醫院感染管理工作計劃(精選11篇)
時(shí)間是箭,去來(lái)迅疾,又迎來(lái)了一個(gè)全新的起點(diǎn),此時(shí)此刻需要為接下來(lái)的工作做一個(gè)詳細的計劃了。工作計劃的開(kāi)頭要怎么寫(xiě)?想必這讓大家都很苦惱吧,下面是小編收集整理的醫院感染管理工作計劃(精選11篇),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
醫院感染管理工作計劃 1
一、健全醫院感染管理責任制,規范和落實(shí)各項規章制度
按照《醫院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規,完善醫院感染管理委員會(huì ),并進(jìn)一步加大監管力度,認真督導規章制度落實(shí)情況。有效預防和控制醫院感染的發(fā)生,保證醫療安全。
1、加強組織領(lǐng)導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。
2、進(jìn)一步完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度,至少每半年一次研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題,遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議,充分發(fā)揮委員會(huì )的領(lǐng)導和決策能力。
3、進(jìn)一步完善醫院感染管理多部門(mén)合作機制積極開(kāi)展醫院感染管理的各項工作,與相關(guān)科室積極配合,相互協(xié)調,使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。
4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時(shí)監控各類(lèi)感染環(huán)節,采取有效措施,降低本科室醫院感染發(fā)病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作,落實(shí)消毒隔離和標準預防各項措施,保障醫療安全。
二、嚴格監測和監督工作
1、醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準,實(shí)行有效的醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準,改變醫務(wù)人員對醫院感染的監測意識。每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析,及時(shí)反饋給科室。每季度向院長(cháng)、醫院感染管理委員會(huì )做書(shū)面匯報,向全院醫務(wù)人員反饋,特殊情況及時(shí)報告和反饋。
2、消毒滅菌效果監測:每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測,對臨床科室使用中的消毒液、醫務(wù)人員的.手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機抽樣監測。
3、開(kāi)展醫院致病菌和耐藥率監測,定期向各臨床科室反饋,指導臨床合理應用抗菌藥物,提高醫院感染性疾病的治療水平。
三、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理
1、所有人員要堅持洗手規則,在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手,嚴格執行無(wú)菌操作。手培養每月一次。
2、各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時(shí),應進(jìn)行表面消毒、清洗,各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進(jìn)行消毒滅菌。
3、加強對多重耐藥菌的監測和防控措施。
四、加強落實(shí)執行《手衛生規范》
制訂并落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度,配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng),增強預防醫院感染的意識,掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。
五、加強醫務(wù)人員的職業(yè)防護
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規章和標準,制訂醫務(wù)人員的衛生防護制度,明確主管部門(mén)及其職責,并落實(shí)到位。結合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn),制訂具體措施,提供針對性的、必要的防護用品,保障醫務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓,對高?剖壹安块T(mén)的醫護人員每年提供健康體檢,醫務(wù)人員嚴格執行標準預防,做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時(shí),嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪(fǎng)。
六、開(kāi)展醫院感染知識培訓,提高醫院感染意識
1、加強醫院感染管理隊伍建設醫院感染管理專(zhuān)職人員積極參加感染控制與管理的培訓班,努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),使醫院的感染管理制度化、規范化。
2、醫院感染知識的全員培訓制訂醫院感染知識培訓計劃、實(shí)施方案和具體措施,舉辦各級各類(lèi)講座和培訓。對新上崗人員進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓,考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓,使廣大醫務(wù)人員充分認識到醫院感染工作的重要性,掌握醫院感染的基本知識和技能,促進(jìn)醫院感染的有效控制。
醫院感染管理工作計劃 2
一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作,明確職責,落實(shí)任務(wù),重新調整充實(shí)臨床科室感染監控小組,完善三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。
門(mén)診院內感染控制小組
組長(cháng)
副組長(cháng):
醫生院內感染控制成員:
護士院內感染控制成員:
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質(zhì)量督察中,制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排,日重點(diǎn),在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測:控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監測方面;對門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測:每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監測;對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測,并執行照射小時(shí)數登記,定期更換,以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的.消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調查
定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查,防止濫用抗生素。
三、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開(kāi)展培訓,提高醫務(wù)人員院感意識。
六、對發(fā)生的院內感染及時(shí)完成上報。
七、采取多種形式的感染知識的培訓:
將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合,增加醫務(wù)人員的醫院感染知識,提高院感意識。
八、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中的重點(diǎn),加強手衛生及職業(yè)暴露防護。
醫院感染管理工作計劃 3
一、醫院感染監測:
采取前瞻性監測方法,對全院住院病人感染發(fā)病率,每月下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況,督促臨床醫生及時(shí)報告醫院感染病例,防止醫院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監測方法,對出院病人進(jìn)行漏報率調查。減少醫院感染漏報,逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
1、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測
根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求,每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監測。
2、根據《手術(shù)部位醫院感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》的要求,嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養工作,
二、抗菌藥物合理使用管理:
根據我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、醫院感染管理知識培訓:
進(jìn)行全院醫務(wù)人員分層次進(jìn)行醫院感染知識的培訓,主要培訓內容為感染預防控制新進(jìn)展、新方法,醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個(gè)人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
五、病區環(huán)境衛生學(xué)及醫療廢物監督管理:
定期督查醫療垃圾分類(lèi)收集及消毒處理情況,監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理:
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診的管理,防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點(diǎn)傳染病的'監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。
七、醫院改擴建工作:
供應室、手術(shù)室的改建,應嚴格區分無(wú)菌區、清潔區、污染區;污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線(xiàn),不能逆行。
醫院感染管理工作計劃 4
為了提高醫院的醫療質(zhì)量和醫療安全,減少疾病的傳播,控制醫院感染的爆發(fā)和流行,必要要加強醫院感染的管理,現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。
1、進(jìn)一步完善醫院感染控制的制度和措施,繼續按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況,對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì)量督查,并協(xié)助做好院感控制工作,預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行,并定期對全院各科室的醫院感染環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。
2、加強院內感染知識的培訓,并通過(guò)各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識的培訓,要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性,學(xué)習醫院感染的有關(guān)標準及法律、法規,掌握消毒,滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識,并組織工作人員院感知識考試1-2次。
3、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作,包括環(huán)境、空氣、、無(wú)菌物品等的衛生監測和效果評價(jià),每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等的衛生學(xué)監測,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,每半年對全院各科室的.紫外線(xiàn)燈管的照射強度進(jìn)行監測和效果評價(jià),對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換,對新購入的燈管進(jìn)行強度監測,合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
4、每月對全院各科的院內感染病例進(jìn)行統計和匯總,督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總,定期下科室了解情況,抽查病歷進(jìn)行漏報調查,對全院的院內感染情侶進(jìn)行分析匯總,及時(shí)向院長(cháng)及主管院長(cháng)匯報,每季度向全院各科通報反饋,每月對門(mén)診處方進(jìn)行抽查,查看抗生素使用情況,并計算出使用率。
5、繼續加強對醫療廢物的管理,經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫療廢物的收集,分類(lèi)和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進(jìn)行醫療廢物的規范處理。
醫院感染管理工作計劃 5
為提高我院院感管理質(zhì)量,進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作,保障醫療、護理安全,特制定20xx年工作計劃:
一、醫院感染控制:
1、每月下到各個(gè)科室監測住院病人院感發(fā)生情況,督促臨床醫生及時(shí)報告院感病例,防止醫院感染暴發(fā)或流行。
2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測一次。發(fā)現不合格處,嚴加整改,直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,對檢查結果進(jìn)行反饋,并提出改進(jìn)措施。
4、根據本年度院感監控管理要求,配合全國院感監控管理培訓基地,開(kāi)展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用:
1、按照相關(guān)規定對抗菌藥物實(shí)行分級管理,定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理:
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核,保證其內容完整、真實(shí)。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規定時(shí)限,通過(guò)國家傳染病疫情監測信息系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
4、每月末,查閱全院本月的'門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽(yáng)性結果登記本,發(fā)現漏報及時(shí)補報。
5、每月與醫務(wù)科核定死亡病例登記,發(fā)現漏報及時(shí)補報。
6、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理:
1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次,督促醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度執行情況,避免發(fā)生醫療廢物流失。
2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發(fā)現漏項及時(shí)填補。
五、手衛生及職業(yè)暴露防護:
1、將手衛生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,每季度抽查醫務(wù)人員進(jìn)行手衛生消毒技術(shù)考核一次。
2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,減少職業(yè)暴露風(fēng)險。
3、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后,嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。
六、院感知識培訓:
1、本年度協(xié)同醫教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開(kāi)展全院醫務(wù)人員院感知識培訓兩次,提高醫務(wù)人員院感知識水平。
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一、目標設定
提升全院感染防控意識:確保每位醫護人員充分認識到醫院感染管理的重要性,形成“人人參與、人人負責”的良好氛圍。
完善感染管理制度:根據最新醫療行業(yè)標準,修訂和完善醫院感染管理制度、流程及應急預案,確保制度的.有效性和可操作性。
加強培訓與教育:定期組織全院范圍內的感染防控知識培訓,特別是對新入職員工和重點(diǎn)科室人員進(jìn)行專(zhuān)項培訓。
二、具體措施
建立感染管理小組:由院領(lǐng)導掛帥,各科室負責人參與,定期召開(kāi)會(huì )議,研究解決感染管理中存在的問(wèn)題。
強化手衛生管理:在所有診療區域配置充足的手衛生設施,加強手衛生依從性的監督與考核。
環(huán)境清潔與消毒:制定并執行嚴格的清潔消毒制度,特別是手術(shù)室、ICU、新生兒科等重點(diǎn)部門(mén),確保環(huán)境清潔無(wú)污染。
醫療廢物管理:規范醫療廢物的分類(lèi)、收集、轉運和處置流程,防止交叉感染。
多重耐藥菌管理:建立多重耐藥菌監測機制,對發(fā)現的多重耐藥菌患者實(shí)施隔離措施,加強醫務(wù)人員防護。
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一、目標設定
提高感染病例監測敏感性:利用信息化手段,實(shí)現感染病例的實(shí)時(shí)監測和預警。
完善感染暴發(fā)應對機制:建立健全感染暴發(fā)應急預案,確保一旦發(fā)生感染暴發(fā)能迅速響應、有效控制。
加強數據收集與分析:定期收集、整理和分析感染數據,為感染防控策略的制定提供依據。
二、具體措施
建立感染監測系統:整合HIS、LIS等系統資源,建立醫院感染監測平臺,實(shí)現數據的`自動(dòng)抓取和智能分析。
開(kāi)展主動(dòng)監測:除被動(dòng)監測外,定期開(kāi)展目標性監測,如手術(shù)部位感染、呼吸機相關(guān)性肺炎等。
強化感染暴發(fā)報告與處置:明確感染暴發(fā)報告流程,建立快速響應團隊,確保在接到報告后能立即啟動(dòng)應急預案。
建立數據反饋機制:定期向全院通報感染監測結果,對發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行整改和跟蹤。
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一、目標設定
促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作:加強感染科與其他臨床科室之間的溝通與協(xié)作,共同解決感染防控中的難題。
推動(dòng)感染防控技術(shù)創(chuàng )新:鼓勵和支持感染防控相關(guān)技術(shù)的研發(fā)與應用,提高防控效果。
建立持續改進(jìn)機制:通過(guò)PDCA循環(huán)(計劃-執行-檢查-行動(dòng)),不斷優(yōu)化感染防控流程,提升防控水平。
二、具體措施
建立多學(xué)科協(xié)作機制:定期召開(kāi)多學(xué)科感染防控研討會(huì ),分享經(jīng)驗、交流心得,共同制定防控策略。
支持科研項目:設立感染防控專(zhuān)項科研經(jīng)費,鼓勵醫護人員開(kāi)展感染防控相關(guān)的科研項目。
實(shí)施持續改進(jìn)項目:針對感染防控中的薄弱環(huán)節,制定持續改進(jìn)項目計劃,明確責任人和完成時(shí)限。
建立激勵機制:對在感染防控工作中表現突出的`科室和個(gè)人給予表彰和獎勵,激發(fā)全院參與感染防控的積極性。
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一、目標設定
降低醫院感染率:通過(guò)實(shí)施科學(xué)有效的感染防控措施,將全年醫院感染率降低至歷史最低水平的`5%以下。
提升醫護人員感染防控意識:確保全院醫護人員100%接受至少兩次醫院感染防控知識培訓,并通過(guò)考核。
完善感染管理制度:修訂和完善醫院感染管理制度及操作流程,確保其符合最新行業(yè)標準和法規要求。
二、主要措施
加強基礎防控:
強化手衛生管理,增加手衛生設施,定期監測手衛生依從性。
嚴格執行無(wú)菌操作規范,加強醫療器械的清洗、消毒與滅菌管理。
加強病房及診療區域的清潔消毒,定期進(jìn)行環(huán)境微生物監測。
培訓與教育:
組織定期醫院感染防控知識培訓,涵蓋最新防控指南、案例分析及應急處理等內容。
開(kāi)展新員工醫院感染防控崗前培訓,確保每位新入職員工掌握基本防控知識。
建立感染防控知識在線(xiàn)學(xué)習平臺,方便醫護人員隨時(shí)學(xué)習。
制度建設與監督:
修訂醫院感染管理制度,明確各級人員職責,優(yōu)化防控流程。
成立醫院感染管理監督小組,定期進(jìn)行醫院感染防控工作檢查與評估。
建立感染暴發(fā)應急預案,定期組織演練,提高應急響應能力。
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一、目標設定
重點(diǎn)科室感染率控制:針對ICU、手術(shù)室、血液透析室等重點(diǎn)科室,制定個(gè)性化感染防控措施,確保其感染率低于全院平均水平。
高風(fēng)險環(huán)節優(yōu)化:對侵入性操作、抗菌藥物使用、多重耐藥菌管理等高風(fēng)險環(huán)節進(jìn)行重點(diǎn)監控與優(yōu)化。
患者安全提升:通過(guò)加強感染防控,減少因醫院感染導致的患者并發(fā)癥和死亡率。
二、主要措施
重點(diǎn)科室管理:
制定并執行重點(diǎn)科室專(zhuān)項感染防控計劃,包括環(huán)境布局優(yōu)化、人員配置調整等。
加強重點(diǎn)科室醫護人員感染防控知識培訓,提高其專(zhuān)業(yè)技能和防控意識。
定期對重點(diǎn)科室進(jìn)行感染風(fēng)險評估與監測,及時(shí)調整防控策略。
高風(fēng)險環(huán)節優(yōu)化:
規范侵入性操作流程,減少不必要的侵入性操作,降低感染風(fēng)險。
加強抗菌藥物使用管理,實(shí)施分級管理制度,促進(jìn)合理用藥。
建立多重耐藥菌監測與報告系統,實(shí)施隔離與治療措施,防止耐藥菌傳播。
患者安全管理:
加強患者入院評估與監測,及時(shí)發(fā)現并處理潛在感染風(fēng)險。
對感染患者進(jìn)行隔離治療,防止交叉感染發(fā)生。
加強患者及其家屬的`感染防控知識宣教,提高患者自我防護能力。
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一、目標設定
信息化建設:推進(jìn)醫院感染管理信息化建設,實(shí)現感染數據的實(shí)時(shí)采集、分析與預警。
持續改進(jìn)機制:建立醫院感染管理持續改進(jìn)機制,定期評估防控效果并調整防控策略。
提升科研能力:加強醫院感染管理領(lǐng)域的`科研合作與交流,提升醫院在該領(lǐng)域的科研水平。
二、主要措施
信息化建設:
建立醫院感染管理信息系統,實(shí)現感染病例的在線(xiàn)報告與審核。
集成手衛生、環(huán)境監測、抗菌藥物使用等關(guān)鍵數據,為防控決策提供支持。
開(kāi)發(fā)感染預警功能,及時(shí)發(fā)現并處理潛在的感染暴發(fā)風(fēng)險。
持續改進(jìn)機制:
成立醫院感染管理質(zhì)量控制小組,定期對防控工作進(jìn)行質(zhì)量評估與反饋。
建立問(wèn)題整改與追蹤機制,確保發(fā)現的問(wèn)題得到及時(shí)有效的解決。
鼓勵醫護人員參與感染防控改進(jìn)項目,激發(fā)其積極性和創(chuàng )造力。
提升科研能力:
加強與國內外醫院感染管理領(lǐng)域的交流與合作,引進(jìn)先進(jìn)防控理念和技術(shù)。
鼓勵醫護人員參與感染防控相關(guān)的科研項目申報與實(shí)施,提升醫院在該領(lǐng)域的科研實(shí)力。
定期舉辦感染防控學(xué)術(shù)交流會(huì )議或研討會(huì ),分享最新研究成果和防控經(jīng)驗。
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