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勞動(dòng)工傷事故爭議仲裁申請書(shū)通用
在人們越來(lái)越重視發(fā)展的今天，申請書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛，寫(xiě)作層面上，申請書(shū)下級向上級的行文方式。為了讓您不再為寫(xiě)申請書(shū)頭疼，下面是小編為大家收集的勞動(dòng)工傷事故爭議仲裁申請書(shū)通用，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
勞動(dòng)工傷事故爭議仲裁申請書(shū)通用1
勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)
申請人姓名：______________性別：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________住址：_________________郵編：______________電話(huà)：_____________工作單位：______________郵編：______________電話(huà)：_____________
被申請人名稱(chēng)：_________________住所地：_________________郵編：______________法定代表人：_________________職務(wù)：_________________電話(huà)：_________________
請求事項：_________________此處寫(xiě)明事由及申請賠償款項和金額。
此致__________
勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
附：申請書(shū)副本2份，身份證復印件一份
這里提供一份�？谑谐坊刂俨蒙暾垥�(shū)模板，你可以參考一下。
勞動(dòng)工傷事故爭議仲裁申請書(shū)通用2
申訴人：______________，女， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住 ______________ 號。
第一被訴人：_________________武漢_______________股份有限公司
住所：_______________________
法定代表人：______________
第二被訴人：_________________武漢_______________有限責任公司
住所：_________________武漢市經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區_______________街
法定代表人：______________
請求事項：_________________
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金 ______________ 元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金 ______________ 元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金 ______________ 元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。
事實(shí)與理由：
申訴人于_________________ 年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日 合同期滿(mǎn)后雙方分別于_________________ 年_________________ 月和_________________ 年_________________ 月又續簽了為期3年的合同，合同于_________________ 年_________________ 月_________________ 日到期。_________________ 年_________________ 月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢_______________有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規定，經(jīng)常要求申訴人在節假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的'工作，被申訴人從沒(méi)按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。_________________ 年_________________ 月，在沒(méi)有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來(lái)上班。
為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動(dòng)爭議仲裁委依法裁決。
此致
_________________ 勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申訴人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
勞動(dòng)工傷事故爭議仲裁申請書(shū)通用3
申請人：_________________(姓名)，(性別)，(民族)，(出生年月)年月日出生，公民身份號碼，住址，聯(lián)系電話(huà)。
被申請人：_________________(姓名)，(性別)，(民族)，(出生年月)年月日出生，公民身份號碼，住址，聯(lián)系電話(huà)。
(若當事人為法人或其他組織)
(公司或單位名稱(chēng))，住所地，組織機構代碼，法定代表人，職務(wù)，
聯(lián)系電話(huà)。
仲裁請求(即所請事項)：
1___________________;
2、___________________;
3、_____________。
事實(shí)與理由(即案件糾紛發(fā)生過(guò)程的簡(jiǎn)要描述及提出仲裁請求事項所依據的`理由)：_________________
__________________
此致
__________仲裁委員會(huì )__________分會(huì )
申請人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
以上就是關(guān)于合作合同爭議仲裁申請書(shū)問(wèn)題的解答，望采納。
勞動(dòng)工傷事故爭議仲裁申請書(shū)通用4
申請人：(姓名)人
確認有效的通訊地址：
編碼：
聯(lián)系電話(huà)：
(詳細人員情況見(jiàn)附表)
被申請人：
法定代表人/主要負責人：(姓名) 職務(wù)：
住所：
聯(lián)系 電話(huà)：
企業(yè)現經(jīng)營(yíng)狀況：□停產(chǎn) (時(shí)間)□倒閉 (時(shí)間)
□其他
_____請求：(合計請求金額 元，各人請求明細見(jiàn)附表)
1、
2、
3、
事實(shí)與理由：
附件：1、_____申請人基本信息表
2、有關(guān)證據材料 份
申請人簽名(加蓋指模)：
二○ 年 月 日
勞動(dòng)工傷事故爭議仲裁申請書(shū)通用5
(適用十人以上勞動(dòng)者共同提出_____申請)
申請人 等 人(詳見(jiàn)申請人主體明細表)共同推薦以下代表人
代表人一： 出生： 性別： 民族：
住址： 聯(lián)系電話(huà)：
代表人二： 出生： 性別： 民族：
住址： 聯(lián)系電話(huà)：
代表人三： 出生： 性別： 民族：
住址： 聯(lián)系電話(huà)：
代表人四： 出生： 性別： 民族：
住址： 聯(lián)系電話(huà)：
代表人五： 出生： 性別： 民族：
住址： 聯(lián)系電話(huà)：
被申請人：
法定代表人： 職務(wù)：
住所：
聯(lián)系電話(huà)：
第三人：
法定代表人： 職務(wù)：
住所：
聯(lián)系電話(huà)：
_____請求：(詳見(jiàn)附件—_____請求及相關(guān)明細表)
事實(shí)和理由：
此致
_________勞動(dòng)爭議_____委員會(huì )
附：申請人主體資格明細表
申請人_____請求相關(guān)明細表
_____申請書(shū)副本 份;
申請人代表(簽名)：
申請人代表(簽名)：
申請人代表(簽名)：
申請人代表(簽名)：
申請人代表(簽名)：
二○ 年 月 日
注：
1、本申請書(shū)供勞動(dòng)者提起集體勞動(dòng)爭議_____用，用鋼筆或其他炭素水筆書(shū)寫(xiě)。
2、所有申請人主體信息應在主體資格明細表中列明，代表人為所有申請人共同推薦;_____申請請求以及相關(guān)事項應在_____請求相關(guān)明細表中列明。
3、_____申請書(shū)事實(shí)理由部分應寫(xiě)勞動(dòng)關(guān)系的建立過(guò)程(包含勞動(dòng)合同簽訂情況等與爭議相關(guān)事項)以及勞動(dòng)爭議發(fā)生相關(guān)相同的事實(shí)情節、申請請求的'法律依據，申請人間的事實(shí)差異應在_____請求相關(guān)明細表中列明。
4、申請書(shū)及明細表副本份數 應按被申請人的人數提交。
性別
出生年月
民族
住址
聯(lián)系電話(huà)
勞動(dòng)爭議_____委員會(huì )
勞動(dòng)工傷事故爭議仲裁申請書(shū)通用6
勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁申請書(shū)
申請人
姓 名
性 別
出生日期
民族或國籍
戶(hù)口性質(zhì)
�。ǔ擎�、農村）
現 住 址
聯(lián)系電話(huà)
身份證件類(lèi)型及號碼
被申請人
單 位 名 稱(chēng)
法定代表 人
姓 名
職 務(wù)
住 所 地
組織機構代碼
單位性質(zhì)
聯(lián) 系 方 式
辦公電話(huà)： 聯(lián)系人：
第 三 人
單位名稱(chēng)
法定代表 人
姓 名
職 務(wù)
住 所 地
組織機構代碼
單位性質(zhì)
聯(lián) 系 方 式
辦公電話(huà)： 聯(lián)系人：
請求事項：
事實(shí)和理由：
此致
重慶勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
附件：1.仲裁申請書(shū)副本 份,每份 頁(yè)
2.證據清單及有關(guān)證據材料 份 頁(yè)
申請人（簽名捺�。�
年 月 日
勞動(dòng)工傷事故爭議仲裁申請書(shū)通用7
申請人：
家庭住址：
聯(lián)系電話(huà)：
被申請人：
單位地址：
法定代表人：
聯(lián)系電話(huà)：
公司負責人：
證明人：
住址：
職務(wù)：
申請事項
1、申請被申請人支付_______因工傷事故出院后實(shí)施蠟療、磁療、關(guān)節松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)功能訓練等康復費用_____元。
2、申請被申請人支付____因工傷事故左跟骨內固定拆除手術(shù)費_____元。
3、申請被申請人支付_______因工傷事故住院期間_____天和出院后____天專(zhuān)人護理（共___天_____________元）費用____元。
4、申請被申請人支付_______因工傷事故休息治療期限____個(gè)月工資（____元/月）____元）。
5、申請被申請人支付_______因工傷事故營(yíng)養補助費____元。
申請被申請人合計支付_______因工傷事故總費用_____元。
事實(shí)和理由
一、入職工作情況和工傷事故事實(shí)
本人_______，現年____歲，__，___族，職業(yè)___。住本市_______村。于_____年____月受聘于___市_______設備有限公司工作。由公司先后指派在金剛_______鞭炮煙花總廠(chǎng)和醴陵_______與大瑤_______分廠(chǎng)，以及_______煙花廠(chǎng)進(jìn)行鋼結構陽(yáng)光棚制作。日工資標準_____元/天，吃住由_____負責。
____年___月_____日上午___時(shí)左右，本人在金剛_______鞭炮煙花總廠(chǎng)擴建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結構陽(yáng)光棚上摔下，導致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當日進(jìn)駐____市中醫院骨科治療。在治療中醫院對右腳后跟實(shí)施石膏固定術(shù)。對左腳實(shí)施了切開(kāi)復位內固定術(shù)加自體骨植骨術(shù)等治療_____天。于（注：住院治療費用共___元，已由____公司支付）。于____年__月____日出院回家進(jìn)行蠟療、磁療、關(guān)節松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節被活動(dòng)與功能訓練等康復治療。期間進(jìn)行了二次復查，其恢復效果一般。
二、申請理由
此致
______市勞動(dòng)人事?tīng)幾h_____委員會(huì )
申請人：_________
_____年___月___日
附件：
1、申請人身份證（復印件）
2、被申請人公司營(yíng)業(yè)執照（網(wǎng)查打�。�
3、被申請人公司企業(yè)代碼證（網(wǎng)查打�。�
4、證人證明書(shū)（復印件）
5、申請人傷殘鑒定書(shū)（復印件）
勞動(dòng)工傷事故爭議仲裁申請書(shū)通用8
申訴人：，女， 年 月 日出生，住 市 區號。
第一被訴人：股份有限公司
住所： 市經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區
法定代表人：
第二被訴人： 有限責任公司
住所：市經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區×街
法定代表人：
請求事項：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金 元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金 元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金 元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。
事實(shí)與理由：
申訴人于 年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期 年的勞動(dòng)合同， 年 月 日合同期滿(mǎn)后雙方分別于 年 月和 年 月又續簽了為期3年的.合同，合同于 年 月 日到期。 年 月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事 工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規定，經(jīng)常要求申訴人在節假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒(méi)按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。 年 月，在沒(méi)有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來(lái)上班。
為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動(dòng)爭議仲裁委依法裁決。
此致
市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申訴人：
年 月 日
勞動(dòng)工傷事故爭議仲裁申請書(shū)通用9
常用申請書(shū) 時(shí)間：_________
._____ - 常用申請書(shū)
法定代表人:
第二被訴人:武漢XX公司
住所:武漢市經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)
法定代表人:
請求事項:
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金11613。8元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974。45元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療_____和生育_____;
6、_____費用由被訴人連帶承擔。
事實(shí)與理由:
申訴人于_________年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，_________年3月19日合同期滿(mǎn)后雙方分別于_________年3月和_________年3月又續簽了為期3年的合同，合同于_________年3月19日到期。_________年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢XX公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規定，經(jīng)常要求申訴人在節假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的.工作，被申訴人從沒(méi)按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。_________年3月，在沒(méi)有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來(lái)上班。
此致
武漢市勞動(dòng)爭議_____委員會(huì )
申請人:
_______年_______月_______日
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