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黃帝內經(jīng)第四十一篇刺腰痛
在現實(shí)學(xué)習生活中，是不是聽(tīng)到知識點(diǎn)，就立刻清醒了？知識點(diǎn)就是“讓別人看完能理解”或者“通過(guò)練習我能掌握”的內容。還在為沒(méi)有系統的知識點(diǎn)而發(fā)愁嗎？下面是小編為大家收集的黃帝內經(jīng)第四十一篇刺腰痛知識點(diǎn)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
本篇要點(diǎn)：
一、本篇著(zhù)重論述了正經(jīng)、奇經(jīng)、別絡(luò )等經(jīng)絡(luò )發(fā)生病變所致腰痛病的臨床表現和針刺治療方法。
二、重點(diǎn)介紹了腰痛針刺治療中循經(jīng)取穴的方法，同時(shí)對針刺出血與否，繆刺取穴以及根據月亮盈虧決定針刺次數等法則，也有所論及。
三、對腰痛兼有上寒、上熱、中熱而喘等復雜病癥的取穴方法，作了一般性介紹。
原文及譯文
足太陽(yáng)脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中。太陽(yáng)正經(jīng)出血，春無(wú)見(jiàn)血。
足太陽(yáng)經(jīng)脈發(fā)病使人腰痛，痛時(shí)牽引項脊尻背，好象擔負著(zhù)沉重的東西一樣，治療時(shí)應刺其合穴委中，即在委中穴處刺出其惡血。若在春季不要刺出其血。
少陽(yáng)令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧。刺少陽(yáng)成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無(wú)出血。
足少陽(yáng)經(jīng)脈發(fā)病使人腰痛，痛如用針刺于皮膚中，逐漸加重不能前后俯仰，并且不能左右回顧。治療時(shí)應刺足少陽(yáng)經(jīng)在成骨的起點(diǎn)出血，成骨即膝外側高骨突起處，若在夏季則不要刺出其血。
陽(yáng)明令人腰痛，不可以顧，顧如有見(jiàn)者，善悲。刺陽(yáng)明于(骨行)前三痏，上下和之出血，秋無(wú)見(jiàn)血。
陽(yáng)明經(jīng)脈發(fā)病而使人腰痛，頸項不能轉動(dòng)回顧，如果回顧則神亂目花猶如妄見(jiàn)怪異，并且容易悲傷，治療時(shí)應刺足陽(yáng)明經(jīng)在脛骨前的足三里穴三次，并配合上、下巨虛穴刺出其血，秋季則不要刺出其血。
足少陰令人腰痛，痛引脊內廉。刺少陰于內踝上二痏。春無(wú)見(jiàn)血，出血太多，不可復也。
足少陰脈發(fā)病使人腰痛，痛時(shí)牽引到脊骨的內側，治療時(shí)應刺足少陰經(jīng)在內踝上的復溜穴兩次，若在春季則不要刺出其血。如果出血太多，就會(huì )導致腎氣損傷而不易恢復。
厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。刺厥陰之脈，在腨踵魚(yú)腹之外，循之累累然，乃刺之。其病令人善言默默然不慧，刺之三痏。
厥陰經(jīng)脈發(fā)病使人腰痛，腰部強急如新張的弓弩弦一樣，治療時(shí)應刺足厥陰的經(jīng)脈，其部位在腿肚和足根之間魚(yú)腹之外的蠡溝穴處，摸之有結絡(luò )累累然不平者，就用針刺之，如果病人多言語(yǔ)或沉默抑郁不爽，可以針刺三次。
解脈令人腰痛，痛引肩，目(盳盳)然，時(shí)遺溲。刺解脈，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。
解脈發(fā)病使人腰痛，痛時(shí)會(huì )牽引到肩部，眼睛視物不清，時(shí)常遺尿，治療時(shí)應取解脈在膝后大筋分肉間(委中穴)外側的委陽(yáng)穴處，有血絡(luò )橫見(jiàn)，紫黑盛滿(mǎn)，要刺出其血直到血色由紫變紅才停止。
解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐。刺解脈，在郄中結絡(luò )如黍米，刺之血射，以黑見(jiàn)赤血而已。
解脈發(fā)病使人腰痛，好象有帶子牽引一樣，常好象腰部被折斷一樣，并且時(shí)常有恐懼的感覺(jué)，治療時(shí)應刺解脈，在郄中有絡(luò )脈結滯如黍米者，刺之則有黑色血液射出，等到血色變紅時(shí)即停止。
同陰之脈令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫。刺同陰之脈在外踝上絕骨之端，為三痏。
同陰之脈發(fā)病使人腰痛，痛時(shí)脹悶沉重，好象有小錘在里面敲擊，病處突然腫脹，治療時(shí)應刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端的陽(yáng)輔穴處，針三次。
陽(yáng)維之脈令人腰痛，痛上怫然腫。刺陽(yáng)維之脈，脈與太陽(yáng)合端下間，去地一尺所。
本條經(jīng)文，注家說(shuō)法亦頗不一，待考。
衡絡(luò )之脈令人腰痛，不可以俛仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡(luò )絕，惡血歸之。刺之在郄陽(yáng)、筋之間，上郄數寸，衡居為二痏出血。
衡絡(luò )之脈發(fā)病使人腰痛，不可以前俯和后仰，后仰則恐怕跌倒，這種病大多因為用力舉重傷及腰部，使橫絡(luò )阻絕不通，淤血滯在里。治療時(shí)應刺委陽(yáng)大筋間上行數寸處的殷門(mén)穴，視其血絡(luò )橫居滿(mǎn)者針刺二次，令其出血。
會(huì )陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出。汗干令人欲飲，飲已欲走。刺直腸之脈上三痏，在蹻上郄下五寸橫居，視其盛者出血。
會(huì )陰之脈發(fā)病使人腰痛，痛則汗出，汗止則欲飲水，并表現著(zhù)行動(dòng)不安的狀態(tài)，治療時(shí)應刺直陽(yáng)之脈上三次，其部位在陽(yáng)蹻申脈穴上，足太陽(yáng)郄中穴下五寸的承筋穴處，視其左右有絡(luò )脈橫居、血絡(luò )盛滿(mǎn)的，刺出其血。
飛陽(yáng)之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐。刺飛陽(yáng)之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會(huì )。
本條經(jīng)文，注家說(shuō)法亦頗不一，姑從王冰之說(shuō)以釋之。脫陰維腰痛之文，待考。
昌陽(yáng)之脈令人腰痛，痛引膺，目(盳盳)然，甚則反折，舌卷不能言。刺內筋為二痏。在內踝上大筋前太陰后，上踝二寸所。
昌陽(yáng)之脈發(fā)病使人腰痛，疼痛牽引胸膺部，眼睛視物昏花，嚴重時(shí)腰背向后反折，舌卷短不能言語(yǔ)，治療時(shí)應取筋內側的復溜穴刺二次，其穴在內踝上大筋的前面，足太陰經(jīng)的后面，內踝上二寸處。
散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。刺散脈在膝前骨肉分間，絡(luò )外廉，束脈為三痏。
散脈發(fā)病使人腰痛而發(fā)熱，熱甚則生心煩，腰下好象有一塊橫木梗阻其中，甚至會(huì )發(fā)生遺尿，治療時(shí)應刺散脈下俞之巨虛上廉和巨虛下廉，其穴在膝前外側骨肉分間，看到有青筋纏束的脈絡(luò )，即用針刺三次。
肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。刺肉里之脈，為二痏，在太陽(yáng)之外，少陽(yáng)絕骨之后。
肉里之脈發(fā)病使人腰痛，痛得不能咳嗽，咳嗽則筋脈拘急攣縮，治療時(shí)應刺肉里之脈二次，其穴在足太陽(yáng)的外前方，足少陽(yáng)絕骨之端的后面。
腰痛挾脊而痛至頭，幾幾然，目疏阮欲僵仆，刺足太陽(yáng)郄中出血。
腰痛抉脊背而痛，上連頭部拘強不舒，眼睛昏花，好象要跌倒，治療時(shí)應刺足太陽(yáng)經(jīng)的委中穴出血。
腰痛上寒，刺足太陽(yáng)、陽(yáng)明;上熱，刺足厥陰;不可以俯仰，刺足少陽(yáng);中熱而喘，刺足少陰，刺郄中出血。
腰痛時(shí)有寒冷感覺(jué)的，應刺足太陽(yáng)經(jīng)和足陽(yáng)明經(jīng)，以散陽(yáng)分之陰邪;有熱感覺(jué)的，應刺足厥陰經(jīng)，以去陰中之風(fēng)熱;腰痛不能俯仰的，應刺足少陽(yáng)經(jīng)，以轉樞機關(guān);若內熱而喘促的，應刺足少陰經(jīng)，以壯水制火，并刺委中的血絡(luò )出血。
腰痛上寒不可顧，刺足陽(yáng)明;上熱刺足太陰;中熱而喘，刺足少陰。
腰痛時(shí)，感覺(jué)上部寒冷，頭項強急不能回顧的，應刺足陽(yáng)明經(jīng);感覺(jué)上部火熱的，應刺足太陰經(jīng);感覺(jué)內里發(fā)熱兼有氣喘的，應刺足少陰經(jīng)。
大便難，刺足少陰;少腹滿(mǎn)，刺足厥陰。如折不可以俛仰，不可舉，刺足太陽(yáng);引脊內廉，刺足少陰。
大便困難的，應刺足少陰經(jīng)。少腹脹滿(mǎn)的，應刺足厥陰經(jīng)。腰痛猶如折斷一樣不可前后俯仰，不能舉動(dòng)的，應刺足太陽(yáng)經(jīng)。腰痛牽引脊骨內側的，應刺足少陰經(jīng)。
腰痛引少腹控眇，不可以仰;刺腰尻交者，兩髁胛上，以月生死為痏數，發(fā)針立已，左取右，右取左。
腰痛時(shí)牽引少腹，引動(dòng)季脅之下，不能后仰，治療時(shí)應刺腰尻交處的下髎穴，其部位在兩踝骨下挾脊兩旁的堅肉處，針刺時(shí)以月亮的盈虧計算針刺的次數，針后會(huì )立即見(jiàn)效，并采用左痛刺右側、右痛刺左側的方法。
科學(xué)成就
公然宣布與巫術(shù)決裂。中國醫學(xué)在商周時(shí)期仍處于鬼神觀(guān)念占居統治地位，不但病因要尋求鬼神作用的因素，治療也多巫術(shù)之法。到春秋戰國時(shí)期，這種認識逐漸發(fā)生了動(dòng)搖，圍繞著(zhù)疾病診療是否鬼神因素在理論和實(shí)踐上展開(kāi)了激烈的爭論。民間醫生扁鵲及《內經(jīng)》作者們在這場(chǎng)影響深遠的斗爭中，鮮明地反對鬼神說(shuō)�！妒酚洝け怡o侖公傳》明確記述了扁鵲行醫的六不治，其中之一即"信巫不信醫不治"�！秲冉�(jīng)》的作者在《素問(wèn)·五臟別論》中強調:"拘于鬼神者，不可與言至德;惡于針石者，不可與言至巧。"用意深刻地闡明了他們在這關(guān)系醫學(xué)發(fā)展道路和方向上的立場(chǎng)和觀(guān)點(diǎn)，他們的觀(guān)點(diǎn)為歷代醫學(xué)家所遵循，從而保證了中國醫學(xué)基本上一直沿著(zhù)唯物的疾病觀(guān)不斷發(fā)展。
人體解剖、生理研究的成就。認識人類(lèi)疾病必須首先認識人類(lèi)自身�！秲冉�(jīng)》的作者們很可能直接參與了對人體的解剖研究，并實(shí)地進(jìn)行了人體體表與內臟的解剖�！鹅`樞·經(jīng)水》:"若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其藏之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(cháng)短，血之清濁……皆有大數"。例如消化道解剖，《靈樞》已詳述了唇口幾何，唇到齒距離幾何，舌形重量，齒至咽距離，會(huì )厭形質(zhì)，口腔容量，食管長(cháng)度，胃容量及體大小，賁門(mén)、幽門(mén)形質(zhì)，小腸長(cháng)度、如何曲屈、容量，大腸之升、橫、降、容量、重量，肛門(mén)形質(zhì)等等，其所記述之大小、長(cháng)度、容量、形態(tài)與相互關(guān)系等，同現代人體解剖基本一致。又如關(guān)于消化系統之功能，血液環(huán)流周身之功能，泌尿生殖系統之功能，雖然認識多有失之于籠統，然而也有許多科學(xué)的論斷。譬如血與脈的關(guān)系，不但對血管區分為經(jīng)脈(大血管)、絡(luò )脈(大血管之分支血管)和孫脈(細小血管)，并且明確指出血脈是運行人體經(jīng)過(guò)飲食消化而產(chǎn)生營(yíng)養精氣等物質(zhì)的，特別強調這種運行在人體"如環(huán)無(wú)端"，周而復始，永無(wú)休止。實(shí)際上他們對人體的血液循環(huán)系統提出了科學(xué)的預見(jiàn)。
高明的醫療技術(shù)�！秲冉�(jīng)》是一部理論專(zhuān)著(zhù)，但個(gè)別部分也涉及醫療技術(shù)。例如該書(shū)不但記述了水浴療法、灌腸技術(shù)，而且比較正確地論述了血栓閉塞性脈管炎--脫疽的外科手術(shù)截趾術(shù)等�！秲冉�(jīng)》已設計使用了筒針(中空的針)進(jìn)行穿刺放腹水的醫療技術(shù)，這是一次改善腹水治療和減輕患者痛苦比較成功的嘗試。筒針穿刺放腹水雖然未能創(chuàng )造出根治腹水的方法，但作為一種醫療技術(shù)在后世繼續得到發(fā)展和應用。
至今雖然在器械條件和技術(shù)上已有了極大的進(jìn)步，然而其原理卻是完全一致的�？少F的是《內經(jīng)》還記述了筒針的制作技術(shù)要求，指出:"故為之治針，必筒其身而鋒其末"。在進(jìn)針的技術(shù)要領(lǐng)方面也已達到與現代基本相似的步驟和方法。
提倡疾病預防強調早期治療。中國醫學(xué)自古就十分重視促進(jìn)人體健康以預防疾病的思想，追其原則始于《內經(jīng)》。例如:反復強調的"虛邪賊風(fēng)(指致病因素)，避之有時(shí)"。又如強調，一位高明的醫學(xué)家，應當治未病之病，而不是治療已病的病。如果等到病已發(fā)而后才給予藥物治療，就猶如渴而穿井，戰亂已成才去制造兵器的道理一樣，不是太晚了嗎?
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