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2016最新工傷賠償仲裁申請書(shū)
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2016最新工傷賠償仲裁申請書(shū)1
申請人：趙xx，男，xx歲，住xx縣xx鄉張吳寨村x組。
委托代理人：王xx，xxxx律師事務(wù)所律師。
被申請人：xx市中發(fā)建筑工程有限公司。
法定代表人：吳xxx，公司經(jīng)理。
公司地址：xx市三里堡x號。
申請請求：1 請求裁決被申請人賠償申請人醫療費1xxxx.x元，伙食補助費xxx元，交通費1xxx元，停工留薪期間工資13xxx元，護理費x1xx元，后續治療費xxxx元，以上共計：x22x3.x元。
2 賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫療補助金，上述具體數額待鑒定結果出來(lái)后確定。
事實(shí)與理由：被申請人于xxxx年承包了正陽(yáng)小區1號樓施工工程，申請人自xxxx年1x月x日開(kāi)始為被申請人施工，xxxx年3月1x日晚x時(shí)許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于xxxx年x月向xx市勞動(dòng)和社會(huì )保障局申請工傷認定，x月被認定為工傷。
從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無(wú)奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農民工的合法權益。
此致
xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：趙xx
xxxx年x月2x日
2016最新工傷賠償仲裁申請書(shū)2
申請人：謝仕X(又名謝X)，男，漢族，1xx3年x月21日出生，xx省桐梓縣人。住xx省桐梓縣XX鎮人民政府旁。聯(lián)系電話(huà)：1xxxxxxxxxxxxxx
被申請人：xx省xx縣XX水泥廠(chǎng)。住所地：xx省x縣x村。
法定代表人：王開(kāi)X，該廠(chǎng)負責人。電話(huà)：1xxxxxxxxxxxx
仲裁請求：
1、裁決解除申請人與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系，并由被申請人自用工之日起，至實(shí)際解除勞動(dòng)關(guān)系之日止雙倍(每月xxxx元)支付申請人工資，以及解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟補償金xxxx元(2.x個(gè)月);
2、裁決被申請人支付申請人醫療費xxx元(不含被申請人已付的部分)、住院生活補助費(按出差伙食補助標準3x元/天計算×住院xx天)2xxx元、住院護理費(按xx省服務(wù)行業(yè)工資標準x1.xx元/天計算×xx天×2人)1223x.x2元、停工留薪期間的工資(從受傷之日起計算至評殘最長(cháng)12個(gè)月×2x21.xx元/月)31xxx元、一次性傷殘補助金(二級2x個(gè)月繳費工資2x21.xx元/月)xxx3x.x元，鑒定費1x2x元，交通費xx2x元，后續治療費1xxxxx元;解除勞動(dòng)關(guān)系一次性長(cháng)期待遇(二級為1x年×統籌地區上年度職平工資31xxx元/年)xxxx12元。
事實(shí)及理由：
申請人謝仕X系被申請人xx縣XX水泥廠(chǎng)的燒窯工人，雙方未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，被申請人未向申請人繳納工傷醫療保險。xxxx年2月x日上午x時(shí)許，申請人謝仕X被臨時(shí)安排到xx縣X心水泥廠(chǎng)負責水泥煅燒工作，當晚21時(shí)許，謝仕X在檢查窯內水泥原料煅燒時(shí)，發(fā)生噴窯事故，造成謝仕X被窯內噴出的高溫水泥灰燒傷全身多處，傷后送到遵義醫學(xué)院附屬醫院經(jīng)過(guò)為期xx天住院治療，被診斷為：1、全身多處水泥灰燒傷(淺Ⅱ-Ⅲ度)，面積22%;2、吸入性損傷(中重度)，且仍需后續治療。謝仕X出院后，經(jīng)申請事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系仲裁及工傷認定，xx縣人力資源和社會(huì )保障局于xxx1年x月1x日將申請人之傷認定為“工傷”。對于該工傷認定，被申請人不服于是向xx縣人民法院提起行政訴訟，現該案已經(jīng)畢節市中級人民法院終審審結，維持了勞動(dòng)行政部門(mén)的工傷認定結論。xxxx年x月3x日，申請人之傷經(jīng)遵義醫學(xué)院附院司法鑒定中心評定為：目前仍需后續治療費用12萬(wàn)元。xxx1年x月1x日，經(jīng)畢節市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為：傷殘二級。申請人在住院治療期間，被申請人僅支付了前期部分住院治療費用，對其他費用未作賠償，也未支付申請人工資。為維護申請人的合法權利，為此，依據《工傷保險條例》第3x條、3x條之規定，依據《工傷保險條例》第3x條、33條，3x條，xx省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳，省經(jīng)濟貿易委員會(huì )，省總工會(huì )黔勞社廳發(fā)(xxxx)21號《關(guān)于大力推進(jìn)農民工參加工傷保險的意見(jiàn)》第x條、第x條之規定，原告特提起訴訟。
此呈：
xx縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：謝仕X
xxx2年x月12日
2016最新工傷賠償仲裁申請書(shū)3
申請人：楊某，男，漢族，1xx1年2月2日出生，駕駛員，身份證號：xxxxxxxxxxxXX，住xx區宿城鄉寶山村寶山組X號，
被申請人：xx港xxXX建材有限公司，住xx港市宋跳工業(yè)區振興路X號 。
法定代表人：徐XX。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補辦xxxx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì )保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營(yíng)養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計33x1xx元。
事實(shí)與理由：
申請人于xxxx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒(méi)按法律規定為申請人辦理社會(huì )保險事宜，xxxx年x月1x日中午時(shí)分，申請人在駕駛被申請人的蘇Gx2xxx號貨車(chē)往開(kāi)發(fā)區中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與2x2省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇Gxx331號重型自卸貨車(chē)撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊開(kāi)發(fā)區大隊作出了道路交通事故證xxx。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫院治療，期間花費醫療費等費用近xxxxx元，被一四九醫院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開(kāi)放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活，需要專(zhuān)人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩定后申請人到市人力資源和社會(huì )保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會(huì )保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[xxxx]第xxx號工傷認定決定書(shū)，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，xxx2年x月1x日xx港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出連勞鑒通【xxx2】xxx號勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū)，認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒(méi)有為申請人辦理社會(huì )保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒(méi)有得到被申請人一點(diǎn)應有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵犯了申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，依據我國法律的相關(guān)規定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求
此致
xx港市勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：楊某
xxx2年 x月 12日
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