大學(xué)生宿舍人際交往問(wèn)題的心理咨詢(xún)案例報告論文
摘 要：大學(xué)生宿舍人際交往問(wèn)題是當代大學(xué)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題。本案例求助者李某，在校大學(xué)生，因為和同寢室同學(xué)鬧矛盾，感覺(jué)自己很無(wú)助，出現焦慮煩躁情緒，影響了其學(xué)習和生活，癥狀持續時(shí)間短，診斷為一般心理問(wèn)題。咨詢(xún)師運用合理情緒療法和角色扮演進(jìn)行咨詢(xún)，取得了滿(mǎn)意效果。
關(guān)鍵詞：案例報告；合理情緒療法；角色扮演
1一般資料
1.1基本情況
李某，女，20歲，湖南人，在讀大學(xué)二年級學(xué)生。自述母親性格好強，從小經(jīng)常被母親打罵，小學(xué)二年級的時(shí)候父母親經(jīng)常吵架致離婚，離婚后跟隨母親。小學(xué)六年級的時(shí)候父母復婚。身高大約1.60米左右，體態(tài)正常，無(wú)器質(zhì)性疾病。高考和大學(xué)入學(xué)體檢未發(fā)現軀體疾病。家族無(wú)精神疾病史。
1.2個(gè)人成長(cháng)史
李某是家中獨生女，出生后身體較健康，小學(xué)期間，父母離異，從此覺(jué)得低人一等，生活沒(méi)有樂(lè )趣，并與同學(xué)很少來(lái)往，沒(méi)有一個(gè)好朋友，性格也變得更加內向；沒(méi)有什么興趣愛(ài)好，有什么想法都悶在心里，從不向任何人傾訴。小學(xué)六年級的時(shí)候父母復婚，情況有好轉。上高中的時(shí)候學(xué)習很刻苦，除了學(xué)習沒(méi)有其他的愛(ài)好，也沒(méi)什么朋友；后來(lái)意識到人際關(guān)系的重要性，發(fā)現自己的朋友少，就盡量主動(dòng)去交往。因高考成績(jì)不理想，補習了一年�，F在上大學(xué)后，高中的朋友很少聯(lián)系了，關(guān)系也淡了許多，而她自己也只是想認真學(xué)習，到目前為止也沒(méi)有什么很好的朋友；平時(shí)遵守校紀班規，對自己要求非常嚴格，學(xué)習刻苦努力，成績(jì)名列前茅。但性格仍然內向、膽小，不愛(ài)說(shuō)話(huà)，也不愛(ài)主動(dòng)與人交流，幾乎不參與學(xué)校組織的社會(huì )活動(dòng)，時(shí)常感到自己壓力很大，覺(jué)得任何時(shí)候只要不學(xué)習就是浪費時(shí)間。
1.3個(gè)人陳述
最近三周感覺(jué)根本不想呆在寢室，感覺(jué)自己與人相處很失敗，現在就連和同學(xué)交往都有些害怕了。感到焦慮，郁悶，苦惱；感覺(jué)“大家都挺虛偽的，一回到寢室，就胸口發(fā)悶”。前天考試了一科，遇到了一道難題，心里很著(zhù)急，又想到前段時(shí)間和寢室同學(xué)關(guān)系的問(wèn)題，心里本來(lái)不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺(jué)得自己遇事老是不順。大一的時(shí)候寢室同學(xué)關(guān)系還好，也許一開(kāi)始大家還不太了解，所以都比較客氣。大二一開(kāi)始大家學(xué)習都比較輕松，寢友她們也不怎關(guān)心學(xué)習了，只顧玩，找男朋友什么的；最討厭的就是那個(gè)所謂本地的女孩子，老是和我針?shù)h相對。上周一晚上熄燈后，我用臺燈在看書(shū)，她覺(jué)得影響了她，她就說(shuō)早點(diǎn)睡覺(jué)，明天還要上課呢？我就關(guān)了燈了。第二天早上她起來(lái)特別早，我想她肯定是在報復我，我就說(shuō)讓她小聲點(diǎn)，她就很冒火地和我吵起來(lái)了。這件事過(guò)后我覺(jué)得也沒(méi)有什么，本來(lái)就是她不對。還有一件事就是班上的同學(xué)競爭入黨，本來(lái)寢室也有幾個(gè)室友申請了，但是后來(lái)人數有限，我得到了入黨的.機會(huì )。一天我回寢室發(fā)現她們幾個(gè)在聊天，聽(tīng)到她們好象說(shuō)“什么就會(huì )討好老師，拍馬屁什么的”我一聽(tīng)就知道在說(shuō)我，從那天以后她們幾個(gè)關(guān)系變得更好了，我心里特別不舒服，我和室友的關(guān)系很糟糕，已經(jīng)到了孤立無(wú)援的地步。
1.4觀(guān)察和他人反映
求助者說(shuō)話(huà)速度較快，表達清楚，思維清晰，到激動(dòng)處就變得煩躁不安，最后竟然淚流滿(mǎn)面。同學(xué)反映求助者最近顯得心事重重，情緒低落。
2診斷
2.1診斷結果
根據該求助者的癥狀，診斷為一般心理問(wèn)題。
2.2心理測驗結果
選擇SCL—90和EPQ作進(jìn)一步評估。
SCL—90各因子分分別為：軀體化1.60；強迫1.80；抑郁2.10；人際關(guān)系2.63；焦慮2.80；敵對1.63；恐怖1.13；偏執1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關(guān)系、焦慮因子分略高于常模。
EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不穩定。
2.3診斷依據
根據病與非病三原則，該求助者的知、情、意協(xié)調一致，個(gè)性穩定，有自知力，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。
對照癥狀學(xué)標準，該求助者表現出焦慮、煩躁等癥狀。
從嚴重程度來(lái)看，該求助者的反應不太強烈，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒(méi)有對社會(huì )功能造成嚴重影響。
從病程來(lái)看只有三個(gè)星期，時(shí)間較短。
總體來(lái)看，求助者心理問(wèn)題不嚴重，因此，可以排除嚴重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。
3病因分析
生物原因：該求助者的問(wèn)題沒(méi)有明顯的生物原因。
社會(huì )原因：家庭的教養方式使得求助者形成不合理的認知；人際關(guān)系方面，幾乎沒(méi)有知心朋友，和室友之間的誤會(huì )；缺乏社會(huì )支持，未受到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。
心理原因：性格偏外向不穩定，個(gè)性追求完美，爭強好勝。
4咨詢(xún)方案的制定
4.1咨詢(xún)目標的確立
具體目標：解決目前的焦慮，抑郁狀態(tài)，平靜情緒；學(xué)會(huì )一些人際交往技巧，改善自己人際關(guān)系，尤其是和寢室同學(xué)的關(guān)系。
最終目標與遠期目標：完善求助者的個(gè)性，增強其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。
4.2理論原理和方法
合理情緒療法治療和模仿法（角色扮演）。合理情緒療法治療認為，使人們難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價(jià)。事件本身無(wú)所謂好壞，但當人們賦予它自己的偏好，欲望和評價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無(wú)謂的煩惱和困擾。其基本理論依據為ABC理論，根據這一理論，情緒不是由某一誘發(fā)事件本身引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對這一事件的解釋和評價(jià)所引起的，通過(guò)與求助者交談，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現（C），以及與這些反應相對應的誘發(fā)事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行分析，使求助者領(lǐng)悟到自己的不合理信念，進(jìn)而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。
5咨詢(xún)過(guò)程
5.1診斷階段
共做一次咨詢(xún)，包括建立咨詢(xún)關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，確立咨詢(xún)目標，制定實(shí)施方案等一系列步驟。
5.2咨詢(xún)階段
主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問(wèn)題，改變其不良的認知、情緒和行為，并用角色扮演法讓其了解站在不同的角度看問(wèn)題結果會(huì )不一樣，并學(xué)習一些人際交往的技巧。
第二次咨詢(xún)開(kāi)始運用合理情緒療法對她進(jìn)行心理調適。
誘發(fā)事件：和室友的關(guān)系很糟糕，孤立無(wú)援。
自己的不合理信念：1)晚上熄燈后時(shí)，我用臺燈在看書(shū)，室友說(shuō)早點(diǎn)睡覺(jué)，明天還要上課；第二天早上她起來(lái)特別早，我想是在她肯定是在報復我。2)回寢室發(fā)現室友她們幾個(gè)在聊天，聽(tīng)到她們說(shuō)了一些悄悄話(huà)就斷然認定她們是在評論自己。3)經(jīng)過(guò)一次和寢室同學(xué)人際沖突就認為自己在所有人際關(guān)系處理方面很失敗。4)因為我做錯事或說(shuō)錯話(huà)，冒犯了室友她們，她們就會(huì )冷淡我、疏遠我。那全怪我自己不好，沒(méi)有用。接下去，周?chē)渌娜艘矔?huì )不喜歡與我交往。
造成的結果：每天神經(jīng)都處于緊張狀態(tài)，說(shuō)話(huà)、行動(dòng)都特別謹慎、小心，惟恐做錯了什么，一回到寢室，就胸口發(fā)悶；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。
不合理信念的矯正：
室友要我早點(diǎn)睡覺(jué)，說(shuō)明天還要上課。第二天早上她起來(lái)特別早，難道她一定就是在報復我嗎？──室友要我早點(diǎn)睡覺(jué)，可能是因為學(xué)習太緊張，她要思考自己的問(wèn)題，也可能是她累了需要早休息，第二天早上起得早可能是因為她要上課或有急事，并不一定是在生氣或報復。每個(gè)人都有自己的生活方式，她并不一定是在針對我生氣報復。
回寢室發(fā)現室友她們幾個(gè)在聊天，聽(tīng)到她們說(shuō)了一些悄悄話(huà)就斷然認定她們是在評論自己。難道一定是她們是在評論我嗎？──每個(gè)人都會(huì )有弱點(diǎn)，不可能永遠不做錯事，我也不例外，這是正常。如果我真的做錯了事，冒犯了她們，那么她們生我的氣也是可以理解的，這并不說(shuō)明她們對我存有特別的、一貫的不滿(mǎn)態(tài)度，我不可能、也不應該要求自己不在任何一件事上出錯。只要不是我故意造成的，就不必過(guò)分自責；而且人們也不可能獲得周?chē)瞽h(huán)境中每一位人物的喜愛(ài)和贊許。
經(jīng)過(guò)一次和寢室同學(xué)人際沖突，難道我在所有人際關(guān)系處理方面都很失敗嗎？——人與人交往過(guò)程中，發(fā)生沖突是不可避免的，發(fā)生了沖突要看你怎樣去看待它，對事件的看法直接影響到人的情緒�！耙淮稳穗H沖突——我很失敗”犯了過(guò)度概括化的認知錯誤，可以改為“一次人際沖突——我在這次人際關(guān)系中有點(diǎn)失敗”這樣關(guān)注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。
4)即使我做錯了，令室友她們對我不滿(mǎn)，她們就一定會(huì )因此疏遠我嗎？而且其他人也必定會(huì )疏遠我嗎？——我做錯了，會(huì )令室友她們對我不滿(mǎn)，但那只是暫時(shí)的錯誤，我會(huì )吸取教訓并改正。她們不會(huì )因此而對我產(chǎn)生“深仇大恨”，不會(huì )不理睬我、故意疏遠我。其他人更沒(méi)有理由疏遠我。以往我太過(guò)于擔心被別人拒絕了。往最壞處設想，就算很多人都冷淡我，我就一定一無(wú)是處了嗎？我既然生存在這個(gè)世界上，就有自己存在的價(jià)值，而且只有我自己最了解自己，我應當對自己充滿(mǎn)信心。
產(chǎn)生的心理效果：根據合理情緒療法的理論觀(guān)點(diǎn)，指導求助者對其不合理信念原因進(jìn)行分析辯論，使求助者認識到目前心理問(wèn)題的原因：自己個(gè)性中的情緒不穩定，過(guò)于敏感；把所有情況歸咎于人際關(guān)系的錯誤認知；以前人際關(guān)系方面的負性情緒被寢室同學(xué)孤立自己的事情激發(fā)了，并形成覺(jué)得自己在人際關(guān)系方面很失敗的過(guò)分概化的不合理信念。通過(guò)咨詢(xún)，求助者自述卸下了心理包袱，心情輕松了許多。
接下來(lái)運用角色扮演，咨詢(xún)師先扮演求助者寢室同學(xué)，內容為那次沖突情景的對話(huà)，這樣可以了解求助者平時(shí)和同學(xué)溝通交流方式。然后把角色互換（讓求助者扮演她同學(xué)，咨詢(xún)師扮演求助者），這樣有助于求助者站在別人的角度去體會(huì )自己的一些語(yǔ)言，從而認識到自己在人際溝通方面存在的問(wèn)題。最后通過(guò)改變一些說(shuō)話(huà)的用詞和語(yǔ)調進(jìn)行扮演，讓其認識恰當的交際語(yǔ)言在人際交往中的重要作用。
5.3鞏固階段
共做一次，回顧咨詢(xún)中新涉及到的關(guān)于求助者個(gè)性形成的主要問(wèn)題，使求助者進(jìn)一步認識到自己個(gè)性上的弱點(diǎn)，幫助求助者學(xué)會(huì )運用合理信念，鞏固咨詢(xún)所獲得的結果，同時(shí)讓其積極認識自身的優(yōu)點(diǎn)。幫助求助者認識到自己對人際關(guān)系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現人際問(wèn)題的關(guān)鍵，幫助求助者要學(xué)會(huì )運用合理信念對待生活中的事情，另外還練習了怎樣給別人提意見(jiàn)，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還建議她到圖書(shū)館借一些人際交往方面的書(shū)籍，多練習其中的一些交往技巧。
6咨詢(xún)效果評估
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的咨詢(xún)，求助者反映，心情好多了，已經(jīng)到圖書(shū)館去借了幾本人際交往方面的書(shū)籍，覺(jué)得這些書(shū)對自己很有好處，將會(huì )在實(shí)踐中慢慢去練習那些交往技巧。
咨詢(xún)師也明顯感覺(jué)到求助者情緒比較穩定了，后幾次來(lái)咨詢(xún)的時(shí)候心情都是很愉快的。
心理測驗復查：SCL—90中焦慮抑郁分值恢復到了正常值，達到了預期的效果。
求助者身邊同學(xué)，尤其是同寢室同學(xué)反映張某變得比以前通情達理了，大家都愿意和她交往了。
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