兒童功能性消化不良的胃動(dòng)力學(xué)與復合凝乳酶膠論文

　　功能性消化不良的患兒可出現上腹部脹滿(mǎn)、疼痛，食欲不振，噯氣，惡心、嘔吐等癥狀，一定程度上影響了患兒的進(jìn)食以及對營(yíng)養物質(zhì)的吸收。臨床上較為常見(jiàn)，但發(fā)病機制尚不清楚，大多數學(xué)者認為，兒童的功能性消化不良可能與上胃腸道動(dòng)力障礙以及消化酶的缺乏有關(guān)[1-2]。本文從臨床癥狀，超聲胃排空以及臨床表現兩個(gè)方面對復合凝乳酶膠囊治療兒童功能性消化不良后的胃動(dòng)力學(xué)改變進(jìn)行探討與研究，現將結果總結報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2011年10月-2013年10月就診筆者所在醫院兒科進(jìn)行治療的功能性消化不良的患兒156例，其中男85例，女71例;年齡3～12歲，平均（8.7±3.8）歲。所有患兒均有不同程度的功能性消化不良癥狀，包括：腹脹、腹痛，納差、早飽，惡心、嘔吐，大便干結等，經(jīng)胃鏡檢查排除了消化性潰瘍疾病，經(jīng)B超以及實(shí)驗室檢查排除了肝膽胰疾病。

　　1.2 方法

　　1.2.1 超聲胃排空 所有患兒在檢查前均禁食4～8 h，禁飲2～3 h。先對患兒進(jìn)行空腹B超的檢測，囑患兒坐位，于劍突下行縱行切面檢查可見(jiàn)橢圓形的胃竇，胃竇容積的計算以腸系膜上靜脈以及主動(dòng)脈為標志對胃竇的前后徑與1/2左右徑之和進(jìn)行測量與計算。囑患兒飲溫桔子水后6 min對患兒在接下來(lái)的2 min內的胃竇收縮次數以及胃竇面積的收縮幅度進(jìn)行監測。使用的儀器為G1VV3型實(shí)時(shí)超聲顯像儀及C358型掃描頭。

　　1.2.2 臨床表現的檢測及治療 在患兒進(jìn)行超聲檢查之后給予口服復合凝乳酶膠囊（葵花藥業(yè)集團唐山生物制藥有限公司，生產(chǎn)批號：20120301）進(jìn)行功能性消化不良的治療，3次/d，2粒/次，口服，患兒在服藥期間停止其他促胃動(dòng)力藥物以及胃黏膜保護劑等，并于5 d及2周后對患兒的實(shí)時(shí)超聲胃排空進(jìn)行檢測，隨訪(fǎng)記錄患兒的臨床表現。

　　1.3 療效評價(jià)標準

　　對患兒服藥后的臨床表現進(jìn)行評分：3分：癥狀持續存在，嚴重影響患兒的生長(cháng)發(fā)育;2分：癥狀經(jīng)常出現，程度中等;1分：癥狀偶爾出現;0分：沒(méi)有癥狀[3]。療效評價(jià)：無(wú)效：患兒的癥狀體征未減輕甚或加重，評分下降小于40%;顯效：患兒的癥狀體征明顯減輕，評分下降大于40%;有效：癥狀體征完全消失，評分下降大于80%[4]�？傆行�=有效+顯效。

　　1.4 統計學(xué)處理

　　采用SPSS 15.0軟件對所得數據進(jìn)行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2 結果

　　2.1 患兒的胃動(dòng)力學(xué)變化

　　在本組156例患兒中，109例（69.87%）患兒的胃半排空時(shí)間明顯延長(cháng)，用藥5 d后，B超顯示患兒胃半排空時(shí)間縮短、胃竇的收縮幅度和頻率明顯增加，差異有統計學(xué)意義（P<0.05），但是胃竇面積的收縮幅度無(wú)明顯改變，差異無(wú)統計學(xué)意義（p>0.05）。詳見(jiàn)表1。

　　2.2 患兒的臨床癥狀改變

　　患兒于兩周后的治療有效率為35.90%，顯效率為39.10%，總有效率為75.00%。詳見(jiàn)表2。

　　3 討論

　　人體的`胃腸道是完成食物消化吸收的重要器官，微生態(tài)醫學(xué)認為：胃腸道功能的紊亂大多是由于人體微生態(tài)環(huán)境失衡造成的，而小兒的腸管較成人的長(cháng)而且薄，因存在氣體而呈現一種膨脹狀態(tài)，因此更易發(fā)生胃腸功能紊亂而出現腹脹、腹痛。功能性消化不良的患兒可出現上腹部脹滿(mǎn)、疼痛，食欲不振，噯氣，惡心、嘔吐等癥狀，臨床上較為常見(jiàn)，大多數學(xué)者認為，兒童的功能性消化不良可能與胃腸道動(dòng)力障礙以及消化酶的缺乏有關(guān)。近年來(lái)的相關(guān)研究也顯示，功能性消化不良的患者可以出現胃竇部的收縮波減少、減弱，胃近端受納舒張功能障礙以及胃排空延遲幅度和頻率明顯增加，臨床癥狀明顯好轉，治療兩周后的治療有效率為35.90%，顯效率為39.10%，總有效率為75.0%�？梢�(jiàn)，復合凝乳酶膠囊治療小兒功能性消化不良起效快，促進(jìn)胃動(dòng)力，值得臨床應用和推廣。

　　參考文獻

　　[1]孟雅杰，葉彩霞，何聰慧，等.上腹痛綜合征型功能性消化不良患兒胃動(dòng)力學(xué)的研究[J].中華臨床醫師雜志，2011，5（15）：4551-4552.

　　[2]任超世，李章勇，王偉，等.無(wú)創(chuàng )電阻抗胃動(dòng)力檢測與評價(jià)[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（9）：1653-1657.

　　[3]高瑞鳳，鄧世華，陳麗，等.健脾消痞湯治療功能性消化不良的胃動(dòng)力學(xué)超聲改變及其機制探討[J].中國中西醫結合消化雜志，2010，18（5）：300-302.

　　[4]李妮矯，姚樹(shù)坤，張艷麗，等.功能性消化不良患者胃排空與癥狀的相關(guān)性及影響因素分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，20（5）：426-428.

　　[5]張宏偉，張新義，趙民.功能性消化不良患者空腹胃竇運動(dòng)測定及其胃竇面積與胃液量的關(guān)系[J].中國藥物與臨床，2011，11（12）：1442-1443.

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