口腔醫院管理會(huì )計之思考論文
南京市口腔醫院作為南京一家市級大型口腔專(zhuān)科醫院，通過(guò)全面預算管理對管理會(huì )計的應用，推動(dòng)了醫院目標規劃的實(shí)現，使管理會(huì )計工作在滿(mǎn)足財務(wù)管理要求的同時(shí)，也滿(mǎn)足了醫院內部管理需要，取得了較好成效。
1應用管理會(huì )計的必要性
《財政部關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì )計體系建設的指導意見(jiàn)》中指出：管理會(huì )計是會(huì )計的重要分支，主要服務(wù)于單位內部管理需要，是通過(guò)利用相關(guān)信息，有機融合財務(wù)與業(yè)務(wù)活動(dòng)，在單位規劃、決策、控制和評價(jià)等方面發(fā)揮重要作用的管理活動(dòng)。財政部在《管理會(huì )計基本指引》第三條指出：管理會(huì )計的目標是通過(guò)運用管理會(huì )計工具方法，參與單位決策、控制、評價(jià)活動(dòng)并為之提供有用信息，推動(dòng)單位實(shí)現戰略規劃�？梢�(jiàn)，加強管理會(huì )計工作，全面推進(jìn)管理會(huì )計體系建設，是會(huì )計改革和科學(xué)發(fā)展的必然選擇。對醫院而言，應建立管理會(huì )計與財務(wù)會(huì )計并軌運行的管理模式，包括全面預算管理、醫院成本管理、績(jì)效管理等在內的管理會(huì )計工具方法的運用。
2管理會(huì )計應用實(shí)踐與探索
2．1應用管理會(huì )計實(shí)施全面預算管理
我院通過(guò)應用管理會(huì )計工具實(shí)施的全面預算管理，初步實(shí)現了醫療資源的有效配置和醫療成本的合理控制，其主要做法包括：一是將原有的傳統預算管理向下延伸至業(yè)務(wù)科室，建立由業(yè)務(wù)科室、歸口職能部門(mén)、院務(wù)委員會(huì )、職工代表大會(huì )構成的預算管理體系。二是將發(fā)展規劃轉化為業(yè)務(wù)預算。醫院預算分為總預算、項目預算、部門(mén)預算三級。一級預算是根據醫院事業(yè)發(fā)展計劃和目標編制的醫院收支總體預算；二級預算是歸口職能部門(mén)根據醫院年度發(fā)展思路編制歸口管理的項目預算；三級預算是各業(yè)務(wù)科室根據工作量、次均費用、材料占比等綜合評估體系編制的部門(mén)預算，同時(shí)將二級預算中相關(guān)支出按所承擔的醫療工作量分解至各業(yè)務(wù)科室。業(yè)務(wù)科室的設備購置預算，由各業(yè)務(wù)科室根據資產(chǎn)使用狀況、新項目引進(jìn)及技術(shù)開(kāi)展情況進(jìn)行申報，在考量專(zhuān)家論證意見(jiàn)綜合評判后最終確定。三是預算經(jīng)歷了“三上三下”的論證過(guò)程。即醫院預算初稿同業(yè)務(wù)科室協(xié)調與溝通過(guò)程；業(yè)務(wù)科室對預算的論證及審議過(guò)程；職代會(huì )審議通過(guò)預算的過(guò)程。財務(wù)部門(mén)對預算編制中存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理匯總并加以說(shuō)明，各科主任也在年度的發(fā)展研討會(huì )上匯報上一年度預算執行情況及預算年度工作計劃，對預期實(shí)現的工作目標進(jìn)行分析討論，保證下層目標支持上層目標和部門(mén)之間的橫向協(xié)調。四是預算的績(jì)效考評。將預算按業(yè)務(wù)科室分解融入到醫院制定的“綜合目標管理責任制考核標準”中，并對各部門(mén)、各科室及各環(huán)節進(jìn)行全面管控，形成全方位的預算執行責任體系。結合科室負責人簽訂的目標管理責任書(shū)，在預算執行中不斷提升管理水平和考核力度，定期對經(jīng)濟運行情況進(jìn)行綜合分析，查找和研究預算執行中存在的突出問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。對預算執行效率、成本管控效果和目標的實(shí)現均納入到績(jì)效考評體系中。
2．2全面預算管理有助于戰略目標實(shí)現
我院通過(guò)全面預算管理，讓臨床科室參與進(jìn)來(lái)，可細化目標并融入到醫院的戰略目標管理中，從點(diǎn)到面逐步強化科室的管理理念，從而達到一種共識，實(shí)現醫院全面、科學(xué)、精細化管理，提高核心競爭力。醫院的業(yè)務(wù)量逐年上升，業(yè)務(wù)收入保持平穩增長(cháng)，牙椅使用率、病床使用率、病床周轉次數等工作效率逐年提升，出院病人平均住院日逐年縮短，藥占比、百元醫療收入材耗比逐年下降，病人的次均費用水平得到有效的控制，病人滿(mǎn)意度大幅提升。近年來(lái)在我市衛計委第三方滿(mǎn)意度調查中，患者對我院的滿(mǎn)意度均名列首位。2015年在全省三級醫院第三方滿(mǎn)意度調查中我院獲得第二名，南京地區第一名。由此可見(jiàn)，通過(guò)應用管理會(huì )計工具實(shí)施的全面預算管理發(fā)揮了作用，有助于醫院戰略目標的實(shí)現。
2．3全面預算管理有效降低了科室成本
我院是一所大型口腔專(zhuān)科醫院，與綜合醫院有所不同的是在科室醫療成本管理中更多的是衛生材料管理。為做好衛生材料使用管理，我院在信息系統中建立了物資材料管理模塊，形成預算管理、材料領(lǐng)用、會(huì )計核算、成本核算等財務(wù)一體化管理系統，構建了數據網(wǎng)絡(luò )化管理體系。在編制預算時(shí)，根據百元醫療收入應占用衛生材料比例擬定了控制目標落實(shí)到各業(yè)務(wù)科室，并將控制目標融入到目標管理責任制考核中。同時(shí)將設備維修等相關(guān)費用，按所承擔的醫療工作量分解至業(yè)務(wù)科室并與績(jì)效分配掛鉤，使成本管理更加精細化，有效地控制了運行成本，提高了醫院資金使用效率。
3對當前醫院管理會(huì )計的應用探討
3．1應重視管理會(huì )計發(fā)展
在醫院財務(wù)管理中不能只重視財務(wù)會(huì )計工作而忽視管理會(huì )計作用的發(fā)揮。醫院管理會(huì )計是醫院會(huì )計的重要分支，主要服務(wù)于醫院內部管理需要，是加強醫院財務(wù)管理的一項基礎性工作。醫院的`管理會(huì )計重在利用有關(guān)信息參與決策、規劃未來(lái)、控制和評價(jià)醫院的經(jīng)濟活動(dòng)。通過(guò)推進(jìn)管理會(huì )計，有助于關(guān)注和重視醫院管理中不同環(huán)節、不同崗位之間的相互銜接，加強規則制定、流程控制，提高管理效能，有助于推進(jìn)醫院加強全面預算管理、績(jì)效管理、經(jīng)營(yíng)分析和評價(jià)工作，推動(dòng)醫院實(shí)現現代化經(jīng)營(yíng)理念，進(jìn)而推動(dòng)醫院實(shí)現管理升級，增強醫院在市場(chǎng)中的核心競爭力和價(jià)值創(chuàng )造力。
3．2推進(jìn)管理會(huì )計發(fā)揮主體作用
管理會(huì )計主要服務(wù)于醫院內部的管理需要，一是要從領(lǐng)導到全體職工充分認識管理會(huì )計的重要性，樹(shù)立管理會(huì )計理念，培養管理會(huì )計思維，增強推進(jìn)管理會(huì )計的主動(dòng)性；二是要將管理會(huì )計工作納入本單位整體戰略，周密部署，積極穩妥推進(jìn)；三是要切實(shí)加強管理會(huì )計的體系建設，把管理會(huì )計嵌入單位自身管理和發(fā)展中，增強推進(jìn)管理會(huì )計的內動(dòng)力；四是要將管理會(huì )計信息化需求納入醫院信息化規劃，結合醫院實(shí)際，加強面向管理會(huì )計的信息系統建設，以信息化為手段，實(shí)現會(huì )計與業(yè)務(wù)、管理活動(dòng)的有機融合，推動(dòng)管理會(huì )計功能的有效發(fā)揮；五是要及時(shí)跟蹤、梳理本單位管理會(huì )計工作開(kāi)展情況，做好案例總結、經(jīng)驗介紹等管理會(huì )計相關(guān)工作，同時(shí)學(xué)習其他單位先進(jìn)經(jīng)驗做法，做好分析評價(jià)和總結提高，不斷提升本單位管理會(huì )計應用水平。
3．3應加強醫院管理會(huì )計人才隊伍建設
醫院管理的精細化和宏觀(guān)決策的預見(jiàn)性需要加強管理會(huì )計人才隊伍的建設。醫院的會(huì )計人員是醫院管理會(huì )計工作的主要踐行者。作為管理會(huì )計人員，其一，要立足本職工作，不斷學(xué)習管理會(huì )計新理論、新知識，拓展知識領(lǐng)域，豐富知識結構；其二，要學(xué)以致用，將管理會(huì )計理論知識與本單位實(shí)際相結合、與工作崗位相結合，不斷提升管理會(huì )計專(zhuān)業(yè)能力水平，推動(dòng)單位管理會(huì )計的應用發(fā)展；其三，要勇于創(chuàng )新，勤于思索，注重總結、提煉實(shí)踐經(jīng)驗，探索客觀(guān)規律，推動(dòng)管理會(huì )計實(shí)踐創(chuàng )新。作為醫院的總會(huì )計師、財務(wù)負責人應發(fā)揮好引導、帶動(dòng)、組織、培養作用，結合單位實(shí)際情況，有計劃、有目的地為本單位會(huì )計人員創(chuàng )造管理會(huì )計理論和實(shí)踐的學(xué)習和鍛煉機會(huì )，為會(huì )計人員創(chuàng )造更加良好的職業(yè)發(fā)展路徑。
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