醫院業(yè)務(wù)院長(cháng)述職報告
業(yè)務(wù)院長(cháng)述職報告(一)
上個(gè)任期，我院領(lǐng)導班子緊緊圍繞XX醫院“十二五”規劃總體目標，堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題，積極探索建立科學(xué)管理長(cháng)效機制，提升醫院綜合實(shí)力，確保醫院實(shí)現了可持續發(fā)展。作為業(yè)務(wù)副院長(cháng)，我一直把追求社會(huì )效益、維護病人利益、構建和諧醫患關(guān)系放在首位，愛(ài)崗敬業(yè)，克己奉公，較好的完成了履行了分管領(lǐng)導職責�，F將三年來(lái)的履職情況匯報如下：
一、政治思想和學(xué)習情況
認真學(xué)習黨的“十八大”和十八屆四中全會(huì )精神，緊密聯(lián)系本人分管工作及單位實(shí)際，深入開(kāi)展“黨的群眾路線(xiàn)”和“三嚴三實(shí)”教育實(shí)踐活動(dòng)，時(shí)刻牢記兩個(gè)“務(wù)必”、“八項規定”，繼承和發(fā)揚艱苦奮斗的優(yōu)良傳統，時(shí)刻保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性。堅決貫徹民主集中制，嚴格按程序辦事，重大事項集體討論、集體決策。加強品行修養，培養健康情操，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想作風(fēng)。尊重和團結班子成員，一切從大局出發(fā)。注重衛生管理知識、市場(chǎng)經(jīng)濟知識和法律知識的學(xué)習，積極探索新形勢下公立綜合醫院面臨的挑戰和機遇，并以此為依據創(chuàng )造性的開(kāi)展業(yè)務(wù)工作。
二、分管工作情況
�。ㄒ唬⿵娀A質(zhì)量管理，切實(shí)保障醫療安全
近年來(lái)，我帶領(lǐng)醫務(wù)科、護理部嚴格落實(shí)各項醫療、護理核心制度，并進(jìn)一步開(kāi)展醫院感染管理，不斷強化醫護人員的法制意識、醫療安全意識和防范意識。建立健全醫院、科室、個(gè)人三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )，調整、充實(shí)了質(zhì)控和業(yè)務(wù)管理機構，形成了全院上下同把質(zhì)量關(guān)的良好局面，避免了差錯事故的發(fā)生，實(shí)現了醫療質(zhì)量與經(jīng)濟效益、社會(huì )效益的良性循環(huán)，醫院業(yè)務(wù)邁上了新臺階。據統計，20XX年我院門(mén)診量 萬(wàn)人次，較20XX年增長(cháng) %，住院人次 人次，同比增長(cháng) %，業(yè)務(wù)總收入同比增長(cháng) %；20XX年1～5月門(mén)診量 萬(wàn)人次，同比增長(cháng) %，住院人次 人次，同比增長(cháng) %，業(yè)務(wù)收入同比增長(cháng) %，就診量和業(yè)務(wù)收入逐年遞增。
�。ǘ┘訌妼W(xué)科人才建設，提高整體內涵品味
1、加強XX科、XX科、XX科三個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科建設，在資金和政策上給與大力支持。經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展，我院的重點(diǎn)專(zhuān)科建設卓有成效：產(chǎn)科推廣新技術(shù)、新項目“XXXX”，降低了剖宮產(chǎn)率，并于去年順利通過(guò)了“愛(ài)嬰醫院”復評；外二科在院內率先開(kāi)展XX術(shù)和XX術(shù)，減輕了患者痛苦，縮短了住院時(shí)間，減少了醫療費用。重點(diǎn)專(zhuān)科已成為我院業(yè)務(wù)和技術(shù)龍頭，有效提升了品牌效應。
2、3年來(lái)，我院共招聘工作人員 人，引進(jìn)高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才 人。目前共有正高 名，副高 名，中級職稱(chēng) 名。各級技術(shù)人員的充實(shí)，使我院的梯隊建設更趨合理，為醫院
的發(fā)展注入了新的生機和活力。同時(shí)，我們狠抓醫務(wù)人員相關(guān)基礎知識、技能的培訓和學(xué)習，規范診療行為，增強核心競爭力。特別是20XX年，多次組織業(yè)務(wù)骨干赴XXXX醫院、XXX醫院參觀(guān)、學(xué)習；經(jīng)常開(kāi)展急救技術(shù)練兵，病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評價(jià)標準學(xué)習，“三基”技能考核，食源性疾病監測培訓、H7N9、登革熱和MERS防控培訓等，全面提升了醫務(wù)人員的綜合素質(zhì)。
3、為滿(mǎn)足日益發(fā)展的業(yè)務(wù)需要，近幾年醫院陸續購置了XXX、XXX、XXXXX等一批醫療設備，提高了診療準確性和醫療救護水平，滿(mǎn)足了臨床需要。并設專(zhuān)項資金鼓勵新技術(shù)、新項目的研究和運用。20XX年至今我院經(jīng)XX市衛計局審批通過(guò)科研立項 項、新技術(shù)新項目 項，在國家級及省級刊物發(fā)表論文 篇。新技術(shù)、新項目的應用和新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，在提高醫院經(jīng)濟效益的同時(shí)，擴大了區域影響力，提升了綜合競爭力和發(fā)展潛力。
�。ㄈ┘訌姾侠碛盟幑芾�，防止藥物濫用
加強抗生素使用監控力度，堅持處方點(diǎn)評，每月向全院進(jìn)行藥比公示，實(shí)行抗生素使用動(dòng)態(tài)監控，必要時(shí)予以及時(shí)干預，并將合理用藥情況與個(gè)人醫德規范考核及勞務(wù)效益工資掛鉤。經(jīng)過(guò)嚴格管理和監控，我院基本杜絕了濫檢查、濫用藥現象，未發(fā)現醫務(wù)人員收受藥品回扣、“紅包”和開(kāi)單提成等問(wèn)題。
�。ㄋ模┞鋵�(shí)防保建設，提高應急處置能力
1、除有效組織開(kāi)展區域內疾病防控、計劃免疫和衛生宣教等工作外，無(wú)論是面對來(lái)勢兇猛的手足口病，還是呈暴發(fā)流行趨勢的登革熱，我都堅持站在抗擊疫情的最前沿，帶領(lǐng)工作人員及時(shí)控制疫情蔓延，為XX人民的生命安全和身體健康撐起一片藍天。
2、為了切實(shí)加強應對突發(fā)性公共事件的能力，我嚴格按照上級有關(guān)文件要求，認真總結經(jīng)驗，牽頭制定了XX醫院突發(fā)事件應急處置預案，組建應急隊，提高應急處理能力。并多次組織、配合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展突發(fā)公共衛生事件急救演練，確保公共衛生事件發(fā)生時(shí)應急響應迅速、及時(shí)，切實(shí)保障人民群眾生命安全。
三、廉潔自律情況
一直以來(lái)，我堅持克已奉公，全心全意為為病人著(zhù)想、為醫院?jiǎn)T工著(zhù)想，時(shí)刻以共產(chǎn)黨員的標準嚴格要求自己，不辱人民醫生的形象。認真學(xué)習和深刻理解反腐敗理論、嚴格落實(shí)黨風(fēng)廉政建設責任制。堅守信念防線(xiàn)、道德防線(xiàn)、法紀防線(xiàn)，潔身自好，不以私情廢公事，不拿原則作交易，不用職權謀私利。重大經(jīng)濟活動(dòng)按規定及時(shí)向組織匯報，堅決抵制商業(yè)賄賂。因黨性?xún)?yōu)良，工作表現突出，被評為XX鎮20XX～20XX年度優(yōu)秀黨務(wù)工作者。
成績(jì)代表過(guò)去，奮斗成就未來(lái)。今后，我將繼續努力，爭取做到以下幾點(diǎn)：
一、繼續強化醫療質(zhì)量和醫療安全檢查考核，建立更加完善的質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡(luò )體系；
二、進(jìn)一步加強重點(diǎn)專(zhuān)科建設，尤其是XX科建設，提升醫院核心競爭力；
三、要求全體醫務(wù)人員廉潔自律、無(wú)私奉獻，并率先垂范，帶頭抵制不正之風(fēng)，牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想；
四、積極配合、協(xié)助班子成員工作，廣開(kāi)言路，上下一心，為開(kāi)創(chuàng )新醫改形勢下基層醫療衛生工作新局面不懈努力。
XX市XX醫院：
二0XX年六月五日
業(yè)務(wù)院長(cháng)述職報告(二)
20XX年，我院以院長(cháng)為中心的領(lǐng)導班子緊密團結在一起，在衛生局的正確領(lǐng)導和全院職工的大力支持下，堅持科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，圍繞以病人為中心，提高醫院的醫療質(zhì)量和綜合實(shí)力。作為分管醫療工作的業(yè)務(wù)副院長(cháng)，現將一年來(lái)政治思想學(xué)習情況及所分管工作匯報如下：
一、20XX年工作回顧
1、加強學(xué)習，提高自身素質(zhì)，確保衛生院發(fā)展。
一年來(lái)，我認真履行崗位職責，愛(ài)崗敬業(yè)，克已奉公，全身心投入到醫療管理實(shí)踐中。首先堅持把學(xué)習當成提高素質(zhì)的階梯，努力做到思想觀(guān)念不落伍。身為一名副職，如何抓好分管工作，履行好自己的職責，是我經(jīng)常思考的問(wèn)題。時(shí)代在發(fā)展，社會(huì )在進(jìn)步，不學(xué)習是不行的，特別是領(lǐng)導干部，學(xué)而知不足。真正要當一個(gè)好助手，是必須要努力學(xué)習，這樣才能深刻領(lǐng)會(huì )領(lǐng)導的管理思路和意圖，才能更好的貫徹執行各項工作。其次，黨性原則是一面鏡子，時(shí)時(shí)刻刻想到自己的身份，珍重自己的言行、人格和名譽(yù)。凡是要求別人做到的，自己帶頭做到；凡是要求別人不做的，自己堅決不做。牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨。積極配合院長(cháng)開(kāi)展工作，切實(shí)履行自己工作職責。在實(shí)際工作中，努力做到“向上一級想事，向下一級做事”，工作上多匯報，決策多服從。堅持以勤為本，以廉礪志，以善修身，勇于接受組織和群眾的監督。
在院長(cháng)的帶領(lǐng)下，在各位同事的共同努力下，衛生院的業(yè)務(wù)總收入逐年大幅提高，零加價(jià)前比去年同期提高收入近20余萬(wàn)元。
2、高度重視醫療安全，加強醫療質(zhì)量管理。
醫療衛生工作中最重要的還是醫療質(zhì)量與醫療安全。為了提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，主要做了以下幾方面的工作。
�、�.組織醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫療事故處理條例》及《民法》中的有關(guān)規定。學(xué)習《執業(yè)醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療機構病歷管理規定》及《病歷書(shū)寫(xiě)規范》，以及《侵權責任法》中的醫療損害責任。著(zhù)力增強醫務(wù)人員的法律意識。 ②.在實(shí)際中，嚴格在執業(yè)范圍內開(kāi)展業(yè)務(wù)，嚴格各項規章制度和技術(shù)操作規程。本著(zhù)“一切以病人為中心”的理念，重點(diǎn)落實(shí)“十三項核心制度”和“九項公共衛生服務(wù)”，使衛生院的各項制度的落實(shí)向規范化方面進(jìn)行。并從行為、語(yǔ)言、服務(wù)態(tài)度等方面做了防范糾紛，改善醫患關(guān)系的相關(guān)交流。積極發(fā)現醫療糾紛隱患，妥善處理。處理不了的積極匯報請示，將可能的醫療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。完善了衛生院醫療糾紛防范預案，加強醫療缺陷管理。確保醫療安全。 ③.加強病歷、處方管理。成立了病案室，統一病歷歸檔、登記管理。病歷的建立、書(shū)寫(xiě)、質(zhì)控、存檔都有章可循。保證診療、護理的規范性，保障醫療安全。尤其對門(mén)診處方的規范書(shū)寫(xiě)有了更高的要求。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋。同時(shí)號召全院醫護人員嚴把病歷質(zhì)量關(guān)，嚴格執行“十三項核心制度”。
�、�.強化“三基”，提高醫務(wù)人員的整體素質(zhì)。在強化“三基”的問(wèn)題上，我們重點(diǎn)抓學(xué)習。因此，在學(xué)風(fēng)、學(xué)習的方法上做文章，堅持每周三業(yè)務(wù)學(xué)習，全院不定期召開(kāi)相關(guān)業(yè)務(wù)交流、病例分析與討論。針對我院實(shí)際情況，今后將大力加強人才培養，增強我院發(fā)展后勁。
�、�.規范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治�？咕貫E用，后患無(wú)窮。督促醫生加強學(xué)習，合理使用抗菌素，并制定相應制度，規范臨床用藥，加強藥品不良反應監測，及時(shí)上報藥品不良反應。另規范麻醉藥品使用程序和原則，嚴格適應癥，嚴禁濫用，杜絕隱患。
�、�.加強院感管理，提高傳染病防治水平。認真學(xué)習《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》。針對衛生院重點(diǎn)科室如手術(shù)室、分娩室、換藥室、治療室的院感防范作出相應的制度，強化無(wú)菌觀(guān)念，規范無(wú)菌操作，規范一次性物品管理。
并督促醫務(wù)人員對“六步洗手法”要完全自主執行。另要求對傳染病疫情的報告、登記及轉診、回訪(fǎng)要有相關(guān)記載。
3、真抓實(shí)干，積極投入到衛生院建設。
今年衛生院樓房裝修，雖然不是自己分管但仍然盡心盡力，保障衛生院正常運行的情況下積極參與樓房改擴建工作。積極了解裝修項目，認真思考，提出個(gè)人意見(jiàn)供院長(cháng)參考。每日查看，了解工程進(jìn)度及發(fā)現質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)提醒主管負責人員。身體力行，認真實(shí)干，積極參與；樓內設施、物品搬運及樓外清理建設工作。
二、存在的問(wèn)題。
1、由于本人是從技術(shù)崗位走到管理崗位的，管理經(jīng)驗少。今后要合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時(shí)間與精力放在管理上，多思考。同時(shí)進(jìn)一步加強管理力度，使管理水平逐步提高。
2、在政治理論學(xué)習上、在管理上，還缺乏主動(dòng)性。在平時(shí)工作中沒(méi)有把政治理論的學(xué)習當作首要工作來(lái)抓。在管理上，則缺乏管理理念和管理經(jīng)驗。
三、今后努力方向。
1、必須要加強學(xué)習。作為一名副院長(cháng)，一方面要學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識和管理知識，另一方面要胸懷寬廣，淡化名利，要拿得起，放得下。這樣才能站準自己的位置，演好自己的角色，立足本職崗位作出貢獻。
2、在工作中要勤于思考，著(zhù)重鍛煉協(xié)調能力，管理能力。在工作中要注意搞好協(xié)調，促進(jìn)團結。力求做到主動(dòng)、及時(shí)、妥善、滿(mǎn)意。要重點(diǎn)協(xié)調上下關(guān)系。對上，要堅持真理、服從真理，多維護、多服從、多溝通、善于爭取領(lǐng)導的指導、支持和幫助；對下，要注意引導和服務(wù)，多關(guān)心、多理解、多信任、多寬容，充分調動(dòng)各位同事的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性。
業(yè)務(wù)院長(cháng)述職報告(三)
。。。。年在院長(cháng)的正確領(lǐng)導下，同事的大力支持下，堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀(guān)，圍繞“以病人為中心，提高醫療服務(wù)質(zhì)量”，追求社會(huì )效益，構建和諧醫患關(guān)系，保障醫院可持續發(fā)展，全方位提升了醫院的醫療質(zhì)量�，F將在院長(cháng)的領(lǐng)導和支持下所做工作向局領(lǐng)導及院領(lǐng)導匯報如下：
�。ㄒ唬�、醫療管理工作
1、不斷完善和落實(shí)醫療工作制度
修證完善了我院醫療工作制度(已匯編成冊)，本制度涵蓋了各項關(guān)鍵性醫療制度及常用醫療工作制度等。使醫院的各項制度的落實(shí)正在向規范化方面進(jìn)行，并取得了一定的'成效。
2、強化基礎質(zhì)量管理，提高醫務(wù)人員整體素質(zhì)
側重抓了學(xué)習，全面提升全院醫務(wù)人員的“三基”水平，強化基礎質(zhì)量。第一是抓學(xué)風(fēng)，尤其是側重醫務(wù)人員實(shí)際工作水平的提高與應急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習制度的落實(shí)，規定每周三為醫院業(yè)務(wù)學(xué)習日；第三是抓學(xué)習的內容，包括相關(guān)法律法規、技術(shù)操作常規、各規章制度及規范以及專(zhuān)業(yè)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)理論等；第四是抓學(xué)習的方法，包括業(yè)務(wù)講座、病例討論等，在人員緊缺的情況下克服困難保證學(xué)習質(zhì)量。
3、抓病歷處方質(zhì)量的提高。
同相關(guān)人員座談，就如何提高我院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行討論。認真學(xué)習并落實(shí)了衛生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》《處方管理辦法》。在提高病歷、
處方質(zhì)量方面采取了以下措施①制定了我院《病歷一體化管理制度》加強了病案管理；②督促按規定時(shí)間完成住院病歷；③由一查了知到及時(shí)通報改正；④處方質(zhì)量檢查每日抽查即時(shí)改正；⑤在要求上按規范嚴格執行，克服老好人思想，強化了檢查過(guò)程中的嚴肅性、嚴謹性、規范性，強調了檢查的質(zhì)量。通過(guò)采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質(zhì)量還存在一定的問(wèn)題，但總體已有明顯提高。
4、規范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。
為進(jìn)一步強化“以病人為中心”的觀(guān)念，因病施治、合理用藥控制患者就醫價(jià)格，降低就醫成本，加強藥房低價(jià)格藥品供應，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例。禁止藥品提成杜絕醫療賄賂。制定了我院《抗菌藥物臨床應用指導原則》，嚴格按照衛生局關(guān)于第三代頭孢藥物應用的管理，必要時(shí)院長(cháng)簽字方可應用。
5、不斷提高醫務(wù)人員的法制意識、醫療安全意識及防范措施。 組織相關(guān)人員進(jìn)一步學(xué)習《醫療事故處理條例》等相關(guān)法律法規，增強法制意識和醫療安全意識，加強工作責任心，規范各項診療行為。加強醫療質(zhì)量督查，建立并完善了交接班制度，每日交接班所有患者醫生心里有數降低醫療風(fēng)險。加強會(huì )診，提高診斷率防止醫療糾紛發(fā)生。排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，嚴格中藥注射劑應用管理，禁止中藥注射劑配伍應用，降低藥物不良反應防止不必要的糾紛。
6、注重科室建設，增強醫院發(fā)展后勁
針對我院醫療人員嚴重短缺問(wèn)題，著(zhù)重加強了年輕醫務(wù)人員的培養和
培訓，加強業(yè)務(wù)學(xué)習，側重實(shí)際工作水平的提高與應急能力的綜合素質(zhì)的提高，以老醫生一帶一的方式使其盡快成熟起來(lái)進(jìn)入科室加強科室力量。以身作則堅持天天上班，無(wú)休息、無(wú)下夜班保證外科正常工作。各科會(huì )診即到認真指導，尤其危重患者的治療指導提高科室診斷治療水平。
7、其他工作
�、賲f(xié)助院長(cháng)監督今年醫院改建裝修工作；②協(xié)助院長(cháng)迎接市一甲復審工作；③協(xié)助院長(cháng)關(guān)于醫院聘請專(zhuān)家的宣傳工作；④協(xié)調了醫院檢驗室新增項目工作；⑤初步加強了醫保開(kāi)展工作；⑥協(xié)助院長(cháng)農村合作醫療工作；⑦業(yè)務(wù)工作與手術(shù)及護理工作管理；⑧主持重危病人，藥物中毒病人的救治等。
�。ǘ�、存在問(wèn)題與改進(jìn)措施
由于本人剛提為副院長(cháng)又是一個(gè)醫生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)的關(guān)系，因此在某些問(wèn)題的落實(shí)上還沒(méi)有完全到位，工作的力度還不夠大，今后要注意改進(jìn)以下方面的工作：
1、進(jìn)一步加強醫療管理工作的力度
排除外界的干擾，合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，進(jìn)一步加強管理力度，對重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題實(shí)行各個(gè)擊破，使管理水平與醫療質(zhì)量同步提高。
2、進(jìn)一步加強科學(xué)化規范化管理
努力學(xué)習先進(jìn)的管理理念與管理經(jīng)驗，學(xué)習《現代化醫院管理評價(jià)指南》，結合醫院管理活動(dòng)的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學(xué)化、規范化的軌道。
3、進(jìn)一步加強管理上的“落實(shí)”問(wèn)題。
重點(diǎn)就是抓“落實(shí)”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規范、按操作常規辦，同時(shí)必須經(jīng)常性地督促檢查，因為醫療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復始進(jìn)行，才能把各項工作落到實(shí)處。
�。ㄈ�、明年工作要點(diǎn)
1、進(jìn)一步完善修訂工作制度。
2、進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量檢查考核，側重抓關(guān)鍵性醫療制度的落實(shí)。
3、進(jìn)一步提高病歷處方質(zhì)量，經(jīng)常檢查，檢查情況及時(shí)反饋，并提出整改意見(jiàn)。
4、抓好醫療安全，杜絕和減少醫療事故、醫療糾紛的發(fā)生，尤其側重手術(shù)科室。
5、進(jìn)一步加強法律、法規學(xué)習，加強法制意識，依法行醫。
6、開(kāi)展新技術(shù)新項目工作。
7、加強人才培養，培訓工作。
8、積極投入醫院管理活動(dòng)，把各項工作落到實(shí)處。
9、積極配合醫院中心工作與其他相關(guān)工作。
業(yè)務(wù)院長(cháng)述職報告(四)
尊敬的各位領(lǐng)導、同志們
下面我將一年來(lái)的工作述職如下：
一、強化管理工作，加強制度的落實(shí)
1質(zhì)控工作：重點(diǎn)是督促落實(shí)醫療核心制度，今年制定和完善了醫院《危重癥搶救和三四級手術(shù)上報和管理制度》，鼓勵科室積極收治危重證和開(kāi)展高難手術(shù)，組織和督促醫務(wù)科、質(zhì)控科、感控科等職能科室定期開(kāi)展醫療質(zhì)量檢查，對病歷、處方的書(shū)寫(xiě)，對醫療核心制度的落實(shí)、抗生素的使用以及院感防控、消毒隔離執行情況進(jìn)行認真檢查，嚴格按照醫院管理制度進(jìn)行獎罰。與質(zhì)控科在1-11月份總計抽查住院歸檔病歷1191份，抽查急診病歷151份，檢查運行病例2505份，檢查會(huì )診病歷4809份。審核每月每科質(zhì)控反饋文件。通過(guò)組織《臨床路徑管理規范》培訓，制定我院《臨床路徑管理制度》，臨床路徑管理穩步實(shí)施。目前開(kāi)展臨床路徑專(zhuān)業(yè)16個(gè)，病種62個(gè)，進(jìn)入路徑1700例，路徑入組率57.7%，入組率（≥50%）和入路徑后完成率（≥70%）均達到衛計委要求。
2、院感科及公共衛生科管理工作：著(zhù)力落實(shí)《醫院感染管理規范》，督促院感科下科室到一線(xiàn)工作，每月對全院各部門(mén)進(jìn)行院感防控檢查，檢查結果與科室績(jì)效考核掛鉤。對院感重點(diǎn)科室重點(diǎn)監測，及時(shí)發(fā)現院感爆發(fā)苗頭，及時(shí)警示防控，對可能發(fā)生院感的隱患及時(shí)提醒并加以解決，有效控制了院感的發(fā)生。
加強了傳染病的管理，認真執行網(wǎng)上直報制度（共739例），直報及時(shí)率100%，無(wú)漏報。督促落實(shí)了“脊灰”防治和AFP病例、流腦樣病例、流感樣病例及法定傳染病的上報工作，較好的完成了流感樣病例標本留取、送檢相關(guān)工作，采樣的陽(yáng)性率高，綜合其他因素嘉峪關(guān)市流感監測今年在全省排名第二。院內先后組織完成了鼠疫、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征防控知識培訓，組織完成乙肝、結核、死亡病例上報、食源性疾病上報新規定的培訓學(xué)習，共計12次26項內容。組織起草和制定了醫院埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征防控預案，對兩起疑似食源性疾病的上報做了審核和安排，做出了有效應對。疫苗接種按標準完成，疫苗管理制度落實(shí)登記完整。門(mén)診疾病譜、住院患者疾病譜排序，傳染病疾病譜排序每月按期完成。 3 門(mén)診工作：突出服務(wù)與管理。全年門(mén)診量繼續保持，門(mén)診量為：231264人次。導醫服務(wù)、便民門(mén)診繼續良好運行（健康咨詢(xún)：4636人次），積極協(xié)調各科室門(mén)診工作，保證日常及節假日門(mén)診的正常開(kāi)診。加強門(mén)診醫療質(zhì)量的考核，每月定期對各類(lèi)檢查申請單、門(mén)診日志進(jìn)行檢查考核。尤其近三個(gè)月門(mén)診日志有較大改觀(guān)。
4 消毒供應中心工作：在新的消毒供應中心建成后不斷完善了工作流程和工作制度，完善了考核制度，消毒供應工作有了進(jìn)一步改善。完成消毒共計約8萬(wàn)5千多個(gè)包/件，較好保障了消毒供應。
二 繼續做好業(yè)務(wù)工作，做好協(xié)調，力保醫療安全。
在做好管理工作的同時(shí)，我繼續做好專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作，全年堅持上專(zhuān)家門(mén)診每周2次，接診門(mén)診患者２000余人次，危重證業(yè)務(wù)查房40多次，組織并參加院內重大搶救20余次，參加危重病例討論二十多次。參加了高考征兵體檢及醫師實(shí)踐技能考試等工作。積極開(kāi)展新技術(shù)，做為第二主持人參與指導完成科研一項。分管的呼吸內科工作成效明顯，皮膚科、感染科工作取得新成就，三個(gè)科全年無(wú)安全事故。
三、為醫院宣傳工作把好文字和技術(shù)審核關(guān)：審改了全年共52期專(zhuān)家介紹宣傳材料、審改了全部對外宣傳展板宣傳材料及發(fā)放的手冊、院報文稿等資料。
四、勤于政務(wù)，廉潔自律
認真履行職責，勤于政務(wù)，全年滿(mǎn)勤無(wú)違紀現象。不濫用職權，無(wú)違反領(lǐng)導干部廉潔自律規定的情況。始終按照工作權限和工作程序履行職責。無(wú)收受紅包和賄賂的情況。以積極的態(tài)度參加群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，撰寫(xiě)教育實(shí)踐活動(dòng)剖析材料及學(xué)習心得十余篇。參加了醫院黨委的民主生活會(huì )，并組織召開(kāi)了機關(guān)和內科支部的民主生活會(huì )，組織支部黨員學(xué)習，機關(guān)支部發(fā)展新黨員二名，通過(guò)學(xué)習提高自身修養。注重班子的團結，注重相互配合，互相支持，團結合作。
五、存在問(wèn)題
主要在管理上，質(zhì)控檢查投入精力不足，教學(xué)方面規范培訓推進(jìn)不夠，仍須下大功夫。
述職報告不足之處請各位領(lǐng)導批評指正。謝謝大家！
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