傷寒雜病論辯脈法的原文及翻譯

　　辯脈法是出自于古代醫學(xué)名著(zhù)傷寒論里面的。傷寒雜病論辯脈法的原文及翻譯，我們來(lái)看看下文的介紹。

　　原文

　　作者：張仲景

　　問(wèn)曰：脈有陰陽(yáng)者，何謂也?

　　答曰：凡脈大、浮、數、動(dòng)、滑，此名陽(yáng)也;脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也，凡陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生，陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死。

　　問(wèn)曰：脈有陽(yáng)結陰結者，何以別之?

　　答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實(shí)，名曰陽(yáng)結也，期十六日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也。期十四日當劇。

　　問(wèn)曰：病有灑淅惡寒而復發(fā)熱者，何?

　　答曰：陰脈不足，陽(yáng)往從之;陽(yáng)脈不足，陰往乘之。

　　曰：何謂陽(yáng)不足?

　　答曰：假令寸口脈微，名曰陽(yáng)不足，陰氣上入陽(yáng)中，則灑淅惡寒也，

　　曰：何謂陰不足?

　　答曰：假令尺脈弱，名曰陰不足，陽(yáng)氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。

　　陽(yáng)脈浮(一作微)陰脈弱者，則血虛。血虛則筋急也。

　　其脈沉者，榮氣微也。

　　其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。

　　榮氣微者，加燒針，則血流不行，更發(fā)熱而躁煩也。

　　脈(一云秋脈)藹藹，如車(chē)蓋者，名曰陽(yáng)結也。

　　脈(一云夏脈)累累，如循長(cháng)竿者，名曰陰結也。

　　脈瞥瞥，如羹上肥者，陽(yáng)氣微也。

　　脈縈縈，如蜘蛛絲者，陽(yáng)氣(一云陰氣)衰也。

　　脈綿綿，如瀉漆之絕者，亡其血也。

　　脈來(lái)緩，時(shí)一止復來(lái)者，名曰結。脈來(lái)數，時(shí)一止復來(lái)者，名曰促(一作縱)。脈，陽(yáng)盛則促，陰盛則結，此皆病脈。

　　陰陽(yáng)相搏，名曰動(dòng)。陽(yáng)動(dòng)則汗出，陰動(dòng)則發(fā)熱。形冷、惡寒者，此三焦傷也。

　　若數脈見(jiàn)于關(guān)上，上下無(wú)頭尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖者，名曰動(dòng)也。

　　陽(yáng)脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽(yáng)脈同等者，名曰緩也。

　　脈浮而緊者，名曰弦也。弦者狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無(wú)常也。

　　脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革。婦人則半產(chǎn)、漏下，男子則亡血、失精。

　　問(wèn)曰：病有戰而汗出，因得解者，何也?

　　答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發(fā)戰。以脈浮，故當汗出而解也。

　　若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛;若欲自解，但汗出耳，不發(fā)戰也。

　　問(wèn)曰：病有不戰而汗出解者，何也?

　　答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。

　　問(wèn)曰：病有不戰，不汗出而解者，何也?

　　答曰：其脈自微，此以曾發(fā)汗、若吐、若下、若亡血，以?xún)葻o(wú)津液，此陰陽(yáng)自和，必自愈，故不戰、不汗出而解也。

　　問(wèn)曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也?

　　答曰：此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也;脈數而解者，必能食也;脈微而解者，必大汗出也。

　　問(wèn)曰：病脈，欲知愈未愈者，何以別之?

　　答曰：寸口、關(guān)上、尺中三處，大小、浮沉、遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽(yáng)為和平，雖劇當愈。

　　立夏得洪(一作浮)大脈，是其本位。其人病身體苦疼重者，須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者，不須發(fā)汗。若汗濈自出者，明日便解矣。何以言之?立夏得洪大脈，是其時(shí)脈，故使然也。四時(shí)仿此。

　　問(wèn)曰：凡病欲知何時(shí)得?何時(shí)愈?

　　答曰：假令夜半得病，明日日中愈;日中得病，夜半愈。何以言之?日中得病，夜半愈者，以陽(yáng)得陰則解也。夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽(yáng)則解也。

　　寸口脈浮為在表，沉為在里，數為在府，遲為在藏。假令脈遲，此為在藏也。

　　趺陽(yáng)脈浮而澀，少陰脈如經(jīng)也，其病在脾，法當下利。何以知之?若脈浮大者，氣實(shí)血虛也。今趺陽(yáng)脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮(一作沉)，才見(jiàn)此為調脈，故稱(chēng)如經(jīng)也。若反滑而數者，故知當屎膿也。

　　寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒。風(fēng)則傷衛，寒則傷榮。榮衛俱病，骨節煩疼，當發(fā)其汗也。

　　趺陽(yáng)脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。趺陽(yáng)脈浮而數，浮則傷胃，數則動(dòng)脾，此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以言之?本以數脈動(dòng)脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則饑，邪熱不殺谷，潮熱發(fā)渴，數脈當遲緩，脈因前后度數如法，病者則饑。數脈不時(shí)，則生惡瘡也。

　　師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發(fā)其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，后乃發(fā)熱，無(wú)休止時(shí)，夏月盛熱，欲著(zhù)復衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽(yáng)微則惡寒，陰弱則發(fā)熱，此醫發(fā)其汗，令陽(yáng)氣微，又大下之：令陰氣弱，五月之時(shí)，陽(yáng)氣在表，胃中虛冷，以陽(yáng)氣內微，不能勝冷，故欲著(zhù)復衣;十一月之時(shí)，陽(yáng)氣在里，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知血亡也。

　　脈浮而大，心下反硬，有熱屬藏者，攻之，不令發(fā)汗。屬府者，不令溲數。溲數則大便硬，汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。

　　脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，體形不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。又未知何藏先受其災，若汗出發(fā)目閏 ，喘不休者，此為肺先絕也。陽(yáng)反獨留，形體如煙熏，直視搖頭，此心絕也。唇吻反青，四肢習者，此為肝絕也。環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，此為脾絕也，溲便遺失、狂言、目反直視者，此為腎絕也。

　　又未知何藏陰陽(yáng)前絕，若陽(yáng)氣前絕，陰氣后竭者，其人死，身色必青;陰氣前絕，陽(yáng)氣后竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。

　　寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無(wú)血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即□。趺陽(yáng)脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣□。言胃氣虛竭也。脈滑，則為噦。此為醫咎，責虛取實(shí)，守空迫血。脈浮、鼻中燥者，必衄也。

　　諸脈浮數，當發(fā)熱，而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解。反發(fā)熱者，差遲。遲為無(wú)陽(yáng)，不能作汗，其身必癢也。

　　寸口脈陰陽(yáng)俱緊者，法當清邪中于上焦，濁邪中于下焦。清邪中上，名曰潔也;濁邪中下，名曰渾也，陰中于邪，必內栗也，表氣微虛，里氣不守，故使邪中于陰也。陽(yáng)中于邪，必發(fā)熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、胚酸，所為陽(yáng)中霧露之氣，故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣為栗，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，里氣微急，三焦相混，內外不通，上焦怫郁，藏氣相熏，口爛食斷也。中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流，若衛氣前通胃氣虛竭也。脈滑，則為噦。此為醫咎，責虛取實(shí)，守空迫血。脈浮、鼻中燥者，必衄也。

　　諸脈浮數，當發(fā)熱，而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解。反發(fā)熱者，差遲。遲為無(wú)陽(yáng)，不能作汗，其身必癢也。

　　寸口脈陰陽(yáng)俱緊者，法當清邪中于上焦，濁邪中于下焦。清邪中上，名曰潔也;濁邪中下，名曰渾也，陰中于邪，必內栗也，表氣微虛，里氣不守，故使邪中于陰也。陽(yáng)中于邪，必發(fā)熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛酸，所為陽(yáng)中霧露之氣，故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣為栗，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，里氣微急，三焦相混，內外不通，上焦怫郁，藏氣相熏，口爛食斷也。中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游于經(jīng)絡(luò )，出入藏府，熱氣所過(guò)，則為癰膿。若陰氣前通者，陽(yáng)氣厥微，陰無(wú)所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相逐，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝，陰陽(yáng)俱厥，脾氣弧弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，筑湫痛，命將難全。

　　脈陰陽(yáng)俱緊者，口中氣出，唇口干燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以來(lái)，其人微發(fā)熱，手足溫者，此為欲解;或到八日以上，反大發(fā)熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也;腹內痛者，必欲利也。

　　脈陰陽(yáng)俱緊，至于吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解。若脈遲至六七日，不欲食，此為晚發(fā)，水停故也，為未解;食自可者，為欲解，病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其躁擾者，必欲解也。若脈和，其人大煩，目重，瞼內際黃者，此為欲解也。

　　脈浮而數，浮為風(fēng)，數為虛，風(fēng)為熱，虛為寒，風(fēng)虛相搏，則灑淅惡寒也。

　　脈浮而滑，浮為陽(yáng)，滑為實(shí)，陽(yáng)實(shí)相搏，其脈數疾，衛氣失度，浮滑之脈數疾，發(fā)熱汗出者，此為不治。

　　傷寒咳逆上氣，其脈散者死。謂其形損故也。

　　譯文

　　問(wèn)：脈象有陰脈陽(yáng)脈之分，說(shuō)的是什么意思呢?答：大體說(shuō)來(lái)，凡脈象表現為大、浮、數、動(dòng)、滑的，為有余之脈，屬于陽(yáng)脈;凡脈象沉、澀、弱、弦、微的，為不足之脈，屬于陰脈。凡陰性病癥出現陽(yáng)脈的，這是正能勝邪，疾病向愈，預后良好;凡陽(yáng)性病癥出現陰脈的，這是正不勝邪，多屬危候。

　　問(wèn)：陽(yáng)結證和陰結證的脈象如何區分呢?答：病人脈象浮而數，能飲食而大便秘結的，這是燥熱實(shí)邪內結，名叫陽(yáng)結。大約到第十七天，病會(huì )加重。病人脈象沉而遲，不能飲食，身體困重，大便反而結硬的，這是陰寒實(shí)邪內結，名叫陰結。估計到第十四天，病會(huì )加重。

　　問(wèn)：有一種病癥，病人既有惡寒，又有發(fā)熱，這是什么原因呢?答：陰不足則陽(yáng)氣得以乘之，所以發(fā)熱;陽(yáng)不足則陰氣得以乘之，所以惡寒。問(wèn)：什么是陽(yáng)不足?答：以脈為例，假如寸口脈微，是為陽(yáng)不足，陽(yáng)虛則陰氣乘之，陰盛則寒，就會(huì )出現如涼水灑在身上那樣畏寒。問(wèn)：什么叫陰不足呢?答：尺部脈弱，為陰不足，陰不足則陽(yáng)氣乘之，陽(yáng)盛則熱，所以就會(huì )發(fā)熱。

　　病人寸脈浮，尺脈弱的，是陽(yáng)氣浮于外，陰血虛于內。衛陽(yáng)衰虛不能外固，所以汗出如流珠;陰血虧虛不能濡養筋脈，所以產(chǎn)生筋脈攣急。如果病人脈沉的，是營(yíng)氣衰弱。營(yíng)氣衰弱的人，若再用燒針治療，就會(huì )更傷營(yíng)陰、更助陽(yáng)熱，產(chǎn)生發(fā)熱和躁擾心煩的變證。

　　脈象盛大好象車(chē)蓋上擁的，是陽(yáng)氣偏勝所致，叫做陽(yáng)結脈;脈象強直連連不斷，如摸長(cháng)竿一樣的，是陰氣偏勝所致，叫做陰結脈。脈象輕浮于上，狀如肉湯上的油脂飄浮樣的，這是陽(yáng)氣衰微的表現。脈象極其細小，狀如蜘蛛絲一般的，這是陰氣衰微的征象。脈象綿軟無(wú)力，前大后細，好象漆汁瀉下之狀的，這是大失血后血脈空虛的征象。

　　脈搏跳動(dòng)緩慢，時(shí)而一止又復跳的，叫做結脈。脈搏跳動(dòng)快，時(shí)而一止又復跳的，叫做促脈。脈促是陽(yáng)盛所致，脈結是陰盛所致，這些都是有病的脈象。

　　動(dòng)脈是陰陽(yáng)之氣相互搏結，脈氣不能貫通三部所致。如果寸部出現動(dòng)脈的，為陽(yáng)虛不能固外，就要汗出;尺中見(jiàn)動(dòng)脈的，為陰虛陽(yáng)乘，就要發(fā)熱;假如既不汗出，又不發(fā)熱，而見(jiàn)形寒畏冷的，這是三焦陽(yáng)氣受傷，不能通達于外的緣故。動(dòng)脈的形態(tài)是脈跳快，僅見(jiàn)于關(guān)部，上下無(wú)頭無(wú)尾，象豆粒般大小，搖動(dòng)不定，這就叫動(dòng)脈。

　　寸部脈浮大而柔軟，尺部脈也浮大而柔軟，寸脈與尺脈相等同的，這是陰陽(yáng)之氣平和之象，名叫緩脈，是正常人和緩之脈。

　　脈象浮而緊的，叫做弦脈，不過(guò)弦脈的形狀端直，狀如弓弦，按之不移動(dòng);而緊脈卻形如轉緊的繩索，按之移動(dòng)。二者以此為辨。

　　脈象弦而且大，弦而中取無(wú)力，這是陽(yáng)氣衰減的征象;大而中取無(wú)力，實(shí)即芤脈，是血虛的表現。陽(yáng)氣衰減生寒，血虛則脈芤，弦芤并見(jiàn)，這就叫革脈。婦女如出現此脈，多是流產(chǎn)或崩露下血之后;男子如出現此脈，多有失血或失精的疾患。

　　問(wèn)：有的病先發(fā)寒戰，既而汗出，汗后病就隨之而愈，這是什么道理呢?答：這種病人脈象浮而緊，當是表證無(wú)疑，但重按中空，這又是正氣不足的表現。正氣不足，欲驅邪外出，勢必與邪激爭，所以會(huì )發(fā)寒戰。因為脈象浮，是正氣驅邪于外，所以應當汗出而愈。假如脈象浮而數，重按不中空，說(shuō)明正氣不虛。正氣充盛，足以驅邪，邪氣不能與正爭，所以?xún)H只汗出，表邪自解，而不會(huì )發(fā)寒戰。

　　問(wèn)：有的病人不發(fā)寒戰就自然汗出而病愈，這是什么道理呢?答：這種病人脈象大而浮數，表明正氣旺盛，足可驅邪，所以知道不發(fā)寒戰就可汗出而愈。

　　問(wèn)：有的病人不發(fā)寒戰，也不出汗而自行病愈的，是什么道理呢?答：這種病人的脈象必然微弱。這是因為病中曾經(jīng)發(fā)過(guò)汗，或經(jīng)過(guò)涌吐，或經(jīng)過(guò)瀉下，或曾經(jīng)失血，以致體內津液虧乏，汗源不足，但是邪氣也已衰，此時(shí)，只要陰陽(yáng)能自趨調和的，就能既不發(fā)寒戰也不出汗而自愈。

　　問(wèn)：患傷寒三天，脈象浮數而微，病人不發(fā)熱而身上涼和，這是什么原因呢?答：這是病將解除的征兆，病解的時(shí)間，大概在半夜。如果脈浮而病解的，為正氣驅邪于外，所以應全身暢汗而病解;脈數而病解的，為胃氣旺盛，病人應當能飲食;脈微而病解的，是病邪已衰，所以一定會(huì )大汗出而病愈。

　　問(wèn)：診察疾病要想知道是否痊愈，應當怎樣判斷呢?答：如果寸口、關(guān)上、尺中三部的脈象大小、浮沉、遲數相等，這是陰陽(yáng)平和之象。此時(shí)，雖然有發(fā)熱畏寒等癥狀沒(méi)有解除，病情似乎較重，也會(huì )痊愈。

　　老師說(shuō)：病人在立夏出現洪大脈，這是夏令本應見(jiàn)的脈象。此時(shí)，如果病人出現身體疼痛重者，必須用發(fā)汗法治療;如果第二天身體已經(jīng)不疼不重了，那就不需要發(fā)汗了;如果全身暢汗的，到第二天病就會(huì )解除。為什么這樣說(shuō)呢?因為立夏季節見(jiàn)脈象洪大，是夏令本脈。脈能應時(shí)，表示正氣充足，能夠順應時(shí)令變化，所以知道病當痊愈。其它季節的脈象也可以類(lèi)推。

　　問(wèn)：有些疾病，根據起病的時(shí)間，怎樣能預知病愈的時(shí)間?答：假設半夜得病，第二天中午可以痊愈;中午得病，到了半夜也會(huì )好轉。這是因為，中午為陽(yáng)，半夜為陰，陽(yáng)不和得陰就會(huì )調和，所以中午得病半夜就會(huì )解除;陰不和得陽(yáng)也會(huì )調和，所以半夜得病，第二天中午可愈。

　　寸口脈浮的為病在表，脈沉的為病在里，脈數的為病在府，脈遲的為病在臟。假如出現遲脈，這就是病在臟。

　　趺陽(yáng)脈浮而澀，而少陰太溪脈正常的，主病在脾，依理應當腹瀉，根據什么知道的呢?如果脈見(jiàn)浮而大的，是氣實(shí)血虛，現在趺陽(yáng)脈不是浮大，而是浮而澀，可知是脾胃虛弱，所以應當腹瀉。這里所說(shuō)的少陰脈正常，是指少陰脈弦而浮，這是少陰經(jīng)氣調和之脈，所以說(shuō)少陰脈如常。如果少陰脈反見(jiàn)滑而數的，則為邪熱內郁，應當出現解膿血大便的癥狀。

　　寸口脈浮而緊，浮為風(fēng)邪外受，緊為寒邪外束，浮緊一并出現，為風(fēng)寒侵表的征象。風(fēng)邪就會(huì )傷衛氣，寒邪會(huì )傷營(yíng)氣。營(yíng)氣衛氣都病，就會(huì )出現骨節疼痛，這是風(fēng)寒襲表，經(jīng)氣不暢所致，所以應當采用發(fā)汗法治療。

　　趺陽(yáng)脈遲而緩，主胃氣調和無(wú)病。如果趺陽(yáng)脈浮而數，浮是胃氣受損，數是脾氣被擾，這些征象就是脾胃兩傷。這并不是脾胃原來(lái)虛弱，而是醫生誤用下法造成的。誤下致脾氣損傷，營(yíng)衛之氣內陷，故數脈變微，而脈浮仍在。由于脾虛不能運化，所以大便硬，得噯氣癥減;其脈仍浮，主邪氣獨留胃中，所以腹中饑餓，卻不能消化水谷，潮熱，口渴。如果數脈轉為遲緩，并與病前脈的.至數相同，同時(shí)知饑能食，這是脾胃功能恢復正常。如果病人脈數始終不去，為邪熱稽留不去，時(shí)間久了，就會(huì )生惡瘡。

　　老師說(shuō)：病人脈微而澀的，這是醫生誤治所造成的病變。由于誤用峻汗藥發(fā)汗，致陽(yáng)氣虛弱，又多次用峻瀉藥攻下，又損傷陰液，致陰陽(yáng)俱虛，所以病人畏寒，接著(zhù)又發(fā)熱，并且發(fā)熱畏寒沒(méi)有休止，夏天天氣炎熱，卻想多穿衣服，冬季天氣寒冷，卻想裸露身體。之所以這樣，是因為陰陽(yáng)俱損，陽(yáng)氣衰弱就畏寒，陰血不足就要發(fā)熱。五月的天氣正值盛夏，陽(yáng)氣趨表，里陽(yáng)微弱，不能勝陰寒，所以想多穿衣服;十一月正值冬令，陽(yáng)氣內潛，陰氣內弱，不能勝內熱，所以胃中煩熱，想減衣裸體。此外，病人尺部脈遲澀，更是營(yíng)血不足的有力證據。

　　脈象浮而大，浮為邪氣在表，大為邪實(shí)。脈浮而心下硬滿(mǎn)，可見(jiàn)兩種情況：如果熱邪內結成實(shí)，而有便硬等證的，當用下法治療，不可使用發(fā)汗法;如果里實(shí)未成，病勢偏于表，則當先用汗法，不可先攻里，也不可用滲利小便法。因為小便多，津液更傷，大便就會(huì )燥結。表證宜汗，如果汗出透，邪隨汗泄，就會(huì )熱退病愈;如果汗出不透，則熱不得泄，津液受損，就會(huì )導致大便困難。如果出現遲脈，遲脈主寒，攻下法就須慎用了。

　　脈象浮而洪，身上汗出如油，氣喘不止，湯水不進(jìn)，身體麻木不仁，失去知覺(jué)，神情忽而安靜忽而躁擾，這是頻臨死亡的脈證。要想知道哪一臟的臟氣先絕，可以根據其它癥狀進(jìn)行判斷。假如汗出頭發(fā)濕潤而又氣喘不休的，這是肺氣先絕;如果陽(yáng)熱獨盛，膚色如煙熏一樣，并伴有兩目直視搖頭的，這是心氣先絕;若口唇青紫，四肢震顫、搖動(dòng)不休的，這是肝氣先絕;如果口的周?chē)�呈青黑色，冷汗淋漓，皮色泛黃的，這是脾氣先絕;如果大小便失禁，言語(yǔ)狂亂，兩目直視的，這是腎氣先絕。另外，對某一臟來(lái)說(shuō)，又有陰先絕或陽(yáng)先絕的不同，這可從死后的表現判斷。如果陽(yáng)氣先絕、陰氣后絕的，這種人死后，身體必發(fā)青色;而陰氣先絕，陽(yáng)氣后絕的，身體必然出現紅色，而且腋下及心窩部仍然溫暖。

　　寸口脈浮大無(wú)力，浮為陽(yáng)氣虛浮在外，大為中虛有寒，浮大相合，則里寒盛而虛陽(yáng)外浮，其證屬虛。醫生卻反用攻下之法，這是嚴重的治療錯誤。誤下后陽(yáng)氣更虛，里寒更甚，里寒凝滯，腸道氣機受阻，就產(chǎn)生腸鳴，醫生卻不懂得這個(gè)道理，反而使用飲冷水的方法，來(lái)發(fā)其汗，使得水寒之氣相搏結，因此，就發(fā)生了氣逆噎塞的變證。

　　趺陽(yáng)脈浮，浮則為虛，虛則胃中不和，胃虛氣逆，所以發(fā)生氣逆而噎塞的癥狀，如果脈象滑的，為胃虛寒飲內停之象，寒飲上逆，就會(huì )出現呃逆。這都是醫生誤治的過(guò)失，他們用治實(shí)證的方法治療虛證，對于空虛之證，反而使用攻逐實(shí)邪法來(lái)劫迫陰血，致使胃氣虛竭。如果脈浮而鼻中干燥的，勢必會(huì )出現鼻孔出血。

　　凡是脈象浮數的，一般多見(jiàn)于表證，當有發(fā)熱、畏寒的癥狀。如果還伴有身體某一部位疼痛，而且飲食和正常人一樣，這是局部將患癰腫的表現。

　　脈象浮而遲，顏面發(fā)熱潮紅，同時(shí)伴全身發(fā)冷顫抖的，到六、七天時(shí)，應當汗出而愈。如果沒(méi)有出汗，反而發(fā)熱的，那么，病愈的日期就會(huì )延遲。這是因為，病人脈象遲，這是里陽(yáng)不足。里陽(yáng)衰虛，不能蒸化津液作汗外出，邪郁肌表而不得解，所以發(fā)熱無(wú)汗并必伴皮膚瘙癢，于是，病愈的時(shí)間就必然延長(cháng)。

　　寸口脈三部都呈緊象，寸部脈緊，是霧露等清邪中于上焦，尺部脈緊，是水濕等濁邪中于下焦。由于霧露之邪輕而清，飄浮在上，傷人多傷上焦，故謂之潔，謂之清;水濕之邪重濁而沉，傷人多傷下焦，故謂之渾，謂之濁。清邪傷上傷表，就會(huì )出現發(fā)熱、頭痛、項強、腰痛、腿酸等表證;濁邪犯下犯內，就會(huì )出現心中寒栗，足膝發(fā)涼、大小便失禁等證。這些都是因為表氣虛弱，里氣不能內守，外邪得以乘虛侵襲所致。無(wú)論是病邪乘表虛而外入傷上，或乘里虛內入傷下，均可造成三焦混亂，表里內外不得通調。如果上焦邪氣郁滯不通，內熱熏灼于上，就會(huì )引起口腔和牙齦糜爛。如果中焦不調，就會(huì )影響脾胃運化機能，導致胃氣上逆，脾失運化，營(yíng)衛之氣的生化和轉輸受到破壞，營(yíng)衛之氣不能通調，血脈也就不暢了。此時(shí)，倘若衛氣先得通暢，內郁的邪熱隨衛氣外泄，小便必然黃赤，或經(jīng)絡(luò )，或臟腑，凡邪熱經(jīng)過(guò)之處，由于邪熱熏灼，就會(huì )發(fā)生癰腫;倘若營(yíng)陰先得通暢，那么，衛氣就會(huì )虛弱，陰無(wú)所使，衛外不固，外邪得以?xún)热�，里氣與之抗爭，就有打噴嚏、聲音混濁難出、咽部梗塞等征象。如果外受的寒氣與內在的逆氣相搏結而不生熱，血被熱迫，就會(huì )出現大便下血如豬肝色的癥狀。如果陰陽(yáng)俱竭，中焦脾氣衰敗，使體液盡泄于下，下關(guān)不固，就會(huì )出現大便次數頻繁而有后重感，臍腹部拘急絞痛，這時(shí)生命就很難保全了。

　　脈寸部和尺部都呈緊象，同時(shí)出現鼻塞流涕，用口呼吸，唇口干燥，身體倦曲而臥，足冷、舌苔滑等癥，這是表里俱病、虛實(shí)混淆，既有寒邪郁閉肌表，又有陽(yáng)虛里寒。當此之時(shí)，治當精思明辨，分清表里之偏重，妥善處置，切勿隨意亂投藥物。假如病人畏寒發(fā)熱，有惡心想吐的感覺(jué)，這是表寒偏重，病勢偏重于表，治宜解表為主，兼顧其里;如果病人腹痛，腹瀉，又是里寒偏甚，里證為重為急，治當先救其里，后治其表，或溫里解表兼施。病至七、八天后，如果出現微發(fā)熱而手足轉溫和的，這是正復邪退、疾病向愈的佳兆;若反而發(fā)大熱的，這是正衰邪盛、虛陽(yáng)外越，病就比較難治了。

　　脈寸關(guān)尺三部都緊，并出現嘔吐，腹瀉，是寒邪內盛之象。如果脈緊不解的，知邪氣仍盛，其病未解;如果緊脈已消，脈轉和緩的，是陽(yáng)復陰退之象，其病將要解除。如果脈象由緊轉遲，到了六七天，不想吃東西，這是續發(fā)水飲內停之病，其病未解;如果食欲恢復正常的，是中陽(yáng)恢復，水飲得去之兆，其病向愈。病至六七天后，如果寸口、趺陽(yáng)、少陰三處脈都至數如常，同時(shí)出現心煩厲害、牙關(guān)緊咬不能說(shuō)話(huà)、手足躁擾不安，這是正邪交爭、病邪將退的佳兆;如果病人脈象調和如常，出現心煩異常、眼胞微腫、目黃的，也是病將愈的征象。

　　脈象浮而數，是風(fēng)邪傷表的脈證。浮為風(fēng)邪在表，數為衛陽(yáng)不足。風(fēng)屬陽(yáng)邪，陽(yáng)盛于表，故而發(fā)熱;衛陽(yáng)不足，不能溫分肉，所以畏寒。衛陽(yáng)不足，復為風(fēng)寒所束，所以身體就象冷水澆灑一樣怕冷。

　　脈象浮而滑，浮主熱在外，滑主邪氣盛，浮滑脈并見(jiàn)，為陽(yáng)熱亢盛之象。如果病人的脈象由浮滑轉為數疾，并見(jiàn)發(fā)熱、汗出而不解的，這是陽(yáng)熱亢盛至極，氣血運行失去常度，陰液行將枯竭，病情險惡。

　　傷寒病，咳喘氣逆，若見(jiàn)脈形散亂無(wú)根、以及大骨陷下等形損之證的，是元氣將散、臟氣將絕的表現，屬于死證。

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