電子模擬人在診斷學(xué)教學(xué)中的應用與體會(huì )論文
作者：周旭春 高麗華 陳建斌
【摘要】 診斷學(xué)是基礎醫學(xué)向臨床醫學(xué)過(guò)渡的橋梁學(xué)科。采用電子模擬人，可在一定程度上解決教學(xué)資源缺乏的問(wèn)題，但它又具有局限性，將傳統教學(xué)與模擬教學(xué)相結合是診斷學(xué)教學(xué)發(fā)展的方向。
【關(guān)鍵詞】診斷學(xué) 電子模擬人 應用 體會(huì )
【Abstract】 Diagnostics is a course as a bridge connecting the basic course with the clinical course. The electronic human analogue solves the inadequacy of teaching resources to medical students. However， it also has some limitations. Electronic human analogue combined with the means of traditional teaching will improve the quality of diagnostics teaching.
【Key words】Diagnostics electronic human analogue Application comprehension
診斷學(xué)是基礎醫學(xué)向臨床醫學(xué)過(guò)渡的橋梁學(xué)科，是臨床各專(zhuān)業(yè)學(xué)科的基礎，在現代醫學(xué)教育中起著(zhù)非常重要的作用。
1 在診斷學(xué)教學(xué)中應用醫學(xué)模擬人的必要性
傳統的診斷學(xué)教學(xué)方式是教師在講授完理論課后，再帶學(xué)生房去學(xué)習相應的異常體征。但在學(xué)生學(xué)到某一章節時(shí)可能病房并沒(méi)有相應的病人。同時(shí)由于近年高校擴招，醫學(xué)生數量增加；而患者的自我保護意識加強，愿意參與示教的病人越來(lái)越少，造成醫學(xué)生臨床基本技能訓練機會(huì )減少[1]。國外解決臨床資源不足的通行做法是建設臨床技能模擬中心，擴大和豐富教學(xué)資源[2]。
為適應時(shí)代的發(fā)展，我�；I建了診斷學(xué)模擬教學(xué)中心，筆者有幸參與電子模擬人教學(xué)，筆者認為電子模擬人在診斷學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了重要的作用，但有局限性。
2 電子模擬人教學(xué)系統在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應用
我校購買(mǎi)的是心肺聽(tīng)診觸診、腹部觸診仿真電子標準化病人，心電圖教學(xué)與考核軟件等高級教學(xué)組合系統。
2.1 心肺聽(tīng)診電子模擬人
心肺聽(tīng)診電子模擬人，為上半身直立仿真人體模型。學(xué)生在進(jìn)行心臟、肺臟聽(tīng)診學(xué)習時(shí)，可通過(guò)多媒體教學(xué)軟件將相關(guān)的心臟、肺臟解剖、生理、病理等基礎知識進(jìn)行復習。學(xué)生可在模擬人身上聽(tīng)到正常心音、心音分裂、雜音及各種心律失常、正常及異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音等。
借助心肺聽(tīng)診電子模擬人的學(xué)習，使學(xué)生對心音、雜音、呼吸音產(chǎn)生的機理及聽(tīng)診特點(diǎn)有了形象直觀(guān)的認識，顯著(zhù)提高課堂中的教學(xué)效果。
2.2 腹部觸診電子模擬人
腹部觸診電子模擬人教學(xué)系統，為大半身仰臥仿真人體。電子模擬人教學(xué)系統不僅幫助學(xué)生復習肝、脾、膽囊解剖、病理、超聲圖、X線(xiàn)片等知識，還生動(dòng)形象地介紹了肝、脾、膽囊的觸診原理、觸診技能的關(guān)鍵點(diǎn)及常見(jiàn)錯誤手法。學(xué)生通過(guò)反復訓練，可掌握肝、脾腫大、Murphy征的檢查手法及腹部常見(jiàn)疾病的壓痛、反跳痛等陽(yáng)性體征。這些異常體征在傳統的.診斷學(xué)教學(xué)中是很難全部見(jiàn)到。
2.3 心電圖教學(xué)
傳統的心電圖教學(xué)，是一個(gè)老師拿一份心電圖紙，老師坐中間，同學(xué)們圍一圈，老師給同學(xué)們講解，必然造成僅有坐在老師身旁的同學(xué)可看清心電圖波形，其余同學(xué)只能聽(tīng)，教學(xué)效果差。電子模擬人教學(xué)系統1人一計算機，可在屏幕上看清各種心電圖形，有助于培養學(xué)生正確的心電圖診斷思維。
3 電子模擬人教學(xué)系統在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的體會(huì )
3.1 電子模擬人教學(xué)系統的優(yōu)點(diǎn)
教學(xué)直觀(guān)、形象、全面，解決了目前臨床典型病例不足、病人配合困難的問(wèn)題。電子模擬人教學(xué)系統除大量模擬體征外，解剖、病理、臨床病例等都以視頻或Flash動(dòng)畫(huà)形式表現出來(lái)，為理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結合提供了良好的平臺。
教師可根據學(xué)生的特點(diǎn)靈活地應用不同的教學(xué)模式，如選擇全體教學(xué)，由教師控制整個(gè)系統，根據教學(xué)需要安排教學(xué)內容，加以適當的講解，使學(xué)生對心臟、肺臟和腹部的檢查有了系統的印象。當選擇分組或自主教學(xué)模式時(shí)，學(xué)生可分組或個(gè)人自行控制系統，有選擇、有重點(diǎn)地進(jìn)行練習，達到事半功倍的教學(xué)效果。
給學(xué)生提供了反復操作的機會(huì )。我校診斷學(xué)實(shí)驗室，長(cháng)期對學(xué)生開(kāi)放，學(xué)生與實(shí)驗室老師聯(lián)系后，可隨時(shí)到實(shí)驗室練習，學(xué)生在模擬人身上反復練習臨床操作手法，增強了實(shí)際操作能力。
4 電子模擬人使用中的建議
4.1 加強溝通，增進(jìn)理解
部分同學(xué)不理解模擬教學(xué)的意義，認為只有在真實(shí)的患者身上才能學(xué)到東西，不愿在模擬人身上練習，影響了教學(xué)效果。教師要耐心地說(shuō)服學(xué)生，告知他們，只有基本的檢查手法過(guò)關(guān)，患者才愿意配合檢查，才能當好一個(gè)合格的臨床醫生。
4.2 加強對學(xué)生的培訓
腹部觸診檢查時(shí)，當電腦將陽(yáng)性體征顯示出來(lái)時(shí)，電腦上可見(jiàn)紅色字體“設備調整中，請勿觸摸”，但仍有部分性急的學(xué)生不愿等待，直接進(jìn)行觸診，容易損壞模擬人。部分學(xué)生指甲過(guò)長(cháng)，劃傷模擬人。為此，我們在上課時(shí)準備指甲刀，以防止損傷模擬人。模擬教學(xué)軟件有大量的課本以外的知識，有少數同學(xué)想拷回去繼續學(xué)習，但這樣容易帶來(lái)病毒，影響電腦程序的正常運轉，影響教學(xué)的開(kāi)展。因此在上診斷學(xué)實(shí)驗課前，對學(xué)生要進(jìn)行培訓、樹(shù)立愛(ài)護公物的思想。
4.3 推進(jìn)模擬教學(xué)與傳統教學(xué)相結合
雖然模擬人能提供陽(yáng)性體征給學(xué)生練習，但某些體征與真人有差異，特別是心臟雜音的聽(tīng)診容易失真，腹部皮膚較硬，對不同質(zhì)地、不同表面形態(tài)的肝脾觸診與真實(shí)人體有一定的差異。部分同學(xué)在腹部觸診學(xué)習過(guò)程中為達到使模擬人喊“痛”的效果，使勁按壓模擬人的腹部，這是臨床實(shí)際操作中不允許的，教師要及時(shí)制止。為此，在正常體征的學(xué)習中，我們要求同學(xué)們兩兩互相練習操作手法，使學(xué)生有更多的人文關(guān)懷思想，收到了良好的教學(xué)效果。
總之，電子模擬人用于診斷學(xué)教學(xué)，一方面模擬患者內容全面、逼真，有利于學(xué)生直觀(guān)地認識各種病癥，又由于操作的可重復性，學(xué)生有更多的實(shí)踐練習的機會(huì )。另一方面，模擬教學(xué)避免了病人不愿接受臨床見(jiàn)習的尷尬局面，但模擬教學(xué)也有一定的局限，它是診斷學(xué)教學(xué)的補充和完善。電子模擬人和傳統教學(xué)優(yōu)勢互補，才能為社會(huì )培養出合格的醫學(xué)人才，是未來(lái)診斷學(xué)教學(xué)發(fā)展的方向[3]。
參 考 文 獻
[1] 陳莉，許濤，許曉倩，等.發(fā)展醫學(xué)模擬教學(xué).提高臨床實(shí)踐能力.中國高等醫學(xué)教育，2008；（10）:112-113.
[2] Shimura T，Yoshimura A，Saito T，et al. Unique.Medical Education programs at Nippon Medical School[J].J Nippon Med Sch，2008;75(4):196-201.
[3] 楊玲，韓継明，李蕓.診斷學(xué)實(shí)驗模擬教學(xué)研究[J].延安大學(xué)學(xué)報(醫學(xué)科學(xué)版)，2008，6(1):72-73.
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