胸外科青年醫生基本技能的培養論文

　　【關(guān)鍵詞】 胸外科青年醫生；基本技能；教學(xué)

　　醫師的培養過(guò)程漫長(cháng),青年醫師是醫師職業(yè)生涯中最初、也是最重要的階段,決定了醫師發(fā)展的方向。自2004年以來(lái),我院對20名外科青年醫師(包括住院醫師、研究生、進(jìn)修醫師)進(jìn)行胸外科基本技能培訓,參與胸外科門(mén)診手術(shù)1～10個(gè)月,青年醫師開(kāi)闊了眼界,拓寬了思路,加深了對專(zhuān)業(yè)知識的理解,提高了基本技能,進(jìn)一步夯實(shí)了發(fā)展基礎�，F結合胸外科教學(xué)談一些個(gè)人體會(huì )。

　　1注重胸外科青年醫生基本技能培訓

　　經(jīng)過(guò)長(cháng)時(shí)間的專(zhuān)業(yè)學(xué)習,大多數青年醫師對基礎知識、基本理論都有較好的掌握,經(jīng)過(guò)住院醫師培訓,他們的臨床操作技能也有很大提高。但他們的局部麻醉技術(shù)、止血技術(shù)、切口無(wú)張力縫合技術(shù)、胸腔穿刺技術(shù)、甚至無(wú)菌技術(shù)都很有必要進(jìn)行針對性培訓。加之，現在很多患者對外科手術(shù)的要求日益增加,既要效果好,又要痛苦少、恢復快、并發(fā)癥少,甚至對一些合理的并發(fā)癥和后遺癥也不能接受,因此要求每個(gè)醫師的工作水平要不斷提高,以滿(mǎn)足患者的需求。隨著(zhù)醫療法律制度的健全,醫療模式的改變以及患者維權意識的增強,胸外科成了一個(gè)相對醫療風(fēng)險較大的科室,手術(shù)創(chuàng )傷較大,患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。因此有必要進(jìn)行胸外科基本技能培訓。青年醫師興趣廣泛,是學(xué)習的最好時(shí)期,因此應充分利用各科技術(shù)培訓平臺,進(jìn)行青年外科醫生的培訓,加快他們對手術(shù)技能和手術(shù)方式的掌握,這可以促進(jìn)外科人才的順利健康成長(cháng),促進(jìn)外科新技術(shù)的順利廣泛開(kāi)展,把外科手術(shù)的風(fēng)險、差錯、事故、并發(fā)癥、后遺癥、對病人的損害降低到最低程度［1］。

　　2應用多媒體課件加強直觀(guān)教學(xué)

　　胸外科大部分疾病的診治特點(diǎn)是需要影像學(xué)幫助,如肺癌的診斷及治療方案選擇主要通過(guò)胸片、胸部增強CT、支氣管鏡檢查等影像資料來(lái)確定,食管癌、賁門(mén)癌需通過(guò)胃鏡和上消化道鋇餐診斷,縱隔疾病也主要通過(guò)胸部CT診斷,胸外傷肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷的判斷等均需胸片或胸部CT檢查。把影像學(xué)的知識納入到教學(xué)中,增強了醫學(xué)影像知識的直觀(guān)性,使原來(lái)無(wú)法實(shí)現的教學(xué)內容得以實(shí)現,既克服理論和實(shí)踐的脫節,增強“實(shí)戰”經(jīng)驗,又能使他們很快掌握本學(xué)科的內容。

　　外科學(xué)和內科學(xué)的根本區別在于治療手段的不同,外科必須通過(guò)手術(shù)方法治療疾病,讓他們了解手術(shù)的主要步驟和方法也是培訓的重要內容。外科手術(shù)學(xué)是形態(tài)、技巧科學(xué),他們從教科書(shū)中學(xué)到了手術(shù)操作是靜態(tài)而抽象的,胸外科手術(shù)復雜,能允許自主手術(shù)的機會(huì )很少,而且就每一個(gè)青年醫生而言,只能跟自己的帶教老師參與觀(guān)察自己一組病人的手術(shù),能參與的手術(shù)種類(lèi)有限。面對這些客觀(guān)存在的問(wèn)題,應積極探索新的`教學(xué)方法。目前情況下,可以充分利用醫學(xué)影像資料及計算機技術(shù)來(lái)彌補臨床實(shí)踐機會(huì )不足的影響。制作應用動(dòng)態(tài)多媒體手術(shù)課件,手術(shù)錄像、VCD光盤(pán)等視聽(tīng)材料都可以幫助加深對手術(shù)的感性認識,增強教學(xué)的現場(chǎng)感,而且彌補了術(shù)者操作時(shí)不能看清楚的缺陷,同時(shí)也提高了學(xué)習興趣和求知欲,促進(jìn)了手術(shù)學(xué)教學(xué)效果的提高［12］。

　　3重視實(shí)踐技能考核

　　考試不僅是檢測教學(xué)效果的手段,還直接影響教師對教學(xué)內容和方法進(jìn)行取舍,也影響著(zhù)學(xué)生的學(xué)習和思維方法,對整個(gè)教學(xué)過(guò)程都起著(zhù)重要作用。傳統的考核方法手段單一,不利于培養學(xué)生的綜合素質(zhì),因此在教學(xué)改革后將手術(shù)學(xué)基本技能作為單獨的考核科目,制定詳細的評分標準,通過(guò)對考核方式的改革,增強了學(xué)習的積極性和自覺(jué)性,也充分調動(dòng)了教師的教學(xué)熱情,使教學(xué)效果有了明顯的提高［3］。青年醫師最重要的是扎扎實(shí)實(shí)練好當醫生的基本功,加強基本功訓練是對每位參培人員的最基本要求。消毒、鋪單、麻醉、切開(kāi)、分離、縫合、包扎都是培訓的重點(diǎn)，熟悉常見(jiàn)病的診治原則及手術(shù)適應證的選擇。熟悉胸腔生理學(xué)、肺、食管、心臟外科解剖學(xué)。熟悉胸心外科特殊檢查方法，如：胸片、內窺鏡、心臟超聲、心導管檢查，熟悉胸部外傷的處理原則。熟悉開(kāi)胸術(shù)、胸腔閉式引流、胸腔穿刺術(shù)等。筆者認為在綜合性的教學(xué)醫院,可以選擇部分有精力和興趣的優(yōu)秀青年醫生進(jìn)行基本操作技能培訓,以提高青年醫師的綜合素質(zhì)。

　　【參考文獻】

　�。�1］ 黃志中，祝小平，趙佐慶.提高手術(shù)教學(xué)質(zhì)量 促進(jìn)青年外科醫生成長(cháng)［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2004,13(1):48-49.

　�。�2］ 王德林,潘永全,譚毅.建立外科技術(shù)培訓平臺的必要性與意義［J］.醫學(xué)教育探索,2007, 6(3):239-241.

　�。�3］ 向志鋼，張業(yè)軍.外科手術(shù)學(xué)基本技能訓練教學(xué)改革與實(shí)踐［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2007,16(1):47.

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