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呼吸內科疑難病例討論記錄范文
在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，報告與我們的生活緊密相連，報告中提到的所有信息應該是準確無(wú)誤的。那么報告應該怎么寫(xiě)才合適呢？下面是小編精心整理的呼吸內科疑難病例討論記錄范文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
呼吸內科疑難病例討論記錄 1
首先要感謝醫院、領(lǐng)導給予我這個(gè)寶貴的機會(huì )，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。
我進(jìn)修的單位是醫院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢醫療學(xué)科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫大學(xué)基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫學(xué)會(huì )呼吸結核分會(huì )主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內科共兩個(gè)病區，設有床位80張，另有過(guò)敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實(shí)驗室。是陜西省和西北地區呼吸內科技術(shù)、設備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著(zhù)強大的人才梯隊，桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次，三線(xiàn)每周查房2次。查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫學(xué)證據，很多原則性的問(wèn)題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線(xiàn)或進(jìn)修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習及后備人才的培養。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習、治療新進(jìn)展；每周1次科內學(xué)術(shù)討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內外著(zhù)名專(zhuān)家的講課、國內外的學(xué)術(shù)會(huì )議。長(cháng)期高強度、自覺(jué)的學(xué)習、交流也是他們長(cháng)盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統學(xué)習了相關(guān)基礎知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，每位醫生也有技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進(jìn)的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時(shí)醫院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。
先進(jìn)的設備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫療設備及技術(shù)，會(huì )讓我們迎刃而解，豁然開(kāi)朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術(shù)，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數患者獲得滿(mǎn)意的療效。
進(jìn)修體會(huì )及建議：
1、科室要發(fā)展，醫院要強大，在競爭的醫療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走專(zhuān)科化建設道路，學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專(zhuān)攻，學(xué)科門(mén)類(lèi)越分越細，必須加強各學(xué)科人才培養，必須重視再教育、再學(xué)習及后備人才的'培養。
2、醫院要發(fā)展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進(jìn)的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會(huì )效益、經(jīng)濟效益，提高醫院的知名度。
3、建議成立專(zhuān)門(mén)的呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統疾�。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械�4位，在農村占第3位，肺癌無(wú)論是發(fā)病率（120萬(wàn)年）還是死亡率（110萬(wàn)年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過(guò)癌癥死因的20%，根據疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫院創(chuàng )造更好的社會(huì )效益及經(jīng)濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設備，并加快這方面人員的培養，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒(méi)有支氣管鏡是無(wú)法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長(cháng)生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規檢查動(dòng)脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷，同時(shí)也提高了設備使用率。暫時(shí)可以開(kāi)展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開(kāi)展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療�？梢蚤_(kāi)展呼吸機治療。
4、建議醫院成立綜合急救中心，建立急救留觀(guān)室，合并撤銷(xiāo)輸液室，這樣也有利于留觀(guān)室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應該收住院治療，同時(shí)也給醫院創(chuàng )造了更好的經(jīng)濟收入。全院各科室醫務(wù)人員輪轉，急診科醫生不固定，讓急診科醫生也學(xué)有專(zhuān)長(cháng)，學(xué)而有所用，讓全院醫務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫生得到急診方面的培訓，掌握急救知識及技術(shù)。
以上是我對醫院的一點(diǎn)小小的建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導諒解，因為我是中醫院的人，院興我榮，我愛(ài)醫院。
呼吸內科疑難病例討論記錄 2
有一類(lèi)人像古井，表面波瀾不驚，無(wú)人矚目；可是有一天你渴了去打水才發(fā)現，它深不可測，水清可見(jiàn)底——醫護人員。
初出茅廬的我，混混沌沌靜坐在嚴肅的會(huì )堂，這第一次的第一次，來(lái)聆聽(tīng)大內科病例討論。一段英語(yǔ)的開(kāi)場(chǎng)，這就是引入注目的焦點(diǎn)，頓時(shí)的我、作為一名剛簽入合同護士的我，猶如井底之蛙，接下來(lái)的討論氣氛更為膜拜。
各科主任、各科老師、都以自己的專(zhuān)科發(fā)表了自己的觀(guān)點(diǎn)，他們的知識與經(jīng)驗深不可測，無(wú)法揣摩。不得不欽佩，在這樣一個(gè)知識大海里，我這只小魚(yú)喝的飽飽的，以至于無(wú)以消化，這樣的激烈討論如同知識競賽。一例入院不達一天的死亡病例，糖尿病病史、再加上各項檢查、討論到肺上有病變，在各位老師專(zhuān)業(yè)角度的一一排除，在這一系列的討論，無(wú)論是從醫療還是護理。從一個(gè)小護士的角度來(lái)談，在入院的時(shí)候多問(wèn)一點(diǎn)，在補記搶救費用的時(shí)候就該多解釋一點(diǎn)，在搶救無(wú)效后多關(guān)懷一點(diǎn)，或許在我看來(lái)的這些不過(guò)是一粒沙子，在現在這個(gè)醫患矛盾越來(lái)越緊張的社會(huì )，優(yōu)質(zhì)護理的開(kāi)展如同潤滑劑，護理是治療的`基礎。當我選擇了這條路、選擇了穿上白大褂，這就是責任；如同自己的孩子，細心的護理，為他們減輕痛苦，這就是宗旨；在被否定時(shí)、堅守的是信仰。
短許的一個(gè)多小時(shí)高潮討論，第一次在這樣的場(chǎng)合感受這樣的氛圍，這不僅僅是一次病例討論，對于我來(lái)說(shuō)更為一堂授課，從這也看出在這人才濟濟的市場(chǎng)，顯得我是多么的微不足道，醫療與護理如同上嘴唇與下嘴唇，誰(shuí)也離不開(kāi)誰(shuí)。作為一名護士，精心的護理與專(zhuān)業(yè)的知識是必不可少的，能為患者減輕痛苦，寄予我莫大的幸福感。
有人說(shuō)：“認認真真做好每一件小事，做事就是機會(huì )�！睂τ谖覀冏o理人員來(lái)說(shuō)，這句話(huà)就是我們一生的導師，微笑、就是我們的標志。選擇護理，我無(wú)悔；我愛(ài)我所選，我愛(ài)我所做，我愛(ài)我現在。
不虛度此生，就是我的成功。
呼吸內科疑難病例討論記錄 3
上班一段時(shí)間后，就跟在我上面的帶組組長(cháng)G醫生有點(diǎn)小矛盾。他數落我很多病程沒(méi)有完成。我則對他平時(shí)事情不太做，卻很喜歡數落別人的管理模式有點(diǎn)受不了，相當的不欣賞。自己想想原因主要是不熟悉，套路不熟悉，軟件也不是非常熟等原因，于是吵了起來(lái)。我的性格是該說(shuō)的就要說(shuō)，根本沒(méi)什么好怕的，大不了不在這工作就是。中國這么大，工作總是找得到的，到哪里都是救死護傷，治病救人，到哪里工作都是可以的。
不過(guò)男人都是這樣，吵過(guò)了就好。彼此讓步，說(shuō)些客套話(huà)就又喜笑顏開(kāi)了。感覺(jué)互相的默契不太夠，他的性子比較直，而我也是比較直的那種，以后多注意些，互相不要誤解。臨床工作很忙，大家總要很好地配合，要能非常敞開(kāi)地交流，如果一個(gè)團體之間，上下級之間氣氛比較壓抑，一邊倒地說(shuō)，一邊倒地聽(tīng)，一定不能很好交流，也就不能很好地說(shuō)出心聲，也就不能很好地工作。也許有些時(shí)候該說(shuō)的還是要多說(shuō)。聽(tīng)一個(gè)醫生說(shuō)，上海的一家醫院，主任經(jīng)常發(fā)怒，只要他稍微板起臉，下面的就不敢做聲。雖然只是道聽(tīng)途說(shuō)，不是很了解具體的狀況，但我覺(jué)得這樣總是不太好的。大家都是人，從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)應該都是平等的，一個(gè)科室的運行需要團體的合作，不可能什么事情主任都比下面的人更了解，反而真正掌握科室具體運行的往往都是下面的人，有時(shí)他們更懂得應該如何有效地運行科室，或者科室管理不太完善的癥結，矛盾在哪里，哪些地方有明顯的缺陷。太嚴厲的氣氛中，往往會(huì )壓制住下面成員的積極性，至少?lài)绤柵c寬容應當共存，或者寬容更多些，多些商談，多些交流更能體現真正的合作。領(lǐng)導人物的的威信不是靠嚴厲來(lái)賺取，實(shí)際上也只會(huì )取得反效果，而應當是建立在這些上面：人格魅力、團體運行的高效、團體的強大。
跟G醫生接觸交流多了，也會(huì )感覺(jué)到他很可愛(ài)的地方。查房時(shí)會(huì )講些比較實(shí)用的東西。自己知道也好，不知道的也好，都是很好地復習與學(xué)習。做醫生嗎，總要不斷強化這些知識，或者說(shuō)，這些知識是一個(gè)醫生的生命線(xiàn)，要不斷強化，高度理解，融會(huì )貫通，最好在自己心里變成1+1=2一樣已經(jīng)完全理解，不用思考就已經(jīng)記住，當然醫學(xué)知識肯定沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，有些知識稍微要思考一下能反應過(guò)來(lái)就算不錯了。
G醫生在別人寫(xiě)病史的時(shí)候，有時(shí)會(huì )玩玩他的高檔手機，或者跟人聊天，弄得我不是很爽，這不是明顯影響大家的工作心情嗎。有空去搞科研多好啊。不過(guò)他對電腦啊，數碼之類(lèi)的技術(shù)是非常內行的。因此他對呼吸機之類(lèi)，有些醫學(xué)知識的機理，常常經(jīng)過(guò)了研究與思考，感覺(jué)說(shuō)出來(lái)頭頭是道，顯然對機器啊，原理之類(lèi)比較探究，這個(gè)也是相當了不起的優(yōu)點(diǎn)。是很適合做醫生的。做醫生就是應該把很復雜的.知識搞得很清楚，這跟把手機啊，電腦啊搞清楚有類(lèi)似之處。
今天下午我問(wèn)他，為何我在資料上看到這里TBLB做的不多，纖支鏡肺泡灌洗的病例數似乎也不是非常的多�，F在沒(méi)有病理之類(lèi)，許多疾病到最后會(huì )不了了之，疾病討論也是誰(shuí)聲音響些，誰(shuí)支持的人多時(shí)，似乎誰(shuí)的診斷變成了確診。其實(shí)肯定不是這樣，沒(méi)有病理，像猜謎語(yǔ)一樣，命中率肯定不會(huì )太高的。除非是那種經(jīng)治療性診斷后，病灶吸收好轉的。
他說(shuō)以前也有做的，不過(guò)這個(gè)技術(shù)似乎要出事情，醫療風(fēng)險大，大家都畏手畏腳了。原來(lái)如此。哎。不過(guò)現在內科外科化，不開(kāi)展很多技術(shù)，并且大量地開(kāi)展，科室要強大是很困難的。不過(guò)反過(guò)來(lái)，如果開(kāi)展項目出事情，也會(huì )相當敗壞科室的名聲。這跟踢足球一樣，進(jìn)攻與防守，不進(jìn)攻不行，不過(guò)進(jìn)攻積極些，防守不行，反而丟了球，于是就只有輸球了。
但呼吸內科要很強大，走到頂尖水平去，膽子不大肯定是不行的。沒(méi)有開(kāi)展很多項目，怎會(huì )取得同行的認可，周?chē)t院的醫生也好，病人也好，其實(shí)大家的眼睛是雪亮的，要別人說(shuō)你很強大是不容易的。反過(guò)來(lái)，那些頂尖水平的醫院，他們的壓力肯定也是很大的，因為醫療風(fēng)險大啊。
內科外科化的今天，最終比拼的還是操作技術(shù)。而我啥也不會(huì )，真是郁悶啊。不過(guò)我感覺(jué)自己膽子有時(shí)也很大的，有機會(huì )好好學(xué)習時(shí)，一定會(huì )把握的。首先要把那些呼吸內科基礎的操作掌握到非常嫻熟的地步。
還有比拼的就是科研，論文多少，編著(zhù)多少，要有話(huà)語(yǔ)權，就是這些東西�，F在學(xué)會(huì )啊年會(huì )太多了，沒(méi)有這些東西拿出來(lái)，誰(shuí)承認你啊。感覺(jué)那些頂尖水平的人，能寫(xiě)那么多文章，編著(zhù)那么多書(shū)，實(shí)在是了不起。很想有一天看到他們到底是怎樣工作的，科研成果是怎樣出來(lái)的。
呼吸內科疑難病例討論記錄 4
討論日期：XXXX年XX月XX日
討論地點(diǎn)：呼吸內科會(huì )議室
主持人：呼吸內科主任XXX
參加人員：呼吸內科全體醫生、放射科醫師、病理科醫師等
病例介紹：
患者，男，68歲，因“咳嗽、咳痰、呼吸困難2周”入院�；颊�2周前開(kāi)始出現咳嗽，咳白色泡沫痰，逐漸加重并伴有呼吸困難，活動(dòng)后癥狀明顯。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年，每天20支。
體格檢查：
T 37.5℃，P 90次/分，R 24次/分，BP 140/90mmHg。神志清楚，口唇稍發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率90次/分，律齊，無(wú)雜音。
輔助檢查：
血常規：白細胞計數11×10^9/L，中性粒細胞比例75%。
C反應蛋白：40mg/L。
動(dòng)脈血氣分析：pH 7.38，PaO2 65mmHg，PaCO2 40mmHg。
胸部X線(xiàn)片：雙肺紋理增多，左下肺可見(jiàn)片狀陰影。
胸部CT：左下肺見(jiàn)實(shí)變影，支氣管充氣征。
討論經(jīng)過(guò)：
主管醫師匯報病歷：患者咳嗽、咳痰、呼吸困難，查體雙肺濕啰音，輔助檢查提示感染存在，初步診斷為肺部感染。
主治醫師：患者老年男性，有長(cháng)期吸煙史，免疫功能可能受損，癥狀較重，應考慮多種病原體感染可能。目前治療以抗感染、平喘、化痰為主，但效果不佳，需進(jìn)一步明確診斷。
放射科醫師：胸部CT顯示左下肺實(shí)變影，支氣管充氣征，提示可能為阻塞性肺炎，建議行支氣管鏡檢查。
病理科醫師：患者痰培養結果尚未回報，但可根據臨床經(jīng)驗選用廣譜抗生素。同時(shí)，支氣管鏡檢查可取活檢，進(jìn)一步明確診斷。
呼吸內科主任：患者肺部感染診斷明確，但治療效果不佳，需考慮是否存在支氣管阻塞。建議盡快行支氣管鏡檢查，明確氣道病變，同時(shí)輔助吸引痰液等異物。繼續完善相關(guān)輔助化驗，必要時(shí)復查胸部影像學(xué)檢查�；颊唛L(cháng)期臥床，已出現壓瘡，應加強皮膚護理，防止血栓形成。
討論小結：
同意盡快聯(lián)系纖維支氣管鏡檢查，明確氣道病變，肺泡灌洗液及時(shí)送檢化驗。
在應用抗生素抗感染治療的同時(shí)，注意對癥支持治療，可多次送檢痰液培養，調整抗生素。
加強患者皮膚護理，防止血栓形成。
密切監測患者病情變化，及時(shí)調整治療方案。
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