我國城市社會(huì )養老服務(wù)研究的分析論文
一、我國老齡化背景與養老服務(wù)研究現狀
在人口老齡化時(shí)代，如何滿(mǎn)足老年人持續增長(cháng)的服務(wù)需求是繼社會(huì )養老保險之后，世界各國正在面臨的又一難題。截至2014年底，我國60周歲及以上老年人口約為2.12億，占總人口的15.5%，65周歲及以上人口約為1.38 億，占總人口的10.1%。我國正在經(jīng)歷人類(lèi)歷史上規模最大、速度最快的老齡化進(jìn)程，可以預見(jiàn)的是人口老齡化將在相當長(cháng)時(shí)間內與我國相伴，成為我國社會(huì )的一種常態(tài)。事實(shí)上，當前我國社會(huì )老齡化正與高齡化、失能化、城市化、空巢化、少子化形成“五化”并發(fā)的態(tài)勢，進(jìn)而放大了人口老齡化的社會(huì )影響。
一方面，傳統的家庭照料面臨嚴峻挑戰。另一方面專(zhuān)業(yè)機構的照護資源可及性與可得性嚴重不足。這都意味著(zhù)未來(lái)我國社會(huì )養老服務(wù)需求將會(huì )進(jìn)入一個(gè)急劇增長(cháng)期。除此之外，我國的人口老齡化是在經(jīng)濟尚不發(fā)達，或者說(shuō)經(jīng)濟基礎相對薄弱的情況下出現的，屬于典型的“未富先老”、“未備先老”。
換言之，無(wú)論是從需求滿(mǎn)足還是政策供給上看我國養老問(wèn)題的挑戰不僅來(lái)自于收入補償的養老保險，更多的來(lái)自于養老方面的社會(huì )服務(wù)，我國的養老問(wèn)題將更多面臨“由誰(shuí)來(lái)照顧老齡化中國”的問(wèn)題。 “服務(wù)”或將取代“資金”成為我國社會(huì )保障制度建設面臨的主要矛盾。我國學(xué)界一直關(guān)注社會(huì )養老服務(wù)及其相關(guān)問(wèn)題，但是近年來(lái)城市社會(huì )養老服務(wù)研究似乎已進(jìn)入瓶頸期。本文將梳理自21世紀以來(lái)公共管理視角下的城市社會(huì )養老服務(wù)相關(guān)研究，檢討現有研究所取得的進(jìn)展、存在的問(wèn)題以及未來(lái)該領(lǐng)域內理論或經(jīng)驗研究發(fā)展的方向和趨勢，以期為我國社會(huì )養老服務(wù)研究深入發(fā)展提供參考。
二、現有研究取得的進(jìn)展
以上述數據為基礎，本文將具體分析近年來(lái)社會(huì )養老服務(wù)研究的中國版圖，以明確現狀，分析趨勢，并把脈未來(lái)研究方向。社會(huì )養老服務(wù)，核心在“老”，即為老年人提供迎合其需求的服務(wù)，老年人既是社會(huì )養老服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)亦是落腳點(diǎn)。因而，了解并分析老年人的養老服務(wù)需求成為解決養老問(wèn)題的首要環(huán)節。國內不同研究領(lǐng)域的學(xué)者從各自學(xué)術(shù)背景、研究興趣入手，提出了各自不同的看法，但有一點(diǎn)已經(jīng)達成共識，即老年群體的養老服務(wù)需求是有層次的、異質(zhì)性的、復雜的多元需求體系，而老年服務(wù)需求的滿(mǎn)足是一項包含內容眾多、涉及政府和社會(huì )等部門(mén)的系統工程。養老服務(wù)需要從滿(mǎn)足全部老年人的養老服務(wù)需求出發(fā)，去構建一個(gè)為全部老年人提供均等、有效、可持續的養老服務(wù)系統，要從服務(wù)供給、服務(wù)輸送、服務(wù)利用的整個(gè)過(guò)程出發(fā)，考慮如何調動(dòng)包括政府、企業(yè)、社會(huì )、社區、家庭以及老年人個(gè)體在內的多方面力量的`作用。老年人服務(wù)需求涵蓋生活照料、醫療衛生、康復護理、精神文化等諸多方面，包含內容多，涉及領(lǐng)域廣;此外，老年人服務(wù)需求的滿(mǎn)足需要政府、市場(chǎng)、社會(huì )、社區、家庭以及老年人個(gè)體在內的多元力量的共同參與三、現有研究的不足與未來(lái)研究趨勢總的來(lái)看，過(guò)去十幾年中我國養老服務(wù)研究“成績(jì)不小問(wèn)題不少”，在經(jīng)歷了近幾年平穩較快發(fā)展之后，我國養老服務(wù)研究也逐漸進(jìn)入瓶頸時(shí)期，研究的規范性日益凸顯其重要性。
其一，現有研究的數量大于質(zhì)量，簡(jiǎn)單重復勞動(dòng)較多，一些研究主要局限于現象和經(jīng)驗的描述，一些研究?jì)A向于宏觀(guān)體系構建，描述性分析和規范性闡述的研究偏多，缺乏微觀(guān)深入分析，對于社會(huì )養老服務(wù)本質(zhì)屬性、供給匹配程度、應對過(guò)程基本規律的歸納和分析偏少缺乏理論框架和必要的數據支撐，導致理論的解釋力和結論的說(shuō)服力都大打折扣;其二，現有研究中缺乏統一的話(huà)語(yǔ)體系和可以對話(huà)的研究框架，缺乏跨學(xué)科之間的合作與交流，基本上還是“各自為政，各說(shuō)各話(huà)”，無(wú)法建立跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的學(xué)術(shù)共同體;其三，一些研究借用西方理論，以國外相關(guān)實(shí)踐做比較研究，研究多為驗證西方理論或直接用西方理論解釋我國現實(shí)，但對其適用性缺乏客觀(guān)檢視，適合我國國情的本土化理論闡釋框架較少�；诖�，我們必須反思進(jìn)而重構我國社會(huì )養老服務(wù)模式。
家庭養老核心地位喪失，人性關(guān)懷與精神慰藉缺失;養老服務(wù)供需矛盾突出，主要表現為重視政策制定而忽視執行效果、重視機構建設而忽視使用效率、重視潛在需求而忽視有效需求;養老服務(wù)“居住分化”弊端凸顯，服務(wù)效果與效率不甚理想，這些都是造成現階段我國養老服務(wù)滯后的幾個(gè)頑疾。
其中，制約我國社會(huì )養老服務(wù)發(fā)展的根源就在于現行的“居住分化模式”社會(huì )養老服務(wù)的重點(diǎn)應該向滿(mǎn)足老人需求的照顧與護理回歸，其本質(zhì)在于服務(wù)的可及性與可得性，而非出于政績(jì)考慮的養老機構床位數以及養老服務(wù)以居住地為圓心的現行供給方式，應當也必須明確的是，居住方式與老年人功能狀況以及服務(wù)需求并沒(méi)有必然聯(lián)系。如果養老服務(wù)能夠實(shí)現有效整合遞送，那么老年人將在兩種現有居住方式中真正實(shí)現自由選擇。在社會(huì )政策的價(jià)值取向層面，我國養老服務(wù)政策應從“局限性、防御性的補缺型福利模式”走向“普惠型社會(huì )保護模式”，基于此，明晰多元主體在社會(huì )服務(wù)供給方面的責任，讓政府負責制定養老服務(wù)的法規政策，確立養老服務(wù)的整體發(fā)展規劃、經(jīng)費預算、組織協(xié)調和監管工作，讓政府與市場(chǎng)和社會(huì )形成“吸納式合作”關(guān)系;讓社區真正成為發(fā)揮服務(wù)功能的重要載體，成為政府各項政策的執行者，規劃、資金的落實(shí)者，并為各組織機構提供功能齊全的社區服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。
我們認為，機構與居家、社區養老服務(wù)互為補充，相互銜接，社區居家養老整合模式將會(huì )成為我國城市養老服務(wù)的必然趨勢，這種整合模式可以運用現代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現以社區為“基站”輻射帶動(dòng)家庭和機構，實(shí)現養老服務(wù)資源共享，將分層化的養老服務(wù)“鏈接整合”進(jìn)網(wǎng)絡(luò )化的遞送體系當中，按照老人個(gè)性化需求實(shí)現養老服務(wù)的精準遞送，必將使城市社會(huì )養老服務(wù)模式發(fā)生根本性的轉變。
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