現代教育技術(shù)在心電圖教學(xué)中的應用論文
【摘要】 目的改變心電圖這一被認為是難教難學(xué)且教學(xué)及學(xué)習效果較差教學(xué)現狀。方法在我校09級中專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)的班級中隨機抽取4個(gè)班，分別為對照組及實(shí)驗組。學(xué)習結束后，進(jìn)行比較。結果與對照組相比，實(shí)驗組成績(jì)明顯提高。結論改革后多種教學(xué)方法相結合可以充分調動(dòng)學(xué)生的積極性與主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)習興趣，提高學(xué)生分析心電圖的能力，縮短與臨床的距離。
【關(guān)鍵詞】現代教育技術(shù)心電圖教學(xué)
2005年國務(wù)院通過(guò)了《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》，明確提出“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導向”的職業(yè)教育方針�！胺e極推動(dòng)職業(yè)教師從傳統的升學(xué)導向向就業(yè)導向轉變�！盵1]心電圖知識理論性強，概念性強。中專(zhuān)護生普遍反映該內容難懂難學(xué)。[2]即使教師認真備課，上課時(shí)將心電圖知識完整地教授給學(xué)生，學(xué)生在面對一份新的心電圖時(shí)仍然非常茫然。甚至將教科書(shū)上的原圖呈現在學(xué)生面前，有的學(xué)生也不能正確判斷出來(lái)。[3]以至于參加工作后不能適應臨床需要。這種現狀遠遠不能達到國家發(fā)展職業(yè)教育的目的與要求。為了改變這種現狀，適應職業(yè)教育的發(fā)展方向，符合以就業(yè)為導向的職業(yè)教育方針，筆者進(jìn)行了初步的改革，改變以往傳統的教師、學(xué)生和教學(xué)內容三個(gè)要素構成的教學(xué)模式，在教學(xué)過(guò)程中運用多種教學(xué)媒體優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，取得了較好的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
在我校09級中專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)的班級中隨機抽取4個(gè)班，其中1、3班為實(shí)驗組，87人。2、4為對照組，85人。實(shí)驗組和對照組平均年齡、智力無(wú)差異，教材、授課內容、教師、學(xué)時(shí)相同。
1.2方法
實(shí)驗組授課采取現代教育技術(shù)提倡的多種教學(xué)方法相結合，對照組采用傳統的教學(xué)模式。學(xué)習結束后，兩組學(xué)生使用同一試卷進(jìn)行心電圖理論和實(shí)踐考試，試卷由同一教師判卷。
2教學(xué)方法
2.1“參與式”教學(xué)法
以往心電圖學(xué)習是先理論后實(shí)驗，這對于心電圖的初學(xué)者來(lái)講是有很大難度的。學(xué)生心中會(huì )有諸多疑問(wèn)，比如心電圖紙什么樣？各導聯(lián)是怎么回事兒？什么是分軌？等等。使得理論課的`學(xué)習變得抽象而難以理解，從而影響教學(xué)效果。筆者改變傳統的教學(xué)模式，調整為先實(shí)驗后理論，并且在課堂上鼓勵學(xué)生自主操作心電圖機，老師從旁指導，增強學(xué)生的動(dòng)手操作能力。學(xué)生急于知道自己的心電圖是否正常，在理論課學(xué)習時(shí)就會(huì )集中精力、認真聽(tīng)講。老師邊講解邊讓學(xué)生對自己的心電圖進(jìn)行測量，鼓勵學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習。如此抽象的心電圖知識就變得形象、直觀(guān)、易懂。
2.2CAI教學(xué)法
在科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的今天，“一支粉筆、一張嘴巴”的傳統課堂教學(xué)模式已經(jīng)不能適應信息量大、接觸面廣的學(xué)習需求，教學(xué)改革勢在必行。[4]為此，筆者將計算機輔助教學(xué)（ComputerAssistedInstruction.CAI）引入心電圖的教學(xué)中。CAI具有如下特點(diǎn)：①集文字、圖片、視頻、音頻、動(dòng)畫(huà)于一身，方式靈活多樣，形象生動(dòng)直觀(guān)；②容納大量心電圖圖片，可舉一反三；③清晰展示教學(xué)內容，免受時(shí)間、空間等條件限制；節約課堂時(shí)間。[5]比如在學(xué)習心電圖產(chǎn)生原理的時(shí)候，以往老師重復多次講解，學(xué)生也難以理解。CAI卻利用視頻將這個(gè)問(wèn)題很形象地展示在學(xué)生面前。再如三度房室傳導阻滯，該心電圖僅靠老師在黑板上畫(huà)，效果很差。學(xué)生也難以理解。通過(guò)CAI展示幻燈卻可以讓學(xué)生一目了然。CAI信息量大。在每個(gè)知識點(diǎn)學(xué)完以后展示大量心電圖圖片讓學(xué)生閱讀，提高并強化判讀心電圖的能力。
2.3引導式教學(xué)法
學(xué)生在上課時(shí)并不歡迎老師單純的將知識結果直接告訴他們，而且這種知其然不知其所以然的方法并不利于學(xué)生學(xué)習和記憶知識。更有甚者認為老師只是在念教材。利用推導過(guò)程將知識講解出來(lái)的方法則較受歡迎。一方面有利于學(xué)生的邏輯思維能力培養，領(lǐng)會(huì )并吸納正確的學(xué)習方法；另一方面有利于知識的長(cháng)久記憶。比如竇性心動(dòng)過(guò)速的學(xué)習，如果僅按照教材所說(shuō)將其特點(diǎn)“①具備竇性心律的特點(diǎn)，②P-P間期<0.6s�！敝v一講的話(huà)，大多學(xué)生不愿意抬頭看老師，教學(xué)效果很差。為了激發(fā)學(xué)生興趣，筆者上課時(shí)就說(shuō)臨床上很多人都能一眼看出患者的心率是否超過(guò)100>100/min。②心率=60s/(P-P)或(R-R)間期。
請同學(xué)們計算竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)（P-P）間期的范圍。事實(shí)上這只是一個(gè)簡(jiǎn)單的算術(shù)計算。每個(gè)同學(xué)都能得出正確的結果即（P-P）<0.6s。而0.6s就是3個(gè)大格，所以一眼就能判斷出患者的心率是否>100/min。這讓學(xué)生很有成就感，增加了學(xué)習心電圖的興趣。即使將來(lái)忘記了竇速的心電圖特點(diǎn)也可以通過(guò)學(xué)習這個(gè)推導過(guò)程分析出來(lái)。同樣的方法讓學(xué)生自學(xué)竇緩，強化該過(guò)程。如此學(xué)生在學(xué)習過(guò)程中即學(xué)會(huì )了知識，又學(xué)會(huì )了學(xué)習方法。
2.4PBL教學(xué)法[6]
在上課前首先編寫(xiě)教案、設計問(wèn)題，問(wèn)題的設計要突出學(xué)生的主體地位，能夠充分調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的熱情和積極性。問(wèn)題太難，學(xué)生覺(jué)得高不可攀，任務(wù)難以解決，喪失學(xué)習熱情；太容易又無(wú)法反應學(xué)生能力，學(xué)生覺(jué)得索然無(wú)味。問(wèn)題設計前要進(jìn)行學(xué)生及學(xué)習內容分析，才能設計出適合學(xué)生的能力的問(wèn)題。針對這些問(wèn)題學(xué)生自主學(xué)習、進(jìn)行小組討論。教師對學(xué)生的討論結果進(jìn)行總結，歸納知識體系。分歧大的問(wèn)題進(jìn)行精講。最后回顧學(xué)生解決問(wèn)題的過(guò)程，幫助他們概括和理解心電圖的相關(guān)理論和應用，解決實(shí)際問(wèn)題。這種學(xué)習方法與臨床處理問(wèn)題的思路接近，能培養學(xué)生批判性思維和臨床能力，有效激發(fā)學(xué)生自發(fā)學(xué)習的動(dòng)機和效果，提高交流與溝通能力，培養人際交往及協(xié)作能力。[7]
2.5利用多種方法幫助學(xué)生記憶
僅僅理解心電圖的知識還是不夠的，要能達到臨床工作要求，記憶也是非常重要的環(huán)節。將知識編成口訣，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速“室上過(guò)速有兩種。房性交界個(gè)不同，P波直立為房性，P波倒置交界成；PT重疊難辨認，這時(shí)統稱(chēng)室上性。頻率160—220/min，心房心室快慢同，心動(dòng)周期前后比，整齊一致呈特征。相差不過(guò)0.01s�！盵4]列成表格進(jìn)行對比，比如早搏，將P波的特點(diǎn)、QRS波群的形態(tài)、代償間歇是否完全等總結在一起。幫助學(xué)生尋找不同心電圖的記憶方法可以在很大程度上減少學(xué)生的負擔。
3考核
人數x-±S及格率(%）
對照班8564.72±9.4857%
實(shí)驗班8772.16±10.8469%.
4結論
4.1揚長(cháng)避短，充分調動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性
中專(zhuān)生的動(dòng)手能力較強，讓學(xué)生自主描記心電圖就充分利用了他們的這個(gè)優(yōu)點(diǎn)，描記過(guò)程中學(xué)生熱情很高。親手操作會(huì )讓他們覺(jué)得心電圖并不神秘，恰好避開(kāi)中專(zhuān)生抽象思維能力較差的缺點(diǎn)。從而使學(xué)生在學(xué)習過(guò)程中能保持較高的積極性和主動(dòng)性。
4.2突破難點(diǎn)、突出重點(diǎn)
心電圖抽象的知識點(diǎn)較多，比如心電向量，它的立體圖及額面、橫面的向量平面圖等，應用CAI卻能形象的解決該問(wèn)題。再如心梗的動(dòng)態(tài)演變，同學(xué)們往往感到難以理解記憶，CAI可以輕松解決該問(wèn)題�？傊�，CAI以豐富的內容及形象的直觀(guān)方式改變了心電圖的傳統教學(xué)模式。
4.3縮短與臨床工作的距離
PBL是讓學(xué)生對遇到的問(wèn)題自己尋找答案，進(jìn)行自我學(xué)習，將以往學(xué)習所得應用于解決實(shí)際問(wèn)題，然后歸納新知識、掌握推理過(guò)程和技巧，培養學(xué)生批判性思維和臨床能力。此過(guò)程與臨床工作的思維過(guò)程一致，縮短了理論和臨床的距離。
4.4加深學(xué)生理解記憶，減輕學(xué)生負擔
心電圖識記的內容很多，但學(xué)習時(shí)間有限，容易導致學(xué)生疲勞，喪失學(xué)習興趣。通過(guò)編寫(xiě)心電圖記憶口訣可以在一定程度上為學(xué)生減負，讓學(xué)生重拾學(xué)習心電圖的信心。
總之，心電圖雖說(shuō)是一個(gè)兩難問(wèn)題，但是只要掌握教學(xué)、學(xué)習及記憶的規律，熟練應用符合中專(zhuān)生學(xué)習規律的多種教學(xué)方法，掌握現代教育技術(shù)，還是可以將此難題解決的。
參考文獻
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