醫院管理工作總結（通用13篇）
時(shí)間飛快，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，過(guò)去這段時(shí)間的辛苦拼搏，一定讓你在工作中有了更多的提升！想必我們需要寫(xiě)好工作總結了。在寫(xiě)之前，可以先參考范文，下面是小編為大家收集的醫院管理工作總結，希望對大家有所幫助。
醫院管理工作總結 1
根據國家中醫藥管理局20xx年中醫醫院管理年活動(dòng)方案的通知精神，以及省市衛生廳、局的安排部署，醫院領(lǐng)導高度重視，列入醫院工作重要議事日程，認真按照上級要求，對照八項重點(diǎn)工作扎實(shí)深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)，取得了較好地成效，現將我院中醫醫院管理年活動(dòng)工作情況總結
一、醫院基本情況
內丘縣中醫院始建于1984年2月，1994年被評為二級甲等中醫醫院。在縣委、縣政府的關(guān)心支持下，醫院先后經(jīng)歷2次遷建，3次易址，規模逐漸擴大，功能趨于合理，目前占地面積達50畝，建筑面積近20000平方米。共有干部、職工149人，衛技人員占職工總數的90%，中醫類(lèi)別醫師占醫師比例達66.7%，中藥人員占藥學(xué)人員比例達81.8%，院級領(lǐng)導班子中醫藥人員比例達66.7%。全院具有中級以上職稱(chēng)人員50名（其中副主任醫師職稱(chēng)人員13人），聘有專(zhuān)家、教授常年應診，并與省二院、市人民醫院等建立協(xié)作醫院關(guān)系。業(yè)務(wù)技術(shù)骨干均省級以上醫院專(zhuān)科進(jìn)修。
醫院編制床位150張，設有內、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療、康復、骨傷、肛腸等13個(gè)臨床科室。中風(fēng)專(zhuān)科、皮膚專(zhuān)科、疼痛專(zhuān)科、肛腸專(zhuān)科被邢臺市衛生局確定為市級中醫重點(diǎn)專(zhuān)科。設有高血壓糖尿病、睡眠障礙、脾胃病、哮喘病、不孕癥等專(zhuān)病門(mén)診。設有心病、腦病、外科、創(chuàng )傷、婦產(chǎn)、兒科等6個(gè)病區。以及化驗、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、CT、放射、中西藥房消毒供應等30多個(gè)醫療、醫技科室。
醫院擁有全身螺旋CT機、鈷60放療機、彩色B超診斷儀、肺功能測試儀、彩色經(jīng)顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸x光機、C型臂x光機、體外沖擊波碎石機、高壓氧艙、全自動(dòng)5分類(lèi)血液分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機、過(guò)敏反應測試儀，化學(xué)發(fā)光儀、骨質(zhì)疏松測試儀、特定蛋白分析儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電血壓監測儀等大中型現代化醫療儀器設備。
醫院為全市中醫系統首家二級甲等醫院，被上級確定為河北醫大、河北工程大學(xué)、邢臺醫專(zhuān)臨床教學(xué)醫院，連年被評為市、縣文明單位，被省精神文明建設委員會(huì )授予“三星級文明服務(wù)窗口單位”；被省衛生廳授予“河北省深化改革、優(yōu)質(zhì)服務(wù)百佳醫院”、“河北省示范中醫院”；河北省醫德醫風(fēng)建設先進(jìn)單位；被中華醫學(xué)會(huì )授予“全國百姓放心示范醫院”。
二、主要成效
通過(guò)開(kāi)展中醫醫院管理年活動(dòng)，提高了全員上下對中醫管理年工作的認識，中醫特色成效顯著(zhù)，人才培養得到了加強，專(zhuān)科建設突出重點(diǎn)，基本上達到了中醫管理年的要求，推動(dòng)了中醫院地整體、科學(xué)發(fā)展。
�。ㄒ唬┲嗅t藥特色優(yōu)勢進(jìn)一步顯現
我們根據醫院實(shí)際制定了體現以中醫為主的中長(cháng)期發(fā)展規劃，明確發(fā)展目標，同時(shí)制定了出切實(shí)可行的發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢的七項措施，并逐項加以落實(shí)，在科室考核目標中將其作為重要指標，考核結果在在科室綜合分配方案中予以體現。目前全院已有肛腸、疼痛、皮膚、針灸等專(zhuān)科分別被省市列為重點(diǎn)中醫專(zhuān)科。
醫院積極開(kāi)展對口支援，根據縣衛生局安排，我們對金店、五郭2個(gè)縣鎮衛生院，進(jìn)行對口支援，將其納入院長(cháng)目標責任制和年度工作計劃，派出2名業(yè)務(wù)骨干長(cháng)年在2個(gè)鄉鎮對鄉村兩級衛生院、衛生室的中醫藥業(yè)務(wù)指導，并開(kāi)展了中醫適宜技術(shù)推廣，如按摩、足療等，使人民群眾加強對中醫藥的了解和認識，對下基層人員予以獎勵。
�。ǘ┤藛T配備趨于合理，隊伍建設得到加強
我們嚴格按照《關(guān)于中醫醫院發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢加強人員配備的通知》，努力使領(lǐng)導班子、職能科室、重點(diǎn)專(zhuān)科人員的配備達到比例要求，讓那些懂中醫、精業(yè)務(wù)的人員走上相應崗位，充分發(fā)揮應有作用。
為提升全院整體素質(zhì)，我們制定了中醫藥人員隊伍建設規劃，想方設法優(yōu)化中醫藥人員結構，鼓勵中醫藥人員走出去、請進(jìn)來(lái)，參加各級各類(lèi)中醫藥培訓，同時(shí)開(kāi)展好中醫藥知識和技能培訓及崗位練兵，使中醫藥人員掌握更多、更好的中醫藥技術(shù)。
�。ㄈ┡R床科室建設進(jìn)一步規范
我們對全院設置的臨床科室，嚴格按照國家中醫藥管理局關(guān)于規范科室名稱(chēng)的通知要求，加以規范和修改，醫院門(mén)診、病房、急診每個(gè)區域的設置和設備符合要求，按照相關(guān)要求開(kāi)展中醫特色服務(wù)項目，每個(gè)科室開(kāi)展病例討論，提高中醫診治急危重癥、疑難病的水平。
制定并實(shí)施常見(jiàn)病及中醫優(yōu)勢病種中醫診療方案，嚴格執行中醫病歷書(shū)寫(xiě)規范，在邢臺市縣級中醫院，率先實(shí)行中醫電子病歷。
�。ㄋ模┲攸c(diǎn)專(zhuān)科建設明顯加強
醫院制定并實(shí)施了中風(fēng)、疼痛、皮膚、肛腸等專(zhuān)科建設發(fā)展規劃，四個(gè)專(zhuān)科具有明顯的中醫藥特色優(yōu)勢，特色專(zhuān)科的門(mén)診量占全院的80%以上，各專(zhuān)科制定了相應的中醫診療方案，對臨床科室定期加以評價(jià)、分析，不斷提高專(zhuān)科水平。
�。ㄎ澹┲兴幩幨鹿芾碇鸩揭幏�
中藥房設置達到《醫院藥房基本標準》，擴大了中藥房面積，實(shí)現了庫房分設、中藥房、煎藥室人員達到了專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格資格，中藥采購制度，進(jìn)貨渠道符合有關(guān)規定。
�。┲嗅t護理質(zhì)量得以提高
為提高中醫護理質(zhì)量，制定了護理人員中醫培訓計劃，在全院積極開(kāi)展中醫護理技術(shù)和操作，專(zhuān)科護理可提供具有中醫藥特色健康和指導，全院的中醫護理質(zhì)量得以提高。
�。ㄆ撸┲嗅t藥文化建設進(jìn)一步加強
我院是河北省中醫局確立的中醫藥文化宣傳項目單位，貫徹落實(shí)《關(guān)于加強中醫隊伍中醫藥文化建設的指導意見(jiàn)》、《中醫醫院中醫藥文化建設措施》的相關(guān)要求，制定了《員工手冊》使中醫藥文化建設深入人心。采取展牌、院報、電視專(zhuān)題、養生保健知識系列手冊等多種措施，大力宣傳中醫藥文化。
�。ò耍┲嗅t保健服務(wù)不斷完善
醫院制定了發(fā)展中醫預防保健服務(wù)工作計劃，合理設置和建設“治未病”服務(wù)，努力為轄區內群眾提供適宜的中醫藥技術(shù)服務(wù)。
三、主要措施
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領(lǐng)導
為認真貫徹落實(shí)好“醫院管理年”活動(dòng)。
一是成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，副院長(cháng)為副組長(cháng)，各職能科室主任為成員的“醫院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導小組，負責對醫院管理年活動(dòng)的協(xié)調、督導。
二是召開(kāi)院領(lǐng)導班子專(zhuān)題會(huì )議，統一思想，進(jìn)行分工，做到目標明確，責任到人，把醫院管理年活動(dòng)列入醫院工作的重要議事日程。
三是召開(kāi)全院職工大會(huì )進(jìn)行工作動(dòng)員，使醫院管理年活動(dòng)的目的、意義讓大家知曉。同時(shí)我們還用利用院報、櫥窗等形式廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，努力營(yíng)造良好的輿論氛圍。
四是利用院周會(huì )不定期地對相關(guān)科室的有關(guān)標準任務(wù)進(jìn)行調度匯報。
五是通過(guò)“質(zhì)檢日”，領(lǐng)導小組成員深入科室，實(shí)地督促檢查活動(dòng)整改落實(shí)情況，并通過(guò)院周會(huì )進(jìn)行通報。在醫院管理年活動(dòng)中，我們認真對照標準查不足、找問(wèn)題、不斷改進(jìn)、不斷提高，以求取得實(shí)實(shí)在在的'效果。
�。ǘ┡訌娭嗅t特色建設
醫院管理年活動(dòng)的重點(diǎn)和核心內容是：中醫特色優(yōu)勢建設問(wèn)題。近年來(lái)，我們首先是把院班子領(lǐng)導的思想，統一到以抓體現中醫為主的發(fā)展方向上來(lái)，端正領(lǐng)導層的思想認識問(wèn)題，制定出臺了強化中醫內涵建設的具體措施和規定。
一是認真落實(shí)中醫病歷書(shū)寫(xiě)規范，重點(diǎn)強化。臨床中醫辨證論治和中醫護理技術(shù)運用，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，定期檢查加強質(zhì)控；
二是要求各臨床科室要至少選定一個(gè)以上中醫專(zhuān)科（專(zhuān)�。╉椖�，加以探索與發(fā)展，（如內1科—脾胃病、內2科—中風(fēng)病、外1科—肛腸病、外2科—腰腿痛、婦產(chǎn)科—不孕癥、兒科—哮喘�。┮辕熜Ш吞厣嘤龜U大其專(zhuān)科（專(zhuān)�。┮幠�；
三是對重點(diǎn)專(zhuān)科或有發(fā)展前景的科室給予重點(diǎn)扶持，醫院從設備購置，人才培養給予重點(diǎn)傾斜，對學(xué)科帶頭人給予其獎勵或重用，促進(jìn)科室發(fā)展；
四是不定期組織相應科室技術(shù)骨干外出參觀(guān)考察（先后赴濰坊、平頂山、西安、柳州、榮成等地），學(xué)習借鑒專(zhuān)科專(zhuān)病建設經(jīng)驗；
五是將中藥飲片的使用列入醫院月度綜合質(zhì)量考核，對于達不到要求者扣罰科室獎金，并與科主任獎金掛鉤20%；
六是鼓勵西醫學(xué)習中醫，中醫帶動(dòng)西醫，使臨床醫務(wù)人員都能掌握中醫基礎知識。同時(shí)不定期召開(kāi)專(zhuān)科（專(zhuān)�。┭杏憰�(huì )，相互交流學(xué)習，相互促進(jìn)提高；
七是在臨床科室負責人的配備上、原則上必須是有中醫或中西醫結合職稱(chēng)的人員，西醫人員原則上要經(jīng)過(guò)中醫學(xué)習取得中醫或中西醫結合學(xué)歷者，方予提拔任用；
八是積極開(kāi)展中醫服務(wù)項目，配制中藥香囊防治過(guò)敏性疾病、手足口病，開(kāi)展中藥面膜皮膚美容護理，開(kāi)展晚間足療服務(wù)，引進(jìn)免煎中藥方便患者服用。通過(guò)管理年活動(dòng)，強化措施獎懲，中醫專(zhuān)科專(zhuān)病以及特色建設，有了新的發(fā)展，中風(fēng)、肛腸為市級重點(diǎn)專(zhuān)科。
�。ㄈ┖葑メt療質(zhì)量，確保醫療安全
醫療質(zhì)量是醫院工作的生命線(xiàn)，我們從強化制度建設入手，重新修訂了《醫院工作制度和職責》并匯編成冊，印發(fā)科室學(xué)習執行，對14項核心制度張掛上墻。同時(shí)，強化院科兩級質(zhì)控體系建設，堅持院領(lǐng)導帶隊的周五質(zhì)檢日活動(dòng)，做到周檢查、月考評，每月質(zhì)檢信息通報，嚴格獎懲，杜絕醫療事故糾紛發(fā)生。此外，認真抓好依法執業(yè)，嚴格持證上崗，新項目準入管理，認真按照上級要求規范科室名稱(chēng)，重點(diǎn)部位，重點(diǎn)崗位，加強安全生產(chǎn)管理，嚴防各類(lèi)事故發(fā)生。
嚴格貫徹執行醫院衛生管理法律、法規、規率規章以及診療護理規范、常規、組織全院醫務(wù)人員學(xué)習執業(yè)醫師法、護士管理法、醫療機構管理條例、醫療事故處理條例等衛生專(zhuān)業(yè)法律法規，使廣大醫務(wù)人員熟悉各項衛生專(zhuān)業(yè)法規，做到依法執法、行為規范。同時(shí)，健全并落實(shí)了醫院規章制度和崗位責任制，特別是首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例討論制、會(huì )診制、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制定、死亡病例討論制度、查對制度、病例書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，制定了醫療事故防范處理預案，成立了突發(fā)公共衛生事件救災防病應急小組、醫療糾紛、重大醫療過(guò)失和醫療事故處置制度，建立了健全和完善了各項護理工作制度、分級護理制度等。
四、積極做好中藥藥事工作
為適應工作需要，我院認真組織相關(guān)科室和人員，學(xué)習《醫院中藥房基本標準》、《醫院中藥飲片管理規范》以及《醫療機構中藥煎藥室管理規范》三個(gè)專(zhuān)件，并積極加以落實(shí)。購置了中藥柜、不銹鋼藥架、自動(dòng)煎藥機等設備。引進(jìn)中藥免煎顆粒，擴大中藥煎藥室，按照省中醫藥管理局的安排，派出中藥人員赴武漢中醫院進(jìn)修學(xué)習，參加全省中藥飲片高級鑒別師培訓，積極抓好規范化管理和建設。
五、加強中醫藥文化建設
我縣是中醫鼻祖扁鵲行醫的故里，我們以此為抓手，努力弘揚扁鵲的醫德醫術(shù)。根據國家中醫藥管理局《關(guān)于加強中醫藥文化建設指導意見(jiàn)》以及《中醫醫院中醫藥文化建設指南》文件要求，我院制定了關(guān)于加強中醫藥文化建設的實(shí)施方案。先后在院內中央塑造扁鵲塑像，利用醫院屏蔽墻雕刻了“大醫精誠”，以敬仰和學(xué)習。在院內花園中栽種中藥材等花草，設置健身器材，在門(mén)診樓前建立了宣傳櫥窗，在樓內走廊以及候診區張掛中醫藥養生保健等中醫藥知識宣傳圖板。在部分病房?jì)劝惭b了閉路電視，播放中藥養生講座供病人觀(guān)看，與縣電視臺合作拍攝5集反映我院中醫專(zhuān)科（專(zhuān)�。┨厣\療專(zhuān)題片。同時(shí)，我們自辦院報《內丘新中醫》46期，積極宣傳中醫藥文化，制訂了醫院的宗旨、辦院方向、院訓、發(fā)展戰略、經(jīng)營(yíng)服務(wù)理念等醫院精神以及職工文明服務(wù)規范等，向院內外征集院徽、院歌。印制中醫藥養生與保健系列讀物10000余冊，進(jìn)一步弘揚和傳播中醫藥文化的豐富內涵。
總之，在“醫院管理年”活動(dòng)中我們做了大量的工作，也取得了一些成效，去年5月7日我們代表河北省接受?chē)抑嗅t藥管理局對我院管理年工作檢查、評估，但是距離上級的要求和標準，仍然存在一些不足和問(wèn)題，比如：我們的專(zhuān)科專(zhuān)病建設規模還不大；中醫中藥治療率還有待于進(jìn)一步提高。
我們將借這次省中醫藥管理局領(lǐng)導和各位專(zhuān)家對我院xxxx年中醫管理年工作檢查、評估和指導的東風(fēng)，進(jìn)一步完善、改進(jìn)工作中的問(wèn)題和不足，深入扎實(shí)地搞好中醫醫院管理年活動(dòng)，發(fā)揮好中醫藥特色優(yōu)勢，全面提升醫院管理水平和醫療水平，進(jìn)一步促進(jìn)中醫事業(yè)的健康發(fā)展，為中醫藥事業(yè)的振興，作出我們應有的貢獻！
醫院管理工作總結 2
在上級衛生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我院職工發(fā)揚“仁愛(ài)、人和、誠信、醫精”精神，堅持“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以質(zhì)量為核心，救死扶傷”的服務(wù)宗旨，貫徹“用心服務(wù)，創(chuàng )造感動(dòng)”的服務(wù)理念，以為群眾提供“科學(xué)的管理、精湛的技術(shù)、先進(jìn)的設備、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、一流的環(huán)境、人文的關(guān)懷”的服務(wù)為主線(xiàn)，實(shí)施“人才立院、科技強院、專(zhuān)科興院、改革治院”的發(fā)展戰略，以改革促發(fā)展、憑質(zhì)量求生存、靠管理上水平，取得了一定的成績(jì)。多次被市委、市政府確認為市級文明單位，同時(shí)榮獲宣城市“誠信醫院”、“20xx年文明行業(yè)”、“全國巾幗文明示范崗”等稱(chēng)號。
行風(fēng)建設是醫院精神文明建設的重要內容。我院以開(kāi)展“醫院管理年”活動(dòng)為契機，將行風(fēng)建設工作融入其中，具體做了以下幾方面的工作：
一、加強組織領(lǐng)導，健全組織機構，完善組織措施
為將行風(fēng)建設工作落到實(shí)處，成立了醫院行風(fēng)建設工作領(lǐng)導小組，由院長(cháng)任組長(cháng)，分管院長(cháng)任副組長(cháng)，院務(wù)會(huì )議為成員的領(lǐng)導組，下設行風(fēng)建設辦公室，由各職能科室負責人共同參與行風(fēng)建設的具體運作。制定了《**市人民醫院行風(fēng)建設實(shí)施方案》，以確保糾風(fēng)專(zhuān)項治理工作不走過(guò)場(chǎng)，落到實(shí)處。
二、系統開(kāi)展職業(yè)道德教育，強化社會(huì )監督和自我約束機制
l、深化職業(yè)道德教育，加強內涵建設。從提高思想政治素質(zhì)和醫院的文化建設入手，強化醫務(wù)人員的愛(ài)崗敬業(yè)精神和誠信為民服務(wù)理念，增強醫務(wù)人員的責任感和榮譽(yù)感，提高醫務(wù)人員遵紀守法和廉潔行醫的自覺(jué)意識。每月制定職工素質(zhì)學(xué)習計劃，不僅以科室為單位反復組織醫務(wù)人員學(xué)習衛生部“八不準”、安徽省衛生廳頒布的“十條禁令”、八項服務(wù)承諾，加強誠信服務(wù)、人文服務(wù)等職業(yè)道德相關(guān)知識的培訓，還制作了精美的宣傳牌掛在醒目之處，使醫務(wù)人員牢記在心。在醫務(wù)活動(dòng)中，三令五申不準醫務(wù)人員利用職務(wù)之便，收受或索要患者及其親友的“紅包”、禮品和宴請，對觸犯“八條行業(yè)紀律”、“十條禁令”者一律按章處罰，決不手軟。
2、廣泛開(kāi)展調查工作，加大社會(huì )監督力度。為強化行風(fēng)建設，我院向社會(huì )公布了十項服務(wù)承諾，同時(shí)科室向醫院、個(gè)人向科室也分別作出承諾，并聘請了政協(xié)、紀委、消協(xié)、物價(jià)、文明委、老干局、報社、電視臺、西津街道辦事處、法院、居委會(huì )等單位的領(lǐng)導和同志為醫院行風(fēng)監督員，每季度進(jìn)行滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查，了解醫療衛生服務(wù)中醫療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫德醫風(fēng)、衛生環(huán)境、后勤服務(wù)質(zhì)量等綜合服務(wù)狀況，并對群眾提出的意見(jiàn)進(jìn)行認真整改。同時(shí)，通過(guò)電子大屏幕、各大報紙、公告等形式向患者和社會(huì )宣傳行風(fēng)紀律規定，自覺(jué)接受監督，并設立院長(cháng)電子信箱、意見(jiàn)箱、舉報電話(huà)，負責處理群眾反映的問(wèn)題。
3、建立健全群眾投訴接待機制，認真受理和接待群眾的來(lái)信來(lái)訪(fǎng)。嚴格落實(shí)“首訪(fǎng)負責制"，建立和完善了投訴程序，鼓勵實(shí)名舉報，強化督察督辦工作，做到有報必接，接之必辦，辦之必果。同時(shí)，認真受理、妥善處理，不推脫、不敷衍，不激化矛盾，對所反映的問(wèn)題及時(shí)組織調查核實(shí)，提出處理意見(jiàn)，調查件件有核實(shí)、有處理、有反饋。
三、貫徹“用心服務(wù)，創(chuàng )造感動(dòng)”的服務(wù)理念，建立以人為本的誠信服務(wù)體系
1、明確服務(wù)宗旨：堅持“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以質(zhì)量為核心，救死扶傷”的服務(wù)宗旨，維護患者就醫時(shí)的各項權利，為病人提供人性化的`服務(wù)。為此我們在制定政策方針時(shí)堅決以病人為中心，以病人滿(mǎn)意為標準，充分尊重和理解患者的需求，從小事做起從細微處做起。此外后勤保障人員主動(dòng)換位，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，為醫療提供保障，為病人提供高效、快捷、方便、舒適的服務(wù)。體貼和理解病人的痛苦，解決患者的困難和不便，增設門(mén)診掛號收費窗口，解決門(mén)診擁擠、掛號收費排長(cháng)隊現象；同時(shí)設立導醫臺，安排導診護士2人進(jìn)行導醫導診；藥房安排5人給住院病人送藥到病區；引進(jìn)動(dòng)態(tài)空氣消毒系統，為患者安全手術(shù)提供保證；門(mén)診及住院部安裝中央空調，提供良好的就診環(huán)境；給患者除治療之外的更多心靈上的關(guān)愛(ài)和慰藉，與患者進(jìn)行言語(yǔ)溝通、行體溝通和心靈上的溝通，如嚴格要求規范并落實(shí)談話(huà)制度，包括入院談話(huà)、術(shù)前談話(huà)、麻醉談話(huà)、用藥不良反應談話(huà)、損傷性檢查診療談話(huà)、術(shù)后談話(huà)、出院談話(huà)等，并規定文明用語(yǔ)和忌用語(yǔ)，規范服務(wù)行為；千方百計從醫療上解決病人的疾苦，而且想方設法為病人排憂(yōu)解難，處處關(guān)愛(ài)病人，服務(wù)臺24小時(shí)免費供應開(kāi)水，導醫提供咨詢(xún)，為病人取各項檢查單、老干部取藥、給患者提供溫馨服務(wù)。
2、樹(shù)立誠信服務(wù)理念，增強誠信醫院品牌意識。給合“價(jià)格服務(wù)進(jìn)萬(wàn)家”、“價(jià)格誠信單位”、“誠信承諾企業(yè)聯(lián)盟”工作實(shí)際，把以人為本、誠信服務(wù)作為當前行業(yè)作風(fēng)建設的一項重要內容，建立建全工作體系，將服務(wù)工作各個(gè)環(huán)節真正落到實(shí)處。此外還相繼開(kāi)展了創(chuàng )文明醫院、創(chuàng )巾幗文明示范崗、文明言行規范條目等各種類(lèi)型的活動(dòng)。
3、強化醫療安全措施，嚴防醫療事故發(fā)生。組織醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫療事故處理條例》、《執業(yè)醫師法》、《藥品管理法》等相關(guān)法律法規，增強責任感，深入開(kāi)展典型病例分析和醫療事故案例教育，完善醫療規范。教育醫務(wù)人員尊重醫療衛生科學(xué)規律，自覺(jué)遵守規章制度，嚴格依法行醫，恪守醫療操作規程，全面落實(shí)三查七對、三級查房和首診負責制，努力杜絕醫療事故，減少醫療差錯。
四、實(shí)施醫療衛生收費陽(yáng)光工程，杜絕患者不合理的醫藥負擔
1、堅持各項醫療服務(wù)收費標準公示制度。通過(guò)電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等形式對服務(wù)項目和價(jià)格進(jìn)行公示，遇價(jià)格調整，及時(shí)更新公示內容，做到明碼實(shí)價(jià)。實(shí)行門(mén)診病人藥費清單制和住院病人一日清單制，讓患者清清楚楚看病，明明白白消費。
2、清理整頓不合理收費項目，杜絕群眾看病中的不合理經(jīng)濟負擔。堅持貫徹執行《全國醫療服務(wù)價(jià)格項目規范》，全院采用微機管理系統統一收費，嚴禁任何科室或個(gè)人以任何名目私自收費，減輕人民群眾不合理的醫療費用負擔，嚴肅查處開(kāi)搭車(chē)藥、做搭車(chē)檢查等侵害患者利益的行為，做到因病施治，進(jìn)一步提高各項檢查透明度。同時(shí)我們還對一些特困人群實(shí)行“三減一免”政策即床位費40％、藥品費10～15％、大型檢查30％、免掛號費，僅今年1～10月共減免55人次計人民幣近4萬(wàn)元。此外，建立行之有效的監督檢查機制，財務(wù)科還加強會(huì )計督查，嚴格收費核對制度，確保醫療、收費、藥品價(jià)格準確無(wú)誤。嚴禁亂收費現象的發(fā)生，努力讓患者少花錢(qián)，看好病。
五、實(shí)行集中招標采購制度，不斷降低醫院運營(yíng)成本，盡最大能力讓利于民，服務(wù)社會(huì )。
嚴格執行國家有關(guān)藥品、醫用耗材、試劑、儀器設備、總務(wù)物資、基建工程等項目的集中招標采購政策。在招標過(guò)程中，要求投標單位不得少于三家。招標工作過(guò)程始終必須有業(yè)務(wù)科室、分管院領(lǐng)導、紀檢監察、工會(huì )、財務(wù)、專(zhuān)家等方面的人員參與，并恪守“公平、公開(kāi)、公正”的原則，綜合“效價(jià)比”，最終經(jīng)集體討論、當場(chǎng)確定中標單位，杜絕了“暗箱”操作行為的發(fā)生，并與各供貨單位簽訂了責任狀，禁止不正當行為發(fā)生。為醫院節約了運營(yíng)成本，特別是藥品集中招標采購252萬(wàn)元，直接讓利患者36萬(wàn)元。醫院前10個(gè)月藥品收入只占醫院總收入的41，處于全市各直屬醫院的前列。
六、樹(shù)立行風(fēng)建設的先進(jìn)典型，加大行風(fēng)工作的宣傳力度
1、大力弘揚行業(yè)正氣，注重行風(fēng)建設工作的宣傳。充分發(fā)揮新聞媒介的作用，做好衛生行業(yè)作風(fēng)建設的宣傳工作。通過(guò)報刊、有線(xiàn)廣播電臺、宣傳欄等多種形式開(kāi)展宣傳工作，定期發(fā)行院報，在網(wǎng)站推出醫療保健知識和咨詢(xún)等網(wǎng)上醫療服務(wù)。
2、加強正面引導，樹(shù)立行業(yè)典型。廣泛開(kāi)展向先進(jìn)人物學(xué)習的活動(dòng)，激勵廣大干部職工的責任感、使命感和積極向上的工作熱情。對醫德高尚、服務(wù)優(yōu)良的先進(jìn)科室和個(gè)人予以表彰獎勵，充分發(fā)揮典型的號召、激勵作用，以此形成良好行業(yè)風(fēng)氣，促進(jìn)醫院行業(yè)形象的不斷提升。
醫院管理工作總結 3
按照衛生部和重慶市衛生局開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)的統一部署和要求，我區從xx年5月起在全區開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫院管理年活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)的開(kāi)展，促進(jìn)了我區各級醫院內涵建設，改進(jìn)了醫院服務(wù)，規范了醫療行為，提高了醫療質(zhì)量，確保了醫療安全，和諧了醫患關(guān)系。目前已取得了階段性成效�，F將我區xx—20xx年醫院管理年活動(dòng)開(kāi)展情況總結報告如下：
一、基本工作情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，組織到位。
我局歷年來(lái)高度重視醫院管理年活動(dòng)，將醫院管理年活動(dòng)作為全局中心工作和醫院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長(cháng)辦公會(huì )多次進(jìn)行專(zhuān)題研究；成立了主要領(lǐng)導為組長(cháng)的合川區“醫院管理年”領(lǐng)導小組，根據活動(dòng)進(jìn)展情況分年度制定了“醫院管理年活動(dòng)”方案，確定了每年活動(dòng)的重點(diǎn)內容、工作步驟及工作要求，并將“醫院管理年”活動(dòng)納入目標管理、院長(cháng)評優(yōu)和醫院等級評審，實(shí)現了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
�。ǘ┘皶r(shí)部署，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。
我局通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì )，下發(fā)文件等形式對醫院管理年活動(dòng)進(jìn)行了周密部署和安排。為便于各醫療機構掌握醫院管理年的主要內容和要求，結合我區實(shí)際，我局在xx年的時(shí)候，將醫院管理年涉及的六個(gè)方面33項指標歸納為“六要六不要”要求各醫療機構將醫院管理年活動(dòng)的主要精神以及“六要六不要”通過(guò)新聞媒體、院報、標語(yǔ)、板報以及制作成小卡片下發(fā)給每個(gè)職工等多種形式開(kāi)展廣泛、深入的宣傳。與此同時(shí)，在醫院管理年活動(dòng)宣傳過(guò)程中，我們還注重典型引路，通過(guò)組織先進(jìn)人物事跡報告會(huì )等形式，切實(shí)加強職工職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任、職業(yè)技能教育，發(fā)揚優(yōu)良傳統和作風(fēng)，增強職業(yè)使命感和榮譽(yù)感，進(jìn)一步營(yíng)造了良好的社會(huì )氛圍和輿論氛圍。
�。ㄈ⿵娀嘤�、提高人員素質(zhì)
我局通過(guò)舉辦各種培訓班、三基競賽等形式，努力提高人員素質(zhì)，為全區醫院管理年活動(dòng)開(kāi)展奠定了基礎。如舉辦重慶市政協(xié)助推合川活動(dòng)全區管理人員培訓班；與重慶天安保險公司共同舉辦了全區醫療質(zhì)量、醫療糾紛防范與處置培訓班；邀請重醫兒童醫院、重醫附二院、大坪醫務(wù)等上級醫院專(zhuān)家教授就如何加強醫療質(zhì)量管理、執行醫療安全核心制度、醫患溝通的理論與實(shí)踐等方面進(jìn)行專(zhuān)題講座等。xx年、20xx年，我局先后兩次與區總工會(huì )、團區委共同舉行了醫務(wù)人員技術(shù)操作和護理知識競賽。通過(guò)競賽，促進(jìn)了我區醫療機構和醫務(wù)人員加強三基知識的學(xué)習和訓練，進(jìn)一步提高了我區醫務(wù)人員三基水平。
通過(guò)培訓學(xué)習，進(jìn)一步提高了全區各級醫療機構及其醫務(wù)人員對認真執行醫療安全核心制度、提高醫療服務(wù)質(zhì)量、加強醫患溝通的認識，強化了各級醫療機構質(zhì)量意識和醫療風(fēng)險防范意識，提高了各級醫療機構防范和處置醫療糾紛的能力，為全區醫院管理年活動(dòng)開(kāi)展奠定了堅實(shí)的基礎。
�。ㄋ模I(yíng)造良好執業(yè)環(huán)境，和諧醫患關(guān)系
一是積極開(kāi)展平安醫院建設活動(dòng)。與區委宣傳部、區社會(huì )治安綜合治理委員會(huì )、區公安局、區民政局、工商局合川分局等六部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展了《以“關(guān)愛(ài)生命、強化服務(wù)、防范糾紛、構建和諧”為主題的平安醫院專(zhuān)項活動(dòng)》，深入扎實(shí)開(kāi)展醫療安全管理，重點(diǎn)加強醫療行為規范、規章制度落實(shí)、基礎質(zhì)量提高和醫務(wù)人員責任心教育，20xx年9月18日，我局在錢(qián)塘中心衛生院召開(kāi)了全區平安醫院建設暨醫政工作現場(chǎng)會(huì )，會(huì )上通報了全區平安醫院創(chuàng )建以來(lái)的基本情況和醫政工作的情況以及20xx年1—8月醫療糾紛情況，就當前醫療糾紛的特點(diǎn)、今年幾例典型的醫療糾紛及目前全區醫療質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析總結，進(jìn)一步推動(dòng)了平安醫院建設工作，全區平安醫院建設取得了初步成效。
二是積極貫徹實(shí)施《合川區醫療糾紛防范與處置試行辦法》。為更好地防范與處置醫療糾紛，合川區政府于xx年年底出臺了《合川區醫療糾紛防范與處置試行辦法》（簡(jiǎn)稱(chēng)〈辦法〉），從20xx年1月開(kāi)始實(shí)施。
三是加大農村醫療責任保險推進(jìn)力度，實(shí)現醫療責任保險在公立醫療機構全覆蓋。從20xx年1月1日開(kāi)始，我們在全區各公立醫療機構啟動(dòng)了農村醫療責任保險工作并制定了《合川區醫療責任保險實(shí)施方案》，通過(guò)近兩年的努力，在各醫療機構和天安保險公司的共同努力下，截止目前，全區 家公立醫療機構與天安保險公司簽訂了正式參保合同，參保醫務(wù)人員xx人，實(shí)現了醫療責任保險在公立醫療機構的全覆蓋，天安保險公司共協(xié)助衛生局和醫院處理醫患爭議xx起，累計支付賠款xx萬(wàn)元，賠付率為xx%。
四是推行醫患溝通制度。近幾年來(lái)，我區發(fā)生的一系列醫療糾紛歸結起來(lái)有一個(gè)重要的原因是因為醫患溝通不到位，因此，我局將推行醫患溝通制度作為開(kāi)展醫療質(zhì)量工作的重要內容，對醫患溝通時(shí)間、內容、技巧都做了明確要求：要求接診醫師和住院病人溝通要在病人入院后8小時(shí)內完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時(shí)內完成，并按規定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫務(wù)人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者病情及預后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫療費用等。通過(guò)通過(guò)推行醫患溝通制使患者和家屬在就醫過(guò)程中達到“三明白”。
�。ㄎ澹⿵娀t院感染管理、維護群眾身體健康
一是認真貫徹衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫院感染管理辦法》，舉辦了一期有關(guān)多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓。
二是強化手衛生工作。將手衛生操作納入了醫院管理年醫務(wù)人員考核內容之一。
三是加強重科室醫院感染管理。重點(diǎn)是口腔科、內窺鏡、以及新生兒室的醫院感染管理工作。
四是切實(shí)做好醫療廢物處置工作。加強與環(huán)保部門(mén)的協(xié)調，并積極與北培、永川醫療廢物處置機構銜接，20xx年10月31日，我局正式與重慶同興醫療廢物處置有限公司達成委托處置協(xié)議，目前主城區醫療廢物處置工作規范有序。
�。┘訌娽t院藥事管理、提高合理用藥水平
認真貫徹《衛生部處方管理辦法》，加強處方規范化管理，積極開(kāi)展處方點(diǎn)評制度；繼續嚴格執行衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《重慶市抗感染藥物使用管理規范》。在區直醫療機構推行了抗菌藥物分級管理制度。
�。ㄆ撸﹪栏裰贫�、強化責任追究。
按照“三不放過(guò)”的要求，制定了《合川區醫療糾紛及醫療事故責任追究制度（試行）》，進(jìn)一步強化了醫療機構和醫務(wù)人員的責任意識。近年來(lái)共通報醫療機構 家，處理醫務(wù)人員 人。
�。ò耍﹫猿忠婪ㄐ姓�，嚴把醫療服務(wù)要素準入關(guān)。
結合開(kāi)展百日醫療機構專(zhuān)項清理整頓活動(dòng)，進(jìn)一步做好醫療市場(chǎng)清理整頓，協(xié)同有關(guān)部門(mén)治理違法醫療廣告、打擊非法行醫活動(dòng)。嚴格準入審批行為，貫徹落實(shí)《執業(yè)醫師法》、《護士條例》及有關(guān)配套文件。
�。ň牛┙⑹中g(shù)分級管理制度
外科、婦產(chǎn)科手術(shù)病例是醫療安全隱患較為突出，醫療糾紛發(fā)生機率較高的專(zhuān)業(yè)，是醫療安全的重點(diǎn)環(huán)節。鑒于我區近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫療機構或基層醫務(wù)人員超越自身條件或技術(shù)水平開(kāi)展手術(shù)有關(guān)的實(shí)際情況，20xx年，我局在認真研究、充分醞釀的基礎上，制定了《重慶市合川區手術(shù)分級管理制度（暫行）》，建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實(shí)施細則和管理辦法，對醫師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應的手術(shù)權限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，有效地杜絕了部分基層醫療機構或基層醫務(wù)人員超越自身條件或技術(shù)水平開(kāi)展手術(shù)的情況。
�。ㄊ┘訌娧嘿|(zhì)量管理工作
我局認真貫徹執行《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規范》、《血站實(shí)驗室質(zhì)量管理規范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規范》，通過(guò)強化培訓、加強無(wú)償獻血宣傳和招募、建立從血液的采集、檢測、制備、貯存、運輸等各環(huán)節的.質(zhì)量控制體系等措施，進(jìn)一步規范采供血活動(dòng)和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛生部血液質(zhì)量專(zhuān)項督查受到好評。
�。ㄊ唬⿵娀綄�，推動(dòng)落實(shí)。
近年來(lái)，針對醫院管理年活動(dòng)開(kāi)展的不同時(shí)期和階段，我局先后6次組織督查組對全區范圍內醫療機構的進(jìn)行了醫院管理年活動(dòng)及醫療質(zhì)量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實(shí)地查看及現場(chǎng)考核等方式，重點(diǎn)對各醫院在醫院管理年活動(dòng)中宣傳動(dòng)員、醫療質(zhì)量與醫療安全、改進(jìn)服務(wù)、財務(wù)管理、依法執業(yè)、行風(fēng)建設等情況進(jìn)行綜合督查，并在督查過(guò)程中就發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行現場(chǎng)講評，下達《督查意見(jiàn)書(shū)》，要求要求各醫療機構針對發(fā)現的問(wèn)題，一邊推進(jìn)實(shí)施，一邊抓好整改。同時(shí)在每次集中督查結束后，通過(guò)召開(kāi)專(zhuān)題研討會(huì )、下發(fā)督查通報等形式對全區醫院管理年及醫療質(zhì)量管理好的經(jīng)驗、存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行歸納分析，把醫院管理年活動(dòng)的成果轉變?yōu)獒t院工作的常態(tài)，逐步建立起抓管理、促質(zhì)量的長(cháng)效機制，有效推動(dòng)了醫院管理年活動(dòng)深入開(kāi)展。
二、存在的主要問(wèn)題
盡管我區在醫院管理年活動(dòng)取得了一定成效，但仍存在著(zhù)一些問(wèn)題和不足：
一是部分醫療機構對醫院管理年活動(dòng)的認識不到位，重視不夠，存在松懈思想。
二是院科兩級質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力。
三是醫院各項工作制度特別是醫療安全各項核心制度有待于進(jìn)一步健全、完善和落實(shí)；
四是缺乏有效的評審和考核制度。
五是管理干部隊伍不穩，缺乏必要的培訓。
六是急診急救“綠色通道”不暢通。
七是人才缺乏仍是制約鎮街衛生院提高醫療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。
三、下一步工作重點(diǎn)
加強醫院管理是一項長(cháng)期的、堅持不懈的重點(diǎn)工作，今后，我區將鞏固成果、持續推進(jìn)醫療質(zhì)量工作，把醫院管理年活動(dòng)引向深入。針對存在的問(wèn)題，重點(diǎn)做好以下幾方面工作：
�。ㄒ唬┚o緊圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量”這個(gè)主題，切實(shí)抓好醫院各項法律法規和工作制度的落實(shí)。重點(diǎn)抓好各項法律法規和醫療服務(wù)質(zhì)量和醫療安全核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步建立健全醫療質(zhì)量和醫療安全的核心工作制度，加強對醫務(wù)人員監督檢查，確保各項法律法規、醫療質(zhì)量和醫療安全核心工作制度的有效落實(shí)。
�。ǘ┮约訌娽t療文書(shū)書(shū)寫(xiě)為重點(diǎn)，切實(shí)做好病歷書(shū)寫(xiě)和管理制度的落實(shí)，提高醫療質(zhì)量。按照衛生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》要求，加強對住院病歷書(shū)寫(xiě)的監督檢查和評價(jià)工作，切實(shí)履行院、科兩級病案質(zhì)量管理組織職責，從基礎抓好病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，提高病案書(shū)寫(xiě)的水平，保證醫療活動(dòng)的基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量。
�。ㄈ┳ズ谩犊咕幬锱R床應用指導原則》和《處方管理辦法》的落實(shí)，提高醫院合理用藥水平。進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理，認真落實(shí)《指導原則》中提出的具體要求；加強臨床藥師素質(zhì)的培養，提高臨床藥師技術(shù)水平；建立和完善本機構基本藥物處方集和目錄，提高醫務(wù)人員的合理用藥水平，減輕患者就醫負擔。
�。ㄋ模┳ズ冕t院感染控制各項工作，提高醫院感染控制水平。認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》要求，建立健全醫院感染監測網(wǎng)絡(luò )，加強醫院感染控制工作管理，做好前瞻性調查和目標性監測，有效預防和控制醫院感染，為提高醫療服務(wù)質(zhì)量提供強有力的保障。
�。ㄎ澹┻M(jìn)一步轉變服務(wù)理念，加強醫院內涵建設，提高管理隊伍的管理能力和水平。進(jìn)一步轉變醫院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉向充實(shí)內涵，加強醫院思想道德建設、人員素質(zhì)建設、文化建設和學(xué)科建設上來(lái)，用科學(xué)的發(fā)展思路、先進(jìn)的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。
一是強化醫院院長(cháng)的責任，提高院長(cháng)的政治素質(zhì)和管理能力，使院長(cháng)把主要精力放在加強和改善醫院管理、維護公益性質(zhì)上來(lái)，減少專(zhuān)業(yè)技術(shù)性服務(wù)，同時(shí)，加強和培養專(zhuān)業(yè)化醫院管理干部，為醫院管理工作提供強有力的支持。
二是加強醫院文化建設，提高醫院的整體服務(wù)能力。
三是加強重點(diǎn)學(xué)科建設，提高醫院技術(shù)水平。
�。┻M(jìn)一步加強急診能力建設。健全各醫療機構急診科或急診搶救室，暢通醫療急救綠色通道，并通過(guò)組織培訓、開(kāi)展崗位練兵等多種形式，努力提高醫務(wù)人員急診急救技能，切實(shí)提高急診能力和急救水平。
醫院管理工作總結 4
本在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實(shí)衛生
部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)醫院管理的法律法規，強化環(huán)節質(zhì)量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監測及考核，降低了醫院感染發(fā)病率，保證了醫療安全，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全�，F全年工作總結如下：
一、健全組織
完善管理為了進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì )及感染監控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實(shí)到人，每周通報一次感染管理工作存在問(wèn)題，各科感控組長(cháng)負責整改，逐步落實(shí)各項工作，使院感工作得到持續改進(jìn)。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫療安全
�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制：每月進(jìn)行檢查，每周隨即檢查，調查收集、整理、分析有關(guān)醫院感染情況，對存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，（二）環(huán)節質(zhì)量控制
1、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理：手術(shù)室、供應室、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標準，按照標準對手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類(lèi)器械
清洗，消毒及室內消毒效果監測，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發(fā)生率。對供應室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。各類(lèi)器械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護。使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫務(wù)人員提供洗手設施，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內感染。
三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環(huán)境
1、紫外線(xiàn)強度監測：對新購進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每批次進(jìn)行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診等使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行監測，。循環(huán)風(fēng)消毒機。沒(méi)半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。
2、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進(jìn)行監督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件，復印件進(jìn)行保存。
3、本年5月份感染科開(kāi)展了住院病人現患率調查，調查前對參加現患率調查的監控人員進(jìn)行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個(gè)案登記表的填寫(xiě)，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的`完成了調查。
4、對醫務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監測：嚴格要求醫務(wù)人員執行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監測登記。
四、沉著(zhù)積極應對突發(fā)事件
加強手足口病的預防和控制，針對我省和我市相繼出現的手足口病疫情，控感科每天下病房、門(mén)診進(jìn)行督導，及時(shí)發(fā)現消毒、滅菌、
隔離等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強醫療廢物分類(lèi)和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實(shí)行規范化，流程化管理
編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫院感染暴發(fā)處理流程、醫院突發(fā)公共衛生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強醫療廢物的管理
對醫療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項規章制度，專(zhuān)人回收，登記。對醫務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實(shí)了各類(lèi)人員職責，使醫療廢物分類(lèi)、收集、儲存、交接等做到規范化管理。
七、加強宣傳和培訓，提高醫務(wù)人員感染意識
1、對保潔人員進(jìn)行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓
2、對全院護理人員進(jìn)行了“醫院感染預防和醫院重點(diǎn)部門(mén)的管理”的培訓，并組織考試，均合格。
3、對全院臨床醫生及輔檢人員進(jìn)行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格。
4、對手術(shù)室工作人員人進(jìn)行了“手術(shù)室感染管理”培訓。
5、對新上崗人員進(jìn)行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫生進(jìn)行了現患率調查的培訓。通過(guò)培訓提高了醫務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀(guān)念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，使醫院感染工作規范化。
通過(guò)一年的努力工作，使醫院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫環(huán)境，提高了醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。
醫院管理工作總結 5
醫院的后勤工作既要滿(mǎn)足醫院經(jīng)濟效益，更要對病人和全社會(huì )負責。醫院的后勤管理與醫院的發(fā)展以及全社會(huì )的進(jìn)步是密不可分的，因而要在加強后勤管理建設過(guò)程中采取積極有效的措施。
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一個(gè)合格的后勤管理工作者僅僅具備良好的工作作風(fēng)和熱情的工作態(tài)度是遠遠不夠的，除應掌握后勤保障的基本技能和相關(guān)知識外，還應掌握基本醫學(xué)知識和行政管理知識。只有在正確的理論思想指導之下，并將其靈活運用于醫療管理工作實(shí)踐當中，才能成為醫院后勤社會(huì )化大環(huán)境下所需要的人才，才能保證后勤工作順利進(jìn)行，從而為醫院提供強有力的服務(wù)保障。
同時(shí)醫院的后勤部門(mén)具有特殊性，對于服務(wù)標準有著(zhù)更加高的要求。特別是隨著(zhù)醫療水平的提升，許多先進(jìn)的醫療設備應用于疾病治療當中，這就需要配備大量的專(zhuān)業(yè)化工程技術(shù)人員，保障醫療工作的正常運行。因此，后勤管理工作者應著(zhù)眼于未來(lái)，著(zhù)重改善后勤職工的學(xué)習環(huán)境，把職工培訓放在首要位置。并切實(shí)聯(lián)系醫院的發(fā)展實(shí)際，結合國家的政策要求，積極創(chuàng )造條件，培養一批具有熟練技術(shù)和高水平服務(wù)的后勤職工隊伍。
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思想政治工作的主要任務(wù)是根據醫院整體的發(fā)展要求以及醫院后勤工作的宗旨，把提高后勤職工隊伍的思想政治素質(zhì)同醫院后勤所承擔的工作任務(wù)結合起來(lái)，并且要與醫院整體水平的發(fā)展目標相一致。既要提高后勤職工的政治思想素質(zhì)，又要讓他們真正認識到后勤工作在醫院整體工作的特殊地位和重要作用，明確后勤工作也是一項要求高素質(zhì)的崗位。思想教育工作離不開(kāi)必要的物質(zhì)文化支持，因此可以嘗試開(kāi)設后勤職工圖書(shū)館和活動(dòng)中心，滿(mǎn)足職工物質(zhì)文化需要的同時(shí)也有力地加強了職工思想教育；同時(shí)要激發(fā)后勤人員愛(ài)崗敬業(yè)精神，針對后勤工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，加強職業(yè)道德教育，明確為臨床第一線(xiàn)服務(wù)的思想。時(shí)刻強調以醫療為中心，明確職業(yè)道德的規范和要求，定期進(jìn)行評比考核，獎勵做出突出貢獻的員工，使后勤人員立足崗位，在服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度上強化自身，積極主動(dòng)為基層科室排憂(yōu)解難，自覺(jué)地為臨床第一線(xiàn)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
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后勤社會(huì )化是減少成本的有效方法，將后勤服務(wù)工作推向社會(huì )，改變服務(wù)模式。醫院后勤實(shí)行社會(huì )化、市場(chǎng)化改革是大勢所趨，又是衛生事業(yè)單位積極探索和完善的重要任務(wù)。首先要讓職工樹(shù)立一種全心全意為醫療第一線(xiàn)服務(wù)的思想，提高為患者服務(wù)、為醫院服務(wù)、為社會(huì )服務(wù)的意識。同時(shí)要將后勤員工融入市場(chǎng)經(jīng)濟中去，對"水、電、氣、暖、維修"等服務(wù)部門(mén)實(shí)行經(jīng)濟目標責任制，進(jìn)行量化管理，服務(wù)效果與報酬直接掛鉤，并成為對職工進(jìn)行考核的重要參考指標。其次，對于保潔、綠化、電梯、保安、餐飲等服務(wù)項目要積極采取由物業(yè)公司進(jìn)行外包模式，醫院要加大對社會(huì )化服務(wù)項目的監督和檢查，保障后勤服務(wù)的質(zhì)量和效率。這樣既能獲得更加專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)，又能節約后勤部門(mén)的`運營(yíng)成本。
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健全而完善的制度是一個(gè)部門(mén)最根本的保障。醫院是一個(gè)特殊的社會(huì )機構，因此醫院的后勤部門(mén)也就具有著(zhù)與其他單位所不同的特殊之處。醫院的后勤工作涉及范圍廣、工作復雜而煩瑣、工作人員較多、職工文化素質(zhì)偏低、服務(wù)項目多種多樣。后勤工作的主體是人，因此要想做好后勤管理工作，必須注重以人為本，構建科學(xué)、規范的部門(mén)管理制度。同時(shí)要增強職工的團隊合作意識，激發(fā)職工工作的能動(dòng)性和創(chuàng )新性。將個(gè)人利益與醫院的整體利益高度統一起來(lái)，制定安全操作規范，用科學(xué)的規章制度來(lái)約束職工的行為。通過(guò)制度安排，督促職工進(jìn)行自我管理。同時(shí)要細分和完善各班組的規章制度，建立健全各類(lèi)人員的崗位職責、技術(shù)標準、操作規章等，將各類(lèi)標準、崗位規范措施進(jìn)一步落實(shí)到實(shí)際工作當中，促使各項工作有章可循、有序運行。
醫院管理工作總結 6
xxx，感控辦在院領(lǐng)導及醫院感染委員會(huì )的領(lǐng)導下，在醫院各科室的大力支持和配合下，根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》、《醫院感染監測規范》、《醫務(wù)人員手衛生》等衛生行業(yè)標準，不斷地推進(jìn)醫院感染預防與控制工作持續發(fā)展，進(jìn)一步提高醫院感染管理質(zhì)量，保障醫療安全，較好地完成了上半年各項工作任務(wù)，現總結如下：
一、夯實(shí)感染管理組織，完善管理體系，加大監管力度
為了進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)目標任務(wù)，夯實(shí)科室感染質(zhì)量管理小組，確立感染監控小組成員由質(zhì)控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實(shí)到人。
二、加強院感知識宣傳和培訓，提高院感防控水平為提高醫院感染知識水平
感控辦采取集中培訓及科室自學(xué)相合的方法對醫務(wù)人員進(jìn)行培訓，全年共進(jìn)行集中培訓4次，對科室培訓效果進(jìn)行了追蹤，并對培訓內容進(jìn)行了考核，提高了醫務(wù)人員的感控意識和感染知識。為進(jìn)一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，堅持每周進(jìn)行1-2次專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習，于今年3月份派出1人參加省級醫院感染管理培訓，8月份1人參加國家級培訓。
三、加強院感控制質(zhì)量管理，逐步持續改進(jìn)工作
進(jìn)一步加強院感環(huán)節質(zhì)量控制，結合醫院實(shí)際修訂醫院感染管理 考核標準，繼續加強對重點(diǎn)科室的監督檢查，并給予技術(shù)支持與指導；對重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群進(jìn)行了感染監控、環(huán)節追蹤、流程持續改進(jìn)工作，使各個(gè)環(huán)節日趨規范化、流程化；對感染高風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估，制定針對性的控制措施。按時(shí)完成院感監測和質(zhì)量控制工作，并對存在問(wèn)題及整改情況進(jìn)行追蹤，達到持續改進(jìn)的目的。
四、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環(huán)境
1、環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測：每月以重點(diǎn)部門(mén)為主進(jìn) 行環(huán)境衛生學(xué)監測，全年共監測標本630份，及時(shí)反饋科室，并協(xié)助分析醫院感染危險因素，提出防 控措施，整改后復檢均合格。于5月份對全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診等使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行監測，共監測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環(huán)風(fēng)消毒機2臺，每季度有物業(yè)辦負責過(guò)濾網(wǎng)的清洗，二季度過(guò)濾網(wǎng)的清洗正在進(jìn)行中。
2、多重耐藥菌目標性監測：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株，未發(fā)生醫院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執行多重耐藥菌防控措施，并及時(shí)落實(shí)追蹤檢查。加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
3、加強職業(yè)暴露監測：截止到目前，職業(yè)暴露共計上報1人，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進(jìn)行了相應的處理，在48小時(shí)內進(jìn)行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。
五、加強手衛生規范
手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的`健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，手衛生規范是落實(shí)醫院感染控制最有效的措施，為一步加強醫務(wù)人員手衛生管理，認真執行《醫務(wù)人員手衛生規范》，于5月5日第九個(gè)世界手衛生日在全院?jiǎn)?dòng)手衛生宣傳月，懸掛活動(dòng)條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車(chē)、操作臺配備了快速手消液。開(kāi)展了全員性培訓工作，現場(chǎng)示教操作七步洗手法，讓全院醫務(wù)人員了解手衛生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法�？馗修k每月下科室進(jìn)行考核六步洗手法，檢查醫務(wù)人員手衛生的知曉率和手衛生依從性，從而大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內感染發(fā)生。
六、加強醫療廢物及污水處置監督管理工作
1、加強醫療廢物監督管理：負責對醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進(jìn)行有效監督，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，追蹤其整改情況，醫療廢物處置較規范，資料保存完整。
2、完善提高污水處置監督管理：污水處置站由專(zhuān)職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理、日常監測，每月對污水采樣進(jìn)行致病菌監測。
七、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施
1、“精準感控，醫師主導”，醫院感染病例存在明顯遲報、漏報現象。下一步要加強臨床大夫對醫院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時(shí)篩查病例預警，及時(shí)上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發(fā)生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學(xué)室等部門(mén)溝通，對檢出的多重耐藥菌及時(shí)上報科室與感控辦，及時(shí)做好防控措施，進(jìn)一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫務(wù)人員手衛生意識有待加強，對使用手衛生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛生意識，逐步提高手衛生依從性及正確率。
4、對一次性物品、無(wú)菌物品及消毒劑的使用未進(jìn)行監管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高，下一步要加強部門(mén)合作，逐步提高送檢率。
6、改進(jìn)管理方法，以日常監測與定期督導相結合，每季度以簡(jiǎn)報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問(wèn)題及整改情況等進(jìn)行分析，為臨床提供依據。
通過(guò)全年的努力工作，使醫院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作及就醫環(huán)境，提高了醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。
醫院管理工作總結 7
在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在院感委員會(huì )的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進(jìn)行醫院感染前瞻性調查，發(fā)現院內感染能及時(shí)、準確報告，同時(shí)院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時(shí)，加強監測與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規依托護理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫務(wù)科、護理部，配合院領(lǐng)導做好醫療安全管理工作。每季度在院長(cháng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì )會(huì )議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。
院感管理在09年度進(jìn)行了以下工作：
一、根據院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施
根據醫院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的防治院內感染措施，院感科常規進(jìn)行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。
二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在手足口并甲型H1N1流感流行期間，進(jìn)一步加強預檢分診臺、兒科門(mén)診、內科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認真貫徹落實(shí)手足口并甲型H1N1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口并甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。
三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
09年全院共出院2873例病例，根據質(zhì)量管理要求，院感科進(jìn)行病例質(zhì)量督查及回顧性的調查，歸檔病例覆蓋率100%，結果表明：醫院感染率1.2%，例次感染率1.3%。發(fā)生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染發(fā)生率為2.5%，骨傷科醫院感染發(fā)生率為1.1%，外科醫院感染發(fā)生率為0.3%，內一科醫院感染發(fā)生率為0.3%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統疾病類(lèi)，例次感染率10.28%;內分泌類(lèi)疾病類(lèi)，例次感染率2.30%;循環(huán)類(lèi)疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類(lèi)疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類(lèi)疾病，例次感染率1.15%，。各危險因素調查發(fā)現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性并高齡、糖尿玻
四、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測情況
為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的'監測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養56份，物體表面采樣培養41份，醫護人員手采樣培養41份，消毒液采樣培養47份，消毒物品采樣培養12份，無(wú)菌物品采樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監測23份，合格率100%。
對全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診科室使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行了監測，共監測各種類(lèi)型的紫外線(xiàn)燈管29根，發(fā)現不合格及時(shí)更換，使其合格率達100%。
五、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線(xiàn)管理制度，各臨床科室結合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。
醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例，使用抗生素者931例，二聯(lián)及以上使用者367例，菌檢者236例，抗生素使用率32.4%，二聯(lián)及以上使用率39.4，菌檢率25.3%。并每季度將細菌病原學(xué)監測與細菌耐藥監測情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。
六、加強了醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋并對工勤人員進(jìn)行培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、院感培訓及考核
全年進(jìn)行9次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務(wù)人員手衛生規范培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進(jìn)行了培訓考核，合格后上崗。
八、前瞻性調查及漏報率調查
依托全院醫護人員，對所有住院病例進(jìn)行了前瞻性調查，以便發(fā)現發(fā)現院感病例及時(shí)上報。院感科于第三季度對全院現病例進(jìn)行了全面橫斷面調查，方法是：調查某一天8AM時(shí)全院總的全部在院病例(包括出院病例，不包括入院病例)，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無(wú)院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報率調查，漏報率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無(wú)菌醫療用品的管理，09年院感科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。
十、配合醫院開(kāi)拓新項目成立血液凈化中心
我院申請開(kāi)設血液凈化中心后，在院部的領(lǐng)導下，在集團的大力支持下，在各部門(mén)的通力協(xié)作下，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據《醫院感染管理辦法》及衛生部《血液透析室建設與管理指南》的要求，結合我院實(shí)際情況，查閱了相關(guān)規范，參觀(guān)了幾家血液凈化中心，請教了有關(guān)血透專(zhuān)家，并在上級部門(mén)及專(zhuān)家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設施設備規劃，人員配備、各種制度規范的建立，開(kāi)診前的院感監測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫護人員的培訓、考核等規范要求，使之符合衛生部的有關(guān)規要求。血透室于0000年0月0日通過(guò)衛生局專(zhuān)家組的評審驗收，0月1日正式開(kāi)診。
醫院管理工作總結 8
20xx年醫院感染管理工作能順利開(kāi)展，不斷完善規章制度、細化管理措施，加大監督檢查力度，全年無(wú)院感暴發(fā)事件發(fā)生�，F將本年度醫院感染管理工作總結如下：
一、重新修訂醫院感染管理規章制度
根據國家衛計委不斷更新和下發(fā)的醫院感染管理規范，我院根據實(shí)際情況重新修訂了《醫院感染管理規章制度》。根據重新修訂的制度每月進(jìn)行嚴格的督導檢查。
二、全面綜合性監測完成情況
1、感染病例監測情況
截止10月末監測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫院感染病例0例，醫院感染率為0，漏報率為0。
2、現患率調查情況
我院8月4日進(jìn)行了院感橫斷面的調查，總人數46人，醫院感染病例0例，院感現患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調查工作進(jìn)入內蒙古自治區橫斷面調查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽(yù)證書(shū)。
三、目標性監測完成情況
1、Ⅰ類(lèi)手術(shù)部位感染監測
全年監測Ⅰ類(lèi)手術(shù)病例共115例，Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。
2、多重耐藥菌監測
住院患者總數900人次，使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發(fā)現率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監測結果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低，低于30%的'目標。
3、三管相關(guān)感染監測
本年度留置導尿管總天數0天，導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0；患者使用血管內導管留置總天數132天，血管內導管相關(guān)血流感染發(fā)病率0；患者使用呼吸機總天數0天，呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率0、
四、環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測情況
本年度院感管理辦公室加強院感采樣監測，每季度對手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區的治療室、處置室等高危險區的環(huán)境及醫務(wù)人員手衛生進(jìn)行監測。共采樣147份，其中空氣采樣培養34份，物體表面采樣培養30份，醫護人員手采樣培養29份，消毒液采樣培養41份，消毒滅菌物品采樣培養25份，合格率100%。
五、手衛生監測情況
本年度受調查的醫務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛生次數225人次，同期調查中應實(shí)施手衛生次數476人次，洗手正確次數444人次，醫務(wù)人員手衛生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。
六、醫務(wù)人員職業(yè)暴露監測情況
加強了員工職業(yè)暴露的管理，檢驗室，血透室、手術(shù)室，消毒供應室等重點(diǎn)科室的人員每年進(jìn)行一次感染四項檢查，并指導重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露演練，強化了員工職業(yè)暴露的防護及處置能力，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行了正確處理，未發(fā)生不良后果。
七、強化了院感知識培訓及考核
全年進(jìn)行了各級各類(lèi)人員醫院感染知識集中培訓9次，考核9次，合格率100%，深入科室進(jìn)行有針對性的專(zhuān)科感染知識培訓12次。
醫院管理工作總結 9
xx年管理科物業(yè)辦在院領(lǐng)導及主管部領(lǐng)導的大力支持下，我們堅持“一切從醫院利益出發(fā)，一切以臨床、病人為中心”的原則，做了以下工作：
1、物業(yè)監督管理
堅持完善工作職責，完善監督機制，代表甲方認真履行監督義務(wù)，嚴格按合同約定考核獎罰，實(shí)行日常檢查區域設衛生監督員專(zhuān)人負責，責任到人，每日深入病區巡查、記錄與反饋，中旬班長(cháng)帶領(lǐng)檢查，月末由科主任帶領(lǐng)班組長(cháng)、衛生監督員及物業(yè)公司負責人共同深入病區現場(chǎng)檢查考核，并與護理部、住院病人考核打分相結合的三級監督管理辦法，加強一線(xiàn)巡查及考核力度，隨時(shí)監督檢查，不定期地抽查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)督促整改，做到了有人查、有人管，有書(shū)面反饋，月末根據考核得分依據合同進(jìn)行獎罰和付款，對乙方起到了很好的監督作用，整個(gè)醫療區域及公共區域衛生合格，在各種檢查中受到好評，未給醫院造成扣分，完成了醫院交給的監督管理任務(wù)。
2、醫療垃圾管理
醫院醫療垃圾的收集、轉運和暫存地的管理也是我科較重要的一項工作，是配合醫院感染管理較重要的一環(huán)。我科在醫療垃圾的管理中嚴格按醫院及上級要求執行，配備專(zhuān)人管理，重新制定和完善了醫療垃圾暫存地管理制度及工作職責。要求和強調物業(yè)公司員工嚴格按要求負責收集、打包、貼簽、登記、轉運，要求暫存地管理人員認真登記交運，及時(shí)對暫存地進(jìn)行清洗消毒，做好本職工作。我科對此進(jìn)行經(jīng)常性的監督和抽查，力爭在各級檢查中在軟件方面合格達標，不給醫院造成扣分。由于我院醫療垃圾暫存地年久失修，設施破舊落后，在歷次檢查中硬件不符合暫存要求，12月我科配合院基建科、感染管理科已完成對醫療垃圾暫存地進(jìn)行新建工作的選址和計劃上報等工作。
3、完成廁所除味工程
由于醫院人員過(guò)多、人員較集中的公共場(chǎng)合的屬性，以及門(mén)診樓、內科樓廁所設施陳舊落后、外科裙樓廁所無(wú)透氣排風(fēng)設施等問(wèn)題，廁所臟、異味重，一直是醫院的老大難問(wèn)題。今年五月，我科經(jīng)過(guò)考察了解一些賓館、飯店衛生間的除味設施，在醫院及主管領(lǐng)導的支持下，我們對整個(gè)醫療區域的公共衛生間投入了少量資金，配裝了電子除味劑盒，加之要求保潔員工勤沖洗、勤打掃，個(gè)別公廁配備專(zhuān)人專(zhuān)守管理，我科勤檢查，加強管理和監督，在實(shí)施了以上措施后，公廁管理得到了明顯改觀(guān)，異味得到了較好地控制。
4、完成突發(fā)、應急工作
在今年五月玉樹(shù)抗震救災及八月舟曲搶險救災特殊戰斗中，作為不可或缺的后勤保障，我科全體員工包括聘用員工及物業(yè)公司員工，積極配合醫院行動(dòng)，隨叫隨到，積極準備電梯、搬運及保潔應急預案，醫院及傷病員的需要就是我們的指令，積極協(xié)調，克服各種困難保證完成了任務(wù)。我們的合同工人及物業(yè)公司員工，不分節假日及休息時(shí)間，隨時(shí)做好電梯拉運、傷病員搬運及病房的保潔消毒、垃圾運送及送氧氣工作，很好地配合醫院及臨床完成救災及傷病員救治工作。
5、控煙工作
認真完成院“控煙辦”交給的控煙督導任務(wù)，發(fā)放控煙宣傳材料1萬(wàn)余份，完成督導控煙記錄8本，填寫(xiě)表格80余份。在上級文明辦的`無(wú)煙醫院評比檢查中受到表?yè)P和好評。
6、其它工作
(1)、完成了新一年三個(gè)物業(yè)合同書(shū)的起草修定工作。在原有基礎上完善各種管理辦法、考核辦法、調查問(wèn)卷及衛生管理標準等文件10余份。
(2)、全科職工積極配合“五一’、“合唱節”、“國慶節”等大型活動(dòng)，加班加點(diǎn)圓滿(mǎn)完成了院容、院貌裝飾、搭建、搬運等各項工作。
(3)于4月、10月兩次對內科樓、外科樓、營(yíng)養樓進(jìn)行全面統一滅蟑螂工作。
(4)認真完成了醫院的綠化、養護工作及全院生活垃圾的轉運工作。
(5)認真完成醫院下達的各種臨時(shí)性工作任務(wù)418項，投入人力1388人次。
7、新一年工作計劃
1、物業(yè)管理方面，進(jìn)一步完善管理制度，加大監督考核力度，增加檢查人力，切實(shí)為醫院創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境。
2、想辦法增加綠地及休閑座椅，為廣大病員提供良好的修養環(huán)境。
3、力爭新年一季度建成新的垃圾站，使醫療垃圾的管理上一個(gè)新臺階。
醫院管理工作總結 10
20xx年即將就要過(guò)去，隨著(zhù)時(shí)間的流逝20xx這個(gè)數字將進(jìn)入歷史的長(cháng)河，回顧過(guò)去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績(jì)。
現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質(zhì)量管理及預防疾病的重要環(huán)節，也是醫療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發(fā)生率。
控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類(lèi)人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹(shù)立主動(dòng)預防醫院感染的意識;保證醫院醫療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時(shí)確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。
醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學(xué)習院內感染及傳染病預防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著(zhù)零感染的方向努力。
20xx年也是我院二甲準備年，在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑借著(zhù)質(zhì)量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開(kāi)展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實(shí)、抓實(shí)效、注重細節、抓住關(guān)鍵環(huán)節，強化院內感染各項制度、措施，深入學(xué)習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、規范化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實(shí)際工作、實(shí)際情況，采取切實(shí)有效的措施，成立了以院長(cháng)為核心的質(zhì)控領(lǐng)導小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡(luò )體系。在時(shí)間緊任務(wù)重，面臨著(zhù)重重壓力，全科克服困難為二甲打開(kāi)綠色通道。具體工作如下：
一、政治思想方面，全科人員在鄧院長(cháng)的領(lǐng)導下，掀起了“愛(ài)崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時(shí)時(shí)刻刻與醫院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習和培訓，人人有筆記，通過(guò)學(xué)習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
三、我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著(zhù)突發(fā)公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務(wù)，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò ))，并且做到了及時(shí)、妥善處理醫院內部發(fā)生的突發(fā)事件
1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位 ，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生、醫務(wù)人員按時(shí)培訓，醫務(wù)人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學(xué)監測做到準確、達標。
2、重點(diǎn)部門(mén)的醫院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。
3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關(guān)規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿(mǎn)足急診臨時(shí)用血需求。
4、抗菌藥物的管理：結合我院的.實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。
5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類(lèi)、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。
總之，院內感染涉及全院各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學(xué)習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重，我們都無(wú)條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒，成績(jì)面前可驕傲。讓領(lǐng)導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。
醫院管理工作總結 11
20xx年，院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開(kāi)展，但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F將xxxx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術(shù)室、病房，化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規范以及醫療廢物管理規范的落實(shí)，發(fā)現不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫技、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習、考核情況，發(fā)現問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進(jìn)行了醫院感染現患率調查，我院的現患率為零。
2、進(jìn)行了xxxx年上半年手術(shù)切口目標性監測、總結，上半年我院感染率為1列，較大說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。
3、對所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內感染調查，及時(shí)發(fā)現院內感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標性檢測，以便及時(shí)發(fā)現院內感染問(wèn)題、線(xiàn)索，及時(shí)采取應對措施。
4、進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測及生物監測，每月對重點(diǎn)科室、每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測，每月進(jìn)行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監測，每日進(jìn)行預真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監測結果。全年滅菌效果的.監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.3%（整改后為100%），醫務(wù)人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點(diǎn)加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執行法律、法規和規章制度，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開(kāi)，醫療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時(shí)性和有效性。并做好臺帳。
四、加強院感防控知識的學(xué)習和培訓
五、存在的問(wèn)題
1、全院醫務(wù)人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀(guān)念，執行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象。
4、我院院感專(zhuān)職人員尚未取得合格證，且院感專(zhuān)職人員及兼職人員要積極參加相關(guān)知識及技術(shù)的培訓，開(kāi)展一些目標性監測及院感控制項目比較困難。
醫院管理工作總結 12
醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。近幾年來(lái)，我院和其鄉鎮醫院一樣，成為了我縣醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中西醫結合的醫療衛生工作體系，在為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中醫藥醫療保健服務(wù)、繼承發(fā)展中醫藥學(xué)術(shù)和培養中醫藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫療質(zhì)量、合理收費、降低醫療費用為落腳點(diǎn)，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
一、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量
�。ㄒ唬┽t療質(zhì)量管理是醫院管理的核心，提高醫療質(zhì)量是管理醫院根本目的。醫療質(zhì)量是醫院的生命線(xiàn)，醫療水平的高低、醫療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫院的生存和發(fā)展。20xx年，我院在“醫療質(zhì)量服務(wù)年”活動(dòng)的基礎上把減少醫療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會(huì )診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)實(shí)施了《江蘇省病歷書(shū)寫(xiě)規范》和評分標準，通過(guò)近一年的運行，我院住院病歷的書(shū)寫(xiě)有了很大的進(jìn)步。
�。ǘ﹥�(yōu)化醫療服務(wù)流程以提高醫療質(zhì)量的基礎。服務(wù)流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優(yōu)化的醫療服務(wù)流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長(cháng)期生存能力，使醫院的可用資源通過(guò)平衡流程中的各組成部分來(lái)減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿(mǎn)足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實(shí)效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。推出各項便民措施，如先就診，后收費掛號，減少掛號排長(cháng)隊。醫技科室出報告單推出限時(shí)承諾。護理部門(mén)在開(kāi)展星級護士評選活動(dòng)中涌現了一批先進(jìn)護士，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實(shí)際問(wèn)題.。
�。ㄈ⿲�(shí)施醫療質(zhì)量、醫療安全教育，是加強醫療質(zhì)量的基礎。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強全院醫務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎。提高醫療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫務(wù)人員的努力可以實(shí)現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)道德觀(guān)；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；需要樹(shù)立牢固的醫療質(zhì)量、醫療安全意識；在院內全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。
�。ㄋ模┙⑼晟频馁|(zhì)量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來(lái)，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質(zhì)、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風(fēng)、人事管理、會(huì )議、學(xué)習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統計報表管理、醫療文書(shū)檔案管理，獎、懲等管理制度；制定了行政管理、醫療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫德醫風(fēng)管理等質(zhì)量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責任書(shū)，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
建立符合醫院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫院成立了以院長(cháng)、副院長(cháng)、醫務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導小組，負責全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導親自抓；分管領(lǐng)導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫療質(zhì)量、醫療安全管理的格局。加強醫療質(zhì)量管理堅持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結合，嚴把環(huán)節質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)�！白ト�、“促三嚴”、落實(shí)“三級醫師”查房制度。醫務(wù)科經(jīng)常組織院內職工學(xué)習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。近年來(lái)通過(guò)開(kāi)展以醫療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作，使醫院的各項工作達到了綜合目標責任制預期目的，醫療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無(wú)醫療事故發(fā)生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質(zhì)量，確保醫療安全。二、提高醫療質(zhì)量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標提高醫療質(zhì)量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢(qián)享受較為優(yōu)良的醫療服務(wù)是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長(cháng)、患者、社會(huì )人、醫護人員等共同關(guān)心的社會(huì )問(wèn)題，它是社會(huì )性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著(zhù)手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
�。ㄒ唬┙衲晡以簢栏駡绦袊业幕舅幬锬夸�、大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“零差價(jià)”政策，實(shí)行調整醫療服務(wù)價(jià)格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。執行藥價(jià)“零差價(jià)”政策以后，我院減少藥品收入50%，實(shí)實(shí)在在減輕了病人的經(jīng)濟負擔。要實(shí)現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問(wèn)題和改善醫德醫風(fēng)問(wèn)題，要堅持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會(huì )效益和經(jīng)濟收益的`關(guān)系，把社會(huì )效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會(huì )效益的傾向的思想�！耙圆∪藶橹行摹�，以廣大患者利益為前提，切實(shí)把醫護工作作為一個(gè)崇高的職業(yè)，處理好醫院、個(gè)人與患者之間的利益問(wèn)題；切實(shí)做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
�。ǘ⿺U大門(mén)診業(yè)務(wù)量，提高工作效率。通常來(lái)說(shuō)，同一種病且病情差不多的情況下，門(mén)診治療往往比住院治療的費用要低得多。為滿(mǎn)足廣大群眾的需求，我院在原有門(mén)診所開(kāi)設科室的基礎上，去年又新開(kāi)設了小兒專(zhuān)科門(mén)診、針灸推拿門(mén)診、腰腿痛專(zhuān)科門(mén)診。
隨著(zhù)人民群眾醫療保健意識的增強，去年我院膏方門(mén)診在前年的基礎上，繼續受到廣大市民的好評。我院請臨床經(jīng)驗豐富的專(zhuān)家為百姓度身定做，開(kāi)出不同需求的進(jìn)補膏方，不僅有市區居民還吸引了不少周邊地區的居民，充分發(fā)揮了中醫中藥在醫療、康復、保健和慢性病方面的醫療特色和優(yōu)勢，吸引了更多的就醫病人，也為他們提供了良好的醫療服務(wù)，收到了較好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
發(fā)揚中醫藥特色優(yōu)勢，是中醫藥事業(yè)發(fā)展的核心。對于醫院的發(fā)展，必須有自己的品牌和特色，醫院在提高綜合服務(wù)功能基礎上，狠抓重點(diǎn)專(zhuān)科建設。中西醫結合骨傷科是我院重點(diǎn)學(xué)科建設項目，常規開(kāi)展了四肢骨折的手術(shù)治療與傳統的手法整復治療相互補的治療方法，切實(shí)解決了老百姓的實(shí)際困難。
�。ㄈ┚C合實(shí)力不斷提高。我院在不斷加強和完善中醫藥醫療服務(wù)的基礎上，也十分重視發(fā)展西醫技術(shù)，走一條“中醫特色顯著(zhù)，西醫功能全面”的新路子，去年我院骨傷科開(kāi)展手術(shù)的數量明顯增多，還積極引進(jìn)并開(kāi)展了半髖、全髖置換術(shù)；普外科開(kāi)展了腹腔鏡膽囊摘除術(shù)。進(jìn)一步提高醫院的綜合服務(wù)功能。
�。ㄋ模┙档歪t療費用還要處理好降低費用和加強檢查、用藥的關(guān)系。有目的和必要的檢查、用藥，尤其在當今充分利用現代高新科技設備和新藥、特效藥，是實(shí)現早診斷、早治療、早康復所必須的；又如外科、骨傷科、婦科等科室縝密制定圍手術(shù)期抗感染治療方案，倡導術(shù)前使用抗生素，并制定嚴格的抗生素使用原則，根據手術(shù)方式?jīng)Q定抗生素的選擇及使用時(shí)間，有效控制感染，減少并發(fā)癥，這些重點(diǎn)醫療環(huán)節管理的完善，使病人診斷治療的準確性得以提高，這也是醫藥科技進(jìn)步的表現，是病人和社會(huì )發(fā)展的需要，從總體上講對醫院和病人都是有利的。其次是要處理好縮短住院天數與收治疑難重癥病人的關(guān)系。出院者平均住院日統計的目的是為了提高質(zhì)量、效率和效益，是為了減少病人的費用，而不是單純?yōu)榱私y計上平均住院天數的減少。住院時(shí)間短，治愈率高的病人，這對技術(shù)和經(jīng)濟效益的提高也是無(wú)益的。隨著(zhù)醫院規模建設和業(yè)務(wù)水平的不斷拓展，病人對醫療質(zhì)量也提出了更高的要求，如何滿(mǎn)足廣大人民的醫療保健需求，降低百姓的醫療費用，是一項長(cháng)期而艱巨的任務(wù)。我院將以此為目標，不斷努力提高醫療質(zhì)量，為老百姓提供驗、簡(jiǎn)、效、廉的中西醫藥服務(wù)，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。
醫院管理工作總結 13
一、醫院戰略與績(jì)效管理概述
想要真正有效地實(shí)施績(jì)效管理，首先需要明確了解醫院戰略、績(jì)效管理之間的意義和聯(lián)系。和企業(yè)相似，醫院也需要制定長(cháng)遠的經(jīng)營(yíng)發(fā)展戰略，長(cháng)遠的規劃需要慎重統管大局的規律，進(jìn)行細致有效的分析，針對醫院的優(yōu)劣勢、所處的大環(huán)境，分析機遇和風(fēng)險，不盲目追求利益最大化。
醫院戰略管理，是一個(gè)通過(guò)制定分析醫院長(cháng)期戰略規劃，輔之以評價(jià)選擇以及實(shí)施控制，最終實(shí)現醫院戰略目標的動(dòng)態(tài)管理過(guò)程。
醫院績(jì)效，績(jì)是指業(yè)績(jì)，效就是結果。是員工工作行為與工作結果的結合，是員工對醫院的承諾；而薪酬則是醫院對員工的承諾。
醫院戰略績(jì)效管理，是醫院發(fā)展戰略與醫院績(jì)效成果的統一結合。
二、醫院實(shí)施績(jì)效管理的必要性
績(jì)效管理是企業(yè)管理的重要工具，醫院也不例外�？�(jì)效文化是醫院文化的重要組成部分之一，是員工對待分配制度的價(jià)值觀(guān)和行為準則。隨著(zhù)改革的深入推行，醫院自身的特性也要求醫院必須開(kāi)展績(jì)效管理，以增強醫院的競爭力。
績(jì)效管理能否行之有效，需要醫院全體員工與領(lǐng)導層達成共識，需要有共同的戰略目標，提高員工的能力與素質(zhì)的同時(shí)，還能促進(jìn)與提高醫院綜合水平。
對醫院建立發(fā)展戰略，長(cháng)期目標分解為短期目標，及時(shí)做出業(yè)績(jì)評價(jià)，都離不開(kāi)行之有效的績(jì)效管理，將員工個(gè)人目標及需求與醫院戰略相結合，能夠充分挖掘員工的潛力，這是在醫院的日常經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中的應用，有利于改革和創(chuàng )新醫院的管理水平。
三、績(jì)效管理的實(shí)踐與創(chuàng )新
績(jì)效管理不能流于形式，也不能墨守成規，需要在實(shí)踐的過(guò)程中予以創(chuàng )新，這就是落實(shí)醫院戰略的手段，也是醫院文化建設的工具，是醫院價(jià)值分配的基礎，是提升管理水平的辦法。核心目標即將績(jì)效分配與醫院年度目標和綜合目標考核掛鉤，以確保醫院戰略目標實(shí)現。
�。ㄒ唬┓峙湓瓌t
醫院實(shí)施績(jì)效管理首先要把握好分配原則，并且不得以追求利最大化為目的.，醫院有其特殊性，需要強調的是社會(huì )效益，即公開(kāi)公平公正，實(shí)事求是、履行承諾。并且，堅守人才是績(jì)效管理的首要資源，要鼓勵業(yè)績(jì)優(yōu)秀者，強調價(jià)值分配。具體來(lái)說(shuō)，績(jì)效工資分配實(shí)行院科兩級核算，堅持按勞分配、按崗取酬、崗變薪變、績(jì)優(yōu)薪優(yōu)、公平公開(kāi)、客觀(guān)考核，體現分配的可操作性、管理的導向性、反饋的指導性原則。
�。ǘ┛傤~控制
從財務(wù)角度看，企業(yè)發(fā)展必須控制成本支出�？傤~控制就是最好的源頭把控手段之一。2009年3月17日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》提出了“關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)”，要求目標是實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標，提高全民健康水平。從醫院內部員工整體工資總額入手，嚴格控制管理成本支出總額。不僅推行崗位績(jì)效工資制度，還需要考量醫療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量等綜合考核內容，獎懲分明，鼓勵競爭上崗，充分激發(fā)大家的工作積極性。[2015]38號《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》提出：建立以公益性為導向的考核評價(jià)機制。結合各項制度規定、考核結果及醫院實(shí)際情況，因此，實(shí)行績(jì)效工資總額納入年度預算管理，當月發(fā)放績(jì)效額按照當月醫療收入完成年度預算比例和年度績(jì)效總額確定。這樣有效防范控制預算超支問(wèn)題，在預算范圍內對資金的運營(yíng)進(jìn)行最大可能的調配。
�。ㄈ⿳徫还べY的構成內容
工資結構：基礎績(jì)效、業(yè)務(wù)績(jì)效、成本績(jì)效、風(fēng)險績(jì)效等內容。
�。�1）基礎績(jì)效。按總績(jì)效20%，以核定的崗位數為基數，結合綜合目標考核后計算。
�。�2）業(yè)務(wù)績(jì)效。按照醫院年度目標任務(wù)，以門(mén)診人次、出院人次、手術(shù)臺次（按手術(shù)分級）、實(shí)際日占用床等關(guān)鍵業(yè)務(wù)工作量為計算基數，結合相關(guān)考核后計算。
�。�3）成本績(jì)效。按照醫院年度預算，以核定的可控成本率（可控成本占醫療收入的比例）為基數，結合藥占比、材料占比考核后計算。加強成本管理，合理控制病員的費用，在不盲目追求利益的前提下?tīng)幦∮杏?/p>
�。�4）風(fēng)險績(jì)效。以重癥監護、特級護理及一級護理業(yè)務(wù)工作量為計算基數，結合患者自費比例考核后計算。
�。ㄋ模┚C合目標考核
醫療服務(wù)行業(yè)有其自身的獨特性，最突出的特點(diǎn)之一，例如倫理性和公益性，醫療服務(wù)提供者要發(fā)揚救死扶傷、人道主義精神，醫院是服務(wù)于全社會(huì )的，因此它不僅要有經(jīng)濟效益，還需要社會(huì )效益。因此，在績(jì)效考核管理的過(guò)程中，需要考慮到醫療質(zhì)量和護理質(zhì)量等內容。將醫療質(zhì)量、護理質(zhì)量和醫院管理的內容細化，實(shí)施目標考核，將考核結果與績(jì)效工資掛鉤。
以患者為中心的服務(wù)理念，是提高醫療質(zhì)量和護理質(zhì)量的關(guān)鍵。從醫療安全方面考核，例如，對一年未發(fā)生醫療事故及產(chǎn)生經(jīng)濟損失的醫療糾紛的科室進(jìn)行嘉獎，發(fā)生醫療糾紛及事故的按照細化內容進(jìn)行不同等級的處罰懲戒。認真落實(shí)安全生產(chǎn)責任制，杜絕各類(lèi)安全事故就顯得尤為重要。
�。ㄎ澹┬泄芎笄诳�(jì)效
�、俑鶕露瓤�(jì)效額確定行管后勤人均水平。
�、诖_定行管后勤中層干部系數，以行管后勤人均水平為基數，實(shí)施綜合目標考核和系數結合分配。
�、坩t院按行管后勤人均水平和核定的崗位數發(fā)放科室后，將行管后勤員工績(jì)效分為基本績(jì)效（40%）、崗位績(jì)效（30%）、效能績(jì)效（30%）�；究�(jì)效按員工層級系數發(fā)放，崗位績(jì)效按員工崗位系數發(fā)放，效能績(jì)效按照科室測評分發(fā)放。
�。┛�(jì)效考核需要注意的事項
�、倏�(jì)效考核本身制定必須公正公平，不能有失偏頗，應具備科學(xué)性，可操作性�？�(jì)效管理最終服務(wù)于醫院戰略目標，考核細則一定要經(jīng)過(guò)嚴密的測算和反復推敲，可操作性強。
�、诳己藝栏裼行�。既然制定了績(jì)效管理辦法，實(shí)施就要到位，不能虎頭蛇尾或者特殊對待。加強內部考核，嚴格兌現獎懲，是標準。
�、劭己酥笜瞬荒軉我�、脫節。除了有財務(wù)維度的指標，還需要有患者滿(mǎn)意度指標，甚至是醫療質(zhì)量績(jì)效考核指標。所有指標相輔相成，不能重復又盡可能全面考察。
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