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素問(wèn)·玉版論要的原文及翻譯
原文
素問(wèn)·玉版論要
黃帝問(wèn)曰：余聞揆奇恒所指不同，用之奈何？
岐伯曰：揆度者，度病之淺深也。奇恒者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變，揆度奇恒，道在于一。神轉不回，回則不轉，乃失其機。至數之要，迫近以微，著(zhù)之玉版，命曰合玉機。
容色見(jiàn)上下左右，各在其要。其色見(jiàn)淺者，湯液主治，十日已；其見(jiàn)深者，必齊主治，二十一日已；其見(jiàn)大深者，醪酒主治，百日已；色夭面脫，不治，百日盡已。脈短氣絕死；病溫虛甚死。
色見(jiàn)上下左右，各在其要。上為逆，下為從；女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。易，重陽(yáng)死，重陰死。陰陽(yáng)反他，治在權衡相奪，奇恒事也，揆度事也。
搏脈痹躄，寒熱之交。脈孤為消氣；虛泄為奪血。孤為逆，虛為從。行奇恒之法，以太陰始，行所不勝曰逆，逆則死；行所勝曰從，從則活。八風(fēng)四時(shí)之勝，終而復始，逆行一過(guò)，不復可數。論要畢矣。
翻譯
黃帝問(wèn)道：我聽(tīng)說(shuō)《揆度》、《奇恒》所指的內容各不相同，應當怎樣運用呢？
岐伯回答說(shuō)：《揆度》是權衡和度量疾病的深淺的�！镀婧恪肥钦f(shuō)明異常疾病的。請允許我談?wù)勂渲凶钪匾牡览�，《五色》、《脈變》、《揆度》雖然所指不同，但道理只有一個(gè)，就是觀(guān)察色脈之間有無(wú)神氣。人體神機的運轉是不回折的，若回折就不能運轉，人也就失去了生生之機！這個(gè)道理是極其重要的，色脈的診察雖然淺近，而微妙之處卻在于察神機。把它記錄在玉版上，以便與《玉機真臟論》參合應用。
面色的變化，表現在上下左右不同的部位，應分別審察其主病的要領(lǐng)。若病色淺的，說(shuō)明病情尚輕，可用五谷湯液調治，十天可以治愈；若病色深的，說(shuō)明病情較重，須用藥劑治療，二十一天可以治愈；若病色過(guò)深的，說(shuō)明病情更重，必須用藥酒治療，一百天才能治愈；若面色枯槁不澤、顏面瘦削，為不治之癥，到一百天就要死亡。若脈象短促而陽(yáng)氣虛脫的，是死證；溫熱病而正氣極虛的，也是死證。
病色表現在面部上下左右不同的部位，應分別審察其主病的要領(lǐng)。病色卜移為逆，下移為順；女子病色在右側的為逆，在左側的為順；男子病色在左側的為逆，在右側的為順。如果病色變更，變順為逆，在男子則為重陽(yáng)，是死證，在女子則為重陰，也是死證。若陰陽(yáng)相反，應盡快權衡病情的輕重，采取適當的治療措施，使陰陽(yáng)趨于平衡，這就是《奇恒》、《揆度》的目的。
脈象強勁搏指有力，肢體疼痛沉重、或痿軟不能行走，這是寒熱之邪侵犯人體、邪氣亢盛所致。脈孤而無(wú)胃氣說(shuō)明化源將絕，元氣耗散；脈見(jiàn)虛弱而又兼泄利，為陰血損傷。凡脈見(jiàn)孤絕為逆，脈見(jiàn)虛弱為順。運用《奇恒》的方法，從手太陰肺經(jīng)寸口脈來(lái)研究，出現"所不勝"的脈象叫做逆，預后多不良；出現“所勝”的脈象叫做從，預后良好。自然界八風(fēng)、四時(shí)之間的相互勝復，是循環(huán)無(wú)端、終而復始的，一旦失常，就不能用常理來(lái)推斷了。至此，則《揆度》、《奇恒》的要點(diǎn)都論述完畢了。
賞析：
理論核心與整體思想：
強調 “道在于一” 的整體觀(guān)：文中提出 “請言道之至數，五色脈變，揆度奇恒，道在于一”，這里的 “一” 是一種整體的、統一的觀(guān)念。無(wú)論從面色、脈象的變化，還是對疾病的揆度、對奇病的認識，都需要從整體的角度去把握。這體現了中醫理論中人體是一個(gè)有機整體的思想，人體的臟腑、經(jīng)絡(luò )、氣血等相互關(guān)聯(lián)、相互影響。例如，面色的變化可能反映出內在臟腑的病變，脈象的異常也與人體的整體狀況密切相關(guān)。這種整體觀(guān)對于中醫的診斷和治療具有重要的指導意義，醫生不能只關(guān)注局部的癥狀，而要綜合分析患者的整體情況。
“神轉不回” 的生命觀(guān)：“神轉不回，回則不轉，乃失其機” 強調了人體氣血的運行應當是不斷向前、循環(huán)不息的。如果氣血的運行出現回折、阻滯，就會(huì )失去生機，導致疾病的發(fā)生。這一觀(guān)點(diǎn)反映了古人對生命活動(dòng)的深刻認識，也提示醫生在治療疾病時(shí)要注重恢復人體氣血的正常運行，保持生命的活力。
診斷方法的闡述：
病色的層次與治療：文中根據面色的深淺，將疾病分為不同的程度，并提出了相應的治療方法。如 “其色見(jiàn)淺者，湯液主治，十日已；其見(jiàn)深者，必齊主治，二十一日已；其見(jiàn)大深者，醪酒主治，百日已”，這種分類(lèi)方法為醫生判斷疾病的輕重提供了依據。同時(shí)，不同的治療方法也體現了中醫因勢利導、辨證論治的思想。對于病情較輕的患者，采用五谷湯液調理；病情較重的則需要服用藥劑；病情更為嚴重的則用藥酒治療。
病色的位置與預后：“色見(jiàn)上下左右，各在其要。上為逆，下為從；女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從”，這里指出了病色在面部不同位置的意義。例如，病色向上為逆，預后較差；向下為從，預后較好。這種對病色位置的觀(guān)察和分析，豐富了中醫的診斷方法，有助于醫生更準確地判斷病情的發(fā)展趨勢和預后。
色診的詳細論述：
脈診的要點(diǎn)：雖然文中對脈診的論述相對較少，但也提到了 “脈孤為消氣；虛泄為奪血。孤為逆，虛為從” 等觀(guān)點(diǎn)，強調了脈象的變化與人體氣血的關(guān)系。脈孤表示陽(yáng)氣損耗，脈虛兼下泄則為陰血損傷，這些脈象的變化對于診斷疾病的性質(zhì)和判斷預后具有重要的參考價(jià)值。
臨床意義與價(jià)值：
對臨床診斷的指導：《素問(wèn)玉版論要》中所闡述的色診和脈診方法，為中醫臨床診斷提供了重要的依據。醫生可以通過(guò)觀(guān)察患者的面色、脈象，結合其他癥狀和體征，綜合判斷疾病的性質(zhì)、部位、輕重程度和預后，從而制定出合理的治療方案。
對疾病預后的判斷：文中對疾病預后的判斷標準，如 “色夭面脫，不治，百日盡已。脈短氣絕死；病溫虛甚死” 等，為醫生評估患者的病情發(fā)展和預后提供了參考。這些標準雖然是古人的經(jīng)驗總結，但在一定程度上仍然具有臨床意義，可以幫助醫生及時(shí)采取相應的治療措施，提高治療效果。
對中醫理論發(fā)展的影響：這篇文章所體現的整體觀(guān)、辨證論治思想等，對中醫理論的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。后世的中醫理論和臨床實(shí)踐，都是在《黃帝內經(jīng)》的基礎上不斷發(fā)展和完善的�！端貑�(wèn)玉版論要》中的一些觀(guān)點(diǎn)和方法，為中醫理論的傳承和創(chuàng )新提供了重要的源頭活水。
總之，《素問(wèn)玉版論要》是《黃帝內經(jīng)》中的重要篇章，其理論和方法對于中醫的診斷、治療和理論發(fā)展都具有重要的意義。通過(guò)對這篇文章的賞析，我們可以更好地理解中醫的基本理論和臨床實(shí)踐，為傳承和發(fā)展中醫事業(yè)提供有益的借鑒。
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