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醫院感染管理科工作計劃

時(shí)間:2024-08-30 04:06:35 工作計劃 我要投稿
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醫院感染管理科工作計劃(精選9篇)

  時(shí)間過(guò)得太快,讓人猝不及防,相信大家對即將到來(lái)的工作生活滿(mǎn)心期待吧!一起對今后的學(xué)習做個(gè)計劃吧。什么樣的計劃才是有效的呢?下面是小編收集整理的醫院感染管理科工作計劃,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

醫院感染管理科工作計劃(精選9篇)

  醫院感染管理科工作計劃 篇1

  20xx年醫院感染管理科以“預防控制感染,保證醫療安全”為主題。加強醫院感染的監測,不斷提高醫院感染管理水平,持續質(zhì)量改進(jìn)。根據《醫院感染管理辦法》要求,結合醫院感染實(shí)際情況,制定20xx年工作計劃如下:

  一、工作目標

  1、根據衛生部頒布的規范,技術(shù)指南的要求。完善和規范我院醫院感染管理制定,并認真落實(shí)。

  2、醫院感染率≤10%。

  3、醫院感染漏報率≤20%。

  4、醫療廢物處置率達到100%。

  5、紫外線(xiàn)燈管強度(舊:>70uw/cm2;新:>90uw/cm2)。

  6、無(wú)菌手術(shù)切口甲級愈合率(≥97%)無(wú)菌手術(shù)切口部位感染率(≤0.5%)。

  7、消毒滅菌合格率達到100%。

  8、醫院感染現患調查實(shí)查率≥96%。醫院感染現患率≤8%

  二、主要工作任務(wù)和措施

 。ㄒ唬┽t院感染的監測

  做好住院患者的全面綜合性監測,目標性監測(外科手術(shù)部位,ICU住院病人的監測),多重耐藥菌醫院感染監測,環(huán)境衛生學(xué)監測,傳染病的檢查,慢性病的監測,每年一次的現患率調查。

 。ǘ┘訌娰|(zhì)控檢查,認真落實(shí)醫院感染監控措施

  根據仁壽運長(cháng)醫院《醫院感染質(zhì)量考核內容》的要求,開(kāi)展醫院感染管理質(zhì)量檢查,對醫院的清潔滅菌與隔離,無(wú)菌技術(shù),醫療廢物管理等工作提供指導。匯總檢查、監測情況,每月在院內科室通報。將醫院感染管理信息向主管領(lǐng)導匯報,并及時(shí)反饋到臨床科室,督促整改,持續改進(jìn),保障醫療安全。各臨床科室按《科室院感監控自查記錄表》每月進(jìn)行一次自查并記錄。

 。ㄈ┘訌娭攸c(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理

  著(zhù)重對供應室清洗、滅菌記錄,手術(shù)室外科刷手問(wèn)題,ICU的.無(wú)菌操作等進(jìn)行跟蹤。

  三、強化手衛生管理

  根據《醫務(wù)人員手衛生規范》,加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳,提高醫務(wù)人員手衛生意識和依從性。

  四、加強醫院感染管理知識的培訓

  采取外出學(xué)習,全院集中授課?苾葘W(xué)習和自學(xué)等多種形式,對全院各級人員進(jìn)行醫院感染管理知識培訓。對新上崗人員崗前培訓。

  五、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理

  指導醫務(wù)人員衛生安全職業(yè)防護工作,增強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識,認真落實(shí)職業(yè)暴露防護措施,確保員工職業(yè)安全。

  六、加強傳染病的醫院感染防控工作

  認真指導傳染病的醫院感染防控,加強新發(fā)重大傳染病的預防與控制,積極完成上級部門(mén)布置的防控任務(wù)。

  七、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。

  定期對一次性醫療用品,消毒藥械的使用級證件進(jìn)行檢查。

  仁壽運長(cháng)醫院:醫院感染管理科

  20xx—12—20

  醫院感染管理科工作計劃 篇2

  為了保護住院患者和醫務(wù)人員的健康,減少醫院感染的發(fā)生、避免醫院感染暴發(fā)事件的出現,在本年度要進(jìn)一步加強醫院感染監測。特制定以下監測計劃

  1、醫院感染發(fā)病率監測

  1。1在本年度醫院感染專(zhuān)職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行前瞻性醫院感染監測,每日收集醫院感染病例報告卡和各科溝通、核實(shí)醫院感染診斷,并查找引起感染的相關(guān)危險因素;及時(shí)發(fā)現醫院感染及醫院感染的聚集性發(fā)生,及時(shí)分析感染原因,查找醫院感染的危險因素,同時(shí)提出相應的預防控制措施,并對醫院感染事件進(jìn)行持續監測。最大限度的減少醫院感染發(fā)生,避免醫院感染暴發(fā)及疑似醫院感染暴發(fā)。

  每月第二周重點(diǎn)進(jìn)行醫院感染的漏報調查,調查后對全院及各科的醫院感染情況進(jìn)行匯總,對醫院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫院感染部位分布進(jìn)行統計、分析,對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施,并向全院書(shū)面反饋。對醫院感染漏報病例的主管醫生進(jìn)行通報批評和適當經(jīng)濟處罰。

  每季度召開(kāi)醫院感染委員會(huì )會(huì )議,感染管理科把該季度醫院感染管理工作情況和醫院感染的發(fā)病情況向醫院感染委員會(huì )匯報,共同討論、研究,解決醫院感染管理工作中存在的問(wèn)題。

  1。2在本年度根據醫院感染發(fā)病情況,計劃在5月份進(jìn)行全院住院患者醫院感染現患率調查。由感染管理科主持,各科共同參與,規定統一時(shí)間,制定統一表格,按照統一標準進(jìn)行全院住院患者醫院感染現患率調查。了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現患率,部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位,對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素,制定和采取預防控制措施。

  1。3本年度對神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進(jìn)行醫院感染目標性監測,特別加強對呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監測,感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu,評估和了解患者病情和感染情況,對使用呼吸機、留置血管內導管、留置導尿管的患者及插管和拔管時(shí)間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進(jìn)行記錄,并密切觀(guān)察感染的癥狀與體征,及時(shí)作出正確診斷,同時(shí)查找感染危險因素,積極采取相應的控制措施,進(jìn)一步降低醫院感染率,做好重癥患者的感染監測工作。

  2、手術(shù)部位感染監測

  為了進(jìn)一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率;及時(shí)發(fā)現危險因素,積極進(jìn)行干預;有效地評價(jià)控制效果,降低手術(shù)部位感染,進(jìn)行了手術(shù)部位監測:對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進(jìn)行監測。醫院感染監控專(zhuān)職人員每天去病房了解、登記被監測手術(shù)患者的情況,與手術(shù)醫生確定換藥時(shí)間,查看手術(shù)切口愈合情況,督促醫生對異常切口分泌物送檢,及時(shí)追查送檢結果并要求合理應用抗菌藥物;核對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式,對手術(shù)患者宣傳解釋調查目的和方式,電話(huà)聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染,輸入每個(gè)手術(shù)患者監測數據并進(jìn)行統計分析,計算手術(shù)部位感染率,與醫師、科室感控護士共同分析原因以便進(jìn)行改進(jìn),預防并降低手術(shù)切口感染。

  3、進(jìn)行多重耐藥菌監測

  為了加強多重耐藥菌(mdro)的'醫院感染管理,有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播,進(jìn)行多重耐藥菌(mdro)的目標性監測:監測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(vre)、產(chǎn)超廣譜β—內酰胺酶(esbls)的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施目標性監測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采,及時(shí)做細菌培養,及時(shí)發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌(mdro)要及時(shí)向醫務(wù)科、醫院感染管理科報告。同時(shí)細菌室給感染管理科留報告單一份,感染管理科每日到細菌室了解細菌培養陽(yáng)性結果并記錄,并和該患者所在科室負責人聯(lián)系指導消毒隔離措施實(shí)施,同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知,指導相關(guān)科室多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實(shí)。對由于主觀(guān)原因預防控制措施落實(shí)不到位,發(fā)生醫院感染的給予相應的經(jīng)濟處罰;感染管理科每季度統計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實(shí)情況;每季度公布醫院常見(jiàn)致病菌的流行和藥敏情況;細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進(jìn)行分析并反饋。各項監測結果在醫療質(zhì)量、醫療安全管理會(huì )議上通報。

  醫院感染管理科工作計劃 篇3

  為了積極配合我院總體工作計劃,更好的貫徹執行《醫院感染管理辦法》,控制和預防醫院感染,保障醫療安全,提高醫療質(zhì)量,特制定本實(shí)施方案:

  一、健全我院醫院感染管理組織機構,完善并嚴格落實(shí)醫院感染管理的各項制度。 醫院感染管理實(shí)行三級管理。醫院成立醫院感染管理委員會(huì ),下設醫院感染管理科,各臨床醫技科室成立醫院感染控制小組,由科主任或副主任任組長(cháng),各配備一名監控醫師和監控護士,履行職責。

  1、根據人員變動(dòng)情況隨時(shí)調整醫院感染監控組織,以便更好的履行各自的職責,把我院感染管理工作做的更好。

  2、貫徹落實(shí)《消毒技術(shù)規范》,配合各部門(mén)質(zhì)量檢查驗收,做好各項院感監控工作。

  3、進(jìn)一步發(fā)揮各感染管理小組的職能,對各項指標進(jìn)行認真系統的監測,并將監測資料按時(shí)上報,每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析,發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)處理。

  二、進(jìn)一步加強各項監測工作。在院長(cháng)的領(lǐng)導、檢驗科的協(xié)助及醫院現有條件的基礎上,按照《醫院感染管理規范》的要求,繼續做好各項監測工作。

  1、加強醫院感染病例的監測。

 、艑ψ≡翰∪瞬扇∏罢靶哉{查方法,進(jìn)行環(huán)節質(zhì)量控制。并通過(guò)對各監控小組填報的資料進(jìn)行匯總和分析,計算感染率,發(fā)現醫院感染的多發(fā)部位、高危因素等,采取積極的'預防措施,以降低醫院感染率,提高醫療質(zhì)量。醫院感染率應控制在8%以下,一類(lèi)手術(shù)切口部位感染率控制在1.5%以下。

 、泼吭聦Τ鲈翰v進(jìn)行抽查,對醫院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調查,計算漏報率, 醫院感染漏報率必須控制在20%以下。

 、敲吭聦Ω黜椯Y料進(jìn)行匯總、分析,提出改進(jìn)措施,并將結果及時(shí)反饋給各科,用以指導臨床感染控制工作。

  2、加強消毒滅菌效果的監測,滅菌合格率達到100%。發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)查找原因并行改進(jìn)。

  3、環(huán)境衛生學(xué)監測。

 、琶吭聦χ攸c(diǎn)部門(mén)進(jìn)行空氣監測。監測不合格時(shí)要查找原因,進(jìn)行分析、改進(jìn),直至達標。(物表及醫護人員手的細菌學(xué)今年有望檢驗科能做)

 、圃焊修k每季度對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行抽查,每月對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡室、口腔科等部門(mén)進(jìn)行檢查。發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)反饋。

  (3) 積極配合陽(yáng)泉市疾病預防控制部門(mén)對我院重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監測,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)分析反饋,提出改進(jìn)措施。

  三、各部門(mén)繼續嚴格執行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規程、抗菌藥物管理制度、醫療廢棄物處理制度等各項規章制度,降低醫源性感染與醫護人員感染的發(fā)生率。

  四、進(jìn)行在職教育,強化全院人員預防和控制醫院感染的意識。營(yíng)造醫院感染“零寬容”理念。

  1、各科組織學(xué)習新的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛生部新頒布的法規、文件等,樹(shù)立標準預防意識,規范自身行為。

  2、在全院進(jìn)行院感知識培訓講座并考核。每年2次,考試2次。

  3、組織新上崗的人員學(xué)習醫院感染相關(guān)知識與制度。

  4每年11月份做一次現患率調查。

  醫院感染管理科工作計劃 篇4

  一、健全醫院感染管理責任制,規范和落實(shí)各項規章制度

  按照《醫院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規,完善醫院感染管理,并進(jìn)一步加強監管力度,認真督導規章制度落實(shí)情況。有效預防和控制醫院感染的發(fā)生,保證診療安全。

  1、進(jìn)一步完善醫院感染管理制度;至少每半年開(kāi)展一次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議,研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題。如遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議,充分發(fā)揮感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導和決策能力。

  2、進(jìn)一步完善醫院感染管理科多部門(mén)合作機制;積極開(kāi)展醫院感染管理的各項工作,與醫務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科、信息科等相關(guān)科室積極配合,相互協(xié)調,使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。

  3、臨床科室醫院感染管理小組加強管理;及時(shí)監控各類(lèi)感染環(huán)節,采取有效措施,降低本科室醫院感染發(fā)病率。監督檢查本科室醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作,落實(shí)消毒隔離和標準預防各項措施,保障診療安全。

  二、嚴格監測和監督工作

  1、醫院感染的監測;按照《醫院感染監測規范》實(shí)行有效的醫院感染監測。醫院感染管理科每月對特殊科室(血透室)進(jìn)行微生物監測、普通科室每季度監測一次(附表),并對監測資料進(jìn)行匯總、分析,及時(shí)反饋給科室,每半年向醫院感染管理委員會(huì )匯報,特殊情況及時(shí)報告和反饋。

  2、消毒滅菌效果監測:每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測、對臨床科室使用中的消毒液、醫務(wù)人員手、物體表面、室內空氣、內鏡室、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期或不定期隨機抽樣監測。

  三、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理

  1、加強ICU醫院感染的管理:

 。1)、所有工作人員均應穿專(zhuān)用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內,盡量減少人員流動(dòng),嚴格控制人員入室,探視者應穿探視衣、鞋套、戴帽子入內。

 。2)、所有人員應遵循洗手規則,在處理不同病人前后均須洗手,嚴格執行無(wú)菌操作。手衛生微生物監測每季度一次。

 。3)、病人所用的血壓計、聽(tīng)診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可交叉使用,應專(zhuān)人專(zhuān)用。病人轉室后均應消毒備用。

 。4)、各種搶救物品與監護儀器在交換使用時(shí),應進(jìn)行表面消毒、清洗,各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范消毒滅菌。

 。5)、加強對多種耐藥菌的監測和防控。

  2、對于手術(shù)病人的管理;要求全院醫務(wù)人員嚴格執行各項無(wú)菌技術(shù)操作規程,嚴格執行消毒管理制度,強化無(wú)菌操作意識。

  四、開(kāi)展目標性監測;

  1、呼吸機相關(guān)性肺炎及發(fā)病率。

  2、中心靜脈導管相關(guān)血流感染及發(fā)病率。

  3、留置導管相關(guān)的泌尿道感染及發(fā)病率。

  4、不同感染風(fēng)險指數手術(shù)部位感染及發(fā)病率。

  五、加強落實(shí)執行《手衛生規范》

  制訂并落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度,配備有效、便捷的手衛生設備和設施。要求醫院給每個(gè)科室安裝干手紙盒,特殊科室安裝非接觸式水龍頭(ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室、口腔科、介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科)。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng),增強預防醫院感染的意識,掌握手衛生知識,保證洗手與消毒效果。

  六、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護

  1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套感染規章和標準,制訂醫務(wù)人員的衛生防護制度,明確主管部門(mén)及其職責,并落實(shí)到位。結合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn),制訂具體措施,提供針對性的、必要性的防護用品,保障醫務(wù)人員的職業(yè)安全。

  2、加強全院醫務(wù)人員的職業(yè)暴露知識培訓,對全院各科室及部門(mén)的醫務(wù)人員每年進(jìn)行健康體檢,醫務(wù)人員嚴格執行標準預防,做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時(shí),嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪(fǎng)。

  七、開(kāi)展醫院感染知識培訓,提高醫院感染意識

  1、加強醫院感染管理隊伍建設按照《醫院感染管理辦法》醫院感染管理專(zhuān)職人員應積極參加醫院感染控制培訓班,每年外出學(xué)習培訓至少二次,努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),使醫院感染管理制度化、規范化。

  2、醫院感染管理知識的全員培訓制定醫院感染培訓計劃、實(shí)施方案和具體措施,舉辦各級各類(lèi)講座和培訓。對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓,考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓,使廣大醫務(wù)人員充分認識到醫院感染工作的重要性,掌握醫院感染的.基本知識和技能,以保證各項診療工作的安全

  八、加強和深化清潔手術(shù)切口預防應用抗生素藥物的管理

  1、與藥劑科、檢驗科、手術(shù)科室等多科室的協(xié)調溝通。

  2、加強多部門(mén)合作機制,提高臨床醫生對預防術(shù)后感染的正確認識,以減輕術(shù)后感染的發(fā)生。

  九、每年年終評選出3名優(yōu)秀感控醫生、3名優(yōu)秀感控護士,并給予獎勵,以提高感控人員的積極性和體現感控工作的重要性。

  醫院感染管理科工作計劃 篇5

  為了提高醫院的醫療質(zhì)量和醫療安全,減少疾病的傳播,控制醫院感染的爆發(fā)和流行,必要要加強醫院感染的管理,現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。

  一、完善醫院感染控制的制度和措施

  按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況,對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì)量督查,并協(xié)助做好院感控制工作,預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行,并定期對全院各科室的醫院感染環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

  二、加強院內感染知識的培訓

  通過(guò)各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識的培訓,要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性,學(xué)習醫院感染的有關(guān)標準及法律、法規,掌握消毒,滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識,并組織工作人員院感知識考試1—2次。

  三、做好醫院感染管理工作

  認真的做好醫院感染的各項監測管理工作,包括環(huán)境、空氣、無(wú)菌物品等的衛生監測和效果評價(jià),每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等的衛生學(xué)監測,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,每半年對全院各科室的紫外線(xiàn)燈管的照射強度進(jìn)行監測和效果評價(jià),對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換,對新購入的.燈管進(jìn)行強度監測,合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

  四、對全院各科感染病例進(jìn)行統計和匯總

  每月對全院各科的院內感染病例進(jìn)行統計和匯總,督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總,定期下科室了解情況,抽查病歷進(jìn)行漏報調查,對全院的院內感染情侶進(jìn)行分析匯總,及時(shí)向院長(cháng)及主管院長(cháng)匯報,每季度向全院各科通報反饋,每月對門(mén)診處方進(jìn)行抽查,查看抗生素使用情況,并計算出使用率。

  五、加強對醫療廢物的管理

  繼續加強對醫療廢物的管理,經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫療廢物的收集,分類(lèi)和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進(jìn)行醫療廢物的規范處理。

  醫院感染管理科工作計劃 篇6

  結合上級衛生行政部門(mén)及我院院內感染控制工作要求,為提高我科院內感染管理質(zhì)量為目標,我科根據有關(guān)文件與規定,制定相應的院內感染控制計劃如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用。

  1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作,明確職責,落實(shí)任務(wù),重新調整充實(shí)臨床科室感染監控小組,完善三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。

  2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質(zhì)量督察中,制訂相應獎懲辦法。

  3、制定月計劃、周安排,日重點(diǎn),在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

  二、醫院感染監測方面。

  1、病歷監測:控制感染率并減少漏報。

  2、環(huán)境監測方面;對門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監測。

  3、消毒滅菌監測:每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監測;對使用中的`紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測,并執行照射小時(shí)數登記,定期更換,以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行自查。

  4、抗生素使用調查:定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查,防止濫用抗生素。

  三、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度。

  四、嚴格執行醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

  五、多渠道開(kāi)展培訓,提高醫務(wù)人員院感意識。

  六、對發(fā)生的院內感染及時(shí)完成上報。

  七、采取多種形式的感染知識的培訓:將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合,增加醫務(wù)人員的醫院感染知識,提高院感意識。

  八、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中的重點(diǎn),加強手衛生及職業(yè)暴露防護。

  醫院感染管理科工作計劃 篇7

  為進(jìn)一步搞好醫院感染管理工作,保障醫療安全,認真落實(shí)《醫療廢物管理條例》和《醫院感染管理辦法》,在主管院長(cháng)的領(lǐng)導下,今年主要搞好以下幾項工作:

  一、使用中的紫外線(xiàn)燈管強度監測:每半年對各科室使用紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行強度監測。

  二、抗菌藥物合理使用管理:根據我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率,每月對抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核,逐步降低抗菌藥物的使用率。規范外科圍手術(shù)期預防用藥。

  三、醫院感染管理知識培訓:加強感染管理知識培訓,提高醫務(wù)人員院感意識,進(jìn)行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容:

  1、院感相關(guān)知識及個(gè)人防護知識;

  2、對護理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識,醫療廢物管理等;

  3、對全院人員進(jìn)行手衛生,醫療垃圾的分類(lèi)、職業(yè)暴露防護;

  四、強化手衛生管理

  根據《醫務(wù)人員手衛生規范》,加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳,完善手衛生設施,提高醫務(wù)人員手衛生意識和依從性。

  五、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理

  加強醫務(wù)人員衛生安全職業(yè)防護工作,增強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識,認真落實(shí)職業(yè)暴露防護措施,確保員工職業(yè)安全。

  六、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。 定期對一次性醫療用品,消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。

  七、病區環(huán)境衛生及醫療廢物監督管理:

 。、按照二級乙等醫院的'管理要求,病房地面拖洗工具專(zhuān)用,各病房不交叉使用,對病區清潔用具要求:每天結束后進(jìn)行清洗消毒,懸掛晾干,并定期進(jìn)行保潔效果評價(jià)。

 。、對病區環(huán)境保潔工作開(kāi)展全面考核和監督,制定室內、室外衛生檢查考核表。

 。、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。 4、定期督查醫療垃圾分類(lèi)收集及消毒處理情況,監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

  醫院感染管理科工作計劃 篇8

  根據《醫院感染管理辦法》、20xx省管理年檢查標準的要求及我院工作的實(shí)際情況,制定2012年醫院感染防控管理工作計劃。

  一. 根據國家最新法律法規規章的要求,完善修訂醫院感染管理各項規章制度,修訂2012醫院感染檢查考核標準。

  二. 每季度召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議、醫院感染專(zhuān)家組、抗菌藥物臨床應用專(zhuān)家組會(huì )議,討論決策相關(guān)問(wèn)題。

  三. 培訓、考核

  1、 制定培訓計劃。

  2、 培訓范圍:醫務(wù)人員、管理人員、工勤人員、新上崗人員。

  3、 培訓內容:醫院感染管理、消毒技術(shù)規范、新法律法規和規章等相關(guān)知識。

  4、 培訓時(shí)間:按照人員分類(lèi)將醫院感染相關(guān)知識分別進(jìn)行培訓,達到在職人員每年6學(xué)時(shí)、崗前3學(xué)時(shí)。

  5、 除組織培訓外,將以考試為重點(diǎn),并給予適當獎勵,達到促進(jìn)學(xué)習目的。

  6、 專(zhuān)職人員參加國家、省、市級的培訓。

  四. 監測工作:

 。ㄒ唬┽t院感染病例監測:全面綜合性監測

  1.逐步取消回顧性調查,以前瞻性調查為主,通過(guò)醫生自報、專(zhuān)職人員對住院病人的運行病歷、化驗室結果、發(fā)熱、使用抗菌藥物、介入性操作(如導尿、靜脈置管)、危重病人、長(cháng)期住院病人、免疫力低下病人為線(xiàn)索,同時(shí)到病房檢查病人,調查詢(xún)問(wèn)醫生、護士等,對病人進(jìn)行跟蹤調查,發(fā)現感染病例,得出醫院感染發(fā)病率。以往年回顧性調查的監測數據為參考依據,與現得到數據對比分析。

  2.目標監測: 繼續開(kāi)展ICU目標監測,每月匯總,及時(shí)反饋。

  3.通過(guò)以上監測及時(shí)發(fā)現醫院感染病例,避免漏報現象,及時(shí)發(fā)現爆發(fā)流行隱患。

  4、匯總項目:每月匯總感染率、一類(lèi)切口感染率、部位感染率、醫院感染病例標本送檢率、陽(yáng)性率等。

  5、 反饋方法:每月給科主任、監控醫生發(fā)郵件,利用質(zhì)控會(huì )、網(wǎng)上反饋等。

 。ǘ┉h(huán)境衛生學(xué)監測,消毒效果監測:

  1、每月一次對重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應室、婦產(chǎn)科、兒科、透析室、ICU的空氣、戊二醛、透析系統、高壓滅菌器、內鏡(每季度由科室采樣一次)進(jìn)行監測,及對物表手、呼吸機、婦科兒科物表沙門(mén)氏菌、致病微生物(由院感辦采樣)進(jìn)行監測;院感辦負責統計匯總分析全部監測結果,并針對發(fā)現的問(wèn)題提出整改要求。

  2、 與檢驗科協(xié)商,計劃常規或對醫院感染流行病學(xué)調查時(shí)開(kāi)展對ICU、NICU、手術(shù)室等部門(mén)空氣、物表細菌分類(lèi)監測項目。

 。ㄈ┡c醫院感染有關(guān)的其它監測:

  1、醫院感染易感人群、高危因素、感染部位的監測。對下呼吸道感染的危險因素吸痰(20xx年11月已經(jīng)全部改為一次性用物,避免了操作污染)、呼吸機消毒工作進(jìn)行監督檢查。

  2、 加強靜脈置管工作的監督管理,落實(shí)靜脈置管管理措施,避免血管相關(guān)性感染的發(fā)生。

  3、 對輸液、輸血引起的.發(fā)熱反應剩余液體進(jìn)行監測,對發(fā)生的輸液反應進(jìn)行調查,對發(fā)現的可疑情況采取預防措施。

  4、加強日常工作的檢查,善于發(fā)現各科室使用的危險物品、危險環(huán)節,對不能確定的消毒效果或可能的感染危險因素進(jìn)行監測。

 。ㄋ模┍O督臨床藥學(xué)制定抗菌藥物監測制度,開(kāi)展抗菌藥物相關(guān)監測,暫由院感辦繼續對抗菌藥物合理應用的進(jìn)行回顧性調查和合理性評價(jià),并進(jìn)行干預,達到規范臨床合理應用抗菌藥物的目的。

 。ㄎ澹┯蓹z驗科細菌室開(kāi)展耐藥監測,并對監測結果進(jìn)行匯總分析,指導臨床合理經(jīng)驗選藥。院感辦強調臨床提高感染標本的送檢率、采集標本的正確率。根據耐藥監測匯總結果社區感染標本送檢率低的現狀,下一步要提高標本采集率,特別是治療用藥病人的采樣率。治療用藥的采樣率進(jìn)行檢查,

  五. 各項管理工作:

  (一) 加強科室醫院感染管理小組工作,要求每月召開(kāi)一次會(huì )議,對科內醫院感染管理各項工作的自查、整改情況進(jìn)行分析、討論,并有工作、會(huì )議記錄,院感辦加強監督檢查。

  (二) 落實(shí)“多重耐藥菌感染消毒隔離措施” ,每天查看細菌室監測結果,對MRSA、VRE等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進(jìn)行檢查進(jìn)行監督檢查。

  (三) 推進(jìn)“手衛生制度”的落實(shí)。洗手步驟、擦干方式、肥皂、洗手液、水龍頭、水池快干手消毒劑等。

  (四) 全院各科室內鏡、器械酶洗落實(shí)。

  (五) 深入開(kāi)展對一次性醫療用品和消毒產(chǎn)品審核,真正做到先審核后進(jìn)貨。

  (六) 醫療廢物管理:嚴格執行醫療廢物管理制度,加強分類(lèi)、收集等檢查,督促醫療廢物暫存點(diǎn)的規范建設,加強一次性醫療用品的回收管理,控制非法買(mǎi)賣(mài)的監督檢查。

  (七) 重點(diǎn)部門(mén)管理:加強全院醫院感染管理制度、消毒隔離制度的落實(shí)檢查,包括門(mén)診、急診、病房、醫技、后勤,特別是潔凈手術(shù)室、血液透析、口腔、烤磁室、內鏡、泌尿外科、婦產(chǎn)科門(mén)診內鏡、器械、高壓滅菌器的管理。

  (八) 加強傳染病醫院感染管理:加強冬季人禽流感防控工作,定期檢查發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、發(fā)熱預檢分診處、掛號室及兒科、急診、呼吸科接診發(fā)熱病人流程、問(wèn)診、篩查程序是否正確等。

  (九) 職業(yè)暴露防護:加強工作人員職業(yè)健康安全教育,加強職業(yè)暴露防護的管理及發(fā)生職業(yè)暴露后的登記、檢查、觀(guān)察和應急處理,與管道局CDC協(xié)商處理乙肝陽(yáng)性暴露的免費應急注射。

  (十) 關(guān)注醫院新建、改建項目,適時(shí)提出有關(guān)醫院感染控制的合理化建議。

  (十一) 負責醫院感染管理工作咨詢(xún)、指導;

  六. 監督檢查反饋:

  檢查標準化、制度化、全面化、重點(diǎn)化。制定檢查標準,每季度對各科室進(jìn)行全面檢查,不漏科,不漏項。對發(fā)現的問(wèn)題反復查,對新要求布置的工作連續查。對醫院感染管理情況、監測結果匯總分析,通過(guò)質(zhì)控會(huì )、網(wǎng)上等形式向主管院長(cháng)及相關(guān)科室反饋。

  醫院感染管理科工作計劃 篇9

  為加強我院醫院感染的預防與控制工作,保障病人安全、提高醫療質(zhì)量、維護醫務(wù)人員職業(yè)安全,使醫院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統化、規范化,結合我院實(shí)際,制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下:

  一、依據國家及衛生部頒布的有關(guān)醫院感染的法律、法規、規范性文件,不斷修訂、完善、落實(shí)我院的醫院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。

  1、加強組織領(lǐng)導:充分發(fā)揮三級醫院感染管理體系,認真落實(shí)醫院感染管理制度、各項控制措施及流程。

  2、進(jìn)一步完善、落實(shí)醫院感染管理會(huì )議制度:

 。1)至少每半年召開(kāi)一次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議,研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題,并進(jìn)行總結。

 。2)遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議,充分發(fā)揮委員會(huì )的領(lǐng)導和決策能力。

 。3)進(jìn)一步完善落實(shí)醫院感染管理多部門(mén)合作機制:積極開(kāi)展醫院感染管理的各項工作,與相關(guān)科室積極配合,相互協(xié)調,使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。

 。4)督導臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì )議,討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問(wèn)題,制定整改措施,積極整改。及時(shí)監控本科室各類(lèi)感染環(huán)節、危險因素,采取有效措施,降低本科室醫院感染發(fā)病率。監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物,嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作,落實(shí)消毒隔離和標準預防各項措施,保障醫療安全。

  二、持續開(kāi)展醫院感染預防與控制知識的.培訓與教育。

  1、醫院感染管理專(zhuān)職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班,努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),提高院感管理水平。

  2、院感管理辦公室加強組織全院培訓。本年度全院重點(diǎn)培訓:醫院感染診斷標準、消毒隔離相關(guān)知識、手衛生、醫務(wù)人員職業(yè)防護、醫療廢物分類(lèi)處置等;各科室結合實(shí)際制定培訓計劃,提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。

  三、持續開(kāi)展各項醫院感染監測工作

  1、加強醫院感染監測:

 。1)按照醫院感染診斷標準,實(shí)行有效的醫院感染監測。

 。2)要求臨床醫師熟練掌握醫院感染診斷標準,改變醫務(wù)人員對醫院感染的監測上報意識。

 。3)定期對監測資料進(jìn)行匯總、分析,及時(shí)反饋給科室。

 。4)每季度以醫院感染管理簡(jiǎn)報的形式向全院醫務(wù)人員進(jìn)行反饋,特殊情況及時(shí)報告和反饋。

 。5)年內開(kāi)展一次醫院感染現患率調查,并及時(shí)上報。

  2、持續開(kāi)展醫院感染環(huán)境衛生學(xué)和消毒滅菌效果監測:

 。1)按照監測計劃表對消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)進(jìn)行監測。

 。2)對臨床科室與重點(diǎn)部門(mén)使用中的消毒液、醫務(wù)人員的手、物體表面、(治療室、換藥室、穿刺室)室內空氣、紫外線(xiàn)燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進(jìn)行定期監測。

 。3)對各科室、部門(mén)配制的含氯消毒液進(jìn)行不定期隨機抽樣監測。

  3、持續開(kāi)展目標性監測:包括重癥監護室呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染、導管相關(guān)性血流感染等監測,以及外科手術(shù)部位切口感染監測。

  4、持續開(kāi)展多重耐藥菌監測:通過(guò)加強督導,強化各科室病原學(xué)監測意識,提高送檢率;及時(shí)記錄微生物實(shí)驗室陽(yáng)性結果,及早發(fā)現多重耐藥菌的流行趨勢。

  5、開(kāi)展醫院致病菌和耐藥率監測:結合檢驗科開(kāi)展細菌耐藥監測,進(jìn)行細菌耐藥預警管理,匯總數據定期向各臨床科室反饋,指導臨床合理應用抗菌藥物。

  四、執行手衛生規范,持續實(shí)施依從性監管與改進(jìn)

  1、落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度,加強手衛生知識的宣傳、教育、培訓,掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。

  2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫務(wù)人員手衛生進(jìn)行督導、檢查、總結、改進(jìn)。

  五、加強醫務(wù)人員的職業(yè)防護

  1、落實(shí)醫務(wù)人員職業(yè)防護制度,繼續開(kāi)展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導。

  2、結合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn),制定具體措施,提供針對性的、必要的防護用品。

  3、醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí),嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪(fǎng)。

  六、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作

  1、嚴格執行醫療廢物管理制度,按照《醫療廢物分類(lèi)目錄》對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)處置,嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾,嚴禁醫療廢物流失、泄露、擴散、轉讓、買(mǎi)賣(mài)。

  2、及時(shí)將貯存的醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置,做好記錄、登記。

  3、為醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

  七、加強合理使用抗菌藥物管理

  1、協(xié)助醫務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作。

  2、協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監測工作,每季度統計臨床科室前五位的醫院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率,并對耐藥情況進(jìn)行分析,為臨床使用抗菌藥物提供依據。

  八、醫院感染管理質(zhì)量考核與控制

  1、根據各科室百分制績(jì)效考核評分標準,對各科室醫院感染管理質(zhì)量進(jìn)行考核,做到基礎、環(huán)節與終末質(zhì)量的控制與管理,不斷提高、持續改進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量。

  2、每月對各科室醫院感染管理質(zhì)量進(jìn)行兩次檢查,定期對手衛生及醫療廢物等、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)項督導,對檢查中發(fā)現的問(wèn)題,及時(shí)向有關(guān)科室反饋,限期整改,并在下次檢查時(shí)對上次檢查發(fā)現的問(wèn)題整改情況進(jìn)行效果評價(jià)。

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