科室感控護士工作計劃
光陰迅速,一眨眼就過(guò)去了,很快就要開(kāi)展新的工作了,是時(shí)候開(kāi)始寫(xiě)工作計劃了。什么樣的工作計劃是你的領(lǐng)導或者老板所期望看到的呢?以下是小編精心整理的科室感控護士工作計劃,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
科室感控護士工作計劃1
在新的一年里,醫院感染管理將堅持預防為主的方針,以加強醫院感染管理,提高醫療護理質(zhì)量,保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作,特制定20xx年院感工作計劃如下:
一、加強教育培訓
1、科室每月組織一次醫院感染相關(guān)知識培訓,并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進(jìn)行全員培訓,試卷考核,提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。
3、落實(shí)新職工崗前培訓。
4、對衛生員進(jìn)行醫療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。
5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班,以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,新動(dòng)態(tài),提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)
1、各科使用的消毒液根據性能按時(shí)更換,器械按規定及時(shí)消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。
2、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作,不定期下科室檢查醫務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強院感監測,實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告
1、嚴格《醫院手術(shù)部位管理規范》執行,每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監測。
2、充分發(fā)揮臨床監控管理小組作用,及時(shí)發(fā)現醫院感染病例,落實(shí)24小時(shí)報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類(lèi)病例3例)實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告,分析并調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護工作,各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、遠送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專(zhuān)人回收有簽字,送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě),并保存存根備查。
科室感控護士工作計劃2
一、醫院感染控制
1、每月下到各個(gè)科室監測住院病人院感發(fā)生情況,督促臨床醫生及時(shí)報告院感病例,防止醫院感染暴發(fā)或流行。
2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測一次。發(fā)現不合格處,嚴加整改,直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,對檢查結果進(jìn)行反饋,并提出改進(jìn)措施。
4、根據本年度院感監控管理要求,配合全國院感監控管理培訓基地,開(kāi)展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用:
1、按照相關(guān)規定對抗菌藥物實(shí)行分級管理,定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理:
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核,保證其內容完整、真實(shí)。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規定時(shí)限,通過(guò)國家傳染病疫情監測信息系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
4、每月末,查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽(yáng)性結果登記本,發(fā)現漏報及時(shí)補報。
5、每月與醫務(wù)科核定死亡病例登記,發(fā)現漏報及時(shí)補報。
6、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次,督促醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度執行情況,避免發(fā)生醫療廢物流失。
2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發(fā)現漏項及時(shí)填補。
五、手衛生及職業(yè)暴露防護
1、將手衛生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,每季度抽查醫務(wù)人員進(jìn)行手衛生消毒技術(shù)考核一次。
2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,減少職業(yè)暴露風(fēng)險。
3、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后,嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。
六、院感知識培訓
1、本年度協(xié)同醫教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開(kāi)展全院醫務(wù)人員院感知識培訓兩次,提高醫務(wù)人員院感知識水平。
科室感控護士工作計劃3
一、組織管理與制度建設
。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強醫院感染管理各項制度的建設:按照三甲醫院評審的要求,結合我院實(shí)際,擬修訂院感防控制度和措施,重點(diǎn)是國家出臺的新規范在臨床的實(shí)施辦法、科室院感績(jì)效考核辦法及獎懲辦法、院感風(fēng)險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等。
。ǘp負增效,避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關(guān)院感表格,盡可能規范、簡(jiǎn)潔、有效。
。ㄈ﹫猿置磕曛辽僬匍_(kāi)兩次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議,會(huì )議以解決問(wèn)題為導向,明確職責,以保證各項工作正確執行、落實(shí)到位。
。ㄋ模┘訌娫嚎苾杉壴焊泄芾砼c醫院感染三級網(wǎng)絡(luò )管理,充分發(fā)揮院感辦職能,督導科室管理人員樹(shù)立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風(fēng)險”防控意識。擬修訂科室績(jì)效考核方案和相關(guān)質(zhì)量標準。同時(shí)對院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)的管理人員強化院感防控第一責任人意識、高危環(huán)節風(fēng)險防控意識,杜絕院感爆發(fā)。同時(shí)加強院感員及管理人員院感管理知識培訓
。ㄎ澹┙Y合我院實(shí)際,擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質(zhì)量標準,不流于形式,充分發(fā)揮消毒管理小組職能。
。┘訌姸鄬W(xué)科、多部門(mén)溝通、協(xié)作,力求建立多部門(mén)合作、聯(lián)動(dòng)機制;規范科主任、護士長(cháng)、院感醫生和護士組成的院感管理小組工作,通過(guò)院感QQ群密切溝通,解決臨床院感防控工作中的疑點(diǎn)和難點(diǎn)。
。ㄆ撸⿵娀焊修k人員職業(yè)素養,樹(shù)立督導臨床、服務(wù)臨床的工作理念;著(zhù)力培養醫務(wù)人員慎獨和堅持精神,養成自覺(jué)遵守院感規范的習慣,以切實(shí)提高基礎感控水平。院感辦堅持每周一次的科務(wù)會(huì )、每季度質(zhì)控督導前準備會(huì )、質(zhì)控檢查后總結、分析會(huì )。
二、教育與培訓
。ㄒ唬⿲(zhuān)職人員參與教育與培訓
1、院感專(zhuān)職人員參加院感各類(lèi)培訓班提升院感管理技能。
2、參加或省級學(xué)術(shù)年會(huì )交流學(xué)習新動(dòng)態(tài)。
3、參與其他會(huì )議交流學(xué)習與經(jīng)驗探討。
4、院感辦堅持每周常規1次的院感學(xué)習及院感病例討論。
。ǘ┽槍π缘貙υ焊兄攸c(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險防控培訓,消除院感高風(fēng)險隱患,杜絕醫院感染暴發(fā)。醫生重點(diǎn)培訓“醫院感染診斷”,以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控;外科醫務(wù)人員重點(diǎn)培訓“手術(shù)部位感染防控”、換藥及無(wú)菌操作等。
。ㄈ┡e辦省繼續教育培訓1次,題為“手術(shù)部位感染防控”,重點(diǎn)提高我院外科醫務(wù)人員手術(shù)部位防控意識和行為,提升我院知名度,同時(shí)為我市醫院感染防控工作做貢獻。
。ㄋ模┤焊黝(lèi)人群院感知識培訓及考核
加強科室管理人員、感控醫生、感控護士等院感知識技能培訓,以在科室發(fā)揮督導和引領(lǐng)作用。針對全院手衛生依從性差,重點(diǎn)加強手衛生培訓,同時(shí)嚴格考核,養成手衛生習慣。
。ㄎ澹┰焊邢嚓P(guān)知識課件制作與發(fā)布
院感辦每次培訓后,為科室提供電子版課件,并在院感群發(fā)布,方便科室組織學(xué)習與參考。
三、院感監測與質(zhì)量控制
認真做好各項監測工作,院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,讓臨床及時(shí)得到信息。
。ㄒ唬┰焊芯C合性監測
1、醫院感染病例篩查、確認與反饋
加強上報和疑似醫院感染病例篩查力度,減少院感漏報病例,及時(shí)與漏報與錯報醫生反饋和溝通,必要時(shí)與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫院感染實(shí)時(shí)監控系統(新版本),擬增加預警功能、提高信息數據自動(dòng)化及工作效率。
2、提高醫生對醫院感染病例診斷水平、減少漏報
針對目前部分醫生醫院感染診斷標準不明確,醫院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后,院感漏報病例較多,擬開(kāi)展相關(guān)工作:
。1)加強臨床醫生醫院感染診斷標準的培訓,要求管床醫生準確、及時(shí)記錄感染相關(guān)病程,及時(shí)上報院感病例等。擬在來(lái)年省繼教外請院感知名作專(zhuān)題培訓。
。2)加強院感辦人員院感診斷知識學(xué)習,提高診斷水平,同時(shí)多與臨床醫生(尤其感染科、ICU、呼吸科等醫生)交流學(xué)習與討論。
。3)鼓勵科室真實(shí)地開(kāi)展醫院感染疑難病例討論,主動(dòng)請院感辦、臨床醫生(尤其感染科、ICU、呼吸科等醫生)參與,每次視效果給予績(jì)效鼓勵加分2-6分。
3、院感監測指標與質(zhì)量控制體系
細化醫院感染監測指標與質(zhì)量控制指標,使我院的院感管理質(zhì)量指標均達國家衛計委院感質(zhì)量指標要求。
。1)院感監測數據及監測總結、院感通訊等定期反饋臨床,公布于醫院網(wǎng)站或醫院感控群,必要性時(shí)實(shí)時(shí)、同步反饋,盡可能及時(shí)督導和防控。
。2)要求科室及時(shí)提取涉及自己科室的`相關(guān)數據信息,院感小組進(jìn)行數據分析和數據運用,持續質(zhì)量改進(jìn)。
4、查找、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險科室或院感重點(diǎn)科室開(kāi)展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀(guān)摩。確保全院全年無(wú)院感暴發(fā)事件發(fā)生。
。ǘ┠繕诵员O測
加強院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節的院感管理,通過(guò)院感風(fēng)險評估,及時(shí)查找出可能導致院感事件發(fā)生的危險因素并進(jìn)行有效防控。
1、加強院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的醫院感染管理。
。1)鼓勵科室主動(dòng)上報“科室風(fēng)險評估報告與分析解決問(wèn)題”單,發(fā)現風(fēng)險點(diǎn)及時(shí)報告院感辦,院感辦將與科室共同分析、解決。根據院感規范、風(fēng)險等級及解決效果,院感辦進(jìn)行督促與討論,視風(fēng)險等級與解決效果,每次獎勵績(jì)效分2-6分。
。2)院感辦督導發(fā)現的院感高風(fēng)險環(huán)節,科室應及時(shí)盡努力解決改進(jìn),如效果顯著(zhù),進(jìn)步明顯,給予進(jìn)步獎加分,每次獎勵績(jì)效分2-6分。
2、加強對ICU、PICU、新生兒等院感防控督查。
3、繼續開(kāi)展手術(shù)風(fēng)險分級(NNIS分級)感染監測。
4、擬定調整手術(shù)部位目標性監測項目:
部分外科醫生院感防控觀(guān)念及知識需更新,特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無(wú)菌觀(guān)念、器械處理、手衛生等方面都需改進(jìn)和提升。下一步將重點(diǎn)對外科醫務(wù)人員進(jìn)行培訓及考核。
繼續開(kāi)顱手術(shù)(腦血管疾病與腦腫瘤切除)手術(shù)部位感染監測,因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監測意義不大,擬停止,調整目標性監測項目。
5、開(kāi)展全院“三管”監測,尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染監測,擬在新系統中增補三管監測數據提取,避免科室人工上報數據的不準確,同時(shí)分析和運用數據,指導臨床院感防控工作。
。ㄈ┬l生學(xué)監測
1、每季度科室空氣自采:院感重點(diǎn)部門(mén)治療室、無(wú)菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點(diǎn)監控的,要求及引導科室人員慎獨、嚴謹,避免不規范操作導致采樣無(wú)意義、無(wú)價(jià)值。
2、每月消毒滅菌效果監測:如手術(shù)室、內鏡中心使用內鏡,以及透析用水等衛生學(xué)采樣。
3、每季度衛生學(xué)采樣:醫務(wù)人員手、物體表面、消毒內鏡、使用中消毒液等。
4、根據規范要求,擬按規范增補洗漿房半年采樣,包括人員手、物體表面等。
。ㄋ模┈F患率調查
按照省醫院感染質(zhì)量控制中心要求,繼續開(kāi)展2019年度現患率調查,并進(jìn)行橫向縱向比較分析。
四、細菌耐藥監測與多重耐藥菌管理
。ㄒ唬├^續開(kāi)展全院耐藥菌監測,定期向全院公布院感發(fā)生數據。
。ǘ┘訌姸嘀啬退幘t院感染管理
計劃召開(kāi)兩次多重耐藥菌多部門(mén)聯(lián)席會(huì ),體現多部門(mén)共同參與管理的合作機制,充分發(fā)揮職能,加大防控措施落實(shí)督查力度,定期分析多耐菌院感數據,并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況。
五、手衛生管理
我院醫務(wù)人員手衛生依從性太差、正確率較低,與全國三甲醫院及三甲評審要求差距大,醫務(wù)人員手衛生觀(guān)念及行為需重點(diǎn)提升。下一步,建議醫院是否考慮在院感重點(diǎn)科室安置手衛生信息系統,以督促及統計手衛生執行情況。根據《三級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》及《手衛生規范》,強化全院各類(lèi)人群手衛生培訓和考核,加大手衛生管理力度、培訓力度、獎懲力度。
。ㄒ唬┩饪剖窒颈O測與管理
院感辦、醫務(wù)部、護理部,質(zhì)管辦等每周不定時(shí)通過(guò)院感實(shí)時(shí)監控系統共同查看手術(shù)室及院感重點(diǎn)監控部門(mén)外科洗手執行情況,必要時(shí)請院領(lǐng)導督查。如外科洗手不規范立即與科室負責人溝通,要求立即整改并納入考核。
。ǘ┤菏中l生依從性督查
1、科室自查手衛生執行情況,要求真實(shí),并每季度分析手衛生變化趨勢,認真落實(shí)、持續改進(jìn)。
2、手衛生專(zhuān)項調查小組每季度進(jìn)行依從性調查,向全院反饋調查數據,分析原因,要求改進(jìn),以提高手衛生依從性和正確率。
3、開(kāi)展清潔手的ATP熒光監測、消毒后手細菌監測。
4、擬在世界手衛生日(5月5日)開(kāi)展院感知識競賽及手衛生落實(shí)評比、宣傳活動(dòng),把手衛生意識在全院再次強化。
六、醫院感染質(zhì)控檢查
。ㄒ唬⿺M修訂臨床質(zhì)控檢查表,力求規范、簡(jiǎn)潔、實(shí)用。
。ǘ┵|(zhì)控檢查:院感專(zhuān)職人員每月不定期對臨床、醫技各科室進(jìn)行院感質(zhì)控抽查,實(shí)現每季度全院全覆蓋。
。ㄈ┒讲檫^(guò)程中發(fā)現問(wèn)題,實(shí)時(shí)反饋并要求立即整改。必要時(shí)要求科室書(shū)面提交整改,院感辦再次督查改進(jìn)情況。
。ㄋ模┰焊修k每月對質(zhì)控情況進(jìn)行匯總分析,得分計入科室績(jì)效考核,同時(shí)在院感群公示,全年匯總分按排名公示,前十名備選院感先進(jìn)集體;后五位的科室,醫院的其它評先、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員,院感先進(jìn)個(gè)人一票否決。
。ㄎ澹┲攸c(diǎn)加強消毒供應中心管理。消供中心是醫院的心臟,是院感防控的重要部門(mén),手術(shù)室內部的供應室管理一直是難點(diǎn)和薄弱點(diǎn)。因管理及設備因素,擇期手術(shù)器械應規范到下江北消供中心統一處理,否則安全隱患大,要求器械處理確保其質(zhì)量和轉運完好、及時(shí)。
。┲攸c(diǎn)加強后勤服務(wù)保障系統及清潔保潔質(zhì)量管理。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識差,消供中心器械轉運不能滿(mǎn)足臨床應急需求,洗漿房工人管理及質(zhì)量標準不能滿(mǎn)足院感規范及臨床需求。手術(shù)室、供應室、ICU、透析室等院感重點(diǎn)部門(mén)尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差、無(wú)責任感,清潔工具需改進(jìn)及增補,應加強全院清潔保潔質(zhì)量管理,改進(jìn)考核辦法和加大管理力度。
七、其他工作
。ㄒ唬﹪栏駡绦嗅t院的各項決策和規定,完成衛計委、質(zhì)控中心、醫院的指令性工作和臨時(shí)性任務(wù)等。
。ǘ┳⒅貐f(xié)調與各科室間,與各職能部門(mén)間,與各兄弟醫院間和各上級醫院相關(guān)科室間的關(guān)系,維護醫院形象和聲譽(yù),為醫院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎。
。ㄈ⿲︶t院新建、改建、擴建項目進(jìn)行審核,把好院感安全關(guān)。
。ㄋ模﹨⑴c全院大會(huì )診、大查房,提出院感防控建議。
。ㄎ澹⿲ο舅幮岛鸵淮涡葬t療器械用品進(jìn)行審核及管理。
。┲笇录夅t療機構院感工作,起好川中南區域醫療中心的引領(lǐng)作用。
。ㄆ撸┰焊行畔⑾到y不能滿(mǎn)足院感防控要求,院感相關(guān)數據無(wú)法提取或不吻合,部分數據還需科室上報及人工統計,距很多三甲醫院的院感信息系統存在差距,需更新和完善,擬增補相關(guān)預警功能。
科室感控護士工作計劃4
結合上級衛生行政部門(mén)及我院院內感染控制工作要求,為提高我科院內感染管理質(zhì)量為目標,我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定,制定相應的院內感染控制計劃如下:
一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用
1.為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作,明確職責,落實(shí)任務(wù),重新調整充實(shí)臨床科室感染監控小組,完善三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。
一門(mén)診院內感染控制小組
組長(cháng)
副組長(cháng):
醫生院內感染控制成員:
護士院內感染控制成員:
2.將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質(zhì)量督察中,制訂相應獎懲辦法。
3.制定月計劃、周安排,日重點(diǎn),在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測:控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監測方面;對門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測:每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監測;對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測,并執行照射小時(shí)數登記,定期更換,以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調查
定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查,防止濫用抗生素。
三、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
七、多渠道開(kāi)展培訓,提高醫務(wù)人員院感意識。
八、對發(fā)生的院內感染及時(shí)完成上報。
九、采取多種形式的感染知識的培訓:將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合,增加醫務(wù)人員的醫院感染知識,提高院感意識。
十、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中的重點(diǎn),加強手衛生及職業(yè)暴露防護。
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