
二、凡經(jīng)常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內外窗口等等。
三、凡給病人采血的工作人員，應做到每抽一次血，嚴格進(jìn)行一次手的清洗和消毒。
四、凡抽過(guò)查肝功用血的注射器，用后應及時(shí)消毒，消毒液每日更換并交院有關(guān)部門(mén)毀形回收。
五、凡剩余的各種標本，應用“84”消毒液浸泡后棄之。
新生兒病房保潔監控措施
一、新生兒病房應保持清潔衛生，空氣新鮮，每日開(kāi)窗通氣三次，每次15分鐘。
二、工作人員進(jìn)入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內。
三、新來(lái)工作人員需做咽拭子培養，全體工作人員每三個(gè)月做咽培養一次，帶菌者不得在本病室工作。
四、新生兒病房空氣細菌總數＜200個(gè)/m 3，物體表面細菌總數＜5個(gè)/cm 2，每日用紫外線(xiàn)空氣消毒一次。
五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門(mén)把手、窗臺、桌凳等）。
六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應用消毒滅菌的棉織品、使用前應高壓滅菌，設專(zhuān)用柜存放。
七、尿布 、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布 、衣物及時(shí)放入污物袋，污物袋每8小時(shí)更換一次。
八、新生兒患傳染病者，應分室隔離。需床邊隔離者，床欄應掛標記。
九、嚴格執行各項消毒隔離制度和操作規程
醫院各項規章制度 篇2
1、嚴禁本院人員在單位私自銷(xiāo)售藥品、耗材、器械。
2、嚴禁私自收費，一經(jīng)發(fā)現扣除當事人當月獎金，并處以所收取費用的5倍罰款，同時(shí)給予科主任2倍連帶責任罰款，再次發(fā)現給予開(kāi)除處理。
3、嚴禁私自介紹患者到外院檢查、診治，如患者確需到外院檢查、診治者，必須報請院長(cháng)院長(cháng)批準后方可執行，否則，違反一次罰款300元。
4、嚴禁私自對親屬、患者進(jìn)行免費檢查。未經(jīng)院長(cháng)允許，如有私自檢查，一經(jīng)發(fā)現，給予當事人處以該費用的3倍罰款，同時(shí)給予科主任1.5倍連帶責任處罰。
醫院在職員工及員工直系家屬涉及就醫優(yōu)惠的，都必須經(jīng)過(guò)院長(cháng)院長(cháng)簽字同意后方可優(yōu)惠（注：直系家屬指員工配偶、子女和雙方父母，其他親屬關(guān)系不屬于直系家屬范圍）。
5、嚴格禁止接受患者、患者家屬、供應商的紅包、回扣，發(fā)現一次給予當事人處以該項金額的3倍處罰。
6、嚴格禁止酒后上崗，因工作、公務(wù)活動(dòng)需要午間飲酒，須經(jīng)主管院長(cháng)同意，中層以上人員須經(jīng)院長(cháng)同意。違反此項規定者，發(fā)現一次罰款500元；第二次再違犯者加罰1.5倍，第三次開(kāi)除。對飲酒后影響工作，造成醫療事故（含交通事故）的，除給予經(jīng)濟處罰外，造成的所有后果均由本人全部負責，院方不承擔任何責任。
7、禁止在辦公室內、辦公區和值班室抽煙，發(fā)現違反此項規定人員每次罰款20元。
8、工作時(shí)間堅守崗位，不準亂竄科室、私自外出和擅自離崗；嚴格禁止在電腦上做與工作無(wú)關(guān)的事情、禁止玩弄手機；違犯一次罰款100元，違犯多種情況者疊加處理，情節嚴重者解聘處理。
9、在任何情況下，無(wú)論工作人員是否有理，都不得與患者及其家屬發(fā)生爭吵，否則，視情節決定給予嚴肅處理。
10、嚴格執行首問(wèn)負責制，做到有問(wèn)必答。不得以任何借口對患者冷、硬、頂，不得以任何形式推諉患者，發(fā)現一次給予經(jīng)濟處罰100元。
11、應積極參加醫院組織的各類(lèi)活動(dòng)，無(wú)故不參加者每次罰款100元。
12、愛(ài)護公共財產(chǎn)，凡因個(gè)人不負責任造成醫院財產(chǎn)損失者，除賠償損失外，給予相應的.經(jīng)濟處罰或行政處罰。
13、注意保持工作地點(diǎn)及其它公共場(chǎng)所的環(huán)境衛生，人人有責。
14、不得在公共場(chǎng)所會(huì )私客，不準聚眾聊天、不準上班時(shí)間帶領(lǐng)孩子，不準帶領(lǐng)無(wú)關(guān)人員進(jìn)入檢驗室、治療室、倉庫、藥庫、藥房、收費處等。不準在值班室存放車(chē)輛及雜物。違犯一次給予處罰100元。
15、因工作需要，崗位調整，被調員工自接到人事部門(mén)調動(dòng)通知后，在要求時(shí)間內辦完交接手續，前往新的科室崗位報到 。不準擅自自行調動(dòng)崗位。
16、必須24小時(shí)內保持手機通訊暢通；外出離開(kāi)縣域境內者須事先告知主管院長(cháng)。違反任一項者給予經(jīng)濟處罰50元。
17、任何人不得私下打聽(tīng)別人的薪酬待遇，也不得相互交談，否則，給予問(wèn)問(wèn)題及回答問(wèn)題者雙方每人處罰500元。
醫院各項規章制度 篇3
為了加強勞動(dòng)紀律的管理，建立醫院良好的.工作秩序，嚴格考勤制度。全院干部職工均實(shí)行上、下班指紋打卡制度，做到有章可循，有據可查（高薪聘請、外聘專(zhuān)家除外）。
1、在當月正常出勤前提下，無(wú)特殊情況，本月內常白班可以正常調休假4天；值班人員除下夜班休息外，當月調休假1天；法定節假日除外(春節假期共休6天）。各科室根據科室工作和崗位實(shí)際情況，合理安排調休日，當月休息日未休完者下月不累計。
2、員工上下班不得遲到、早退（夏季：上午7:50—12:00，下午14:00—17:30；冬季：上午7:50—12:00，下午13:30—17:00）。未按時(shí)在指紋簽到機打卡者視為遲到，未經(jīng)批準提前下班者視為早退。
3、因公出差、學(xué)習、下鄉，誰(shuí)主導誰(shuí)負責該項工作人員考勤統計、并簽字，于該項活動(dòng)結束后上報辦公室備案核實(shí)考勤情況。
4、胸牌編號、職務(wù)由院辦統一核定，上班時(shí)間應予以佩帶規范，一次未佩帶，罰款10元。
5、各科室主任、護士長(cháng)應認真、及時(shí)、準確記錄員工的出勤情況，在次月3號前將《科室人員考勤表》上報辦公室與指紋打卡機核實(shí)核對。
6、辦公室妥善保管各種休假憑證以備核查，并不定期
抽查員工在崗情況。每旬檢查一次員工的打卡情況，如實(shí)記錄存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正解決。
7、享受保險金的職工須符合：?jiǎn)卧鹿ぷ鳚M(mǎn)20天（含20天）以上，醫院部分全額交款；單月工作不滿(mǎn)20天（不含20天）以下，醫院部分按日核算金額交款；育齡人員在院長(cháng)簽批產(chǎn)假假期內，醫院部分全額交款，否則，醫院不為其繳納保險金；
8、福利。月福利：未超出常規調休日，當月無(wú)違紀現象，可享受醫院月福利待遇。年終福利：入職連續工作滿(mǎn)半年以上，除常規假期外，年度請假累計未超出30天，無(wú)違紀、無(wú)受處理者即可享受年終福利待遇。其他福利：入職連續工作滿(mǎn)半年以上，年度內請假累計未超出30天，即可享受醫院其他福利。
9、上下班遲到或早退，在10分鐘以?xún)日呓o予罰款20元；超過(guò)10分鐘未超30分鐘者給予罰款50元，超過(guò)30分鐘以上給予罰款100元。
10、曠工半天扣1天薪金，另加罰金100元;曠工1天扣2天薪金，另加罰金200元;曠工2天扣4天薪金，另加罰金500元;連續曠工達3天以上者，按自動(dòng)離職處理，且不計發(fā)當月工資和獎金。半年內累計曠工5天以上（含五天），按自動(dòng)離職處理。薪金包括基本工資、福利及獎金。
醫院各項規章制度 篇4
1、事假、病假：嚴格執行請假制度。請假人員辦好交接班后方可離院，不許電話(huà)請假、電話(huà)續假、他人代為請假。凡是病假者，需出具縣級醫院以上診斷書(shū)，病假期間無(wú)工資。假期期間應保持手機通信暢通，超過(guò)規定假期按曠工處理。
2、產(chǎn)假：產(chǎn)假（有準生證）為90天。產(chǎn)假期滿(mǎn)后未按時(shí)上班，且沒(méi)有續假者，視為自動(dòng)辭職處理。
3、請假人員須提前1天由本人填寫(xiě)請假條簽批后交辦公室備案。常規假調休科主任（護士長(cháng)）簽批即可；非常規假期休假人員1天（含1天）以?xún)鹊捻毥?jīng)科主任（護士長(cháng)）獲準和主管院長(cháng)簽批；休假2天（含2天）以上的由科主任（護士長(cháng)）簽批、主管院長(cháng)和院長(cháng)批準；中層以上人員，無(wú)論常規假和非常規假，休假1天（含1天）以?xún)戎鞴茉洪L(cháng)批準；休假2天（含2天)以上由主管院長(cháng)簽批和院長(cháng)批準；副院長(cháng)請假須由院長(cháng)批準。所有請假者必須獲準后，方可離開(kāi)。
請假條在休假前一天交辦公室備案。
不得打電話(huà)、帶口信請假(特殊情況除外)。未經(jīng)批準離崗者，以曠工論處。如有特殊情況，應事后主動(dòng)向科主任（護士長(cháng)）、辦公室作出說(shuō)明，否則按曠工處理。
4、員工請假后，因特殊情況需申請續假的.，必須在假期期滿(mǎn)前一天向相關(guān)部門(mén)提出續假申請，經(jīng)批準后方可續假。若無(wú)法事先辦理續假手續，應先口頭征得同意后方可續假，回院后須補辦續假手續，若逾期不歸，一律按曠工處理。
5、請假期間假期未休完，提前回院上班者，應及時(shí)到院辦公室銷(xiāo)假，沒(méi)有及時(shí)銷(xiāo)假者，后果自負。
6、連續請假超過(guò)30天者，返院上崗員工須先到院人事科報到，安排崗位后方可上崗，否則后果自負。
7、新入職員工，首個(gè)月工作周期內沒(méi)有調休假期，次月調休假期按正式在職人員調休制度執行。
醫院各項規章制度 篇5
一、消毒隔離制度
醫院工作人員著(zhù)裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書(shū)館、會(huì )議室、行政辦公室及其他公共場(chǎng)所。
嚴格執行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規程。診療護理處置前后要洗手，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開(kāi)浸泡消毒處理。
常規器械消毒滅菌合格率100％，無(wú)菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換一次，無(wú)菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱(chēng)和濃度。
無(wú)菌物品均要寫(xiě)明滅菌日期，有滅菌指示帶滅菌有效期為7天。
消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋并每周消毒次，無(wú)菌溶液注明開(kāi)瓶時(shí)間及用法。
消毒柜清潔干燥，柜內消毒液每周更換一次，要標明更換時(shí)間、消毒液名稱(chēng)及濃度。冰箱每周消毒保養次，物品放置有序，無(wú)過(guò)期物品。
治療室、換藥室區分有菌區和無(wú)菌區，無(wú)菌物品與污染物品分開(kāi)放置，污物與垃圾分開(kāi)。
病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測次。紫外線(xiàn)消毒要有時(shí)間登記與強度監測，監測不合格的要及時(shí)采取相應措施，超過(guò)1000小時(shí)更換。
便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。
凡一次性醫療衛生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進(jìn)行毀形和無(wú)害處理。 醫務(wù)人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車(chē)并分開(kāi)清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進(jìn)行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門(mén)診化驗單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。
門(mén)診應設傳染病隔離診室，一旦發(fā)現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
二、分級護理制度
醫生根據病人病情開(kāi)具護理等級醫囑，護士根據醫囑實(shí)施分級護理。
特別護理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。
一、急救藥品、器材齊備，適用，保證應急使用。
二、設專(zhuān)人晝夜守護，嚴密觀(guān)察病情變化，應急處理及配合得力。
三、制訂執行護理計劃，特別護理記錄及時(shí)、詳細、準確、完整、規范。
四、做好各項基礎護理及家屬的安慰，無(wú)護理并發(fā)癥。
一級護理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點(diǎn)觀(guān)察的病員等。
一、按病情需要準備急救物品，保證使用。
二、滿(mǎn)足病人需求，做好生理、心理及社會(huì )的整體護理。
三、根據病情需要制訂、執行護理計劃，護理記錄完整、準確、規范。
四、每30分鐘巡視病人一次，密切觀(guān)察病情變化、藥物反應及效果，監測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現病情變化及時(shí)報告醫生并積極參加搶救。
五、做好基礎護理，無(wú)護理并發(fā)癥。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一、臥床休息，根據病人情況，可作適當活動(dòng)。
二、每2小時(shí)巡視一次，注意觀(guān)察病情及特殊治療用藥后效果。
三、做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥。
四、給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。
三級護理：病情較輕或恢復期病員。
一、責任護士認真履行職責。
二、嚴格執行疾病護理常規，按時(shí)完成治療和護理。
三、每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現病情變化及時(shí)處理。
四督促病人遵守院規，保證休息，注意病人飲食情況。
三、查對制度
一、轉抄醫囑必須寫(xiě)明原醫囑及轉抄醫囑日期、時(shí)間及簽名。轉抄醫囑后，須查對無(wú)誤方可執行，并做到每班查對。護士長(cháng)每周參加總查對次。
二、臨時(shí)即刻執行的醫囑，需經(jīng)二人查對無(wú)誤，方可執行。并記錄執行時(shí)間，執行者簽名。
三、搶救病人時(shí)，醫師下達口頭醫囑，執行者須重述一遍，然后執行。并督促醫生及時(shí)補開(kāi)。
服藥、注射、輸液查對制度：
一、服藥、注射、輸液前必須嚴格執行“三查七對”。
三查：操作前、操作中、操作后查；
七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。
二、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
三、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執行。
四、易過(guò)敏藥物，給藥前應詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復核對，用后要保留安瓿，以便必要時(shí)查對。給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。
五、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應及時(shí)查清，方可執行。
四、護理例會(huì )制度
每月一次，由護士長(cháng)主持，全院護士參加，傳達上級指示，總結和安排工作，對護理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統一護理標準，組織護士學(xué)習，交流工作經(jīng)驗，表?yè)P護理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理工作發(fā)展方向，開(kāi)展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動(dòng)，護士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。
五、護理查房制度
護理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房；
一、護理行政查房：重點(diǎn)查病區管理、崗位責任制、規章制度的執行情況，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實(shí)情況；
二、護理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：
查基礎護理、專(zhuān)科護理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展情況，討論重癥護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進(jìn)行分析、評價(jià)，總結經(jīng)驗，找出差距，制定出新的護理計劃。
護理長(cháng)每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結經(jīng)驗。
六、護士值班、交接班制度
醫院實(shí)行24小時(shí)值班制。
當值人員應嚴格遵照醫囑和服從安排堅守崗位履行職責保證各項治療護理工作準確、及時(shí)進(jìn)行。未經(jīng)醫務(wù)科科長(cháng)同意護士不得擅自調換班次。
嚴格按分級護理要求巡視病人發(fā)現病情變化在職責范圍內給予處置并應向值班醫生反映。遇重大問(wèn)題及時(shí)向業(yè)務(wù)副院長(cháng)匯報。
值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過(guò)的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開(kāi)。
書(shū)面交班按《福建省病歷書(shū)寫(xiě)規范》的要求書(shū)寫(xiě)�？陬^及床邊交接內容包括本班醫囑執行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護理等危重病人有無(wú)褥瘡及基礎護理完成情況各種導管固定和引流情況等。
對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數量、效能當面交接接班時(shí)發(fā)現問(wèn)題由交班者負責接班后如因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失應由接班者負責。
七、護理文件書(shū)寫(xiě)制度
各班護理人員按護理文件書(shū)寫(xiě)規范和要求認真執行。轉抄醫囑和各種護理記錄應使用藍黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯誤須劃去并簽名，以示負責。
所有文件均需放置一定地點(diǎn)，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。
任何文件未經(jīng)批準不得攜出、撕毀。
所有醫療護理記錄應按醫療保護制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無(wú)關(guān)人員翻閱。
出院病人病歷，應按規定排列整齊，由主管醫師填好住院小結后，按規定時(shí)間由病案室收回保管。
病區護士交班報告本按要求認真書(shū)寫(xiě)，用后保留一年備查。
八、護理健康教育制度
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導。
一在臨床護理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統地收集資料，根據病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對性教育，講解有關(guān)疾病知識、飲食營(yíng)養及服藥指導，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫療和護理，減少疾病復發(fā)和并發(fā)癥。
二出院指導：護士提供給病人出院后防止疾病復發(fā)的預防和護理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時(shí)交待隨訪(fǎng)時(shí)間。
集體教育：利用門(mén)診候診時(shí)間和病區工休會(huì )集體教育，講解一般衛生常識、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節性 傳染病的預防以及計劃生育、簡(jiǎn)單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。
文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進(jìn)行衛生宣傳教育。
九、護理執業(yè)人員準入制度
一、從事臨床護理的工作人員，必須遵守《中華人民共和國護士管理辦法》。
二、護理人員必須持有效護士執業(yè)注冊證上崗。
三、護理人員必須按規定每?jì)赡曜砸淮�，每年繼續醫學(xué)教育學(xué)分不得低于25分(其中I類(lèi)學(xué)分不少于5分)。
四、凡無(wú)注冊證者，不允許從事臨床護理工作。
五、供應室消毒員必須持證上崗。
十、護理人員工作守則
一、遵守各項規章制度，具有慎獨、誠實(shí)、自律的工作作風(fēng)和良好的醫德醫風(fēng)，按要求著(zhù)裝，佩戴胸牌上崗。
二、向新入院患者作好入院介紹，根據病情作好健康知識宣教；進(jìn)行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應環(huán)境接受治療。
三、語(yǔ)言文明、態(tài)度誠懇，對個(gè)別患者提出的不合理要求，耐心解釋?zhuān)龅郊润w貼關(guān)懷，又要掌握原則，使用文明用語(yǔ)，做到來(lái)有迎聲，問(wèn)有答聲，走有送聲，做到"四不"(不推、不硬、不冷、不頂)。
四、遵守保護性醫療制度，有關(guān)病情惡化、預后不良等情況，由負責醫師或上級醫師向患者進(jìn)行解釋?zhuān)鹬鼗颊邫嗬�、人格，在檢查、治療、手術(shù)和護理操作前應進(jìn)行恰當的告知，涉及患者隱私時(shí)，應用屏風(fēng)遮攔。
五、對手術(shù)患者作好術(shù)前訪(fǎng)視、解釋安慰工作，交代術(shù)中配合及術(shù)前、術(shù)后的注意事項、康復鍛煉等。
六、嚴格執行消毒、隔離制度，生活垃圾和醫用垃圾分類(lèi)放置，及時(shí)處理。
七、不得擅離工作崗位，不在辦公室聊天、會(huì )客、打鬧，無(wú)特殊情況不打私人電話(huà)，不準干私活和看非醫學(xué)報刊雜志。
八、誠實(shí)慎獨，工作踏實(shí)，掌握"十知道"(危重病人的姓名、年齡、診斷、陽(yáng)性體征、目前病情、主要治療用藥、心理、飲食、排泄、睡眠)和護理的核心制度（交接班制度、查對制度、分級護理制度），急危重病人搶救制度。
十一、護士行為規范
一、護士?jì)x表
儀容整潔簡(jiǎn)約，端莊文雅，淡妝上崗。不戴影響護理操作的飾物，不濃妝艷抹，給人以親切、端莊、純潔、文明的印象。燕帽整潔，頭發(fā)前不過(guò)眉，后不過(guò)肩。
護士服整潔、平整、無(wú)破損，胸牌、護士表佩帶整齊，不留長(cháng)指甲，不涂指甲油，說(shuō)話(huà)輕、走路輕、關(guān)門(mén)輕、做事輕。
二、護士舉止
舉止端莊，穩重大方，符合人體力學(xué)原則，站姿、坐姿 、走姿保持最佳生理姿勢。
三、護士談吐
對患者語(yǔ)言親切、語(yǔ)氣溫和、語(yǔ)音親晰，交流中認真傾聽(tīng)，解答時(shí)語(yǔ)調適中，使用尊稱(chēng)和敬語(yǔ)；做到來(lái)有迎聲、問(wèn)有答聲，走有送聲，為病人創(chuàng )造一個(gè)溫馨的休養環(huán)境。
四、相關(guān)禮儀
�。ㄒ唬╇娫�(huà)禮儀：接電話(huà)時(shí)文明用語(yǔ)，響鈴不要超過(guò)三聲，還話(huà)時(shí)要態(tài)度和藹，言簡(jiǎn)意賅，用語(yǔ)文明。
�。ǘ┙哟T(mén)診患者禮儀：接待患者時(shí)，姿勢端正，背部挺直，面向并注視患者，表情和藹自然，切忌舉目四看，心不在焉。
�。ㄈ┙哟≡夯颊叩亩Y儀：患者入院主動(dòng)介紹醫院環(huán)境，主管醫師和主管護士，對患者進(jìn)行健康教育，若患者有疑問(wèn)時(shí)，應耐心細致地解釋�；颊叱鲈簳r(shí)要做好出院指導。
�。ㄋ模┙哟中g(shù)患者的禮儀：術(shù)前做好充分的疏導工作，教會(huì )患者如何對待手術(shù)以及術(shù)中配合、術(shù)后注意事項等。
�。ㄎ澹┙哟痹\患者的禮儀：要求急診護士行動(dòng)敏捷，技術(shù)熟練，具備良好的心理素質(zhì)和行為習慣，必須有較強的應變能力，做到急而不慌，忙而不亂，爭分奪秒，處理果斷。
�。┙哟夏昊颊叩亩Y儀：對待老年人切忌直呼其名、床號，以免引起老年人的不愉快，有的老年人由于視、聽(tīng)、嗅及觸覺(jué)功能減退，造成不同程度的語(yǔ)言交流障礙，護士盡量采用接觸、手勢、面部表情和身體姿勢等多種方式與患者交流。
十二、護士職業(yè)道德規范
一、救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義，以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)，多講奉獻，多盡責任。
二、熱愛(ài)護理專(zhuān)業(yè)，忠于職守，履行崗位職責。
三、廉潔奉公、遵紀守法，不以醫謀私，執行醫院的各項規章制度。
四、服從工作安排，互相幫助，團結協(xié)作。
五、加強自身素質(zhì)建設，舉止端莊，文明禮貌，樹(shù)立良好的護士形象。
六、努力學(xué)習，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，減輕病人痛苦。
七、對待病人和藹可親，語(yǔ)言文明，解釋耐心。
八、關(guān)心病人痛苦，平等對待病人，維護病人合法權益，實(shí)行保護性醫療制度。
九、工作嚴謹，實(shí)事求是，力求科學(xué)、準確、快捷、安全、果斷。
十三、病房工作人員守則
一、對新入院的病人介紹醫院的制度，了解病人的要求，鼓勵病人樹(shù)立戰勝疾病的信心。
二、對待病人態(tài)度和藹，避免惡性刺激，對個(gè)別病人的不合理要求，應耐心勸解，既要關(guān)心體貼，又要把握醫院的制度和原則。
三、對有關(guān)病人的病情、預后，注意做好保護性醫療制度，必要時(shí)由主治醫師和上級醫師給予解釋。
四、不與病人談?wù)撫t院和醫師、護士治療護理中的缺點(diǎn)和錯誤，以免造成不良影響。
五、在檢查、治療和處理中要耐心解釋?zhuān)鞣N操作要在病人知曉的情況下進(jìn)行，在進(jìn)行導尿、灌腸等操作時(shí)應用屏風(fēng)遮擋或到治療間進(jìn)行。
六、有條件的科室對危重病人和 痛苦呻吟病人要分別安置，病人死亡時(shí)要保持鎮靜。
七、對接受手術(shù)治療的病人，應做好術(shù)前、術(shù)后健康教育，幫助病人消除手術(shù)的恐懼和顧慮，配合醫護人員做好術(shù)前、術(shù)后的護理。
八、做好病人的思想工作，盡量滿(mǎn)足病人對治療、飲食護理等方面的需求。
十四、護理告知制度
履行告知義務(wù)是尊重患者權利的需要，是維護患者知情同意權的重要方式，也是護理人員自我保護的需要，能充分體現對患者的人文關(guān)懷，有利于促進(jìn)和諧的醫患關(guān)系，取得患者的理解與配合，保證護理過(guò)程的安全、順利。
一、入院告知要介紹環(huán)境、設施、人員。
二、告知住院須知，醫院規章制度，如陪護探視制度、作息制度、病房要求、呼叫系統的使用等。
三、住院安全告知，告知患者妥善保管好貴重物品，防止意外傷害，不私自離開(kāi)醫院。告知嬰幼兒、老年患者、精神障礙者護理的注意事項，告知后應簽字保存。
四、執行各項護理操作前向患者告知，操作的名稱(chēng)、目的、必要性、主要的程序步驟；操作中可能出現的不適、創(chuàng )傷性，應承擔的風(fēng)險，操作后注意事項等。
五、各種檢查、化驗前要告知患者檢查的.目的，注意事項，請患者配合。
六、以出院指導的形式告知患者出院后疾病康復知識、正確用藥方法、飲食、休息要求、功能鍛煉方式、復診時(shí)間、電話(huà)等。
十五、護理突發(fā)事件報告制度
一、病區出現意外情況，門(mén)(急)診住院患者突然發(fā)生重大病情變化，緊急狀態(tài)下，護士長(cháng)或值班護士，立即報告科室領(lǐng)導，同時(shí)按醫院規定，口頭或電話(huà)向醫務(wù)處、護理部、院總值班室、保衛科、院辦公室等職能部門(mén)報告。必要時(shí)書(shū)面報告。
二、突發(fā)意外情況報告內容：報告意外情況的時(shí)間、地點(diǎn)、主要經(jīng)過(guò)及目前采取的應急措施、聯(lián)系方式。
三、患者突發(fā)重大病情變化報告內容：報告科室、床號、患者姓名、性別、年齡、診斷，目前狀態(tài)，搶救、治療、護理措施等。
四、護理突發(fā)事件應以預防為主，防御與應急補救措施相結合，平時(shí)做好突發(fā)事件前的防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生。一旦發(fā)生不可避免的突發(fā)事件后，啟動(dòng)應急預案，高效、有序地運轉，最大限度地保護患者的安全，將突發(fā)事件的負面影響降到最低程度。
十六、危重病人搶救制度
一、科室接診危重病人后，護理人員應聽(tīng)從科主任、住院護士長(cháng)的安排、積極準備，主動(dòng)配合，投入搶救狀態(tài)。
二、科室對危重病人的搶救，必須分工明確，緊密配合，積極救治，嚴密觀(guān)察病情變化，準確及時(shí)填寫(xiě)危重患者護理記錄單。
三、各臨床科室急救藥品、器材，做到"五定一及時(shí)"(定品種數量、定點(diǎn)放置、定人管理、定時(shí)檢查、定期消毒滅菌，及時(shí)維修補充)。
四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)操作流程。熟悉突發(fā)事件應急預案，保證搶救工作順利進(jìn)行。
五、搶救完畢應及時(shí)清理物品進(jìn)行消毒、登記，及時(shí)據實(shí)作搶救護理小結。
十七、治療室工作制度
一、保持治療室內的清潔，每做完一項處置要及時(shí)進(jìn)行清理，每月做一次空氣培養，每天紫外線(xiàn)照射一小時(shí)，每周用95%酒精擦拭紫外線(xiàn)燈管一次，并做記錄。
二、所領(lǐng)藥品、物品，嚴格交接班。
三、嚴格執行"三查八對一注意"，防止差錯事故的發(fā)生。
四、嚴格無(wú)菌操作，浸泡無(wú)菌持物鉗的消毒液定期更換。
五、進(jìn)入治療室必須穿工作服、褲、鞋，戴工作帽和口罩。
六、嚴格執行消毒隔離制度，一次性物品用后消毒浸泡，由專(zhuān)人處置。
七、治療室應設消毒液、擦手毛巾，每日更換一次，有日期，責任者簽名。
八、無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，專(zhuān)人定期檢查。
十八、病房管理制度
一、在科主任領(lǐng)導下，實(shí)行護士長(cháng)負責，二級護士協(xié)助護士長(cháng)履行科室病房管理職責。
二、病房的病床、床頭柜、靠椅放置應固定、規范、整齊，未經(jīng)護士長(cháng)同意，不得任意搬動(dòng)。
三、病房?jì)炔坏媒哟亲≡翰∪�，加強對探視、陪護人員的管理。
四、保持病房空氣流通，大、小便器及時(shí)傾倒，病房應放置生活垃圾袋并及時(shí)處理，每日用消毒液拖地二次，擦床、柜一次，廁所保持清潔無(wú)味，拖把使用有標記，分開(kāi)放置，洗漱間清潔。
五、護理人員上班應堅守工作制度，認真履行工作職責，做到不跑班、按時(shí)巡視病房、不在辦公室聊天。
六、呼叫系統完備，鈴聲呼叫一分鐘到場(chǎng)。
七、上班著(zhù)裝整潔，穿工作服、鞋、戴工作帽，無(wú)菌操作戴口罩。
八、病房?jì)缺３职察o，不準高聲喧嘩，避免噪音（噪音＜45分貝)做到"四輕"：關(guān)門(mén)輕、走路輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。
九、保持床單清潔、干燥，每周更換一次，污染隨時(shí)更換。
十、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，病房?jì)炔荒芪鼰煛?/p>
十一、病人出院后，及時(shí)更換被服，做好終末消毒。
十二、病人外出必須向值班醫護人員請假，未經(jīng)允許不得離開(kāi)病房，危重病人外出檢查、治療，必須有醫護人員陪送。
十三、定期召開(kāi)病人工作座談會(huì )，講解醫院的有關(guān)規章制度，對病人進(jìn)行衛生知識和疾病的健康教育，定期進(jìn)行入院、出院病人的問(wèn)卷調查，聽(tīng)取意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。
十四、保持"四室一 庫"(治療室、急救室、辦公室、休息室、倉庫)物品陳設整潔、定位、專(zhuān)人負責保管，未經(jīng)護士長(cháng)同意不得隨意搬動(dòng)、外借。
十五、護士長(cháng)全面負責管理病房 設備、物資，建立科室設備帳目的登記，定期清點(diǎn)、維修、報損。如有遺失及時(shí)查明原因，按規定辦理。
十九、住院病人管理制度
一、住院病人應遵守醫院的規章制度和住院規則，聽(tīng)從醫護人員指導，服從治療和護理，與醫護人員密切合作。
二、住院病人應遵守作息時(shí)間，在查房、治療期間不得擅自離開(kāi)病房，不得隨意外出或在外住宿，如有特殊情況須經(jīng)主管醫生或護士長(cháng)批準，并寫(xiě)好請假條后方可離開(kāi)。
三、病人應搞好個(gè)人衛生，保持病室內外環(huán)境清潔、安靜，不隨地吐痰，不在室內吸煙或喧嘩。
四、住院病人未經(jīng)許可，不得隨意進(jìn)入治療室，換藥室，不得隨意翻閱病歷。
五、病人要愛(ài)護病室公共財物，注意節約用水、用電，損壞公物照價(jià)賠償。
六、住院病人不得自行邀請院外醫生進(jìn)行診治，不得向外求醫、購藥。
七、住院病人帶必須生活用品住院，貴重錢(qián)物自行保管，謹防遺失，遺失后果自負。
八、病人可隨時(shí)對醫院的工作提出意見(jiàn)，幫助院方、科室改進(jìn)工作。
九、病人如有違反院規或紀律者，院方、科室應給予教育，必要時(shí)通知工作單位或有關(guān)部門(mén)處理。
二十、入院制度：
�。ㄒ唬┎∪俗≡河杀驹洪T(mén)診、急診醫師根據病情決定，憑醫師開(kāi)寫(xiě)之住院證及門(mén)診病歷，到住院收費處辦理手續。住院證應逐項詳細填寫(xiě)清楚，特別是住址、單位、聯(lián)系人、電話(huà)號碼等。
�。ǘ┎》孔o士準備床位及一切用物，對急診手術(shù)或危重搶救病人，須立即做好搶救的準備工作。
�。ㄈ┎∪巳朐汉蟛》酷t務(wù)人員應熱情接待，病房護士向病人介紹住院規則、病房制度、經(jīng)管醫師、責任護士、查房和服務(wù)時(shí)間以及飲食起居、病房設施如傳呼使用等有關(guān)事宜，以便病人了解配合治療。
�。ㄋ模┴熑巫o士應主動(dòng)了解病人情況、心理狀態(tài)、生活習慣等，并及時(shí)測量體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重。
�。ㄎ澹┩ㄖt師檢查病人并及時(shí)處理醫囑。
二十一、出院(轉科、死亡)制度
一、主管醫師同意出院后，患者方能出院，主管醫師根據病情不允許患者出院，而患者執意要出院，主管醫師應加以勸阻，如勸阻無(wú)效后，讓患者或家屬在病歷上簽署"自動(dòng)出院"并簽名，后果自負，護士同時(shí)做好護理記錄。
二、主班護士接到患者出院醫囑后，通知患者作好出院結帳準備，主班護士核對各種藥費治療項目是否正確，并注銷(xiāo)一切治療、護理、飲食等醫囑。
三、出院前，主管護士向患者作好出院健康指導，包括目前病情、飲食、康復鍛煉、復查時(shí)間，出院前征求患者意見(jiàn)，滿(mǎn)寫(xiě)"同意度調查表"。
四、轉科患者填寫(xiě)好各種護理文書(shū)，檢查病歷完整后，攜病歷護送患者到轉入的病區，向值班護士交待病情、治療、護理、皮膚及注意事項，在護理記錄單上簽字。
五、做好死亡尸體料理、對家屬的安撫，協(xié)助整理遺物。
六、對出院死亡患者填寫(xiě)好各項護理文書(shū)。
七、病室床位進(jìn)行終末消毒處理。
二十二、手術(shù)室管理制度
手術(shù)室一般規則：
一、為了嚴格無(wú)菌技術(shù)，除參加手術(shù)的醫務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實(shí)習學(xué)生及進(jìn)修人員外，其他人員未經(jīng)許可，不得進(jìn)入手術(shù)室。
二、進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、拖鞋。
三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，如到病房看病人，接送病人，送病理標本或取血等，一律更換外出衣，外出鞋。
四、患癤瘡或急性呼吸道感染者，不準進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況下，須戴雙層口罩方可進(jìn)入手術(shù)間及配合手術(shù)。
五、手術(shù)室內須保持安靜，嚴禁吸煙。
六、一般手術(shù)間先進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)，后進(jìn)行感染手術(shù)，兩臺手術(shù)之間地面應采用濕式擦拭進(jìn)行清潔，術(shù)后進(jìn)行消毒。
七、手術(shù)室上午除有特殊緊急情況，一律不傳私人電話(huà)及外出。
八、手術(shù)通知單應在手術(shù)前一天上午10點(diǎn)前填寫(xiě)并送至手術(shù)室，過(guò)時(shí)填寫(xiě)一定要取得麻醉科主任及護士長(cháng)同意。感染、特殊手術(shù)應在通知單上注明。
九、手術(shù)室內一切物品用后歸還原處，一切器械、儀器嚴格按操作程序使用，避免損害與浪費。
手術(shù)間規則：
一、手術(shù)必須準時(shí)開(kāi)始(一般以開(kāi)始準備作為開(kāi)始時(shí)間)。
二、手術(shù)間內應保持安靜，談話(huà)僅限于與手術(shù)有關(guān)的內容，嚴禁閑聊談笑。
三、室溫盡可能保持在24-26℃，濕度在50%-60%，手術(shù)進(jìn)行時(shí)關(guān)閉手術(shù)間房門(mén)。
四、嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)，無(wú)意違反或經(jīng)他人指出違反無(wú)菌技術(shù)時(shí)，應立即糾正，不得爭辯。
五、手術(shù)進(jìn)行時(shí)，巡回護士不得無(wú)故外出，如必須外出時(shí)，須告知洗手護士和麻醉師，并及時(shí)返回。
六、手術(shù)完畢，必須將手套脫下，再做其他工作，脫下的手術(shù)衣要送洗漿房清洗、消毒。
二十三、手術(shù)室查對制度
一、手術(shù)病人交接，查對制度：
接病人核對的內容：手術(shù)室護士拿原始手術(shù)通知單接病人，核對病人姓名、床號、住院號、化驗單、手術(shù)知情同意書(shū)，麻醉知情同意書(shū)，詢(xún)問(wèn)病人禁食、禁水情況，囑病人取下假牙及飾物，將病人交巡回護士。
巡回護士再核對以上信息，手術(shù)部位、手術(shù)醫生。
麻醉醫師再核實(shí)。
二、與手術(shù)科室交接：
凡進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的病人，手術(shù)科室應認真填寫(xiě)手術(shù)病人病情交接記錄單，手術(shù)室護士應按規定嚴格逐項核對，再由本臺手術(shù)護士核對無(wú)誤后，雙方簽名。
三、與麻醉恢復室交接：
由麻醉醫師及手術(shù)室護士一同將病人送入麻醉恢復室，與麻醉室護士進(jìn)行交接班，嚴格執行床旁交接班制度，交接內容包括：
1、病人一般情況，各種管路情況及術(shù)中特殊情況等。
2、病人皮膚情況。
3、藥品，血液制品等。
4、病人攜帶之特殊物品，如：衣服，假牙，金屬及貴重物品等。
四、與ICU交接：
由麻醉醫師與手術(shù)巡回護士一同將病人送入ICU病 房，嚴格執行床旁交接班制度，交接內容包括：
�。ㄒ唬┎∪艘话闱闆r，各種管路情況及術(shù)中情況等。
�。ǘ┎∪似つw情況。
�。ㄈ┧幤�、血液制品等。
�。ㄋ模┎∪藬y帶之特殊物品，如衣物，假牙，金屬及貴重物品等。
經(jīng)雙方確認無(wú)誤后，認真填寫(xiě)手術(shù)病人一般情況交接記錄單，并雙方簽名。
二十四、一次性物品的使用及用后處理制度
一、一次性物品的使用要求
�。ㄒ唬┮淮涡晕锲肥褂帽仨毴C齊全（醫療器械產(chǎn)品注冊證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證)，嚴把準入關(guān)。
�。ǘ┮淮涡晕锲窇胖迷谇鍧嵏稍锾�，與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置。
�。ㄈ┦褂们皺z查包裝袋的完整性，有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等，在有效期內使用。
二、一次性無(wú)毒物品按有關(guān)規定處置
�。ㄒ唬┮淮涡宰⑸淦�、輸液器用后，針頭放入銳器盒內，注射器輸流器用500mg/L的含氯消毒液浸泡(抽血注射器、血袋用1500mg/L含氯消毒液浸泡)后放入醫用垃圾袋內(黃色)由專(zhuān)管人員回收處理。
�。ǘ┮淮涡砸鞔�、尿袋、胸腔引流袋、引流管、乳膠手套，窺具等塑料廢棄物用500mg/L含氯消毒液浸泡10分鐘以上放入醫用垃圾袋(黃色)，由專(zhuān)管人員回收處理。
�。ㄈ┎》�?jì)鹊尼t用廢棄垃圾，包括棉纖、棉球、敷料、繃帶、紗布等放入醫用垃圾袋，由專(zhuān)管人員回收處理。
�。ㄋ模┨厥飧腥拘晕锲泛蜌庑詨木�，綠膿桿菌感染，破傷風(fēng)、艾滋病等患者用過(guò)的廢棄物，用2000-5000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘以上，放入醫用垃圾袋內(黃色)，由專(zhuān)管人員回收，按指定地點(diǎn)處理。
�。ㄎ澹┥罾�，統一裝入紅色塑料袋內專(zhuān)人回收處理。
醫院各項規章制度 篇6
第一部分：介入科的基本配備
一、介入科設置
介入科是影像學(xué)科的重要組成部分，按照衛生部規定屬于臨床科室，科室管理上可以隸屬于放射科，也可以成為獨立科室。在科室設置上應包括介入科門(mén)診、導管室和病房三部分。
二、介入科人員
1、醫務(wù)人員
�、耪庒t學(xué)院校畢業(yè)，獲得“醫師資格證書(shū)”和“醫師聘任證書(shū)”。
�、苼�(lái)源于影像科、血管外科、神經(jīng)內外科及其他臨床科室的醫師均可從事介入治療工作，但必須經(jīng)過(guò)相應介入放射學(xué)科專(zhuān)業(yè)培訓3年以上，取得介入放射學(xué)專(zhuān)科證書(shū)。
�、巧眢w適應X線(xiàn)環(huán)境下工作。
2、護理人員
�、耪幾o理院校畢業(yè)，取得“護士資格證書(shū)”。
�、平槿朐\斷和治療涉及臨床醫學(xué)的各個(gè)系統的多種疾病，介入科導管室和病房護士必須具備扎實(shí)的內外科和急癥護理學(xué)技能，熟悉各種臨床急重癥的圍手術(shù)期處理。
�、菍Ч苁易o士身體須適應X線(xiàn)環(huán)境下工作。
3、技師與工程師
�、沤槿敕派鋵W(xué)的專(zhuān)科性和特殊性要求技術(shù)人員既要有一定的醫學(xué)知識又要有全面的影像設備知識和一定的計算機基礎。
�、普幵盒ａt學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)、或生物醫學(xué)工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)、或臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，經(jīng)過(guò)常規X線(xiàn)、CT和MRI專(zhuān)科培訓，并取得DSA上崗證書(shū)。
�、蔷C合性介入放射學(xué)手術(shù)室專(zhuān)科培訓2—3年，可以單獨熟練配合醫師開(kāi)展血管內和血管外各種介入放射學(xué)技術(shù)，可以處理常見(jiàn)的影像設備技術(shù)故障和技術(shù)問(wèn)題。
�、壬眢w適應X線(xiàn)環(huán)境下工作。
第二部分：導管室管理制度
一、導管室的基本要求
導管室是實(shí)施介入診療的重要場(chǎng)所，是醫務(wù)人員在X線(xiàn)引導下進(jìn)行有創(chuàng )性操作的手術(shù)室，它兼有手術(shù)室及放射科的特點(diǎn)。因此，合理設計和科學(xué)布局是對導管室建設的基本要求，也是開(kāi)展介入手術(shù)所必需的設施條件。
�。ㄒ唬⿲Ч苁业慕ㄖY構與布局
1、導管室的設置布局
導管室應盡量與介入病房設在同一幢建筑物內，并自成一區。導管室應保證安靜、清潔，人員走動(dòng)少。所在區門(mén)口設置門(mén)鈴及對講設備，減少無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。導管室應設病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。介入手術(shù)操作室的位置設置，要考慮到防止射線(xiàn)外泄及相鄰工作室的保護。
2、導管室的內部設置
導管室主要由手術(shù)操作室、控制室及輔助工作間組成。手術(shù)操作室既要便于清潔、保證消毒隔離，又要便于放射防護。操作室四周墻體及頂棚必須使用防射線(xiàn)材料，墻面材料應堅實(shí)、容易清潔，地面無(wú)縫，可沖洗，不易留污漬。手術(shù)操作室入口處寬度設計應便于推車(chē)（病床）及各種設備出入，房門(mén)保證有效關(guān)閉，防止射線(xiàn)外泄。操作室不設直接對外窗戶(hù)，應通過(guò)空氣過(guò)濾裝置通風(fēng)。操作室應具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時(shí)使用。
控制室與手術(shù)操作室以鉛玻璃隔開(kāi)，窗口可以盡量大一些，以便觀(guān)察�？刂剖覂仍O置放射人員控制臺、監視器、心電監護顯示器、對講機、刻錄機、錄像設備等。
根據具體情況安排輔助工作間：觀(guān)察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛生間、更衣室等。
�。ǘ⿲Ч苁业娜藛T配備
導管室的工作人員主要由介入病房醫師、護士、放射技師、心電和血壓監測技師、護工和清潔工人等組成。
導管室醫師應具有扎實(shí)的理論基礎，豐富的介入病房工作經(jīng)驗，熟練的導管操作和介入治療技能，無(wú)菌技術(shù)過(guò)硬并精通影像學(xué)知識。作為操作者，醫師應首先熟悉病人的臨床情況，提出介入診治方案；并能根據實(shí)際情況處理緊急搶救及并發(fā)癥；術(shù)后妥善書(shū)寫(xiě)手術(shù)記錄，做好術(shù)后處理。
導管室護士主要職責是圍繞導管室的診療工作，提供術(shù)前術(shù)后消毒隔離、材料物品準備和術(shù)中配合等服務(wù)保障。導管室護士應具有豐富的介入病房護理工作經(jīng)驗，具備協(xié)助醫師處理急、危、重癥病人的能力，有較強的觀(guān)察、分析、判斷能力，熟悉搶救設備和藥物，熟練掌握各種導管介入器材的使用及介入手術(shù)操作程序。
放射技師需具備放射技術(shù)專(zhuān)業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關(guān)設備的使用和保養，能處理簡(jiǎn)單的設備故障，計算機操作技能熟練。放射技師的職責是負責相關(guān)的技術(shù)設備的日常維護管理，使之始終處于良好的工作狀態(tài)，根據手術(shù)醫師診療活動(dòng)需要，進(jìn)行技術(shù)設備的操作，提供相關(guān)的技術(shù)保障。
護工主要負責介入手術(shù)病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎知識，協(xié)助護士做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)操作室的消毒處理。
清潔工人主要負責做好導管室日常清潔工作。
�。ㄈ⿲Ч苁业脑O備及器材
導管室的設備及器材主要包括影像設備、心電和壓力監測系統、手術(shù)器材和搶救及防護設備等。
1、影像設備
�、艦楸Ｙ|(zhì)保量地全面開(kāi)展介入放射學(xué)診斷和治療工作，必須具備具有國家注冊標準的專(zhuān)業(yè)性的DSA設備。
�、芚線(xiàn)設備具有足夠大的功率（毫安>600~800）和熱效能，能夠耐受連續長(cháng)時(shí)間的介入放射學(xué)手術(shù)操作。
�、菆D像采集與顯示系統具備連續和脈沖功能，圖像采集與顯示速率在12.5幅/秒以上。具備直徑、長(cháng)度和狹窄率等多種測量和后處理功能。
2、血流動(dòng)力學(xué)監測系統
導管檢查和介入治療時(shí)，醫師需要借助心電血壓監測儀獲得反映患者生命情況的相關(guān)數據。多導生理記錄儀能記錄體表12導聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內多導聯(lián)心電圖。多導生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監測系統，可用于測量患者有創(chuàng )血壓。
導管室還應配備自動(dòng)監測患者無(wú)創(chuàng )血壓及血氧飽和度功能的監護儀。
3、器材
主要包括用于導管手術(shù)的器械與材料。如器械臺、方盤(pán)、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤(pán)、穿刺針、各種導管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術(shù)器械使用前應保證無(wú)菌，一次性材料不可重復使用。
4、搶救設備
常用設備有直流電復律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動(dòng)脈內球囊反搏泵、給氧設備、吸引器、簡(jiǎn)單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復律除顫器應備兩臺，并由專(zhuān)人管理定期維護。
5、常規用藥和搶救用藥
主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸鋅魚(yú)精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃復安、5%—10%葡萄糖、生理鹽水等。
6、防護設備
介入手術(shù)進(jìn)行中為盡量減少工作人員和病人受到X線(xiàn)損害，應向手術(shù)操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護頸等；對手術(shù)病人應提供甲狀腺及性腺防護設備。
二、導管室的管理
導管室是實(shí)施臨床介入性診療的專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所，導管室的管理質(zhì)量直接影響著(zhù)介入診療技術(shù)的發(fā)展，建立健全導管室各項管理制度，實(shí)施科學(xué)規范的管理，是導管室高效運轉的重要保證。
�。ㄒ唬┮话愎芾硪巹t
1、凡進(jìn)入導管室手術(shù)間者，應著(zhù)導管室專(zhuān)用洗手衣、褲、鞋套，進(jìn)入無(wú)菌區應戴好帽子、口罩。
2、手術(shù)人員暫時(shí)離開(kāi)導管室外出時(shí)，應更換外出衣、鞋。
3、手術(shù)區內不得帶入任何食品，室內禁止吸煙，手術(shù)期間關(guān)閉手機鈴聲。
4、常規手術(shù)通知單，應于手術(shù)前一日，送交導管室，如需特殊材料應在手術(shù)通知單上注明。
5、介入手術(shù)病人必須有抗—HIV、HBsAg、抗—HCV等檢查結果，陽(yáng)性患者安排在每日最后。
6、如有嚴重或特殊感染病人做介入手術(shù)時(shí)，醫師應提前通知導管室，以便做出相應的準備，防止交叉感染。參加此類(lèi)手術(shù)的工作人員必須遵守有關(guān)規定，確�；颊呒肮ぷ魅藛T安全。
7、手術(shù)使用后的布類(lèi)、器械、導管材料等按照醫院感染管理規定處理。
8、醫用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內，避免交叉感染，垃圾處理時(shí)應注意環(huán)保。
9、導管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專(zhuān)人負責檢查各種儀器是否運轉正常，物品如有損壞應立即報修。
10、各種搶救藥品應配備齊全，用后立即補充。
11、導管室一切器械物品未經(jīng)負責人許可，不得外借。以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。
�。ǘ┙铀筒∪酥贫�
1、導管室配有專(zhuān)門(mén)接送介入手術(shù)病人的護工，按照手術(shù)排序用平車(chē)接送病人。對于危重病人由醫師或護士接送。
2、護工在術(shù)前到病房接手術(shù)病人時(shí)，應認真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術(shù)項目等，保證確認無(wú)誤。病人術(shù)后送回病房時(shí)應與病房護士按規定要求辦理交接手續。
�。ㄈ┳o理制度
1、病人送入導管室后，護士再次認真進(jìn)行“七對”，同時(shí)檢查術(shù)前準備如皮膚準備、藥物準備及各項化驗等，以確保手術(shù)安全。
2、做好病人的心理護理。護士在術(shù)前主動(dòng)向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒。
3、術(shù)中護士要根據介入手術(shù)操作程序，積極、主動(dòng)配合醫師手術(shù)，注意觀(guān)察病人的'意識，血壓及心電變化情況，準確記錄術(shù)中用藥及介入手術(shù)材料。
4、術(shù)后護士要向病人告知手術(shù)注意事項，并進(jìn)行簡(jiǎn)明的針對性健康指導。
�。ㄋ模┳o士長(cháng)職責
1、護士長(cháng)主要負責導管室工作人員、物品、工作安全、無(wú)菌技術(shù)及手術(shù)安排等的管理。
2、負責導管室工作計劃的制定和標準落實(shí)。
3、嚴格執行醫院感染管理規范，組織好消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)操作規程的實(shí)施。
4、負責對導管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊，做到賬物相符。
�。ㄎ澹﹨⒂^(guān)制度
�。�1）參觀(guān)者須經(jīng)醫院醫教辦或護理部批準，導管室科主任、護士長(cháng)安排方可參觀(guān)。
�。�2）參觀(guān)者進(jìn)入導管室需遵守導管室的管理制度。3、凡進(jìn)修、實(shí)習人員參觀(guān)，只限于本專(zhuān)業(yè)手術(shù)。禁止在手術(shù)間內來(lái)回走動(dòng)，應接受導管室醫護人員指導。
�。�3）嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作原則，距無(wú)菌區距離應保持在30公分以外，且不影響手術(shù)人員操作。
�。�4）參觀(guān)人數應嚴格控制，保持操作間內安靜。
�。�5）特殊病例、實(shí)習同學(xué)見(jiàn)習，應通過(guò)教學(xué)攝像進(jìn)行觀(guān)摩。
�。〥SA機使用制度
1、介入病房醫師和導管室技師操作DSA機實(shí)行準入制度。經(jīng)操作技能培訓合格后，方可以使用DSA。使用者應嚴格遵守DSA機操作規程。
2、使用機器前應注意電源，調節電壓和電流，選擇所需的技術(shù)開(kāi)關(guān)。
3、使用過(guò)程中注意有無(wú)異�，F象，發(fā)現有異常的聲音、氣味和任何故障應立即停止使用，并通知有關(guān)人員檢查。DSA專(zhuān)業(yè)技師應記錄設備故障及維修情況。
4、移動(dòng)C臂、導管床前應注意有無(wú)障礙物，嚴防機器受損或人員受傷。
5、機器使用完畢應切斷電源并使各操作件恢復至初始位。
�。ㄆ撸⿲Ч苁裔t院感染管理規范
1、導管室設置和布局應科學(xué)、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區、污染區、無(wú)菌區劃分明顯，有實(shí)際隔斷措施。
2、手術(shù)操作室的空氣消毒可采用紫外線(xiàn)消毒和空氣凈化裝置消毒等方法。每月空氣培養一次，其結果應為菌落數≤200cfu/m3。
3、導管室手術(shù)器具及物品必須一人一用一滅菌。使用有效期內標識齊全的無(wú)菌手術(shù)器械包、敷料包及一次性使用無(wú)菌醫療用品；一次性使用無(wú)菌醫療用品嚴禁重復使用。
�。ò耍⿲Ч苁覠o(wú)菌技術(shù)
1、洗手法
�。�1）先刷洗后消毒手臂法：首先取無(wú)菌刷蘸肥皂液，按以下順序無(wú)遺漏地刷洗手臂三遍，共約10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時(shí)，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時(shí)，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用無(wú)菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。
�。�2）消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無(wú)菌水沖洗干凈，待自然干或無(wú)菌擦手巾擦干后，將胍類(lèi)（氯己定等）或醇類(lèi)（異丙醇或乙醇等）消毒液３ml—5ml涂擦于手和前臂，過(guò)１min左右即干，然后戴上滅菌手套。
2、穿無(wú)菌手術(shù)衣法
�。�1）穿手術(shù)衣時(shí)應在較寬敞的區域避開(kāi)無(wú)關(guān)人員和物品，以免污染手術(shù)衣。
�。�2）操作者用一只手從手術(shù)衣上面抓起手術(shù)衣，輕輕抖開(kāi)，拿住手術(shù)衣雙肩部，略?huà)伷�，雙手同時(shí)伸起袖內，雙手交叉提起腰帶，由護士在身后幫助穿好衣服，系好腰帶。
3、戴無(wú)菌手套法
�。�1）打開(kāi)手套包裝后，一手捏住無(wú)菌手套反折內面，取出手套，對準五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折處，同法戴好另一只手。
�。�2）將雙手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。
�。�3）戴好手套后以無(wú)菌生理鹽水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。
三、導管室工作人員的放射保護
導管室的防護設備應符合國家規定的安全要求，并做到定期檢查。從事導管室工作的各級人員應受到放射保護的教育，其健康狀況應符合從事導管室工作所要求的條件。
導管室工作人員在操作中應嚴格遵守操作規程，在安全條件下完成工作。
第三部分：介入科病房管理制度
介入科病房為正規臨床科室病房，應按照國家和全省統一的法規和醫療核心制度對介入病房實(shí)施管理。醫療法規見(jiàn)有關(guān)規定。醫療核心制度包括首診負責制度；三級醫師查房制度；疑難病例討論制度；會(huì )診制度；危重患者搶救制度；手術(shù)分級管理制度；術(shù)前討論制度；死亡討論制度；醫生交接班制度；新技術(shù)準入制度；病例管理制度等。
第四部分：介入病房護理制度
一、主班護士職責
1、認真交接備用物品及各種急救物品（檢查和補充口服備用藥、搶救車(chē)的藥品、器械，確保搶救工作順利進(jìn)行）。
2、參加晨會(huì )。隨同夜班、責任班、連班一起進(jìn)行床頭交接班（重點(diǎn)查看危重病人的床鋪是否平整、清潔、有無(wú)褥瘡、切口敷料處有無(wú)滲出物、肢體的血運情況、各種監護儀的功能狀態(tài)及引流管是否通暢等）。
3、負責打印一日清單，做好分發(fā)和解釋工作。做好檢查氧氣及更換氧氣濕化液的工作。執行周計劃。
4、迎接新病人。辦理入院登記，做好入院介紹，及時(shí)妥善安置好病人。
5、負責處理長(cháng)期、臨時(shí)醫囑。轉抄治療、護理、服藥、飲食卡，并落實(shí)醫囑執行情況。
6、查對當日的醫囑并填寫(xiě)查對登記本。
7、負責病房的各種藥品的領(lǐng)取、核對、發(fā)放、備用等，并及時(shí)補充小藥柜、急救車(chē)內的藥品及器械。
8、及時(shí)填寫(xiě)藥物聯(lián)系本（如病人的特殊治療、貴重藥物等），交清有關(guān)注意事項，銜接好每一班的工作。
9、負責檢查白天各班工作進(jìn)行情況，護士長(cháng)不在時(shí)，負責安排病區工作。
10、巡視病房，了解病情，耐心解答病人提出的有關(guān)問(wèn)題。認真書(shū)寫(xiě)病情報告。
11、負責護士站的清潔衛生工作，做好交接班前的準備工作。
12、做好交班工作。
二、責任班護士職責
1、認真聽(tīng)取夜班護士病情報告，并隨同夜班床頭交班，重點(diǎn)接所負責危重病人的治療和護理工作。
2、負責責任區病人的治療和護士護理工作，填寫(xiě)各種護理記錄單，清單解釋工作。執行周計劃。
3、接待新入院病人，介紹病區環(huán)境，各種制度及有關(guān)工作人員（科主任、護士長(cháng)、主管醫師、責任護士等）。
4、與病人交談，根據病情及診療計劃提出所需解決的護理問(wèn)題，危重病人制訂護理計劃。
5、幫助病人了解自己的疾病及如何促進(jìn)健康的措施，指導病人發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性戰勝疾病。
6、掌握病人檢查、手術(shù)前后的心理狀況，做好心理護理及健康教育。
7、隨同醫師查房，以全面了解病情及特殊診療。
8、負責病人出院、轉院、轉科，書(shū)寫(xiě)護理記錄單并給予出院指導。
9、認真向夜班護士做好交班工作。
三、連班護士職責
1、認真聽(tīng)取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。
2、負責病人當日治療用藥的配制。
3、配制液體時(shí)嚴格無(wú)菌技術(shù)操作，注意三查、七對。及時(shí)清理用物，保持治療室清潔衛生。
4、負責中午的液體更換、拔針及床單位的物體歸位。
5、中午巡視病房，督促病人午休，保持病區安靜。
6、準備各種化驗標本容器，并交待注意事項。
7、負責全病房病人的TPR測試并記錄。
8、做好交接班工作。
四、治療班護士職責
1、認真聽(tīng)取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。
2、協(xié)同責任班、連班一起做好病人的治療工作。
3、協(xié)同主班取藥、發(fā)藥及查對醫囑。
4、做好與連班的交接班工作。
5、負責執行臨時(shí)治療，并與責任班作好溝通。
6、負責治療室、護士站的清潔衛生及物品歸位。
7、協(xié)同主班、責任班作好與小夜班交接班工作。
五、幫班護士職責
1、幫助連班作好手術(shù)病人、新病人、危重病人的治療護理工作，巡視病房及時(shí)填寫(xiě)巡視卡、翻身卡，認真記錄護理記錄單。
2、協(xié)同連班作好中午的液體更換、拔針及床單位的物品歸位。
3、協(xié)同連班準備化驗標本容器，并交待有關(guān)注意事項。
4、協(xié)同連班巡視病房，保持病房安靜，督促病人午休。
5、協(xié)同小夜班發(fā)放口服藥及臨時(shí)用藥，并做好三查七對。
6、協(xié)同小夜班作好晚間護理，創(chuàng )造良好的休息環(huán)境，督促探視者離開(kāi)病房，按時(shí)熄燈，安靜休息。
7、認真與小夜班作好交接班工作。
六、大夜班護士職責
1、負責交接病人的治療、護理及病房的備用、急救物品。
2、詳看病情報告，共同巡視危重病人，并交接有關(guān)治療、護理事項。
3、負責執行本班醫囑，做好定時(shí)治療及護理工作。
4、做好夜間接受新病人的準備。搶救病人迅速有效。
5、負責治療室、處置室、搶救室紫外線(xiàn)消毒工作。
6、嚴格查對治療卡，并擺好靜脈用藥，認真檢查液體、藥物有無(wú)沉淀、混濁、變質(zhì)、過(guò)期等。保證藥物的準確無(wú)誤。
7、負責晨前各種化驗的采集和特殊試驗的操作。
8、負責加試TPR及定時(shí)Bp的測量，嚴密觀(guān)察病情，總結24小時(shí)出入水量，并詳細記錄。
9、為白班做好準備工作，及時(shí)增添治療盤(pán)內的消毒劑，鋪好治療巾。
10、注意病人安全，如有意外及時(shí)報告。認真做好晨間護理。
11、負責治療室、護士站清潔工作，書(shū)寫(xiě)病情報告。
12、保持病房的整潔、干凈，減少陪護，謝絕探視。為白天的查房、治療提供一個(gè)安靜的環(huán)境。
13、做好交班工作。
七、小夜班護士職責
1、認真交接治療、護理及急救物品。
2、詳閱病情報告，共同巡視危重病人，并交接清有關(guān)治療及護理事項。
3、巡視病房，發(fā)晚飯后口服藥，看服到口。
4、負責定時(shí)TPR、Bp的測量并記錄，嚴密觀(guān)察病情變化，填寫(xiě)各種護理記錄單。
5、負責清單的解釋工作。
6、負責執行本班醫囑，做好定時(shí)治療及護理工作。
7、時(shí)刻準備接收新病人。確保搶救治療及時(shí)。
8、加強巡視，做好晚間護理，督促探視者離開(kāi)病房，按時(shí)熄燈，保持病區安靜。
9、負責填寫(xiě)工作日志及出入院登記。
10、保持護士站及治療室清潔整齊，書(shū)寫(xiě)病情報告。
11、做好交班工作。
八、早中晚幫班護士職責
1、協(xié)助大夜班抽取各種血標本，打印當日清單，巡視病房，督促陪護離開(kāi)病房，做好晨間護理工作。
2、協(xié)助連班查對治療用藥及簽字，并與責任班一起進(jìn)行治療總查對，做好當日治療的準備工作。
3、協(xié)助連班巡視病房，更換液體，做好治療室、護士站，處置室物品歸位，清潔衛生工作。
4、負責全病房病人4pmTPR檢測與繪制，并轉抄加測體溫單。
5、協(xié)助小夜班正確準備各種化驗標本容器及發(fā)放，并做好抽血前的告知解釋工作。
6、協(xié)助小夜班做好定時(shí)治療、臨時(shí)治療，急診病人術(shù)前、術(shù)后治療與護理及新病人接診工作。
7、協(xié)助小夜班維持病房秩序，勸解陪護離開(kāi)病房，保持病房安靜，清潔衛生。
九、護理班護士職責
1、交接處置室物品，準備晨間護理用物。
2、參加晨會(huì )，進(jìn)行交接班。與責任班一起做好晨間護理。
3、負責清點(diǎn)病房換洗的污染的衣服、床單及被褥，并做好記錄、歸位及整理工作。
4、維持病房秩序，保持病房安靜。
5、預約各種檢查單，負責化價(jià)、記帳及向病人交代有關(guān)注意事項；送急查血標本。
6、迎接新病人，做好入院宣教及首次護理記錄單的書(shū)寫(xiě)。
7、執行周計劃。送出院病歷，督促病人結帳，辦理出院手續。
8、做好出院病人床單位終末消毒，鋪備用床，負責加床與調床工作。
9、督促探視人員離開(kāi)病房，保持病房安靜，及時(shí)補充次日治療用物，確保次日治療用的液體。
10、做好處置室的清潔衛生及交接班工作。
十、護理員工作職責
1、在護士長(cháng)領(lǐng)導下和護士指導下進(jìn)行工作。
2、負責病人的生活護理，如送水、送飯、洗頭、洗腳、剪指甲，協(xié)助病人進(jìn)食、起床活動(dòng)及遞送便器等。
3、協(xié)助護士執行部分簡(jiǎn)單的基礎護理工作。
4、隨時(shí)巡視病房，應接病人呼喚，解決病人所需。
5、收送化驗標本及檢查單，并護送病人外出檢查及轉科等。
6、遞送各種物品領(lǐng)取預約單。負責各種液體的裝卸準備工作。
7、做好病人入院前準備工作和出院后床單元的整理及終末消毒工作。
8、協(xié)助護士搞好被服、家俱的管理。
9、協(xié)助護士做好病房管理工作。
醫院各項規章制度 篇7
辦公室主要負責醫院內外事務(wù)性的辦公室日常管理工作。
1、法務(wù)管理
�。�1）負責外聯(lián)法律顧問(wèn)，協(xié)調處理醫院法律事務(wù)；通過(guò)協(xié)商或訴訟形式處理與相關(guān)單位的經(jīng)濟糾紛。
�。�2）協(xié)助醫務(wù)部處理與患者的醫療糾紛；
2、文秘管理
�。�1）負責做好文件、公文、函件的接收、登記、保密、傳遞、保管、督辦和文書(shū)歸檔工作；
�。�2）負責辦公室的信息、機要和保密工作，做好辦公室檔案收集、整理工作；草擬各類(lèi)行政文件；
�。�3）負責醫院的各種資質(zhì)的辦理和管理。
3、服務(wù)管理
�。�1）為醫院科室，特別是一線(xiàn)科室服好務(wù)。
�。�2）為病員、專(zhuān)家和一線(xiàn)醫護人員服好務(wù)。包括各辦公室物品購置、內務(wù)管理等。
4、外聯(lián)管理
�。�1）協(xié)助與政府機關(guān)相關(guān)部門(mén)的外聯(lián)工作；接待好政府機關(guān)相關(guān)部門(mén)來(lái)院檢查。
�。�2）負責與社區管理會(huì )、社區派出所等機構的外聯(lián)工作；協(xié)助各科室與相關(guān)主管部門(mén)的外聯(lián)工作。
�。�3）負責醫院邀請專(zhuān)家及集團員工接待工作；負責或配合醫院會(huì )議及行程安排（包括酒店、機票預訂）。
�。�4）負責醫院證件的辦理及年檢工作。
5、檢查、督辦
�。�1）院周例會(huì )的組織，會(huì )議紀要整理、發(fā)出，對需要安排和落實(shí)的`工作的檢查督辦；按照領(lǐng)導要求，做好會(huì )議記錄，協(xié)助領(lǐng)導貫徹落實(shí)會(huì )議確定的各項工作任務(wù)；部門(mén)月度工作報告催繳。
�。�2）定期進(jìn)行全院日常行為規范的檢查和通報，督促、協(xié)調改進(jìn)；
�。�3）院總值班安排、檢查；
6、企業(yè)文化管理
建立健全企業(yè)文化體系；組織對企業(yè)文化的宣導、傳播；組織活動(dòng)的策劃、組織、實(shí)施。
7、車(chē)輛管理
負責醫院公務(wù)車(chē)輛的使用、保養、維修管理；車(chē)輛的派遣與監督；負責醫院停車(chē)位的管控。
8、負責本部門(mén)的成本、費用管理。
9、其他
負責做好上情下達、下情上達的工作；
完成領(lǐng)導交辦的其它工作。
醫院各項規章制度 篇8
人力資源部主要負責醫院人事相關(guān)工作，包括員工招聘、入職、培訓、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險相關(guān)手續等人事管理工作。
1、員工關(guān)系與招聘
�。�1）負責編制醫院人員招聘計劃，并組織實(shí)施；負責人才信息網(wǎng)絡(luò )、招聘渠道、人才數據庫建立和管理；
�。�2）負責新員工入職、試用期管理；負責建立健全人才測評標準和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調動(dòng)、晉升、辭退等。
�。�3）協(xié)助醫務(wù)科、護理部審定醫護人員的'執業(yè)資質(zhì)和技術(shù)職稱(chēng)；
�。�4）負責編制、修訂員工手冊，并組織培訓、簽收。
�。�5）負責單位勞動(dòng)合同、養老保險的規范管理。
2、培訓與發(fā)展管理
負責編制醫院?jiǎn)T工培訓計劃，并組織實(shí)施；組織建立員工的職業(yè)生涯發(fā)展計劃，制定員工激勵政策并組織實(shí)施。
3、薪酬和績(jì)效管理
�。�1）建立健全醫院科學(xué)、合理的薪資體系及考核體系；定期組織對各類(lèi)員工進(jìn)行崗位綜合評估；
�。�2）負責員工勞動(dòng)關(guān)系管理（社保、勞動(dòng)合同簽定、解除、離職轉崗程序、員工檔案）；
�。�3）負責員工基本工資核算；按醫院的福利政策負責員工福利發(fā)放。
醫院各項規章制度 篇9
為規范動(dòng)物診療活動(dòng)，根據《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》、《獸藥管理條例》等有關(guān)規定，制訂如下主要管理制度：
一、持證經(jīng)營(yíng)制度
從事動(dòng)物診療活動(dòng)，事先依法取得《動(dòng)物診療許可證》，未取得前不從事相關(guān)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。經(jīng)批準后，在顯眼位置懸掛《動(dòng)物診療許可證》、《工商營(yíng)業(yè)執照》和主要技術(shù)人員照片等，接受社會(huì )監督。
二、接診制度
對就診患病動(dòng)物及時(shí)進(jìn)行診斷、治療，對診療結果負責，并記錄病歷，使用獸藥處方簽，憑獸醫處方領(lǐng)取和使用獸藥。病歷卡制作規范，存檔完整、齊全。處方簽開(kāi)具應清晰、明了和獸用藥使用管理規定。不購入使用假、劣獸藥，不使用人用藥。
三、獸藥管理使用制度
(1)非藥房工作人員不得進(jìn)入藥房，更不得觸動(dòng)藥品。
(2)保持藥房環(huán)境整潔衛生，垃圾隨時(shí)入桶。
(3)按類(lèi)別擺放整齊各種藥品，按不同要求保存特殊藥品。
(4)每天檢查各種藥品的庫存與消耗量，做好藥品的`購進(jìn)和使用臺帳記錄。
(5)每天檢查冰箱是否通電正常，冷藏藥品是否完好。
(6)配藥人員不僅要嚴格遵照醫師處方配發(fā)藥品，而且要能夠提出正確的藥物配伍意見(jiàn)和使用劑量建議。
(7)靜注藥品的準備要做到：辯清藥品、看明劑量、配準次序、送對患者、囑咐患主。
(8)配伍禁忌藥品嚴格分放、分注射器。
(9)注射器、輸液器絕對一次性使用，嚴禁再用。
(10)及時(shí)清理短效藥品，杜絕使用過(guò)期藥品。
四、消毒和無(wú)害化處理制度
門(mén)診室、手術(shù)室、動(dòng)物隔離間應配備消毒燈和消毒器械，每天消毒一次，場(chǎng)所內保持通風(fēng)良好，保持清潔衛生。對醫療廢棄物做到每天清理，采取無(wú)害化處理。對普通病死動(dòng)物采取無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。
五、疫情報告和其他制度
在接診過(guò)程中發(fā)現的疑似重大動(dòng)物疫病和人畜共患病應及時(shí)報告當地動(dòng)物衛生監督機構，并采取相應的控制措施，對國家規定應予撲殺的染疫動(dòng)物，不得進(jìn)行治療。未經(jīng)動(dòng)物衛生監督機構委托，不得從事動(dòng)物免疫工作。積極宣傳動(dòng)物防疫法律與動(dòng)物衛生防疫知識。
醫院各項規章制度 篇10
一、獎勵
科室醫院感染管理工作認真，各項醫院感染控制措施落實(shí)到位，完成下列醫院感染管理工作要求的給予獎勵(獎勵金額50～500元，具體獎勵方法見(jiàn)詳細方案)。
1、認真執行醫院感染管理工作制度，嚴格按規范進(jìn)行操作，醫院感染病例24小時(shí)之內報院感科,無(wú)漏報。
2、認真執行手衛生規范，手衛生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。
3、配合院感科進(jìn)行每年的醫院感染現患率調查，現患率
4、醫院感染管理小組每季度召開(kāi)一次會(huì )議，組織學(xué)習醫院感染相關(guān)知識，研究本科室消毒隔離、醫院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫院感染控制工作進(jìn)行自查(內容：無(wú)菌技術(shù)操作、手衛生、院感病例漏報、醫療廢物分類(lèi)、環(huán)境衛生等)，有記錄。
5、監控醫師每周檢查醫院感染病例漏報情況;監測護士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監測項目齊全、合格、有效。
6、醫療廢物管理按醫院制定的《醫療廢物管理制度及措施》執行，符合要求。
二、罰則
科室醫院感染管理出現下列問(wèn)題，作為質(zhì)控考核扣分依據，根據醫院相關(guān)規定給予經(jīng)濟處罰(扣款50～500元，具體獎勵方法見(jiàn)詳細方案。)
1、醫院感染病例每漏報1例扣個(gè)人獎金50元。
2、按衛生部《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術(shù)指南(試行)》的要求，出現多重耐藥菌不報告或不采取相應措施的.;使用抗菌藥物前不留標本送檢。
3、感染管理小組不能發(fā)揮監、控、管作用：每周不做院感質(zhì)控自查、每月不進(jìn)行院感內容知識學(xué)習、每季不開(kāi)會(huì )討論總結本科室院感管理問(wèn)題的。(查記錄)
4、未執行《醫務(wù)人員手衛生規范》;洗手方法不正確的。
5、醫療廢物分類(lèi)不清、利器盒復用或對利器不采取防損傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。
6、病區衛生差(監管不到位)。
7、醫生進(jìn)行外科換藥時(shí)不戴口罩、帽子、無(wú)菌手套。
8、接受上級檢查時(shí)出現問(wèn)題，并給醫院造成不良影響的，示情形給予處罰。
【醫院各項規章制度】相關(guān)文章：
醫院各項規章制度05-24
學(xué)校的各項規章制度02-22
學(xué)校各項安全管理規章制度05-26
門(mén)診部各項規章制度09-04
幼兒園各項規章制度03-16
公司各項管理規章制度（通用14篇）06-28
食堂各項衛生管理規章制度（通用20篇）07-16
敬老院各項規章制度（通用12篇）03-04